米非司酮配伍米索前列醇抗早孕356 例的观察护理体会

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止49天以内妊娠的护理方法。方法：我站在2006年1～9月共有356例孕妇采用米非司酮配伍米索前列醇终止49天以内妊娠。结果：310例患者顺利排出胎囊。结论：护理人员在用药期间观察和全面了解药物的疗效厦副作用,加强药物流产期间的用药指导、心理护理厦药物流产后加强指导可防止感染以厦大出血的发生,这些都是药物流产取得成功的重要环节。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕(停经时间7周内的妊娠)的成功率高,为大多数意外妊娠者所接受。目前,由于药物的优良特性,高效便捷且较为安全,导致出现滥用乱用的不良现象。许多药店、商店、个体诊所等无专业人员指导的非医疗机构或医疗机构出售此流产药物,许多人停经后擅自购买服用,不去医院观察,没有得到及时复查,不可避免地出现了许多不该发生的问题或风险。如宫外孕延误诊治,用药后继续妊娠,不全流产长时间阴道流血,继发宫腔感染及盆腔腹膜炎导致不孕症等。亦偶见药物过敏甚至过敏性休克者。所以,药物流产有其卓越的一面,也应考虑到不利因素,只有规范用药才能发挥其最佳药效。     

安宫黄体酮在药物流产后治疗阴道流血的效果观察

目的：探讨药物流产术后阴道流血时间延长患者的最佳治疗方式。方法：2005．1～2006．12我院门诊就诊孕32～49天,自愿要求药物终止妊娠的健康妇女,口服药物流产,孕囊排出后仍有少量阴道流血达到或超过半月者,彩超证实宫腔内有少量蜕膜残留（残留面积〈1cm^2）,给予安宫黄体酮保守治疗者75例为观察组,同期同等条件行清宫术者50例为对照组。结果：两组年龄、孕周、阴道流血时间及宫腔残留物比较,无统计学差异。结论：安宫黄体酮,通过子宫内膜撤退性出血,起到了药物性刮宫的作用。     

早期妊娠妇女人工流产的因素调查

目的：了解早期妊娠行人工流产妇女的人群特征,探讨导致妇女人工流产的相关因素,为减少非意愿妊娠提供干预依据。方法：采用整群抽样方法,对丰台区四家二级医院计划生育门诊同期行人工流产的妇女进行问卷调查。结果：共回收调查问卷4381份。调查对象中,平均年龄26岁（16．54岁）,本市户籍占26．8％,外地户籍73．2％;已婚65．33％,未婚34．67％;文化程度初、高中占62．5％;职业列前三位的分别是服务员23．5％、公司职员18．2％、个体工商户10．5％;重复流产为37-3％。非意愿妊娠占83．24％,,非意愿妊娠的原因,39．53％是未避孕,43．71％为避孕失败,而避孕失败的原因中又以避孕套避孕失败居首;意愿妊娠占Ⅲ6．7鹞％,最终选择终止妊娠的原因分别为个人工作因素、情感因素及优生考虑。结论i为降低l妇女非意愿妊娠及重复流产率,对育龄妇女,尤其是流动、未婚人群,需广泛开展性健康教育及避孕方式知情选择,加强避孕知识以及人工流产危害的宣教,指导避孕方法的正确使用,同时,各级医院亟待开展流产后服务。     

药物流产效果与孕周的关系(附142例临床分析)

我站1993年开展药物流产以来,在实践中不断总结经验,改进服药方法,提高药物流产有效的成功率,我站于98年5—12月份曾采用药物流产终止妊娠142例,(均以B超诊断为准)现就流产效果与孕周的关系分析如下。 1.资料及方法:未非司酮和米索前列醇的生产单位是上海华联制药有限公司。142例孕妇(停经32—65天)每日2次空服米非     

米非司酮序贯配伍米索前列醇终止早孕临床效果观察

应用同剂量米非司酮序贯配伍米索前列醇终止早孕,选用两种不同的给药途径,对终止早孕,妊娠囊排出率,排囊时间,流产过程,出血量以及流产后缩短阴道出血天数,进行临床效果观察,对药物的配伍方法,进行客观评价。     

药械联合终止早孕的临床研究

目的：探讨药物联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的有效性及安全性。方法：选择200例哺乳期早期妊娠妇女随即分为药械联合终止早孕组（药械联合组）和负压吸宫术终止早孕组（负压吸宫组）,比较两组间各临床指标。结果：药械联合组I级、II级、III级疼痛评价均较负压吸宫组明显降低（P〈0．05）。两组在完全流产率和不全流产率上差异均无统计学意义（P〉0．05）。药械联合组宫腔吸出组织量（2．48＋0．77）mL明显高于（12．11±4．23）mL（P〈0．05）。两组术后均无感染、闭经、器械性损伤和宫腔或宫颈粘连等并发症发生。结论：药械联合终止早孕有效、安全,疼痛及刮宫程度较轻。     

孕激素及人绒毛促性腺激素与药物流产后异常子宫出血的关系

目的:分析孕激素和人绒毛膜促性腺激素(h CG)与药物流产后异常子宫出血的关系。方法:选择2017年1月至2017年12月我院妇产科收治的药物终止妊娠的妇女150例,患者口服米非司酮配伍米索前列醇药物终止早期妊娠。将药物流产后子宫出血时间≤14 d作为对照组(n=75),14d作为异常组(n=75)。比较两组患者在药物流产后10 d、14 d、18 d、22 d血清中孕激素和h CG含量,分析两组患者孕激素和h CG含量相关性。结果:两组患者在年龄、月经周期、孕次、受孕天数、体重等方面比较无统计学差异(P0.05)。异常组在药物流产后10 d、14 d、18 d、22 d血清孕激素和h CG含量均高于对照组(P0.05)。两组患者在药物流产后10 d、14 d、18 d、22 d孕激素含量呈先降低再升高的趋势(P0.05)。对照组患者在药物流产后10 d、14 d、18 d、22 d血清hCG含量逐渐降低(P0.05);异常组在药物流产后10 d、14 d血清h CG含量比较无统计学差异(P0.05),在药物流产后18 d、22 d血清hCG含量低于药物流产后10 d、14 d,且药物流产后22 d低于药物流产后18 d(P0.05)。对全部样本的全部时点数据合并进行Pearson相关检验分析,孕激素和h CG含量呈正相关关系(P0.05)。结论:药物流产后异常子宫出血妇女血清的孕激素、hCG含量较高,两者呈正相关关系。药物流产后10 d、14 d监测血清HCG值无明显下降提示有异常子宫出血的可能,联合监测孕激素、hCG含量有利于药物流产后异常子宫出血的预测和治疗。     

右美托咪定在产科麻醉中的应用进展

正我国产科手术量大,手术方式多,由于产科手术涉及母子安全,因此产科麻醉围术期的安全性与舒适性显得尤为重要。而在无痛人流、剖宫产术中和无痛分娩以及产后镇痛中,均需不断探索一种安全、舒适、经济的,能满足产科麻醉和镇痛需要的药物。右美托咪定作为一种临床上的新药,已逐渐在产科麻醉中使用,本文就右美托咪定在产科麻醉的应用作一综述如下。1无痛人流人工流产术作为一类有创性终止妊娠的方法,患者常会     

超声在高危药流中的应用

目的 减少药物终止早期高危妊娠的并发症。方法 120例高危早孕,药物终止前后超声检查和随访。结果 一次性药流成功102例,占85％。不全流产或出血时间过长12例,占10％声像图表现：宫腔内见①小片状强回声②团块样中等回声③内膜粗糙④宫腔积液。失败6例,占5％,2例二周后,孕囊不规则,向宫口方向移,4例孕囊继续发育。结论 超声能动态观察子宫和宫内情况,为临床医师正确诊断及处理具极重要的指导意义。     

高龄瘢痕子宫再妊娠孕产妇剖宫产术终止妊娠直接病因及预后影响因素分析

摘要 目的：探讨高龄瘢痕子宫再妊娠孕产妇剖宫产术终止妊娠直接病因及预后影响因素分析。方法：回顾性分析2016年1月-2020年10月在我院收治的400例高龄瘢痕子宫再妊娠孕妇。按照是否终止妊娠将400例孕妇分为终止妊娠组（200例）和未终止妊娠组（200例）。并对200例终止妊娠孕妇进行2年随访,按照2年内再妊娠情况分为再妊娠成功组（150例）和再次终止妊娠组（50例）。采用Spearman检验进行相关性分析;采用logistics回归模型进行回归分析。结果：200例终止妊娠孕妇中瘢痕妊娠60（30.00 %）例,死胎13（6.50 %）例,胎儿畸形25（12.50 %）例,子痫前期81（40.50 %）例,胎膜早破11（5.50%）例,妊娠意外事件10（5.00 %）例。高龄瘢痕子宫孕妇终止妊娠后再妊娠与教育水平、是否有固定职业、家庭月收入无关（P＞0.05）;与年龄、孕次、产次、剖宫产手术史、终止妊娠病因有关（P<0.05）;200例终止妊娠孕妇预后再妊娠与年龄、孕次、产次、剖宫产手术史、终止妊娠病因密切相关（P<0.05）;多因素分析结果显示,年龄、孕次、产次、剖宫产手术史、终止妊娠病因是独立危险因素（P<0.05）。结论：高龄瘢痕子宫孕妇终止妊娠的主要病因为瘢痕妊娠,死胎,胎儿畸形例,子痫前期,胎膜早破,妊娠意外事件。年龄、孕次、产次、剖宫产手术史、终止妊娠病因是影响高龄瘢痕子宫孕妇预后再妊娠的独立危险因素。     

中药穿心莲对实验动物的终止妊娠作用

中药穿心莲水煎液于腹腔注射后,对小鼠各个时期的妊娠,包括着床期和妊娠的早、中、晚期,以及兔的早期妊娠,都有终止作用,效果显著。不同途径用药也都有效,但以腹腔、静脉和宫内注射效果最好。宫内注射用药量小,是其优点。若将外源性孕酮或黄体生成素释放激素(LH-RH)与穿心莲同时注射,则可防止早期流产。这提示,穿心莲可能具有对抗体内孕酮的作用,从而引起流产。     

未婚人工流产女性生殖健康知识知晓现状调查及其影响因素分析

摘要 目的：探究未婚人工流产女性生殖健康知识知晓现状,并分析其影响因素。方法：随机选取2018年3月~2021年5月期间在同济大学附属第一妇婴保健院计划生育科终止妊娠的未婚女性486例作为研究对象。其中,拒绝调查者21例,实际调查465例,应答率95.68%（465/486）,数据清理后有效问卷459份,有效率为98.71%（459/465）。调查未婚人工流产女性生殖健康知识知晓现状,未婚人工流产女性生殖健康知识知晓情况的危险因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果：研究对象中,女性生殖健康知识知晓总分最低分17分,最高分为92分,平均（65.74±10.82）分;得分大于80分者179例,优良率为39.00%（179/459）。得分在80分及其以下的女性280例。未婚人工流产女性生殖健康知识知晓情况与年龄、女方文化程度、父母婚姻状况、流产次数、工作性质、居住地、恋爱经历、男方文化程度有关（P<0.05）。而与家庭月收入、更换工作次数无关（P>0.05）。年龄、男方文化程度工作性质、居住地、女方文化程度、流产次数、父母婚姻状况是未婚人工流产女性生殖健康知识知晓情况的影响因素（P<0.05）。结论：未婚人工流产女性生殖健康知识知晓水平一般,受到年龄、女方文化程度、父母婚姻状况等多种因素影响,应针对其影响因素特点加强生殖健康知识的宣教,以降低人工流产的风险。     

宫术宁胶棒用于早期妊娠人工流产术的效果观察

目的 探讨宫术宁胶棒在早期妊娠人工流产术中的镇痛作用及扩宫效果.方法 将300例人工流产者随机分为A组(96例)、B组(110例)、C组(94例).A组采用宫颈管内放置宫术宁胶棒,B组吸人笑气(50%氧化亚氮与50%氧气混合气体),C组予利多卡因宫颈局麻.观察3组人工流产术中的镇痛效果、宫口松弛情况、人工流产综合征(RAAS)发生率、手术时间及术中出血量.结果 A组镇痛有效率为97.9%,95.8%的受术者顺利通过6号吸管,显著高于B、C组(均P＜0.01),且无RAAS发生.3组手术时间、术中出血量比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 宫术宁胶棒用于早期妊娠人工流产术镇痛作用及宫颈扩张效果理想,且安全方便,提高了育龄妇女的生活质量.     

重复异位妊娠临床分析

目的:探讨首次异位妊娠不同处理方式与重复异位妊娠的发病因素及结局。方法:回顾性调查,2005年1月~2013年12月,我院326例异位妊娠,其中筛除双侧输卵管切除或绝育术者20例,年龄巳达绝经期者2例,对294例重复异位妊娠、异位妊娠发生的情况,以及首次异位妊娠的治疗方法进行分析,重复异位妊娠中前末次妊娠的情况,重复异位妊娠与首次异位妊娠所见输卵管炎症情况之间的关系。结果:294例弄位妊娠中发生重复异位妊娠27例,发生率9%,手术治疗(开腹清除病例输卵管,不包括切除或结扎对侧输卵量)96例,发生重复异位妊娠17例,发生率15.9%。药物保守治疗(指M·T·X分次肌注加中药口服外敷治疗)组192例,发生重复宫外孕12例,发生率5.2%,两者间差异有显著性(P0.05)。输卵管有肉眼炎症表现者85%病例重复异位妊娠发生在炎症侧,而重复异位妊娠发生在无肉眼炎症侧者仅为34%(P0.01)。结论:输卵管炎症与手术治疗异位妊娠是重复异位妊娠的危险因素,药物保守治疗发生重复异位妊娠率要比手术治疗发生重复异位妊娠率要低。     

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床效果观察

米非司酮配伍米索前列醇早已用于早期妊娠流产,完全流产率达90％以上。我们将早期妊娠药物流产的服用方案加以改进后用于中期妊娠引产,同样取得了良好的临床效果。2001年5月至2004年5月我院应用米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠的引产,效果满意,现报道如下。     

孕晚期女性B群链球菌感染相关高危因素及其耐药性分析

目的 分析孕晚期女性B群链球菌（GBS）感染与孕产妇基础状态及伴随疾病之间的关系，探讨女性围产期GBS感染相关因素，分析GBS体外药物敏感性，指导GBS感染人群预防性抗菌药物的合理使用。方法 对2019年7月至2020年6月9 945名妊娠35～37周女性的阴道和肛周拭子进行GBS培养及分离鉴定，根据GBS检出情况分为GBS（+）组和GBS（-）组，对两组对象的年龄、生产史、流产史及疾病伴随情况进行单因素分析，采用二元Logistic回归分析GBS感染高危因素；对所有GBS（+）者行抗菌药物敏感性试验，分析GBS药物敏感情况。结果 兰州地区孕晚期女性生殖道GBS定植率为4.48%(446/9 945)。危险因素分析显示，年龄、生产史、流产史及妊娠合并糖尿病为GBS感染的高危因素（均P<0.05）。多因素二元logistic回归分析显示，年龄、生产史、流产史及妊娠合并糖尿病为影响GBS感染发生的独立危险因素（均P<0.05）。GBS体外药敏试验显示，GBS对氨苄西林、利奈唑胺、苄青霉素、奎奴普丁/达福普汀、万古霉素、替加环素、头孢噻肟及美罗培南均未出现耐药情况；对左氧氟沙星耐...     

死胎的病因及终止妊娠的方式分析

目的：探讨死胎的病因及终止妊娠的方式。方法：收集我院住院分娩的死胎病例23 例,对孕妇一般资料、死胎发生原因、终 止妊娠方式进行统计分析。结果：①死胎发生孕妇中,年龄＞36 岁者最多,共8 例,占34.8%,孕周在28-36+6 周的孕妇数最多,共 10 例,占43.5%,初产妇17 例,占73.9%,有流产史孕妇9 例,占39.1%;②在所有病因中,脐带因素占比最大,共11 例,占47.8%, 其次为胎盘因素和母体因素,各5 例,各占21.7%,胎儿原因与不明原因各2 例,各占8.7%;③在对终止妊娠方式的选择上,施行 羊膜腔穿刺引产例数最多,共13 例,占56.5%,其次为剖宫产,共5 例,占21.7%,米索流产3 例,占13.0%,自娩患者2 例,占 8.7%。结论：脐带因素为造成死胎发生的主要原因,其次为胎盘因素及母体因素,应对孕妇进行全面的孕期检查及孕期健康教育, 以减少死胎的发生,并选择合适的终止妊娠方式以减轻孕妇痛苦。     

妊娠相关脑卒中39 例临床分析

目的:探讨妊娠相关脑卒中的发病原因、临床表现、母婴结局、治疗及预防措施。方法:回顾性分析2001年1月-2013年12月我院共收治的妊娠相关脑卒中39例患者的临床资料。结果:39例患者中,发生在妊娠期21例,产褥期18例。经电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、磁共振动脉血管造影(MRA)、磁共振脑静脉血管成像(MRV)、数字减影血管造影术(DSA)和腰椎穿刺等检查明确诊断,诊断出血性脑卒中7例,脑梗死3例,脑静脉窦血栓(CVST)29例,均给予相应的抢救及治疗。16例早期、中期妊娠患者行人工流产术或利凡诺羊膜腔内注射穿刺引产终止妊娠,5例患者行剖宫产终止妊娠。患者治愈出院15例,6例死亡,14例遗留不同程度的肢体活动障碍或语言障碍,家属放弃治疗出院4例。结论:妊娠相关脑卒中危险因素主要包括子痫前期、心源性栓塞、脑血管畸形、脑动脉瘤、水电解质紊乱等代谢障碍性疾病及产褥感染等。其发病急、病死率高,故需提高对本病的认识,定期产前检查,及时发现高危因素,早诊断及时治疗,选择适当的时机及方式终止妊娠是改善妊娠相关脑卒中患者预后的关键。     

妊娠组织中CD146和HGF的表达与稽留流产的相关性分析

目的:分析妊娠组织中CD146和肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)的表达与稽留流产的相关性,探讨CD146、HGF在妊娠早期的潜在作用,为早期预防稽留流产的发生提供新的思路。方法:收集2019年7月至2019年12月于我院门诊行人工流产的病例,选取妊娠时间59周,年龄1835岁,近三个月未服用激素类药物,且无子宫肌瘤、子宫内膜病变、全身免疫性疾病、内分泌疾病的病例,分为稽留流产组40例;正常妊娠组50例。分析两组资料的差异性,通过免疫组化法检测两组蜕膜组织中CD146和HGF的表达情况并分析CD146和HGF的异常表达与稽留流产是否具有相关性。结果:CD146和HGF在稽留流产组和正常早孕组蜕膜组织中均有表达;稽留流产组蜕膜组织中CD146、HGF的表达均较正常妊娠组显著降低(P<0.05);CD146和HGF的表达呈正相关性(r>0,P<0.05);CD146和HGF的异常表达与稽留流产具有相关性。结论:稽留流产患者蜕膜组织中CD146和HGF的表达均下降,可能与稽留流产的发生有关,但CD146和HGF的表达下调参与稽留流产的发生机制尚不十分明确,需进一步探讨。妊娠组织中CD146和HGF的表达可能具有正相关性。CD146和HGF可能作为稽留流产在母胎界面方向研究的新的靶点,二者在妊娠过程中可能具有正相关性,尚需实验进一步验证。