胆囊结石合并胆总管结石现代外科治疗方式探析

：胆石症在消化外科发生率较高,我国发病率约为7％-10％。胆石症以胆囊结石为主,部分可合并胆总管结石。胆石症的既往 主要治疗方式是开腹胆囊切除+胆总管探查+T 管引流术（OC+OCH+TD)。但近年来随着微创外科的不断发展,其治疗模式已有 长足的进步。我国目前用于治疗胆石症尤其是胆囊结石合并胆总管内结石的微创治疗模式包括2 种：阶梯治疗方案：内镜逆行胰 胆管造影(ERCP)／内镜下括约肌切开取石术(EST)+ 二期腹腔镜胆囊切除术(LC),即ERCP／EST+LC;同期治疗方案：LC+ 腹腔 镜胆总管探查术(LCBDE),即LC+LCBDE。本文通过探析两种治疗方案的适应症、禁忌症和并发症,为临床在胆囊结石合并胆总 管结石治疗方法的选择上提供依据。     

腹腔镜胃癌根治术的研究进展

胃癌是全球发病率较高的恶性肿瘤之一,且发病率呈逐年上升的趋势。传统的治疗方法是开腹胃癌根治术,但该方法对患者机体造成的创伤较大,不利于患者术后恢复,在一定程度上影响了手术治疗的效果。随着医学技术的发展及"微创外科"理念的不断深入,腹腔镜手术以其创伤小、术中出血量少以及术后恢复快等特点被广泛应用于外科手术治疗中。近年来,3D腹腔镜技术的出现使手术视野更加清晰,术中操作更加简便,在一定程度上提高了手术的安全性,但临床对于进展期胃癌根治术的远期疗效一直存在争议。因此,本文对腹腔镜在胃癌根治术中的作用及意义作以综述,为胃癌的微创治疗提供理论参考。     

腹腔镜胆囊切除及腹腔镜制作简史

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy LC)是一种闭式(closed)腹部手术,近年来引起世界各地外科医生的重视;同时LC也引起人们对其他电视控制(video-controlled)手术的浓厚兴趣。甚至有人认为在未来的外科临床中,电视控制下闭式手术与输血、抗生素、心肺复苏、全静脉营养有着并驾齐驱的作用。胆石症的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两类。近20年来,非手术方法在治疗有症状的胆石症方面得到迅速发展。它包括溶石、碎石及排石等三方面,例如:口服鹅去氧胆酸和熊去胆酸等溶石剂、体外震波碎石(ESWL)、中药排石等。但是各种非手术方法除了自身在应用中的限制外,存在着共     

磁场综合治疗胆石症3866例观察

对3866例胆石症利用现代生物磁学原理和传统的中华医学运用磁场配合高脂食,中药金钱排石汤等综合治疗,是非手术治疗胆石症的较好方法,发病的男女性别之比为1∶3.75,其中胆囊结石占胆石症39.95%,残余结石或再生结石占17.5%,发病以农民为多见,磁场综合治疗对胆石症的临床症状减轻明显,排石显著,无副作用,安全、故被基层医疗单位和群众所接受。     

输卵管梗阻性不孕症的常用治疗方法及研究进展

不孕症是妇科常见疾病,其发病率呈逐年上升的趋势,在我国其发病率约为7％～10％。在女性不孕症中,输卵管梗阻是最常见的原因之一,其中又以近端阻塞多见。目前,宫腹腔镜诊断输卵管通畅度已经成为诊断输卵管梗阻胜不孕症的金标准。但是,目前治疗输卵管梗阻性不孕症的方法及效果尚未统一,常用的治疗方法不能够对患者做出全面客观的评估及准确的治疗。宫腹腔镜手术联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的方法是将内镜和介入技术联合使用,较好地解决了各种治疗方法的不足,该方法凭借其可视、微创、并发症少、输卵管再通率高等优点应用于,临床。本文将对女性输卵管梗阻性不孕症的常用治疗方法及研究进展做一综述。     

磁场综合治疗胆石症3866例观察

对3866例胆石症利用现代生物磁学原理和传统的中华医学运用磁场配合高脂食,中药金钱排石汤等综合治疗,是非手术治疗胆石症的较好方法,发病的男女性别之比为1：3．75,其中胆囊结石占胆石症395％,残余结石或再生结石占17．5％,发病以农民为多见,磁场综合治疗对胆石症的临床症状减轻明显,排石显,无副作用,安全,故被基层医疗单位和群众所接受。     

鹅去氧胆酸的制备

胆石症是一种常见病、多发病,临床治疗历来主要是通过外科手术除去胆石,但复发率较高。无产阶级文化大革命以来,我国医务工作者继承和发扬祖国医学遗产,采用内服各种中草药“排石汤”治疗胆石症,收到了较好的疗效,能将较小的胆石经胆管排出。近年来,国内外正在研究试用一种新的胆石溶解剂——鹅去氧胆酸(chenodeoxycholic acid),以治疗胆固醇胆石症患者。它能改变胆汁的组成,使胆汁内的胆固醇不饱和,增加胆固醇的溶解性,将胆石逐渐溶解,在治疗     

针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究进展

膝关节骨性关节炎是目前临床上最常见的骨性关节炎之一,且发病率逐年增高.但其发病机理至今尚未完全明了,因此对该病并没用一个确切规范的诊疗方法,临床多以缓解症状,控制疾病发展速度为主要目的.目前,有许多报道显示,针灸尤其是以电针为主治疗膝骨性关节炎已经取得了较好的临床疗效.     

神经功能损伤评分在大鼠脑缺血实验中的应用

脑梗塞发病率逐年增高,它严重影响了患者的生活质量。临床上,神经功能损伤评分是诊断和疗效评价的重要指标。在临床前研究中,神经功能损伤评分也越来越受到重视,是判断药效的最重要指标之一。本文介绍了评价神经功能损伤的几种常见试验和评分标准,并认为在中医药治疗脑梗塞临床前研究中,应更加重视神经功能评分,充分体现中医药的优势。     

蝮蛇抗栓酶配合中药治疗胆石症34例疗效观察

蝮蛇抗栓酶配合中药治疗胆石症３４例疗效观察彭锦源广西梧州市电池厂卫生室５４３００２我们自１９８９年～１９９５年采用蝮蛇抗栓酶配合中药治疗胆石症３４例,远期效果满意,现报道如下。１材料与方法１．１临床资料本组３４例,均经Ｂ超或ＣＴ、内窥镜检查确诊。男１...     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床对比研究

分析和比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术两种治疗方法的临床效果。方法:对100例腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术患者的临床治疗和治疗效果进行分析和比较。结果:腹腔镜后患者的质量效果比开腹子宫肌瘤切除术两组患者治疗后的治疗效果更加明显,并且住院时间也更短。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小和疼痛小等优点。因此,研究腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术的临床对比具有非常重大的意义。     

腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的效果观察

目的：分析腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的可行性和临床效果。方法：对我院收治的行腹腔镜切除与内镜联合治疗的75例胃肠道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中腹腔镜与胃镜联合治疗34例,腹腔镜与肠镜联合治疗41例。总结分析治疗效果。结果：75例患者中有72例手术成功,3例患者因肿瘤位置不佳中转开腹,腹腔镜与胃镜联合平均手术时间（72.8±12.7）min,出血量5~30mL,术后无吻合口瘘、吻合口出血、腹腔感染等并发症,住院时间（7.5±0.5）d。结论：腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤具有创伤小、手术安全的特点,是一种有效、安全的治疗手段,值得临床推广应用。     

白念珠菌ATP酶活性的试验研究

近年来,由于皮质类固醇激素、抗生素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物的应用,真菌病发病率日益增高,其中以白念珠菌病发病率增高尤为显著。为了正确诊断及治疗白念珠菌病,从真菌与宿主相适应的关系方面了解其发病机理十分重要。真菌与宿     

老年胆石症的手术治疗疗效分析

目的:探讨老年人胆石症的临床表现,以及手术适应证、手术方法和手术时机的选择,分析老年胆石症的临床特征,总结外科治疗的经验.方法:采用回顾性分析的方法对我院2002-2012年357例65岁以上的老年胆石症患者的病历资料进行统计,经腹腔镜下胆囊切除术134例(A组),经腹胆囊切除术172例(B组),根据是否行胆总管探查分为术中未行胆总管探查58例(B1组),术中行胆总管探查114例(B2组),经腹胆囊切除术+胆总管探查术51例(C组).针对其临床表现、手术方式、手术时机以及疗效进行统计分析.结果:老年胆石症患者症状往往不典型,多以腹痛为主,但疼痛不剧烈,诊断需要影像学检查的辅助.C组手术时间较长,与A组、B1组相比具有统计学意义(P＜0.05).C组术后住院时间相较A、B1、B2组显著延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).B1组术后并发症的发生率显著高于A、B2组(P＜0.05),C组术后并发症的发生率高于A、B2组,有统计学意义(P＜0.05).C组术后复发率明显低于A、B1组,有统计学意义(P＜0.05).结论:老年胆石症诊断需要影像学检查支持,应积极进行围手术期处理,对于不同的人群选择合适的手术方式,外科手术治疗可使高龄胆石症患者获得满意疗效.     

“三流”假说对磁力排石碎石的机理初探

自1985年秋季开始,我们把《磁力治疗胆石症》项目应用于临床后,除实现其排石高和改善症状体征快速外,还在B超发现有的患体内有巨大结石,经治疗后,从大便中淘出许多较小结石颗粒而B超复查原巨大结石的声影逐渐缩小甚至消失。这一情况也从外地引进了我们这种疗法的医院的临床报告中获得了印证。并在1987年11月20日在珠海举行的全国第二届《磁力治疗胆石症》推广及学术交流会上取得了共识：磁力确有排石、碎石的作用。     

尿酸增高的发生原因分析

尿酸增高是嘌呤代谢紊乱疾病。主要指血中尿酸含量偏高于正常值 90～ 42 0μmol/L。目前在沿海地区发病率有增高趋势。现将 2 0 0 1年 1 0月至2 0 0 2年 6月青岛地区 6 0 0 0名体检者普查尿酸情况分析如下。1　临床资料　　 6 0 0 0名体检者 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 2 6岁 ,平均 40岁。晨起 ,排尿 ,空腹 8h以上 ,上午 8:0 0抽血 3 ml,普通试管 ,尿酸试剂 ,一般尿酸检测仪检验。　　结果尿酸增高 80 6例 ,总发病率 1 3 .43 % ,发病年龄 40岁左右 ,男性居多 ,发病率占总发病率的 78.89%。2　处理方法　　 80 6例尿酸增高患者 ,根据发病原因对…     

腹腔镜开窗术治疗单纯性肝囊肿的临床观察

目的:近年来,腹腔镜作为微创外科的代表,以创伤小、恢复快、治愈率高等优点被广泛应用于外科手术中。腹腔镜肝囊肿开窗术适用于孤立性的单纯性肝囊肿进行减压引流,手术效果较好。本文通过观察腹腔镜下开窗术治疗单纯肝囊肿的临床疗效,探讨腹腔镜手术的特点及优势,为临床肝胆疾病的手术治疗提供研究依据。方法:选取2009年2月-2012年12月在我院接受治疗的单纯肝囊肿患者76例,随机分为观察组和对照组。其中观察组患者采取腹腔镜下开窗术治疗,对照组患者采取传统开腹手术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间等。结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快、最大程度的减轻患者痛苦,腹腔镜开窗术治疗单纯肝囊肿的临床效果显著,值得临床推广应用。     

异位妊娠的早期诊断和治疗新进展

正异位妊娠是指孕卵着床于子宫以外,主要以输卵管妊娠为主,是妇产科临床常见急腹症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1]。近年来,我国异位妊娠发病率呈明显上升和低龄化发展趋势,国内文献[2]报道,异位妊娠最小发病年龄为16岁,因此,如何有效挽救患者的生命和保留患者生育功能一直是临床研究的重点。目前,临床上随着高敏感度的放射免疫检测及B超检查技术不断提高,不少异位妊娠在出现典型症状之前就能明确诊断。而治疗上,腹腔镜手术和以米非     

磁力治疗胆石症的特征和意义

根据中国医学的经络理论和现代生物磁学的原理,发明了磁力治疗胆石症,已经有20年了。它把磁穴疗法和来源于传统的中国医学的运动疗法、食物疗法结合起来。它是以磁场为主导,5个环节紧紧相扣的疗法,5个环节是磁场主导、揉耳反射、高脂餐、排石体操和淘洗大便。疗法中有些环节可以在医生的指导下病人在家中进行。本疗法预防和治疗胆石症有很好的疗效,于1987年参加了加拿大蒙特利尔市国际发明展览会。文中讨论了磁力治疗胆石症冲刷和排出胆结石的机理。     

胆结石患者应注意怎样饮食?

饮食和胆结石有密切关系,正确的饮食可以降低胆汁中胆固醇浓度,减少胆结石发生。①进食大量蔬菜和一些水果对预防胆石形成及减少胆石症的急性发作均有重要意义。坚果、豆类、桔子抗胆石症发作的作用较明显。②少量饮酒可抑制胆结石的发生,可能由于少量酒精可促进胆固醇的分解代谢,从而抑制了胆固醇结石的形成。③高糖低纤维素饮食,可加速胆石形成,咖啡有助于胆石症急性发作,不吃早餐的习惯增加胆石症的风险,肥胖者胆石发病率高,过快地减肥而致进食脂肪量过少,不能有效地刺激胆囊收缩,使胆囊不能正常排空,有利于结石形成,高脂餐…