头孢唑啉钠致迟发性过敏反应1例

1临床资料患者,女,40岁,因发热伴头痛1天,于2007年3月6日到我院门诊就诊。诊断:上呼吸道感染。患者既往无药物过敏史。遵医嘱给予安痛定2 ml肌内注射,0·9%氯化钠注射液250 ml加头孢唑啉钠(批号:C051117)3·0 g静脉滴注,第1、2天无任何不适,第3天输液至30 min时,患者突发胸闷、心悸、意识模糊、面色苍白、口唇紫绀、四肢湿冷,血压12·0/7·3 kPa,心率92次/分。立即给予停药,平卧,吸氧4 L/min,静脉注射地塞米松5 mg,0·9%氯化钠250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注。20 min后患者病情好转,血压13·3/9·3kPa,心率70次/分,胸闷、心悸缓解,意识清…     

清栓酶为主治愈混合性结缔组织病并肢端坏死1例

清栓酶为主治愈混合性结缔组织病并肢端坏死１例解放军５１３医院甘智诚患者,女,４７岁。四肢多关节肿痛３年余,加重并肢端坏死,小腿溃疡,面部紧绷感,生活不能自理９个月于１９９３年３月３日入院。３年前始出现四肢多关节肿痛,２次住我院,诊断为类风湿性关节炎,...     

面部糖皮质激素依赖性皮炎伴难辨认癣1例

报道面部糖皮质激素依赖性皮炎伴难辨认癣1例.患者男,40岁,面部弥漫红斑、脱屑、丘疹,伴瘙痒、灼热症状,反复发作7a.曾在外院被诊断为脂溢性皮炎、湿疹、接触性皮炎,给予多种糖皮质激素药膏外用.取面部皮屑做真菌直接镜检为阳性,经鉴定为红色毛癣菌.诊断为面部激素依赖性皮炎、难辨认癣.给予伊曲康唑100 mg/次,2次/d,口服;第1周给予曲安奈德益康唑乳膏2次/d外用;第2周给予舍他康唑2次/d外用.2周后患者皮损明显好转,停用口服药物,给予他克莫司1次/d外用.4周后,患者皮损达临床治愈.     

紫色毛癣菌致成人黑点癣及泛发性体癣1例

患者女,23岁。全身红斑、脓疱伴瘙痒反复半年,加重1个月。皮肤科情况:躯干、四肢见对称分布散在环状鲜红斑、有脱屑,红斑周围见圈状分布米粒大小脓疱;头皮毛囊见黑点、断发。经真菌镜检和培养及头皮组织病理和PAS染色,诊断为黑点癣及泛发性体癣。     

颈动脉药物滴注引起癫痫大发作三例

病例一:汤某某,男,57岁,住院号027,因右侧肢体偏瘫一年入院,经当地医院诊断为“脑血栓”.入院时检查:T36℃,P90次/分,R20次/分,BP20/13kpa,右上肢及下肢肌力Ⅳ级,握力10kg,肌张力正常,肌萎缩,腱反射亢进,腹壁反射减弱.诊断:脑血栓后遗症.处理:①一般常规用药.②颈动脉药物加压滴注,第一疗程,病人无异常改变,病情好转,肌力提高到Ⅴ级,握力增至15kg,继续第二疗程,注射第二针将结束时,病人出现癫痫样大发作,口吐泡沫,四肢呈强直性抽搐,无二便失禁,约1分钟,自行缓解,给肌肉注射安定10mg 病人安静,半小时后自诉:乏力,头晕,对发作过程无记忆.停止一个月后再进行颈动脉点滴治疗,未发现癫痫样再次发作.病例二:韦某某,男,47岁,住院号188,因右     

非人类免疫缺陷病毒感染儿童马内菲青霉病合并淋巴结结核1例

本文报道1例非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染儿童马内菲青霉病合并淋巴结结核。患儿2岁11个月,男性,因“发现耳后淋巴结肿大2年余,加重伴反复发热5个月”入院,经多种抗生素治疗无效。抗结核治疗后体温暂时消退,后反复发热。考虑真菌感染,予伏立康唑治疗,病情明显好转,骨髓穿刺培养找到马内菲青霉。患儿随访行淋巴结穿刺确诊淋巴结结核。结合该病例,本文就马内菲青霉病及其合并结核病的特点、临床表现、诊断、治疗等方面进行文献复习,以提高对该病的认识和诊断、治疗水平。     

清栓酶治疗三叉神经痛1例

女患,55岁,工人,急诊观察号3364。因右侧面部疼痛6个月,加剧2个月,闪电样痛7天.于1989年18日入院。述于入院前6个月开始出现右侧面部疼痛,反复发作,自认为是牙痛,常来本院牙科诊治,给服抗炎药三、五日可暂缓解,至今年7月20日,因疼痛难忍,又到牙科检查,诊为残根炎,乃以拔牙等处理,此后,疼痛更为剧烈,甚可溢尿于裤,伴头晕、跟花、乏力,近7天来疼痛频繁发作,呈刺痛、闪电样痛,抱头哭叫,虽经多方治疗均未奏效而前来急诊入院,过去有关节炎病史。     

母女共患须癣毛癣菌感染3例CSCD

病例1,女,9岁,头皮红斑、丘疹、脱屑,伴脓肿1个月,切开引流术后1 d;病例2,女,9岁,鼻背红斑2周伴脓疱3 d。病例3,女,38岁,面部红斑、脱屑,伴瘙痒1周。病例1、2为孪生姐妹,病例3为病例1、2的母亲。3例患者皮损经真菌镜检、培养及分子生物学测序均鉴定为须癣毛癣菌。病例1密切接触过流浪猫。病例1诊断为脓癣,经口服甲泼尼龙(美卓乐)片,口服伊曲康唑胶囊,外用酮康唑洗剂后病情明显好转。病例2、3诊断为面癣,外用卢立康唑4周后痊愈,未留瘢痕。以上病例目前仍在随访中。     

肺大泡继发结核分枝杆菌感染1例

病史摘要 患者男,67岁,于2007年1月26日因反复咳嗽、气促20余年,加重伴发热1个月收入医院.患者近20余年反复咳嗽,咳白色痰,伴气促,有时伴发热,多于冬、春季节发作,口服泼尼松、安乃近,静脉滴注青霉素后一般4d左右可缓解.     

临床病例讨论——不规则发热20天,伴口腔凝乳块样物9天

1病历摘要患儿男,10个月。因不规则发热20d,发现口腔凝乳块样物9d入院。患儿于2004年11月25日无明显诱因出现发热,体温38℃左右,不伴咳嗽、气喘、盗汗及腹泻。在外院诊断为“急性支气管炎”。查血常规,肝、肾功能基本正常。小便常规:脓细胞3~5个/HP,潜血( ),尿培养无细菌生长。大便常规:脓球( ),结核抗体阴性,C-反应蛋白2.46mg/L,肥达试验阴性。胸片:双肺纹理增多、模糊,左上肺透光度减低,提示支气管炎症。全腹部CT:肝脏密度减低,脾脏增大,双肾增大,以左侧明显。先后给予“菌必治、灭滴灵、青霉素”等静滴抗感染治疗12d,仍反复发热,体…     

玻璃酸钠治疗类风湿关节炎的临床观察及护理

目的:探讨玻璃酸钠治疗类风湿关节炎的临床效果及护理方法.方法:选取我科2010年11月-2011年11月收治的280例类风湿关节炎患者为研究对象,将280例患者随机分为两组,每组140例患者.对照组实施玻璃酸钠关节腔注射,常规护理;干预组实施配合玻璃酸钠注射的强化护理.比较两组治疗后的效果.结果:干预组患者治疗后效果好于对照组(P＜0.05).结论:对实施关节腔注射玻璃酸钠治疗类风湿性关节炎的患者施行强化护理,可以提高类风湿性关节炎的治疗效果,为临床治疗及护理提供科学的依据.     

难辨认癣1例

36岁女性患者,右小腿丘疹红斑、脓疱、渗液伴瘙痒5个月。查体见:右小腿可见大小不等的丘疹红斑,伴有糜烂渗液。真菌荧光镜检:阳性,真菌培养:须癣毛癣菌,诊断:难辨认癣。口服伊曲康唑分散片0.1 g,2次/日,外用酮康唑乳膏2次/日,治疗2周后,皮损明显好转,治疗1个月后,右小腿皮肤基本恢复正常,目前随访中。     

重症显微镜下多血管炎1例报告并文献复习

目的:显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)通常易侵犯肾脏,很少累及神经系统,而同时累及肺及中枢神经系统的重症病例较少见。本文旨在探讨重症显微镜下多血管炎(MPA)的临床表现、诊断与治疗,为临床提供借鉴。方法:回顾性分析重症显微镜下多血管炎(MPA)的文献资料,结合本中心病例,54岁女性,尿检异常6年,咳血3年因肾功能衰竭合并心衰入院。结合实验室检查及影像学改变,诊断为重症AASV,考虑MPA可能性大。结果:入院后即给予激素联合环磷酰胺冲击治疗,病情明显好转;3周后出现病情反复,再次激素冲击治疗,效果不如前。继而出现脑出血,病情进一步恶化,最终因肾、肺、脑等多器官功能衰竭于入院5周后死亡。结论:对MPA患者关键在于早发现早治疗;而对缓解重症MPA患者病情,激素联合环磷酰胺冲击治疗在初始阶段有效。     

甲状腺弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例报告

1病例介绍患者,男,58岁,因发现颈前无痛性肿块20年,伴呼吸困难1个月,于2005年10月25日入院。无甲亢病史。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸21次/分,血压14.7/9.3kPa,各浅表淋巴结未触及,无皮肤潮红、肿胀及溃疡,未见血管曲张,甲状腺右叶触及约8.0cm×6.0cm×6.0cm大小的肿块,质硬,边界欠清,活动度差,无触痛,局部皮温不高,肿块可随吞咽上下移动,未闻及血管杂音。B超:颈前区实质性占位。CT:右侧甲状腺癌累及喉及气管上段,诊断为甲状腺癌侵及喉及气管。于2004年11月2日行甲状腺癌根治术、颈段气管、喉切除术、气管造口术。术后病理结合免疫…     

清栓酶致亨诺——许兰综合征1例

患者,陈某某,男,72岁。因发作性右侧肢体活动不灵伴言语不清两周于1989年10月7日入院.两周前晨起突然出现右侧肢体无力,活动不灵,说活不清,约4h 后自行缓解,一切如常。此后又连续类似发作多次。每次1～2h,缓解后无任何后遗症状。休检:T73℃,P72次/min,R20次/min,BP20/10KPa,神志清,语言流利,颅神经除双眼底动脉硬化外余无异常。双上下肢肌张力正常,腱反射对称,双侧掌一颏反射(+),心、肺、腹部均未见异常。血及尿常规,血小板,出凝血时间,纤维蛋白原,肝功能,肾功能等项检查均正常。脑 CT 扫描未见异常。诊断:一过性脑缺血发作(TIA)。清栓酶皮试阴性后以0.5u 加入生理盐水500ml 静脉点滴,每日一次,自第2天起 TIA     

脐带间充质干细胞辅助治疗难治性类风湿性关节炎的临床观察

目的:观察脐带间充质干细胞辅助治疗难治性类风湿性关节炎的疗效和安全性。方法:将细胞总数为(5~7)×107个脐带间充质干细胞通过静脉输注途径移植到自愿接受干细胞移植的2例难治性类风湿性关节炎患者体内,4次为1个疗程,每次间隔1周。治疗后随访1年定期观察患者临床症状及各项生化和免疫学指标的变化并进行综合分析。结果:脐带间充质干细胞辅助治疗后1月余,2例患者的临床症状明显改善,28个关节的疾病活动度评分(DAS-28)由3.6和4.0分别降低为2.2和2.6,血沉、C反应蛋白水平和类风湿因子抗体滴度也较治疗前明显降低。随访1年余未观察到与治疗有关的副作用,并且症状持续缓解无复发。结论:脐带间充质干细胞辅助治疗可缓解难治性类风湿性关节炎的临床症状,且未观察到与治疗有关的副作用,安全性好,值得临床进一步研究其远期疗效。     

罕见的侵袭性肺枝孢样枝孢霉病1例

报道1例由枝孢样枝孢霉引起的肺部感染,患者女,52岁,主因"反复咳嗽、咳痰1年余,加重伴气短3周"就诊。根据肺泡灌洗液液基薄层形态学检查、G实验、真菌培养及药物敏感实验的结果诊断为"侵袭性肺枝孢样枝孢霉病",经伊曲康唑0.4g/d抗真菌治疗、头孢他啶抗细菌感染治疗后,病情好转出院。     

胆囊胆固醇沉着症的X线与病理诊断

胆囊胆固醇沉着症是胆囊增生性疾病之一。在医学影像学和病理学的诊断中日益引起重视,现将我们收集到的二例手术证实病例报导如下: 病例报告例一,徐某,男,50岁。因中上腹及右上腹反复疼痛两月,于1986年1月24日入院。患者自1985年11月以来,往往在食后一个小时后出现中上腹及右上腹疼痛不适,无发热与黄疸。1985年11月30日B超检查结果:提示胆囊多发性疏松结石或胆囊腺肌病;12月26日B超复查结果:胆囊多发性腺肌病可能性大。入院前一天华山医院B超检     

应用VAS和KSS分析关节镜滑膜切除术后疼痛及膝关节功能

为了系统的评估膝关节类风湿性关节炎关节镜滑膜切除术后影响疼痛的因素和解决方法,本研究利用VAS和KSS系统评估了所在医院自2011年1月至2015年1月间57例膝关节类风湿关节炎行关节镜下滑膜切除术患者,我们将术后31例患者给予抗类风湿药物治疗6~12个月设为A组,26例病例未进行抗类风湿药物治疗或拒绝药物治疗的设为B组。术后3个月和6个月来院复查检测类风湿因子、血沉、C反应蛋白指标,疼痛模拟视觉评分(VAS)评分评估疼痛情况,膝关节功能KSS评分评估关节功能。所有患者进行多因素Logistic回归分析术后疼痛缓解因素,57例患者均获得术后6~18个月随访。研究结果表明,术后6个月膝前痛缓解率为73.7%(42/57),疼痛模拟视觉评分(VAS)平均(3.3±1.1)分;给予抗类风湿药物治疗的患者术后疼痛缓解率(80.6%,25/31)明显高于未给予药物治疗的患者(65.4%,17/26);单因素分析显示不同性别、年龄、手术时间等因素下患者行术后膝前痛的发生率差异无显著性(p0.05),多因素Logistic回归分析结果显示患者合并抗类风湿药物治疗是缓解膝关节类风湿关节炎关节镜滑膜切除术后膝前痛的独立影响因素(p0.05)。我们的评估分析初步表明:膝关节类风湿性关节炎患者行关节镜下滑膜切除术后发生膝前痛缓解率与术后合并抗类风湿药物有关,与患者年龄、性别、手术时间等无关。     

江浙蝮蛇抗栓酶致房室交接处心律一例

江浙蝮蛇抗栓酶(Svate)用于治疗血栓性疾病普遍显效。但也有一定的副作用.笔者遇到Svate 致房室交接处逸搏心律(A-V junetionalescape rhythm)一例,报告如下:病历摘要陈某,男,68岁,渔民.1989年10月13日主院,病历号890567.患者于1989年9月9日晚上11时左右、睡觉后起床排便时,突感头昏、左上下肢无力,左手握物不稳、左下肢不能站立及行走,立即送当地医院,接“脑血栓形成”住院治疗18天(用药不详)好转出院。出院后仍感头昏、左上下肢无力,伴有时感心前区不适而入我院。否认既往有高血压史,无劳累后心慌气急及下肢浮肿史,亦无类似此次发病史.入院时体检:体温36.5℃、脉搏80次/分,