揭示冠状动脉起源之谜——心内膜

冠状动脉是为心肌供应血液的血管,在医学上具有非常重要的意义。当冠状动脉较大的分支发生堵塞时,下游心肌因缺血缺氧导致急性心肌梗死。随后,受损的心脏通过瘢痕组织替代损伤的心肌,以维持心室壁的完整性,而心脏的泵功能却受到了不可逆的影响,最终导致心力衰竭[1]。冠心病引起的心梗是全世界因疾病死亡的首     

红细胞分布宽度与高血压靶器官损害研究进展

高血压是最常见的心血管疾病,血压持续升高可导致左室肥厚、心力衰竭、脑卒中以及慢性肾病等相关靶器官损害。红细胞分布宽度(RDW)是一项测量红细胞变量宽度的指标,近年来研究证实RDW与心脑血管疾病存在一定相关性,RDW升高提示高血压患者预后不良,说明RDW可作为高血压患者预后风险评估的潜在指标。本文对近年来RDW与高血压引起的心脏损害、脑卒中、肾损害及血管损害等相关研究进行综述,进一步探讨RDW对相关疾病预防及治疗的预测价值。     

心力衰竭的物理诊断现状

心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段,及时准确的确诊心力衰竭、辨别其病情变化可进一步指导治疗及缩短住院时间,并为心力衰竭的预后评价提供参考依据。目前,确诊心力衰竭主要基于患者的临床症状、体征及各种影像学表现、生化指标等做出综合评价,而物理诊断是诊断心力衰竭不可或缺的依据。心脏彩超已应用于临床多年,可从多个层面评估左室充盈压,是初步评价心脏功能的便捷措施。核心脏病学可评估心脏交感神经支配的区域及激活模式,预测心力衰竭的发病率和死亡率。心脏磁共振可用于进行危险分层及确定是否适合手术/介入治疗。此外,心脏CT及心导管术也是用于评价心功能的常见物理检查方法。本文主要总结了目前各种诊断心力衰竭的物理诊断方法的最新进展,以进一步指导临床实践。     

心力衰竭患者MPV的水平及其与BNP 的相关性研究

目的:探讨心力衰竭患者血小板平均体积(MPV)的水平及其与B型钠尿肽(BNP)的相关性。方法:选取2013年10月到2015年10月入住南京鼓楼医院心内科的患者294例,分为非心力衰竭组(n-HF)92例、慢性心力衰竭组(CHF)69例、急性心力衰竭组(AHF)133例,回顾性分析其MPV、血小板计数(PLT)、BNP等数据。结果:AHF组BNP(1298.43±856.25 pg/m L)、CHF组BNP(198.54±118.72 pg/m L)均明显高于n-HF组(88.91±76.93 pg/m L)(P0.05),且AHF组BNP显著高于CHF组(P0.05);AHF组MPV(11.37±0.91 f L)与CHF组MPV(11.21±1.18 f L)均明显高于n-HF组(10.70±1.05 f L)(P0.05),但AHF组与CHF组MPV相比没有统计学差异(P=0.532)。将AHF组与CHF组合并为心衰(HF)组,其BNP(922.72±920.55 pg/m L)及MPV(11.31±1.01 f L)明显高于n-HF组(P0.05)。MPV与BNP的相关系数r=0.257,相关程度极弱。结论:心力衰竭患者MPV明显高于非心衰者,提示MPV水平可能有助于心力衰竭的诊断,但MPV与BNP基本不相关,且MPV在急性心力衰竭者与慢性心力衰竭者中没有差异。     

非编码RNA在心脏稳态维持中的功能和机制

心脏的稳态维持依赖动态重塑来实现。心脏重塑异常是多种心血管疾病的主要病理生理基础,它能引起心肌肥厚、间质纤维化和心脏功能受损等结构和功能的改变,并最终导致心力衰竭。非编码RNA(ncRNA)是指不编码蛋白质的RNA分子。微小RNA (miRNA)和长链非编码RNA (lncRNA)是非编码RNA的两种主要类型,在基因转录、RNA成熟和蛋白质翻译等水平调控基因表达,参与许多重要的生命过程。近年来的研究表明,这两种非编码RNA参与心脏重塑和心脏疾病发生。该文将介绍miRNA和lncRNA在心脏稳态维持中功能及其机制的最新研究进展,以及它们作为心脏疾病诊断分子标志物及治疗靶标的前景。     

蛇药酒治疗强直性脊柱炎38例

强直性脊柱炎（AS）是因骶髂关节周围软组织受损,引起脊柱强直和纤维化形成,是一种由关节慢性炎症为主的不明原因的全身性疾病,又称血清反应阴性关节炎。主要侵犯骶骼关节、髋关节、脊柱,以骶骨关节病变为常见,也有部分病人出现周围关节病变,累及全身结缔组织及内脏,关节活动受限、僵硬,可引起畸形、致残,给患者生活和工作带来很大影响。我们对38例强直性脊柱炎患者采用自制的蛇药酒治疗,疗效显著,现报告如下。     

应用S~(35)-甲硫氨酸探讨晚期血吸虫病低清蛋白血症的形成机制

晚期血吸虫病患者往往出现血浆清蛋白降低以及清蛋白与球蛋白比例倒置的症状[l一3],这些症状的出现可能由于下面几种原因所引起:患者胃钠不佳,又握常腹泻以致身体摄取食物蛋白质的分量不足;患者肝功能受损,     

心力衰竭致认知功能紊乱机制的研究进展

心力衰竭(Heart Failure, HF)的主要特征在于异常的心脏收缩和(或)舒张功能,能够导致全身多脏器、多组织功能紊乱。其中HF常见的中枢系统并发症--认知功能紊乱(Cognitive Disorders, CDs)主要表现为学习能力和记忆力减退、定向力障碍以及执行力受损等;其主要病理生理机制包括:血流动力学改变及脑血流自身调节功能受损导致的脑灌注不足、自身免疫系统激活导致的神经炎症反应和神经-内分泌轴紊乱导致的内分泌紊乱等。流行病学调查发现,HF患者罹患CDs的风险明显高于非HF患者;CDs严重影响HF患者的生活质量,并显著增加不良预后的风险。本文对目前HF导致CDs的发病机制进行了详细地阐述和总结,以期有助于疾病的治疗和后续科学研究。     

分子靶向药物和基因治疗陆续进入拥有1700万患者的市场

心力衰竭是指心肌梗死、心瓣膜病、心肌病等最终导致的一系列病症和综合征,该病是世界上发病率增速最快的心血管疾病。据推算．日本国内心力衰竭患者250多万人．世界上有1700万人。目前．世界上每年有730万人因心脏病发作而死亡。心力衰竭的定义为：心脏功能低下导致的不能充分发挥泵血作用的状态。发病时．由于心脏不能向全身器官输送血液．表现出心动过速、呼吸困难等运动应对能力下降症状。     

肿瘤心脏病学的生理学基础

肿瘤心脏病学是对肿瘤病人在其恶性肿瘤的治疗期间所出现的心脏毒性的早期诊断、预防、治疗和监测。随着肿瘤学基础研究的深入及临床治疗的飞速发展,肿瘤病人的病死率逐年降低,从而引起肿瘤幸存者人数逐年升高。不幸的是,所有的抗肿瘤药物都具有不同程度的心血管毒性,所以肿瘤幸存者往往伴有心血管系统的并发症。其次,随着人口的老龄化,肿瘤与心血管疾病共患病人数逐年增加。再者,由于肿瘤与某些心血管疾病(如房颤)具有"共同发病机理",进一步增加了肿瘤和心血管疾病共患病的人数。因此,肿瘤或心血管病专家在管理越来越多的肿瘤-心脏病共患病病人时遇到了前所未有的挑战。为了全面、有效、及科学地管理肿瘤-心脏病共患病病人,预防肿瘤病人因肿瘤的治疗而诱发心血管疾病,及避免肿瘤患者因继发心脏疾病或心脏疾病患者因继发肿瘤而影响对其首发病的治疗,因而产生了肿瘤心脏病学。肿瘤心脏病学的目的在于联合心脏病和肿瘤专家、及基础、转化医学、和临床研究科学家来共同增进肿瘤幸存者心血管系统的健康。肿瘤心脏病学涉及的领域主要包括:对肿瘤患者的原发肿瘤及肿瘤患者同发或继发的心脏疾病的临床治疗;对肿瘤患者因放射及化学药物治疗而引起的心脏毒性的早期诊断;对肿瘤病人继发心脏疾病危险因素分层及预防;以及对肿瘤患者心脏病的治疗及对放化疗所引起的心脏毒性的治疗和监测。因此,肿瘤心脏病学不单是对肿瘤病人出现心脏并发症的临床治疗学,而且包括了推动肿瘤心脏病学赖以发展的基础研究,以阐明肿瘤心脏病的发病机理,从而为肿瘤心脏病的早期诊断、治疗、预防、及监测提供理论基础。     

扩张型心肌病的诊断与外科治疗

扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)是一种以左室或双心室的扩张和收缩功能损害为特点的心肌疾病,临床以心脏扩大、心力衰竭和心律失常为基本特征。任何年龄均可发病,但常见于中、青年,男性发病多于女性(2.5:1),发病率5～10/10万。其发病原因可能与病毒感染、自身免疫、酒精中毒、妊娠、家庭遗传等因素有关。病情呈进行性加重,早期表现为心室扩大、心律失常(以室性心律失常多见),然后逐渐发展为心力衰竭,出现心衰症状后,5年生存率仅40%,十年生存率在22%左右,死亡可发生于疾病的任何阶段。近年来,东北地区扩张型心肌病患者住院人呈数…     

急性心力衰竭患者就诊时血压心率及血浆BNP水平与心功能的关系分析

目的:探讨急性心力衰竭(AHF)患者就诊时血压心率及血浆脑钠肽(BNP)水平与心功能的关系。方法:选取2013年4月-2014年12月于本院治疗的AHF患者134例,于就诊时测量患者血压、心率、BNP及心脏超声相关指标,分析血压心率及血浆BNP水平与心功能的关系。结果:就诊时SBP水平与左心室舒张末期直径及每搏输出量呈现正相关性(r=0.134、0.238,均P0.05);心率与每搏输出量、左室缩短率以及射血分数呈现负相关性(r=-0.177,-0.231,-0.197,均P0.05);BNP水平与左心室舒张末直径成正相关性,与左室缩短率以及射血分数呈负相关性(r=0.150、-0.247、-0.271,均P0.05)。结论:血压、心率以及BNP是临床诊断、评估AHF的重要指标。     

高龄老年心力衰竭患者临床特点分析

目的：通过对不同年龄组心力衰竭常见临床表现进行对比分析,寻找出老年心力衰竭的特点,为临床诊断和治疗老年特别是高龄老年（〉80岁）心力衰竭提供依据。方法：我院专职人员采取回顾性调查方法,记录所选病例相关的数据：一般临床资料、基础心脏疾病、诱发因素、伴随疾病、临床表现、相关实验室检验检查情况、药物治疗具体种类、转归情况等;根据年龄分为3组：246例60—69岁组,平均年龄（64．28±3．0）2V;215例70-79岁组,平均年龄（74．19±2．85）岁;71例〉80岁组,平均年龄（84±3．34）岁。运用计算机软件Excel建立老年心衰患者资料数据库,SPSS13．0for：windows软件包进行统计分析。结果：1）随着年龄增加,心衰典型的临床表现减少,特别是高龄心衰患者,其临床表现极不典型,心力衰竭程度较重,容易在短期内出现重要器官的严重并发症;2）高龄老年人心衰以冠心病、高血压病为主要病因,随年龄增加,多病因心衰比例在上升;3）我院高龄老年人心衰的治疗以利尿剂、洋地黄类、硝酸醋类药物为主。结论：高龄老年人心力衰竭具有明确病因、程度重,症状不典型,具有严重并发症,治疗相对规范的临床特点。     

氧化应激研究进展及其在缺血性心肌病发病中的作用

缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合症。大量研究表明,ICM的发病机制与氧化应激密切相关。研究和开发新的抗氧化药物,将为缺血性心肌病的防治提供新的方向和途径。     

院前紧急气管插管抢救蛇伤性呼吸麻痹时机选择的探讨

毒蛇咬伤是临床常见急诊之一,发病急骤,病情进展迅速。如为神经毒类毒蛇咬伤,早期常出现外周性呼吸麻痹,一旦出现呼吸困难,很快导致呼吸肌麻痹而引起呼吸停止,是患者致死的主要原因[1],而这类呼吸麻痹使用呼吸兴奋剂治疗的效果不佳,     

慢性病有时也需看急诊

节假日,不少慢性病患者往往把精力都用在了欢度节日和吃喝玩乐上,打破了原有的生活规律,早睡早起变晚睡晚起;一日三餐变一日两餐;荤素搭配变以荤食为主;晨练停止了;平时治病吃的药停止了……这样做对耐受性差、抗病力低的患者来说,很容易诱发疾病。然而,很多人却并不知道这些慢性病在出现什么症状时应该及时去看急诊,从而耽误了最佳治疗时机。日常生活中,有些人得了小感冒、咽喉炎也不惜半夜到急诊排队看病,但有的人,明明高烧几天,却因为怕麻烦,宁愿"扛着"也不愿意看急诊。更有一些患有慢性病的老病号,当常见症状突然加剧或变化的时候,仍自认为"自己平时也这样"而没有紧急就诊的意识,有的患者甚至因为这样的认识白白送了性命。其实,慢性病有时也要看急诊。     

氧化应激研究进展及其在缺血性心肌病发病中的作用

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合症。大量研究表明,ICM的发病机制与氧化应激密切相关。研究和开发新的抗氧化药物,将为缺血性心肌病的防治提供新的方向和途径。     

毒蛇咬伤致凝血功能障碍研究进展

正毒蛇咬伤为常见临床急诊,以夏秋季多发,常年均可发生。毒蛇咬伤后除局部出现中毒症状外还可导致凝血功能障碍、多器官功能不全(MODS)等全身症状,严重者可危及生命安全。因此,毒蛇咬伤的早期救治尤为关键。本文就毒蛇咬伤引起凝血功能损害的研究进展作一综述,为临床救治提供参考。1蛇和蛇毒世界上有蛇2000多种,其中我国有170余种,有近50     

心脏术后急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）是心脏术后较常见且较严重的并发症,明显增加患者的住院费用,并且增加手术死亡率。研究发现术前肾功能不全、糖尿病、及外周血管疾病等是术后AKI的危险因素。最新的研究发现一些新的生物学标准物可以为我们早期诊断心脏术后AKI的发生的提供帮助。而一旦出现AKI,选择适当药物治疗和肾脏替代治疗,可以保护肾功能,改善AKI患者的预后。     

心脏的再生性研究进展

心力衰竭(心衰)是由多种心血管疾病引起的心功能不全,最终出现心肌局部坏死和不可逆转的纤维化。传统的药物治疗、介入和外科治疗方案都存在着一定的局限性。随着转化医学的发展,心脏再生和修复无疑是解决以上临床问题的最佳方案,基础研究的成果正在为临床实践提供理论基础。文章从心脏再生性修复策略、心肌细胞来源、重编程和模式动物等几个方面的进展概括了整个心脏再生领域的发展。