血小板活化指标及血小板参数在乙肝肝硬化患者中的检测价值研究

目的:研究血小板活化指标及血小板参数在乙肝肝硬化患者中的检测价值。方法:选取2015年11月~2016年8月期间于本院进行诊治的40例乙肝肝硬化患者为观察组,同时期的40名体检结果为健康的人员为对照组,检测与比较两组同龄人员的血小板活化指标及血小板参数,并比较不同分期乙肝肝硬化患者的上述两方面检测结果。结果:观察组的PLT低于对照组,其他血小板参数及血小板活化指标均高于对照组,且不同分期乙肝肝硬化患者的上述两方面检测结果也存在明显差异,P均0.05,比较结果间均有显著性差异。结论:乙肝肝硬化患者的血小板活化指标及血小板参数表达明显异常,且不同肝硬化分期患者的表达水平也存在显著性差异,因此应加强对乙肝肝硬化患者上述指标的监测。     

不同病情妊娠高血压综合征患者凝血指标及血小板参数检测的临床价值及其妊娠结局研究

目的:研究不同病情妊娠高血压综合征患者凝血指标及血小板参数检测的临床价值及其妊娠结局。方法:2017年2月～2018年12月期间,我院收治的120例妊娠高血压综合征患者作为研究对象,将其按照疾病严重程度的不同分为轻度组45例、中度组40例以及重度组35例。分别比较三组患者的各项凝血指标、血小板参数、产妇不良妊娠结局以及新生儿不良妊娠结局。结果:重度组部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较轻度组和中度组缩短,而纤维蛋白原(FIB)较轻度组和中度组升高(P0.05),且中度组FIB高于轻度组(P0.05)。重度组血小板数量(PLT)低于轻度组和中度组,而平均血小板体积(MPV)高于轻度组和中度组(P0.05),中度组PLT低于轻度组,而MPV高于轻度组(P0.05)。重度组胎盘早剥、剖腹产、产后出血的发生率高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组(P0.05)。重度组新生儿窒息、早产、呼吸窘迫的发生率高于中度组、轻度组,且中度组高于轻度组(P0.05)。结论:临床工作中可通过联合检测凝血指标及血小板参数,从而有利于评估妊娠高血压综合征患者的病情严重程度,同时有助于预测妊娠结局。     

长期拉米夫定治疗乙肝后肝硬化患者血清肝纤维化指标、血小板以及超声影像学指标的变化

目的:探讨长期拉米夫定治疗乙肝后肝硬化患者血清肝纤维化指标、血小板参数以及超声影像学相关指标的变化。方法:选取符合标准的108例乙肝肝硬化患者作为研究对象,依据随机数据表法将其分为对照组和观察组(均54例);对照组患者常规降酶、护肝利胆等治疗,观察组在对照组的基础上给予口服拉米夫定治疗,观察3年。比较两组患者治疗前后血清肝纤维化指标(ⅣC、HA、PⅢP和LN)、血小板参数(PLT、PCT、MPV和PDW)以及超声影像学相关指标(肝左外叶体积/全肝体积,肝体积/脾体积、PVP和DMPV)。结果:治疗前,两组患者的上述指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组的ⅣC、HA、PⅢP、LN、MPV、PDW、肝左外叶体积/全肝体积和DMPV水平,与组内治疗前相比,均显著下降,且观察组明显低于对照组,比较均有统计学差异(P0.05);两组的PLT、PCT、肝体积/脾体积和PVP水平较组内治疗前均显著升高,且观察组明显高于对照组(P0.05)。结论:拉米夫定长期治疗乙肝后肝硬化可改善患者的血清肝纤维化指标、血小板参数以及超声影像学指标水平。     

乳腺癌手术前后凝血纤溶功能及血小板参数变化及意义

目的:探讨乳腺癌患者手术前后凝血纤溶功能及血小板参数的变化情况及其意义。方法:收取2014年2月至2016年2月间于我院进行手术的乳腺癌患者90例作为研究对象进行回顾性分析,对其手术前一天及手术后凝血纤溶功能及血小板参数进行比较,另选择同期于我院进行体检的35例健康女性作为对照。结果:乳腺癌组手术前凝血纤溶功能各指标均显著高于对照组,手术后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均较术前明显升高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。乳腺癌组手术前血小板参数均显著高于对照组,手术后血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)均较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者PT、APTT、FIB及D-D变化幅度均小于Ⅲ期患者;无淋巴结转移的患者TT、APTT变化幅度小于有淋巴结转移的患者;HER-2受体阴性患者D-D变化幅度小于HER-2受体阳性患者,差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者血小板计数(PLT)及MPV变化幅度小于Ⅲ期患者;HER-2受体阴性患者PLT及MPV变化幅度小于HER-2受体阳性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:乳腺癌患者凝血纤溶功能及血小板参数均较健康女性有较大改变,且术后患者血液高凝状态更加明显,机体存在更高的血栓风险,应加强围手术期管理。     

血小板反应性增高患者相关指标的检测与分析

目的:探讨反应性血小板增高患者凝血指标及血小板聚集功能指标变化规律。方法:143例血小板反应性增高患者和65例对照者同时检测血小板聚集功能、抗凝血酶活性(AT-Ⅲ)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),并统计分析。结果:血小板反应性增高常见于肿瘤、肺炎、外伤患者;血小板反应性增高组患者AT-Ⅲ、PT和APTT与对照组无差异,但患者血小板聚集功能显著高于对照组。结论:血小板反应性增高患者血小板聚集功能增强,建议定期监测血小板聚集功能,必要时用抗血小板聚集药预防。     

肝硬化患者血小板参数改变的临床意义

目的 观察肝硬化患者血小板参数改变的临床意义.方法 采用美国Coulter-Gen＇s全自动血细胞分析仪,检测90例肝硬化不同Child-pugh分级患者的血小板功能四项指标：血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）和血小板分布宽度（PDW）;同步检测患者的凝血酶原时间（PT）.结果 肝硬化患者PLT、MPV和PCT均明显低于健康对照组（P＜0.01）;PDW高于对照组（P＜0.05）;PT明显高于对照组（P＜0.01）.结论 上述改变在对评估出血倾向以及肝硬化严重程度均有重要的辅助指导意义.     

新生儿凝血指标及部分生化指标检测参考区间调查

目的:调查分析新生儿凝血指标及部分生化指标检测参考区间。方法:以十所三甲医院2012年1月~2014年6月收治的新生儿2683例为研究对象,其中足月儿1700例,早产儿983例,选择同期十所医院职工健康体检1000例为对照组,通过全自动血凝仪、全自动生化分析仪测定所有对象凝血指标及12项生化指标,并建立相关指标参考区间。结果:足月新生儿PT、TT、APTT凝血指标较对照组延长,Fib较对照组降低,差异均有统计学意义(P=0.000);早产儿PT、TT、APTT较足月儿延长(P=0.000),Fib(P=0.001)降低;足月新生儿Glc水平较对照组低(P=0.000),早产儿Glc水平较足月新生儿更低(P=0.000);足月新生儿血钙水平低于对照组,血清TC、Cr、BUN、ALT含量均在对照组之下(P=0.000),早产儿相对更低(P均0.05);足月新生儿LDH、CK酶活性及K+水平均高于对照组(P均0.05),早产儿水平更高(P0.05);足月儿血清Alb、TP及Na+水平低于对照组(P0.05),早产儿更低(P均0.05)。结论:新生儿凝血表达与成人不同,凝血及部分生化指标参考区间的变化与年龄有联系,有必要为新生儿建立与年龄相关的凝血、生化指标参考区间。     

降纤酶对急性脑梗死患者凝血指标的影响

目的 对４０例急性脑梗死患者应用降纤酶治疗,监测治疗前后凝血指标变化。方法 采用美国库尔特公司２００型血凝仪检测凝血指标。结果 降纤酶可以显著降低纤维蛋白原（Ｐ〈０．０５）,对其它凝血指标有影响,但无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。结论 降低纤维蛋白原是降纤酶的显著特征。     

不同化疗方案对非小细胞肺癌患者凝血纤溶功能及血小板参数的影响及其临床意义

目的:探讨不同化疗方案对非小细胞肺癌患者凝血纤溶功能及血小板参数的影响及临床意义。方法:回顾性分析2013年2月至2016年2月于我院进行治疗的96非小细胞肺癌患者的临床资料,按照化疗方案的不同分为TP组(50例)及GP组(46例),TP组患者给予多西他赛联合卡铂方案(TP方案)进行化疗,GP组患者给予吉西他滨联合卡铂方案(GP方案)进行化疗,另选择45例健康体检者作为对照组。比较三组治疗前者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)以及D-二聚体(D-dimer)、血小板数(PLT)、血小板比积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)以及大体积血小板比率(P-LCR)及TP组和GP组治疗后以上指标的差异。结果:TP组和GP组患者化疗前PT、APTT、TT、FIB、D-dimer、PLT、PCT、MPV、PDW以及P-LCR水平均明显高于对照组(P0.05),而TP组与GP组以上指标比较无显著差异(P0.05)。治疗后,TP组和GP组患者PT、APTT、TT、FIB、D-dimer、PLT、PCT、MPV、PDW以及P-LCR水平均较治疗前有所下降,且GP组TT明显长于TP组(P0.05),PLT、PCT明显低于TP组(P0.05)。结论:凝血纤溶功能及血小板参数对于评价不同化疗方案治疗非小细胞肺癌患者预后具有积极的临床价值,不同化疗方案选择对于患者凝血系统均具有一定的影响。     

血小板在凝血中作用的动力学模型及仿真

在生化实验的基础上提出了血小板在凝血中作用的动力学模型,通过定性分析和数值模拟,得到：系统的启动存在一阈值,该阈值与血小板和凝血因子作用的吸附解离常数有密切的关系,即与血小板的存在与否直接相关;血小板的激活比率对系统的正平衡点的稳定性有重要的影响,与凝血启动后的最终状态有关;当刺激强度较小时,因子Ⅷ和Ⅸ对系统的解在定性与定量上没有明显的影响;当刺激强度较大时,因子Ⅷ和Ⅸ在凝血瀑布机制中起级联放大作     

血小板输注治疗肝硬化的临床疗效观察

目的:观察血小板灌注治疗对肝硬化患者肝功能的影响。方法:选择10名有血小板减少(血小板计数在50,000至100,000/μl)表现的肝硬化患者(Child-Pugh分级分别为A级或者B级),每周给予10个单位血小板输注治疗,疗程共12周,在给予最后一次治疗后坚持随访9个月。在血小板输注治疗结束后1周、1个月、3个月以及9个月时,应用腹部超声检测腹水、CT观察肝脏肿瘤及肝脏体积并检测患者的肝功能指标,如血清白蛋白、血清胆碱酯酶、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素以及凝血酶原激活时间。结果:2名患者由于皮肤瘙痒中断血小板输注治疗,2名患者治疗后随访丢失,最后共6名患者的数据纳入研究。在接受完最后一次血小板输注治疗后,6名患者的血小板计数无显著提高。最后一次血小板输注治疗后1个月和3个月复查时,患者的血清白蛋白水平显著升高。治疗后1周,3个月以及9个月时,患者血清胆碱酯酶在均显著增加。结论:尽管血小板输注治疗对一部分患者存在不良反应,但其可显著提高肝硬化患者的一些肝功能指标,可以作为临床治疗肝硬化的新方法深入研究。     

血小板参数、hs-CRP与免疫球蛋白联合检测对肝炎患者的临床意义

目的:探讨和研究血小板参数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与免疫球蛋白联合检测对肝炎患者的临床意义,为临床中肝炎患者的诊治提供参考。方法:收集各种病毒性肝炎患者共156例(急性肝炎组48例、慢性肝炎组56例、重型肝炎组24例和肝硬化组28例),选择40例健康体检者作为对照组,对5组研究对象的血小板参数((血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPC)、血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW))、血清超敏C反应蛋白和免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)水平进行检测和测定,并对这些指标的变化进行对比分析。结果:除重型肝炎组与肝硬化组的血小板计数(PLT),慢性肝炎组与重型肝炎组的PCT,急性肝炎组、肝硬化组与对照组3组间的PDW的差异无统计学意义外,任意两组之间的差异均有统计学意义(P0.05);各组肝炎患者的hs-CRP均比健康对照组显著升高(P0.01),且免疫球蛋白也较对照组差异有统计学意义。结论:肝炎患者的血小板参数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与免疫球蛋白水平可以提示肝炎病情的变化,三者的联合检测为指导肝炎患者的判断、治疗方案的选择和疗效评定提供有一定的参考依据。     

血栓弹力图指导食管癌患者临床输血的价值及其与常规凝血实验检测指标的相关性分析

目的:探讨血栓弹力图(TEG)指导食管癌患者临床输血的价值及其与常规凝血实验检测指标的相关性。方法:选取2017年1月-2019年3月在我院收治的食管癌手术治疗需输血的99例患者作为研究对象,将99例患者随机分为常规凝血功能检测组和TEG组,常规凝血功能检测组采用常规凝血实验检查结果指导输血,TEG组采用TEG检查结果指导输血,对比两组输血前后的常规凝血实验检测指标以及临床用血量,对比TEG组输血前后的TEG指标,分析TEG指标与常规凝血实验检测指标的相关性。结果:两组患者输血前凝血四项和血小板计数(PLT)差异无统计学意义(P>0.05),输血后两组活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)均有不同程度的改善(P<0.05),TEG组PT、TT较常规凝血功能检测组低(P<0.05);输血后,TEG组患者凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)较输血前降低,最大血凝块强度(MA值)、凝血综合指数(CI值)升高,凝血形成速率(Angle角)增大,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,R值与APTT呈正相关(P<0.05),K值与PLT呈负相关,与FIB呈正相关(P<0.05),Angle角、MA值、CI值与FIB、PLT呈正相关(P<0.05);TEG组新鲜冰冻血浆、冷沉淀输注量少于常规凝血功能检测组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEG能更好地指导食管癌手术患者各种血液成分的合理输注,有效改善凝血异常情况,减少输血用量,TEG指标与常规凝血实验检测指标存在一定的相关性。     

血栓弹力图联合凝血指标评估脓毒症病情严重程度的临床价值分析

目的:探讨血栓弹力图(TEG)联合常规凝血指标评估脓毒症病情严重程度的临床价值。方法:选取2015年11月-2016年11月兰州军区兰州总医院重症医学科收治的重症感染患者97例为研究对象。依据脓毒症3.0将患者分为脓毒症(Sepsis)组(67例)、脓毒症休克(Septic Shock)组(30例)。完善相关检查后,检测和比较两组常规凝血功能指标(活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)),描绘TEG(血凝时间(R)、血块成型时间(K)、α角、血块强度(MA))的差异及以上指标之间的相关性。结果:脓毒症休克组PT、APTT、FIB和D-D水平均较脓毒症组显著升高(P0.05),R、K均较脓毒症组显著缩短(P0.05),而α角、MA均较脓毒症组显著增大(P0.05)。TEG中R值、K值与PT、APTT呈正相关(r=0.439、0.267、0.379、0.136),与FIB、D-D呈负相关(r=-0.397、-0.671、-0.628、-0.534);α角、MA值与PT、APTT呈负相关(r=-0.127、-0.238、-0.459、-0.213),与FIB、D-D呈正相关(r=0.386、0.53、0.687、0.652)。结论:TEG联合凝血指标可较真实地判断脓毒症患者凝血纤溶状态,为脓毒症患者病情严重程度的判断提供更可靠的依据。     

血小板参数、hs—CRP与免疫球蛋白联合检测对肝炎患者的临床意义

目的：探讨和研究血小板参数、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）与免疫球蛋白联合检测对肝炎患者的临床意义,为临床中肝炎患者的诊治提供参考。方法：收集各种病毒性肝炎患者共156 例（急性肝炎组48 例、慢性肝炎组56 例、重型肝炎组24 例和肝硬化组28 例）,选择40 例健康体检者作为对照组,对5 组研究对象的血小板参数（（血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPC）、血小板压积（PCT）和血小板分布宽度（PDW））、血清超敏C 反应蛋白和免疫球蛋白（IgA、IgG 和IgM）水平进行检测和测定,并对这些指标的变化进行对比分析。结果：除重型肝炎组与肝硬化组的血小板计数（PLT）,慢性肝炎组与重型肝炎组的PCT,急性肝炎组、肝硬化组与对照组3 组间的PDW 的差异无统计学意义外,任意两组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）;各组肝炎患者的hs-CRP 均比健康对照组显著升高（P〈0.01）,且免疫球蛋白也较对照组差异有统计学意义。结论：肝炎患者的血小板参数、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）与免疫球蛋白水平可以提示肝炎病情的变化,三者的联合检测为指导肝炎患者的判断、治疗方案的选择和疗效评定提供有一定的参考依据。     

硬膜外腔麻醉对妊娠血小板减少症患者凝血功能的影响

目的:探讨硬膜外腔麻醉对妊娠血小板减少症患者凝血功能的影响。方法:选择陆军军医大学大坪医院麻醉科(我院)2018年6月至2019年6月收治的妊娠血小板减少症患者86例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各43例。研究组给予硬膜外腔麻醉,对照组给予全麻,观察和比较两组产妇麻醉前后凝血系统各项指标的变化情况。结果:研究组产妇在麻醉前、麻醉后0.5 h、术后0.5 h、术后24 h、术后48 h激活凝血酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)长于对照组(P<0.05)。两组产妇麻醉后纤维蛋白原(Fibrinogen, FIB)和D-二聚体水平(D-dimer,D-D)较麻醉前显著升高,且对照组明显高于研究组(P<0.05)。两组产妇手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组产妇术后平均出血量和术后24 h平均出血量均明显少于对照组(P<0.05)。两组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外腔麻醉对妊娠血小板减少症产妇的凝血功能影响较小,但麻醉起效快、效果确切,且可一定程度减少患者手术和术后出血量。     

重症肺炎影响极低出生体重儿血小板及凝血功能的研究

目的:通过观察我院收治的极低出生体重新生儿肺炎的临床治疗,研究重症肺炎对该类疾病患儿的血小板及凝血功能的影响,探讨其临床研究价值.方法:将47例一般肺炎的极低出生体重新生儿设为对照组,45例重症肺炎的极低出生体重新生儿设为实验组,对比分析两组患儿的血小板参数的检测指标并行患儿凝血功能检查.结果:在血小板参数方面,实验组在MPV和PDW的数据较对照组高,而在PLT明显较低;在凝血功能方面,实验组在PT、APTT和TT等方面的数据较对照组高,而在FIB方面明显较低.结论:临床上对动态监测重症肺炎患儿血小板的变化情况,对判断该疾病患儿的预后具有积极的参考与预警意义,而对重症肺炎患儿出现凝血系统功能紊乱及时把握具体发病机制,对症进行凝血功能恢复治疗,值得临床进一步研究与探讨.     

血栓弹力图评价心力衰竭合并肺部感染患者凝血状态的价值研究

摘要 目的：探讨血栓弹力图（TEG）评价心力衰竭合并肺部感染患者凝血状态的价值。方法：选取来我院就诊的心力衰竭合并肺部感染患者70例作为研究组,同时选取非心力衰竭合并肺部感染并且无凝血相关疾病患者70例作为对照组。检测常规凝血相关指标、血小板指标以及TEG相关参数,分析TEG相关参数与常规凝血检查指标和血小板指标之间的相关性。以超声检查血栓是否发生为判断标准,对常规凝血检查指标、血小板指标和TEG参数分别进行回归分析,得到回归分析方程后绘制ROC曲线,比较TEG、常规凝血检查和血小板指标评价心力衰竭合并肺部感染患者凝血状态的效能。结果：研究组PT、TT和APTT、PLT水平较对照组显著降低,FIB和D-D较对照组显著升高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组中R值、K值较对照组显著下调,而α角和MA值较对照组显著上调,差异具有统计学意义（P<0.05）。R值与PT、 TT以及APTT呈正相关（P<0.05）;K值与FIB呈负相关,与APTT、PLT呈正相关（P<0.05）;α角与FIB、D-D呈正相关,与PLT呈负相关（P<0.05）;MA值与PT、 PLT呈负相关,与FIB呈正相关（P<0.05）。ROC曲线显示,APTT、 D-D、PLT诊断血栓的曲线下面积、特异度和灵敏度均小于TEG。结论：相比于传统常规凝血检查和血小板检查,TEG可以更加全面反映心力衰竭合并肺部感染患者的凝血状态,快速准确地判断心力衰竭合并肺部感染患者是否发生血栓。     

血小板活化状态与肝硬化

目的:探讨肝硬化(LC)患者血小板功能的异常在其中的作用.方法:肝硬化35例,正常人30例,利用流式细胞仪技术检测.结果:LC患者和正常人血小板表面膜蛋白CD61、CD63、纤维蛋白原受体(PAC-1),分别为(78.27±30.23)、(3.52±6.01)、(4.32±3.28)和(42.18±14.92)、(0.51±0.34)、(0.36±0.31),LC患者比正常人明显升高(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).结论:CD61、CD63、PAC-1可以作为LC患者诊断及疗效观察的一个指标.     

连续性血液透析滤过结合血浆置换对重型毒蛇咬伤中毒患者凝血指标及心肌指标的影响

目的探讨连续性血液透析滤过结合血浆置换对重型毒蛇咬伤中毒患者凝血指标及心肌指标的影响。方法选取2009年5月～2019年5月我院收治的重型毒蛇咬伤中毒患者50例,在常规治疗的基础上采用连续性血液透析滤过结合血浆置换治疗。分别于治疗前后检测凝血指标、心肌指标,并进行比较。结果与治疗前比较,患者治疗后的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平均降低,纤维蛋白原(FIB)水平升高,天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液透析滤过结合血浆置换治疗能有效改善重型毒蛇咬伤中毒患者的凝血指标及心肌指标。