50株泌尿系感染的大肠埃希氏菌对6种头孢菌素类抗生素的耐药性分析

用Ｋ—Ｂ法测定了５０株来自临床尿液标本的大肠埃希氏菌对６种头孢菌素类抗生素的耐药性,结果显示头孢噻甲羧肟耐药率为４％,头孢噻肟为６％,头孢呋肟为１４％,头孢唑啉及头孢哌酮为３０％,头孢噻吩为５０％。     

反相液相色谱法比较患者头孢吡肟的血浆和脑脊液浓度

目的:为颅脑外科术后感染患者使用头孢吡肟的合理性提供理论依据.方法:反相液相色谱法测定颅脑外科术后患者脑脊液中头孢吡肟浓度,并与其血药浓度做统计学比较.结果:头孢吡肟在患者脑脊液中的浓度为血浆中的14.6%±4.37,其在患者术后脑脊液中浓度高于常见致病菌的最低有效抑菌浓度.结论:头孢吡肟适用于颅脑外科术后患者的颅内细菌感染.     

头孢吡肟的研究进展分析

头孢吡肟属于第四代的头孢菌素类的抗生素,药物继承第四代头孢良好的抗菌效果,且抗菌谱比较广,有较强抗菌活性。头孢吡肟的毒性比较低且对于酶具有很强的耐受力等优势,在临床抗生素的应用中具有重要价值。本文主要介绍了头孢吡肟的化学分子式和作用机制,并对头孢吡肟的药理作用、药代动力学、临床疗效和应用前景等进行分析。     

头孢克肟对健康SD大鼠甲状腺功能的影响

本研究探讨头孢克肟对健康SD大鼠甲状腺功能的影响。采用SPF级雄性SD大鼠40只,随机分为正常组、对照组、头孢克肟高、低剂量组各10只。除正常组外,分别给予生理盐水、头孢克肟18 mg/kg、36 mg/kg灌胃,每日1次,连续4周。给药结束1周后,取血及甲状腺,ELISA法测定血清FT3、FT4、TSH、rT3,HE染色、光镜观察甲状腺组织病理变化。ELISA法结果显示,与正常组和对照组比较,头孢克肟高、低剂量组血清FT3、FT4、rT3水平均降低,差异有统计学意义(p0.05),正常组与对照组之间对比无统计学意义(p0.05)。HE染色结果显示,头孢克肟高、低剂量组甲状腺滤泡大小不均匀,滤泡明显萎缩,滤泡间可见大量淋巴细胞。本研究结果提示,头孢克肟可导致健康SD大鼠甲状腺功能减退。     

革兰阴性杆菌10年耐药性变化分析

目的 对重庆医科大学附属第二医院2001年1月1日至2009年12月31日10年临床标本中分离的主要革兰阴性杆菌耐药性变化进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性方法对十年间大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌的药敏结果用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率小于5％;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率小于30％;对三代头孢、头孢西丁和氨曲南耐药率为40％左右;对青霉素类、喹诺酮类和磺胺类耐药率大于50％.铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南耐药率小于40％;对其余监测抗生素耐药率大于50％.不动杆菌属对亚胺培南耐药率小于25％(2009年除外),对其余监测抗生素耐药率很高,维持在50％ ～ 96％.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌泛耐药菌检出率分别为0～14％和0～48％.结论 革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药已非常普遍,且有逐年升高的趋势;肠杆菌科对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率相对较低;非发酵菌耐药性增加明显,铜绿假单胞菌、不动杆菌泛耐菌增加明显;严格控制抗菌药物的应用及耐药菌和泛耐药菌的传播和爆发流行已迫在眉睫.     

50例尖锐湿疣患者HPV DNA的检测

采用地高辛标记的ＨＰＶ６．１１探针,对５０例生殖器尖锐湿疣,１０例慢性宫颈炎组织及１０例女性生殖器正常粘膜进行ＨＰＶ ＤＮＡ检测。结果示尖镜湿疣组织ＨＰＶ阳性率为８８．０％（４４／５０）;慢性宫颈炎为１０％（１／１０）;而正常粘膜组织无一例阳性。尖锐湿疣组织中ＨＰＶ６．１１的检出率分别为７６％（３８／５０）和６０％（３０／５０）。男女患者两型探针检测的总阳性率无显著差异。     

第3代头孢耐药的阴沟肠杆菌AmpC酶及ESBLs的表型测定

目的检测3代头孢耐药的阴沟肠杆菌,了解阴沟肠杆菌对3代头孢耐药的机制,以利于耐药性的控制与指导临床用药。方法收集2002年1月-2004年6月浙江省人民医院,来自各种标本对3代头孢耐药的阴沟肠杆菌165株,用三维试验检测ESBLs与AmpC酶。结果165株阴沟肠杆菌中,产ESBLs120株,占72．7％,产AmpC酶有40株,占24．2％,同时产2种酶的有1株,占0．6％,2种酶均不产的有4株,占2．5％。体外抗生素敏感试验显示,亚胺培南、头孢替坦、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率分别为1．2％、66．0％、92．1％和92．1％,氨苄西林、头孢唑啉的耐药率达到100％。结论该院对3代头孢耐药的阴沟肠杆菌主要产ESBLs,药物敏感试验表明亚胺培南敏感率最高（97．6％）,头孢替坦次之（27．3％）,而对其它抗菌药物敏感率较低。     

~（14）C－涕灭威在旱田土壤中的降解

研究了１４Ｃ－涕灭威在５种土壤中（４ｐｐｍ,互．２２μＣｉ·５０ｇ－１土壤干重）的生物降解．模拟试验为密闭系统,土壤中水分含量为２２％,气温２０—３０Ｃ℃在供试的５种土壤中,北京肖家河的土壤降解最快,为施人放射剂量的５１．３％,以“ＣＯ：形式从土壤进出;２６．０％与土壤结合,只有２１．６％可以被抽出．取自浙江义乌的土壤降解较慢,收集到的１４ＣＯ２为施入量的２３．３％．土壤中加入杀菌剂红霉素或敌茵丹降解作用明显减慢．土壤提取物中涕灭威亚砜、涕灭威亚砜肟被确认是主要的代谢产物,还发现了少量的涕灭威砜,涕灭威亚砜腈涕灭威砜腈和涕灭威砜肟等降解物．     

240例咽部细菌感染患者病原菌分布及耐药分析

目的:探讨咽部细菌感染患者病原菌分布及其耐药情况.方法:收集我院240例咽部细菌感染患者病原菌,采用常规方法进行鉴定,药敏试验采用K-B法.结果:占咽部感染病原菌分布前两位的为链球菌属(30.0％)和奈瑟菌属(18.3％),其次为肺炎克雷伯菌(12.5％)、铜绿假单胞菌(11.3％)和真菌(5.0％).药敏结果显示,致病菌肺炎克雷伯菌对环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南有较低的耐药率(小于20.0％);铜绿假单胞菌对环丙沙星、阿米卡星和头孢吡肟有较低的耐药率(小于20.0％).结论:咽部细菌感染常见致病菌为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,对喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物和第四代头孢菌素都有较低的耐药率,可以做为治疗咽部主要致病菌感染的可选药物.     

2006年至2007年我院烧伤创面感染细菌及耐药性监测

目的了解近2年本所分离菌株和耐药情况。方法采用纸片扩散法（KB法）和采用CLSI2006年的判断标准对595株临床分离菌做药敏试验。结果595株细菌中G^-菌占61．51％,G^＋菌占36．3％;G^-球菌占0．84％,真菌占1．75％。发现铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢呋新、头孢塞肟和哌拉西林耐药率高达92．5％-99．1％,更甚者为鲍曼不动杆菌,对头孢唑啉、头孢曲松、头孢哌酮和丁胺卡那霉素耐药率均高达100％。变形杆菌和大肠埃希菌耐药性相对较低。结论烧伤感染常见菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、变形杆菌和金葡菌,而且耐药性很强。     

产科感染革兰阴性菌株产超β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的 了解引起产科感染革兰阴性杆菌产超β-内酰胺酶（ESBLs）及耐药情况。方法采用ESBLs确认试验检测ESBLs,头孢西丁三维试验检测AmpC和K-B进行药敏试验。结果 革兰阴性杆菌ESBLs、AmpC酶总检出率分别为32．0％、33．6％,单产ESBLs、单产AmpC、同产ESBLs＋高产AmpC酶和ESBLs＋诱导AmpC酶菌株依次占11．9％、13．5％、14．1％和6．03％．总分离株对亚胺培南、头孢哌酮-他唑巴坦的耐药率分别为5．28％、6．54％,其次为头孢吡肟,为25．0％。单产酶株较非产酶株,双产酶株较单产酶株具有较高的耐药率。结论 产酶是产科感染革兰阴性菌株多重耐药的主要原因之一,亚胺培南和头孢哌酮-他唑巴坦、头孢吡肟（FEP）对其具有良好的抗菌活性。     

硫酸头孢喹肟中间体3′-碘甲基头孢噻肟的合成

3′-碘甲基头孢噻肟是我国临床医学中合成硫酸头孢喹肟的重要中间体,具有重要的医学价值。3′-碘甲基头孢噻肟的生成,是以头孢喹肟基础原料的基础上于三甲基碘硅烷进行相互作用后所产生的,若能够选用无水二氯甲烷为主要溶剂,便能够收到最佳状态的产物效果。本文就3′-碘甲基头孢噻肟的合成进行简要分析,以促进我国医学的发展,仅供相关研究人员参考。     

儿科产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染现状及耐药性分析

目的研究吉林市2005年1月至2007年12月期间儿科产超广谱β－内酰胺酶（extended speetrurn β－lactamases,ESBLs）肺炎克雷伯菌感染现状及耐药性。方法按照CLSI／NCCLS2005年标准筛选确认ESBLs表型,采用琼脂纸片扩散法进行药敏试验。结果ESBLs总检出率为56．3％,3年检出率分别为2005年33．3％、2006年47．1％和2007年为57．1％。产ESBLs菌株全部表现为多重耐药,对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛和头孢唑啉的耐药率达100％,对阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率低于50％,对头孢噻肟、头孢曲松和氨曲南的耐药率逐年上升,发现对亚胺培南耐药菌株。结论吉林市儿科产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率较高,临床治疗中应重视产ESBLs菌的监测,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs肺炎克雷伯菌的传播。     

血流感染中大肠埃希菌对头孢吡肟耐药的危险因素分析

探讨血流感染中头孢吡肟耐药大肠埃希菌的流行病学特点及感染危险因素,为临床感染预防提供理论依据。收集2014年1月至2015年12月重庆医科大学附属第一医院血流感染标本中的71株头孢吡肟耐药大肠埃希菌作为病例组,同时选取等比例的头孢吡肟敏感大肠埃希菌作为对照组,进行病例对照研究。采用脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)进行分子流行病学调查,并采用卡方检验和logistic回归模型对患者病例资料进行相关危险因素分析。病例组菌株多重耐药现象严重,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类抗生素的耐药率分别为84.5%、64.8%、77.5%,明显高于对照组;PFGE结果显示耐药菌株间不存在克隆传播现象;危险因素分析显示感染前手术史、引流管、头孢菌素类抗生素使用和产ESBLs是其独立危险因素。因此,建议医院加强该类细菌的监管和防控,减少相关侵入性操作,避免滥用抗生素,从而减少头孢吡肟耐药菌株的产生与流行。     

晚期肺癌患者肺部绿脓杆菌感染的临床分析

研究５２例晚期肺癌肺部绿脓杆菌感染的药敏试验与临床疗效。药敏结果显示绿脓杆菌对氟嗪酸、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟有良好的敏感性,分别为５１．９％、５３．８％和７６．９％,但选择一种敏感的药物进行为期７ｄ的治疗,效果却不满意,痰菌阴转率分别为４４．５％、３６．４％和５６．３％。考虑为体内外环境不同及病情（如机体状况、阻塞性炎症等）而影响疗效。     

对366份拟诊病毒性心肌炎病人血清的CBV抗体测定

采用ＥＬＩＳＡ法对３６６份临床拟诊为病毒性心肌炎患者的血清标本进行了柯萨奇Ｂ组病毒ＩｇＧ抗体的测定,结果为１８６份标本为阳性,检出率为５０８％,其中Ｂ１～Ｂ６型交叉阳性率为６９９％（１３０人次）,单一型阳性率为３０１％（５６人次）。在５０８％的交叉感染阳性标本中以Ｂ４型（９６人次）,Ｂ３型（８６人次）占多数分别为２２８％和２０５％,其次为Ｂ２型、Ｂ５型和Ｂ６型;Ｂ１型较少见,占１０２％,这对病毒性心肌炎的鉴别诊断和流行病学调查具有重要意义。     

油菜素甾酮的^125I标记及其生物活性

油菜素甾酮是合成油菜素内酯的前体,它具有７０％以上的油菜素内酯生物活性。油菜素甾酮的Ｂ环－６－酮基经与盐酸羧甲基羟胺反应后得到油菜素甾肟,当浓度为１０μｍｏｌ／Ｌ时用水稻叶片倾斜法其生物活性比对照增加６０％以上;当浓度为２μｍｏｌ／Ｌ时能促使黄瓜下胚轴伸长,比对照增加２０％。用油菜素甾肟与油菜素内酯或油菜素甾酮一起处理黄化水稻幼苗,测得水稻叶片与叶鞘之间的倾斜角度介于它们单独处理之间。用氯胺－Ｔ法     

医院病原菌的分布及耐药趋势的调查分析

通过对我院１９９４年６月至１９９５年１２月间门诊及住院患者送检的２１６５例阳性标本分析中发现,病原菌感染以呼吸道及肺部感染为最多见,其次为尿路感染和创伤感染。感染菌以革兰氏阴性杆菌为主。病原菌检出率最多的顺序是：大肠埃希氏菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌等。而引起呼吸道感染的病原菌依次为：鲍曼氏不动杆菌（２７．９７％）、肺炎克雷伯氏菌（２５．６％）、铜绿假单胞菌（１３．５６％）、白色念珠菌（１３．２０％）、金黄色葡萄球菌（１１．２％）、大肠埃希氏菌（７．１％）等。药敏实验结果显示：革兰氏阴性杆菌（简称Ｇ－ｂ）对丁胺卡那和头孢呋新敏感率呈上升趋势（Ｐ＜５％）,头孢三嗪、青霉素、红霉素敏感率稳定,其余七种抗生素敏感率呈下降趋势。革兰氏阳性球菌中（简称Ｇ＋ｃ）首选药为去甲万古霉素,丁胺卡那敏感率稳定,头孢呋新敏感率呈上升趋势,其余抗生素敏感率呈下降趋势（Ｐ＜５％）。     

临床分离奇异变形杆菌耐药性及产ESBLs菌株的流行现状

【摘 要】 目的 了解临床分离奇异变形杆菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行情况,为临床治疗提供实验室依据。方法 收集临床分离的奇异变形杆菌共33株, 用琼脂稀释法检测其对14种抗菌药物的耐药性,并用超广谱β-内酰胺酶确证试验筛选出产ESBLs细菌。结果 33株奇异变形杆菌对亚胺培南耐药率为0、对头孢唑啉耐药率为100%,对哌拉西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星、庆大霉素和氯霉素耐药率分别为12.1%、30.3%、24.2%、27.3%、18.2%、21.2%、12.1%、18.2%和48.5%,氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,加替沙星、环丙沙星和左氧氟沙星耐药率分别为45.5％、39.4％和39.4％;产ESBLs菌株检出率为18.2%(6/33),除了头孢唑啉、哌拉西林、亚胺培南外,产ESBLs菌株的耐药率比非产ESBLs菌株都有不同程度地增加（P<0.01）。结论 临床分离奇异变形杆菌对亚胺培南均敏感,对头孢唑啉均耐药,对其他抗菌药物均有不同程度耐药,产ESBLs菌株的检出率高,且对抗菌药物的耐药程度比非产ESBLs菌株高。     

儿科抗菌药物合理应用分析

目的:调查我院儿科抗菌药物应用情况,提出针对性的改进策略。方法:对2013年度儿科收治住院患儿782例病历进行回顾性分析。结果:应用抗生素698例,占89.26%,其中送检75例,占10.74%,送检中检出17例,占22.67%;联合用药632例,占90.54%,均为两联用药;头孢甲肟DUI=1.02;应用频率,头孢地嗪占48.38%,头孢甲肟占19.76%,阿奇霉素占15.0%,头孢米诺占11.75%用药更换73例,占10.46%,无效更换70例、药物过敏3例。结论:本院儿科住院患儿抗菌药物应用率较高,多为预防性用药,检出率低,用药集中在四种药品之上,存在不合理用药情况,预防性用药预见性、用药安全管理水平有待提高。