穿刺置管引流术治疗高血压脑出血术后护理

高血压脑出血传统的治疗方法是神经内科保守治疗,但疗效不佳.近几年,采用神经外科微创术治疗收到较满意的效果,即在血肿处置一根内径为3cm的引流管,同时,可向管内注射溶栓剂以溶解凝血块,从而解除血肿对脑组织的压迫,有效阻止了脑水肿的发生,提高了病人的存活率.我院2002年至今共收治该病患者46例,现将护理体会分析如下.     

高血压脑出血的微创治疗

目的：探讨微创清除颅内血肿技术的手术效果。方法：将42例高血压脑出血的患者,都采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,进行钻颅手术。结果：16例术后次日即拔针,10例第二日拔针,其余全部患者均在一周内拔针。术后一个月意识恢复良好者27例,重残者10例,死亡5例。结论：谊术式操作时间短,血块及时有效地清除,减轻了副损伤,大大提高了救治成功率。适合广大基层医院使用。     

微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血的疗效评价

目的:探讨微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血的疗效及其安全性.方法:选择2009年6月至2011年6月我院神经外科收治的高血压脑出血患者共48例,随机分成两组,即微创穿刺组24例和小骨孔开颅组24例,微创穿刺组采用微创穿刺血肿抽吸术+尿激酶冲洗引流术,小骨孔开颅组采用小骨孔开颅血肿清除术,术后比较两组的治疗效果及短期预后.结果:微创穿刺组患者的住院时间较小骨孔开颅组短(t=7.441,P＜0.001).术后两组患者血肿的变化存在统计学差异(F=23.451,P＜0.001),术后第1天及第3天,微创穿刺组患者的血肿明显大于小骨孔颅组(P均＜0.05),但术后第7天两组患者的血肿大小比较无统计学差异(P＞0.05).两组的治疗效果、术后NHISS评分、术后三月GOS评分、并发症发生的发生率均无统计学差异.结论:微创穿刺血肿抽吸引流+尿激酶溶解术具有住院时间短,创伤小的优点,但血肿清除率不如小骨孔开颅术.因此,在临床工作中对血肿范围较小的患者选用前者更适宜.     

磁性导航立体定向技术有望治疗心律不齐

美国Stereotaxis公司近日研发出一种新型磁性导航立体定向系统。它能够帮助医生使用磁体，在体外远程控制细小导管进入患者心脏和临近血管，治疗心律不齐。     

微创血肿清除与侧脑室引流术治疗小脑出血

目的：观察不同软通道微创手术方式治疗小脑出血的临床疗效。方法：高血压脑出血25例分成软通道微创血肿清除组（n=14）和侧脑室引流组（n=11）。以治疗后28天SSS和死亡率作为判断疗效的标准,比较两组的疗效。2组患者在入院时和入院后7 d行（格拉斯哥昏迷量表,Glasgow coma scale,GCS）评分,入院时和入院后14d及28d行（斯勘的纳维亚卒中量表,Scandinavianstroke scale,SSS）评分。结果：治疗组手术后SSS评分14d（t=3.65 P〈0.01）及30d（t=4.01,P〈0.01）,治疗组明显优于对照组。两组总有效率比较有显著差异（P〈0.05）。结论：软通道微创血肿清除术疗效优于单纯侧脑室引流术,其作为治疗小脑出血的微创治疗技术总体上是安全、有效的,明显降低了患者死亡率,提高了患者生存质量。     

高血压脑出血急诊综合治疗进展

高血压病伴发脑小动脉病变在血压骤升时破裂致原发性脑出血,称为高血压性脑出血.多发生在50岁以上、血压控制不良的高血压患者,常在体力活动或情绪激动时突然发病,症状在数分钟至数小时内达到高峰[1].该病以发病率高、致残率高、死亡率高为特点,是急诊常见病之一.目前高血压脑出血的急诊救治主要为内科药物治疗和外科手术治疗两种,治疗时机及方案正确与否是救治高血压脑出血的成功关键.现本文就高血压脑出血的综合治疗进展综述如下.     

超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效及对患者炎性因子和生活质量的影响

目的:探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效及对患者炎性因子和生活质量的影响。方法:选取2016年3月～2018年1月期间我院收治的HICH患者93例,两组均给予立体定向手术治疗,根据手术时机将患者分为早期组(n=45,发病6～24h内手术)和超早期组(n=48,发病6h内手术),比较两组疗效相关指标、炎性因子和生活质量,观察两组术后并发症发生情况。结果:超早期组病死率低于早期组,格拉斯哥昏迷评分(GOS)优良率高于早期组(P0.05),两组术后再出血率对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后2周白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且超早期组低于早期组(P0.05)。术后3个月、术后6个月超早期组心理健康、躯体健康、社会功能、物质生活等维度评分均高于早期组(P0.05)。超早期组术后并发症总发生率低于早期组(P0.05)。结论:超早期立体定向手术治疗HICH,疗效显著,可有效改善炎性因子水平及患者的生活质量,同时还可减少术后并发症的发生率。     

微创穿刺引流术治疗颅内血肿100 例临床观察

目的:探究微创穿刺引流术治疗颅内血肿患者临床疗效。方法:选取2014年1月至2014年10月我院收治的颅内血肿患者100例,给予微创穿刺引流术治疗。治疗结束后,随访一年,记录观察100例颅脑损伤患者ADL评分、并发症、血肿清除率、存活率以及死亡率。结果:1治疗后一年内,患者ADL评分,I级43例,Ⅱ级31例,Ⅲ级14例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例;2手术一周后,患者血肿清除率≥90%者91例,60%≤血肿清除率90%者7例,血肿清除率60%者2例;3100例患者中并发肺炎6例,并发脑梗死4例,并发应激性溃疡5例;4手术后一年内,死亡患者5例,生存患者95例。结论:微创穿刺引流术能有效降低颅内血肿患者并发症的形成,恢复神经缺损功能,降低死亡率,提高生存率。在临床用以治疗颅内血肿患者具有较好的前景。     

尼莫地平治疗高血压性脑出血疗效观察

目的:尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:90例高血压脑出血患者随机分为实验组(45例)和对照组(45例),对照组仅采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上采用尼莫地平进行治疗,比较两组临床疗效、治疗前后的临床神经功能缺损评分、临床残疾评分以及血肿和水肿带体积改变。结果:实验组和对照组的治疗有效率为73.33%和42.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组治疗前、后临床神经功能缺损评分分别为(18.58±3.06)、(12.31±2.74)和(18.28±2.97)、(15.22±2.72),实验组和对照组治疗前、后临床残疾评分分别为(38.93±3.37)、(61.57±3.03)和(37.51±4.962)和(43.48±7.19),实验组和对照组治疗前、后的血肿体积分别为(17.23±5.48)cm3、(7.93±3.33)cm3和(17.60±5.46)cm3、(10.97±4.25)cm3,实验组和对照组治疗前、后的水肿带体积分别为(7.73±3.20)cm3、(4.21±1.60)cm3和(7.83±3.19)cm3和(5.67±1.82)cm3,所有患者治疗后各指标均优于治疗前,治疗后两组组间比较均有有显著性(P<0.01)。结论:尼莫地平能够明显的减少血肿体积和水肿带的体积,提高治疗的效果,减少脑出血患者发生神经功能缺损和残疾的可能。     

外科手术在高血压脑出血治疗中的应用

高血压脑出血是当今社会一种发病率及死亡率都非常高的神经科疾病,对于它的治疗,则是神经内外科的重点难点。目前治疗高血压脑出血的方法分为内科保守治疗和外科手术治疗两种,作者阅读了大量国内外临床相关文献,综述了高血压脑出血相关内外科治疗的方法,以及具体应用,望能为其相关研究提供有益的思路。     

老年高血压脑出血的微创治疗分析

目的:探讨微创手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的手术效果。方法:回顾性分析自2005年5月至2009年7月期间开颅手术39例和微创手术治疗44例高血压脑出血的疗效,比较两种方式的优劣。结果:开颅手术组和微创手术组均获得了较好的疗效,两者相比未见有明显的差别。结论:微创手术组和开颅手术比较未见明显的疗效差异,微创手术手术简单,创伤面积小,费用较低,患者耐受性好,值得推广。     

老年高血压脑出血的微创治疗分析

目的：探讨微创手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的手术效果。方法：回顾性分析自2005年5月至2009年7月期间开颅手术39例和微创手术治疗44例高血压脑出血的疗效,比较两种方式的优劣。结果：开颅手术组和微创手术组均获得了较好的疗效,两者相比未见有明显的差剐。结论：微创手术组和开颅手术比较未见明显的疗效差异,微创手术手术简单,创伤面积小,费用较低,患者耐受性好,值得推广。     

立体定向适形放疗在早期肝癌治疗中的应用

目的:探讨立体定向适形放疗对早期肝癌患者临床疗效的影响。方法:回顾性分析我院2008年5月~2011年5月收治的190例早期肝癌患者,按照其治疗方式分为放疗组(n=95)及化疗组(n=95),2组患者分别接受立体定向适形放疗及肝动脉化疗栓塞治疗,比较患者的临床疗效。结果:2组患者治疗前后WBC、RBC、PLT、TBIL、ALT、PT指标均未见明显变化(P0.05);2组患者治疗后AFP、TMD均显著降低,放疗组降低程度更为明显(P0.05);放疗组总有效率为69.48%,显著高于化疗组的43.16%(P0.05)。2组患者治疗期间均发生胃肠道反应等并发症,经对症处理后症状消失,均未见其他严重并发症发生;2组患者1年复发率、1年生存率及2年生存率无明显统计学差异(P0.05);放疗组2年、3年复发率显著低于对照组,其3年生存率显著高于化疗组(P0.05)。结论:立体定向适形放疗能够有效降低早期肝癌患者AFP水平,缩小其肿瘤直径,具有良好的临床疗效,且该方案对患者血液指标、机体状态影响较小,具有良好的安全性,是保障医疗质量、改善患者预后的有效手段。     

高血压脑出血发病机制及外科治疗研究进展

高血压脑出血起病急、进展快,是危害人类健康的常见急危重症,具有较高的致残率、病死率。随着神经外科技术的深入发展,尤其显微外科的不断进步,治疗高血压脑出血策略日益革新和改善,可供选择的方案也更为多样化。本研究通过对高血压脑出血的发病机制、手术适应证、手术方式3个方面进行综述,为神经外科医师实施规范、合理、正确的救治方案提供参考,从而提升高血压脑出血患者的临床治疗效果,改善生存质量。     

高压氧治疗高血压脑出血恢复期的疗效观察

观察高压氧治疗高血压脑出血恢复期的临床疗效,我们选取2013年3月~2016年1月我院收治的高血压脑出血患者94例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组47例,对照组给予常规疗法进行治疗,观察组在此基础上联合使用高压氧疗法进行治疗。比较两组治疗前、治疗后1、3个月脑出血病损评分和肢体运动积分情况。发现经治疗后,观察组的脑出血评分和肢体运动积分改善情况显著优于对照组(p0.05),差异具有统计学意义。因此,对于高血压脑出血患者给予高压氧辅助治疗能够有效促进患者肢体运动功能的恢复,提高患者生活质量。     

立体定向术治疗帕金森病围手术期的护理研究

目的总结立体定向术治疗帕金森病围手术期的护理方法。方法对16例采用立体定向术治疗的帕金森病患者进行术前、术中和术后整体护理。结果 16例帕金森患者中显效10例,有效6例,患者的肢体震颤、肢体灵活度等运动障碍都已明显改善,有2例患者出现并发症,1例出现恶心、呕吐,1例表现为语言障碍,经后期护理后症状有所缓解。结论对采用立体定向术治疗的帕金森病患者进行科学整体的护理,能促进患者康复,减少患者并发症的发生,提高患者的生活质量。     

高血压基底节区脑出血患者血清CXCL1、CXCL10与神经损伤指标和微创穿刺引流术后预后的关系研究

摘要 目的：探讨高血压基底节区脑出血（HBGH）患者血清CXC趋化因子配体1（CXCL1）、CXC趋化因子配体10（CXCL10）与神经损伤指标和微创穿刺引流术后预后的关系。方法：选取2020年2月~2023年4月聊城市人民医院东院区收治的行微创穿刺引流术治疗的HBGH患者162例纳入研究组,选取体检健康的志愿者110例纳入对照组。检测对比两组血清CXCL1、CXCL10和神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S100β蛋白]水平。采用Pearson检验分析血清CXCL1、CXCL10与神经损伤指标的相关性。所有患者均随访3个月,根据改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好组和预后不良组。采用多因素Logistic回归模型分析HBGH患者微创穿刺引流术后预后的影响因素。结果：研究组的血清CXCL1、CXCL10水平高于对照组（P<0.05）。研究组的血清NSE、GFAP、S100β蛋白水平高于对照组（P<0.05）。Pearson检验分析结果显示,血清CXCL1、CXCL10与NSE、GFAP、S100β蛋白均呈正相关（P<0.05）。单因素分析结果显示,预后不良与年龄、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、凝血酶原时间（PT）、C反应蛋白（CRP）、血肿破入脑室、血肿体积、术后24 h内血肿清除率、尿激酶冲管次数、术后颅内出血再发、CXCL1、CXCL10有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、LDL偏高、血肿体积偏大、术后24 h内血肿清除率偏低、尿激酶冲管次数偏多、CXCL1偏高、CXCL10偏高是HBGH患者微创穿刺引流术后预后不良的危险因素（P<0.05）。结论：HBGH患者血清CXCL1、CXCL10水平升高可能导致神经损伤和不良预后。年龄、LDL、血肿体积、术后24 h内血肿清除率、尿激酶冲管次数、CXCL1、CXCL10是HBGH患者术后预后不良的危险因素,值得引起重视。     

神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床观察

目的:对高血压脑出血患者应用神经内镜手术的方式进行治疗,并对临床的应用效果进行观察。方法:选择128例高血压脑出血患者作为本次研究的对象,分为对照组与观察组,对照组选择对患者应用常规性的开颅手术方式进行治疗,观察组则应用神经内镜手术的治疗方式,治疗人员对两组患者临床的治疗效果以及手术创伤指标等相关数据进行对比。结果:经过治疗后,较之于对照组,观察组在各项指标以及残留的血肿量方面恢复均要更加明显(P0.05),在临床治疗效果方面,两种治疗方式结果相似(P0.05)。结论:在对高血压脑出血患者进行治疗时应用神经内镜手术的治疗方式虽然在治疗效果上同常规开颅手术不存在较大的优势,但其手术之间较短,且具有微创性,美观程度较为理想,患者的满意程度也相对更高,因此,值得对其进行临床应用与推广。     

奥美拉唑治疗高血压脑出血并发上消化道出血临床观察

目的:探讨高血压脑出血并发上消化道出血采用奥美拉唑治疗的临床效果。方法:本次研究选择的对象共40例,均为我院2011年9月至2013年9月收治的高血压脑出血并发上消化道出血的患者,随机按观察组和对照组各20例划分,观察组采用奥美拉唑治疗,对照组采用法莫替丁治疗,回顾两组临床资料。结果:观察组出血率为5%,对照组为20%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组死亡3例,死因均与上消化道出血无相关性。对照组死亡6例,死于上消化道出血3例,有统计学差异(P0.05)。结论:高血压脑出血并发上消化道出血治疗预防不佳,脑出血部位及出血量与病情严重程度直接相关,采用奥美拉唑治疗效果理想,可在一定程度上降低病死率,相关研究还需扩大样本确定。     

蛇毒制剂治疗高血压性脑出血临床疗效观察

蛇毒制剂治疗高血压性脑出血临床疗效观察河北省赵县中西医结合医院河北省赵县人民医院河北省赵县中医院张存志,韩忠霞,李书铎,郑英双,柳俊旗,时建设,郑文巧１临床资料１．１一般资料：共收治高血压性脑出血３１０例,其中蛇毒制剂组１９８例,男１２８例,女７０例...