院前创伤评分的应用概况

院前急救是对各种急危重症、意外伤害等事件实施的现场急救,是挽救并维持患者生命的方法,是急救医学中的重要组成[1],是急救过程中的首要环节,也是院内急救成功与否的基础[2],对患者的预后具有积极的临床意义[3]。但院前创伤突发性强、伤员数量多、伤情复杂,且伤情、病情还可表现为相似性[4],如现场同时出现大批量创伤患者时,不能做到详细检查[5],只能依据患者生命体征和大致伤情作出简单     

严重创伤的急救模式探讨

随着社会的飞速发展,道路交通伤、高处坠落伤、爆炸伤等高能量致伤因素所造成的多发伤和复合伤伤员危重症发生率呈增高趋势,危重症患者死亡率和致残率居高不下。创伤已是当前我国人群最常见死亡原因之一。据世界卫生组织统计,全球因致死致残造成的社会负担,道路交通伤在1990年为第9位,预计2020年将跃升至第3位,给个人、家庭和社会造成了极大的伤害和负担。作者就严重创伤急救的几个环节及存在的相关问题进行分析,以提高严重创伤急救的成功率。     

4490例创伤伤员致伤原因分析

目的:探讨创伤伤员的致伤原因,为院前急救和预检分诊提供依据,为提出预防创伤发生的策略和措施奠定基础。方法:对4490例创伤伤员的资料进行统计分析,分析不同性别、年龄和地区创伤伤员的致伤原因的异同。结果:4490例创伤伤员中中,男女比例为2.81:1。年龄特点:12～60岁组发生创伤达75.16%。6岁以下以烧伤为主要原因,占41.08%;大于60岁以上以跌落/摔伤为主要原因,占63.79%;骨折多发生于12～60岁。致伤原因:跌落/摔伤(占28.69%)、道路交通伤(占28.53%)、锐器/切割伤(占13.23%)。结论:创伤伤员的致伤原因在不同性别、年龄和地区间有着明显特点,可根据具体情况采取相应的防范措施,以减少其发生,同时为创伤伤员的院前急救和预检分诊提供依据。     

286例严重创伤失血性休克患者的院前急救护理

严重创伤失血性休克是II缶床常见危重症,病情发展快,死亡率高。我院急诊科于2001年1月～2011年1月对286例严重创伤失血性休克患者施行院前急救,现将急救护理体会总结如下。     

毒蛇咬伤急救治疗的研究（附256例报告）

目的研究能随身携带自救、互救,局部注射治疗蛇咬伤的新方法。方法使用配置有胰、糜蛋白酶及抗过敏、抗炎等药物的“急救药盒”。结果２５６例全部治愈,对各种毒蛇咬伤治愈率达１００％。结论胰、糜蛋白酶治疗毒蛇咬伤使用方法简便,易于保存和携带。     

甲状腺癌的CT诊断探讨（附23例报告）

甲状腺癌约占甲状腺肿瘤的５％～１７％［１］，因其形状常与甲状腺其它病变相似，给临床及影像学定性诊断造成较大困难，本文总结分析了经手术病理证实的２３例甲状腺癌的ＣＴ表现，对其ＣＴ诊断价值进行探讨。１材料与方法１９９３年１月至１９９８年９月２３例经ＣＴ检...     

院前院内急救一体化模式对重症创伤患者炎症反应和临床救治效果及预后的影响研究

目的 探讨院前院内急救一体化模式对重症创伤患者炎症反应、临床救治效果及预后的影响.方法 选取我院2015年6月 ～2017年6月急诊科收治的98例严重创伤患者作为本次研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例.其中对照组患者采用常规急救模式,观察组患者采用院前院内急救一体化模式进行急救.比较两组患者的治疗消...     

腹腔镜胆囊切除术致医源性胆道损伤诊治体会（附4 例报告）

目的:探讨引起腹腔镜胆囊切除术所致的医源性胆道损伤的原因并探讨预防和处理措施。方法:回顾性分析2005年6月-2011年5月在我科收治的4例腹腔镜胆囊切除术致医源性胆道损伤患者的临床资料,并结合国内外文献进行讨论。结果:4例医源性胆道损伤患者经积极处理后,进行随访和结果评价,评价优良占75%。结论:引起腹腔镜胆囊切除术所致的医源性胆道损伤主要有医生主观因素和病人、医治条件的客观因素,积极预防和妥善处理能降低其发生率、改善预后。     

先天性尿道下裂的矫治（附1000例报告）

目的：总结先天性尿道下裂的矫治经验。方法：尿道下裂患者1000例,年龄1～26岁,平均4岁。冠状沟型118例,阴茎体型593例,阴茎阴囊型189例,会阴型100例。791例采用尿道板切开卷管成形法（TIP）,117例采用Duckett＋Duplay术,92例采用二期手术,一期行阴茎伸直及皮瓣转移,二期行尿道成形术（TIP）。术中遵循微创原则,使用显微器械,尽量保留原有的正常组织结构。结果：随访6月至2年,TIP术741例手术一次成功,Duckett＋Duplay术99例一次成功,分期手术二期成功86例。并发尿道皮肤瘘51例,尿道狭窄17例,尿道憩室6例,均经再次手术治愈。结论：尿道下裂矫治手术中,首先保留尿道板手术,并发症少,成功率高,值得推广,阴茎严重弯曲者或重度尿道下裂患者可选Duckett＋Duplay术或者分期手术。     

遗传性视网膜劈裂症（附三例报告）

遗传性视网膜劈裂症是罕见的视网膜变性 疾病之一,其特点是视网膜在神经纤维层裂开。 常见发生于男性婴幼儿及青年人^{[1]。一般是双 眼对称发生,病变主要位于颗下或下半部的眼 底上,呈透明的网眼状、薄纱膜样隆起,边缘清 楚,有时可见视网膜血管爬行其上,往往因伴有 黄斑囊样变性或并发视网膜剥离而严重影响视 力。本院于1978年发现姐弟3人均患此症,现 报道如下。}     

原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤（附9 例报告）

目的:探讨原发性肾上腺淋巴瘤(Primary Adrenal Lymphoma,PAL)的临床特点、提高对PAL的认识。方法:回顾分析解放军总医院1995年12月至2007年6月收治的9例PAL的临床表现、实验室检查、影像学特点、组织病理类型以及治疗方法等临床资料,并结合国内外文献进行分析。结果:9例患者中,1例因常规体检发现,8例因腹痛、腹胀或腰痛就诊发现;其中单侧3例,双侧6例,实验室检查无明显异常,影像学检查仅发现肾脏肿瘤,但术后病理组织学诊断为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL),其中8例弥漫大B细胞淋巴瘤,1例T细胞淋巴瘤;7例患者术后均接受了CHOP或RCHOP方案化疗为主的综合治疗,2例常规治疗;随访至2010年2月,1例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者存活4年,1例在术后3年2个月死亡,余7均在2年内死亡。结论:PAL是一种罕见的、恶性程度较高的肿瘤,临床表现和影像学检查缺乏特异性,组织病理学及免疫组织化学是明确诊断的好方法。术前确诊肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤可避免手术,联合化疗应为治疗首选。     

手术治疗Pilon骨折体会（附38例报告）

目的评价手术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法1998年6月-2006年6月应用AO技术对38例Pilon骨折行切开复位．支撑钢板及螺钉内固定治疗。术后随访1～3年,按Mazur标准进行功能评价。结果38例患者总优良率9z％,其中C1型18例,C2型15例,C3型5例。3例发生切口感染,4例出现创伤性踝关节炎。结论临床治疗效果与骨折类型及治疗方法有关,运用AO技术治疗Pilon骨折可以取得满意的疗效。     

巨块型肝癌的放射治疗临床效果探讨（附190例报告）

目的：探讨和分析三维适形放疗和逆向调强放疗在巨块型肝癌的治疗上的临床价值。方法：回顾性分析了本院自2004年1月至2010年12月间收治的190例巨块型肝癌放射治疗患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为三维适形放射治疗（Three—di-mensionalconformalradiationtherapy,3D．CRT）组95例以及逆向调强放疗组（Intensity-modulatedradiotherapy,IMRT）95例。并对放疗后患者肿瘤的直径以及1、3年内的生存率进行对比分析。结果：两种治疗方式对巨块型肝癌具有一定的治疗效果,其中常规三维适形放射治疗能够让肿瘤缩小5-10％,1年和3年后的存活率为78．9％（75／95）、12．6％（12／95）;而逆向调强放疗能够让肿瘤缩小15％以上,1年和3年后的存活率为85．3％（81／95）、16．8％（16／95）。结论：三维适形放射和逆向调强放疗技术均可有效的缩小肿瘤,提高患者的1、3年生存率,而逆向调强放疗更具临床优势。     

水痘合并睾丸炎的护理（附1例报告）

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染性很强,为小儿常见的急性传染病,水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈。水痘合并睾丸炎虽非常见,但亦可遇见,少数体质很弱,或正在应用肾上腺皮质激素的患如感染水痘,可发生出血性和播散性皮疹,患高热,疱疹密布全身,疱疹内液呈血性,皮肤黏膜出现淤点和淤斑,病死率高。2005年3月,我科收治1例接受肾移植6年,常年服用免疫抑制剂,全身泛法性疱疹合并睾丸炎的患,经过20天的精心治疗和护理,取得了满意的疗效,现将护理体会介绍如下：     

蛇毒治疗去痛片成瘾（附3例报告）

去痛片为普通止痛药 ,由氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥组成 ,其中氨基比林、非那西丁解热镇痛 ,咖啡因为中枢兴奋剂与前者配合增强疗效。苯巴比妥具镇静、催眠作用 ,减轻疼痛 ,改善不良心境。但该药长期滥用极易成瘾 ,产生耐受性 ,影响人的生理及生活方式 ,作者应用蛇毒治疗去痛片成瘾 3例 ,疗效肯定。现报告如下。1　病例资料　　例 1　患者 ,男 ,2 1岁 ,战士 ,反复依赖去痛片 1 0月余 ,1 0月前新兵强化训练过程中 ,精神紧张 ,腹部不适 ,到连卫生队诊治 ,予口服去痛片 ,每天 2片 ,5天后腹部不适感消失 ,精神振奋 ,能承受一定的训练…     

电焊弧光致黄斑部损伤（附3例报告）

电焊弧光致黄斑部损伤（附３例报告）黄秀好广西柳州地区医院眼科５４５００２电光性眼炎多见于电焊工人，是现代工业社会的一种常见性眼病，本病主要累及眼结膜、角膜上皮细胞，组织学表现为上皮细胞坏死及脱落。但是对眼底黄斑部视网膜损伤则比较少，对治疗仍有一定的困...     

住院精神病人拒食的护理（附28例报告）

住院精神病人拒食的护理（附２８例报告）秦玉梅韩丽文吉林省精神病医院四平１３６０００拒食是精神科常见的病理性行为，它不但可以出现在疾病的急性期，不完全缓解期，甚至是缓解期。由于拒食，断绝了机体的能量供给，从而对机体产生不良的影响，甚至有碍对原发病——精...     

创伤后应激障碍（PTSD）的生物学研究概述

创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是灾害后精神及行为障碍的一种重要表现形式,具有发病率及患病率高、病程长、疗效差等特点,严重影响了临床救治。对于创伤后应激障碍发病机制及其防治的研究日益受到关注。致力于PTSD研究的研究者,从行为学、神经内分泌等宏观研究,到形态学、细胞分子生物学等功能研究,再到临床实验研究,做了大量的工作,得到了许多具有实际指导意义的结果。本文针对国内外研究者近年来在这方面的研究现状进行综述,从宏观上为PTSD后续的研究提供一些循证的证据。     

毒蛇咬伤致急性心力衰竭抢救（附4例报告）

本文报道自１９７８年至１９９３年７月共收治各种毒蛇咬伤５１４例，其中发生急性心力衰竭４例。１９８３年８月前２例经强心剂、利尿剂及血管扩张剂三方面治疗，终因难以奏效死亡；１９８３年８月至今２例，改用东莨菪碱为主抢救治疗，获得成功。