四肢骨科手术中应用充气止血带的概况

正四肢手术中应用电动充气止血带能有效暂时阻断主要血流形成一个"无血区",使手术切口的肌腱、神经、血管等微细组织结构暴露清晰可辨,便于术者操作,缩短手术时间,减少术中失血量,同时也缩短了麻醉时间[1]。目前,充气止血带已经广泛应用于四肢骨科手术,但如果使用或护理不当,可造成皮肤、神经损伤及止血带休克等并发症[2]。因此,如何正确应用充气止血带仍是手术室护理工作中应重视的问     

电动止血仪在骨科四肢手术中的应用及护理进展

<正>电动止血仪是一种四肢手术中最常见的辅助工具,采用微电脑技术调节控制压力大小[1],通过高效气压泵快速泵气充气于气囊止血带压迫肢体,暂时阻断血液流向肢体,最大限度制止创面出血,减少手术出血量,使手术视野清晰,提高手术效率和手术质量[5]。由于电动止血仪有较多优点如气压止血控制系统,目前在医学临床上应用广泛[2]。现就电动止血仪在骨科四肢手术中的应用及护理进展综述如下。1电动止血仪的适应证及禁忌证     

股动脉止血气囊对心脏介入术后压迫止血的效果评价

目的研究可调式动脉止血气囊的使用对经股动脉穿刺行心脏介入术后患者腰背部疼痛、并发症发生率及舒适度的影响。方法采用便利抽样法,将在我院东院区经股动脉穿刺行心脏介入治疗术的患者设为观察组(122例),在我院西院区经股动脉穿刺行心脏介入治疗术的患者设为对照组(118例)。术后对照组使用人工压迫止血法,观察组使用可调式动脉止血气囊压迫止血法,采用数字评分法、视觉模拟评分法、自行设计调查表分别评估患者的疼痛、舒适度、并发症发生率等,并对收集的数据进行统计分析。结果两组患者的渗血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的实际加压包扎时间、血肿、皮肤受损、术肢麻木或肿胀、腰背部疼痛的发生率均低于对照组,舒适度高于对照组(均P0.05)。结论可调式动脉止血气囊的使用有助于提高患者的舒适度,减少腰背部疼痛和并发症的发生率。     

气压止血带在手术中的安全使用

目的:探讨自动气压止血带在四肢手术中的科学合理使用。方法:对我院2014年1月—6月196例手术病人进行规范使用气压止血带和预防性护理。结果:正确使用自动气压止血带后,术中未见再出血,术后无并发症发生,达到了安全使用目的。结论:气压止血带在在四肢手术中的规范应用及预防性护理,同时严格掌握使用适应症和禁忌症,可有效控制创面出血,暴露手术野,方便术者操作,缩短手术时间,安全可靠,实用性强。     

股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的院前急救

目的 探讨股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的院前急救措施.方法 回顾性分析16例股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血患者的院前救治,如现场加压包扎止血、快速补充血容量、安全转运、与院内急救无缝衔接及个人防护等.结果 16例患者均经静脉吸毒,其中明确HIV感染11例,除2例现场抢救无效死亡外,余14例均能有效止血,血压回升,及时、安全转送到外科病房,其中5例患者直接进行手术治疗,14例患者均好转出院;医务人员无职业暴露发生.结论 采取序贯有效的综合处置措施,是对股动脉假性动脉瘤并破裂出血患者院前急救成功的关键;熟练掌握院前急救止血等技术,注重个人职业暴露的防护,能降低职业暴露的风险,最大限度地保证医患双方安全.     

全膝关节置换术中不同止血带使用方法的疗效比较及对患者凝血功能、炎症反应和生活质量的影响

摘要 目的：探讨全膝关节置换术（TKA）中不同止血带使用方法的疗效比较及对患者凝血功能、炎症反应和生活质量的影响。方法：选取2019年1月至2022年2月间来我院接受治疗的256例TKA患者,根据止血带使用方法的不同将患者分为A组（n=124,全程使用止血带）和B组（n=132,安装假体至切口缝合包扎完毕间使用止血带）。对比两组临床指标、凝血功能指标、炎症因子指标和生活质量评分。结果：两组术中出血量组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。B组的下肢深静脉血栓的发生率低于A组,美国特种外科医院（HSS）评分高于A组,视觉疼痛模拟量表（VAS）评分低于A组（P<0.05）。两组术后1 d 纤维蛋白原含量（FIB）升高,且B组低于A组（P<0.05）。凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）均缩短,且B组大于A组（P<0.05）。两组术后1 d白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）均升高,且B组低于A组（P<0.05）。两组术后3个月健康调查量表（SF-36）各维度评分均升高,且B组高于A组（P<0.05）。结论：TKA术中安装假体至切口缝合包扎完毕间使用止血带,可减轻对机体炎症反应、凝血功能的影响,有助于膝关节功能恢复,改善患者术后生活质量。     

一种简易小鼠尾部皮肤移植教学实验改良方法的建立

目的 为本校生物工程系实验动物学课程小鼠尾部皮肤移植实验课提供一种合适的操作方法.方法 分别用0.7%、1%、1.5%戊巴比妥钠和10%水合氯醛对小鼠进行麻醉试验,选出合适的麻醉方法;再进行小鼠尾部皮肤移植,对比玻璃套管法和创可贴法2种包扎方法的效果,以选出合适的手术方法.结果 0.7%和1%戊巴比妥钠麻醉持续时间过短,1.5%戊巴比妥钠和10%水合氯醛能维持足够手术操作所需的时间,但1.5%戊巴比妥钠易导致动物死亡,故采用10%水合氯醛麻醉小鼠较合适;玻璃套管法包扎的效果较创可贴法为好且更简便.结论 10%水合氯醛麻醉结合玻璃套管法包扎进行小鼠尾部皮肤移植是一种有效、简便、经济的小鼠尾部皮肤移植手术实验方法;此方法技术失败率低,适合学生实验课采用.     

红脖游蛇咬伤后局部伤口止血治疗新方法的探讨

目的探讨红脖游蛇咬伤后局部伤口止血治疗的新方法。外科高频电子电刀予红脖游蛇咬伤后出血不止的局部伤口电凝止血。伤伤13止血效果明显,且维持时间长,无需特殊护理和治疗。结论不止的新方法,值得进一步研究和探讨。方法在采用传统的“点压包扎止血法”及结合全身治疗的基础上,采用结果经综合性治疗,同时采用高频电刀予伤口电凝止血后,局部蛇据此推测,高频电刀电凝止血可能是治疗红脖游蛇咬伤后局部伤口出血     

组织工程复合皮肤应用于皮肤缺损创面的临床疗效观察

目的:临床观察组织工程复合皮肤对烧伤整形后需植皮患者的供皮区缺损创面的有效性及安全性。方法:试验选取不同临床中心烧伤整形后需植皮患者,在供皮区部分创面作为试验区应用组织工程复合皮肤覆盖,邻近创面采用盐水纱布替代作为对照区,应用后按常规方法包扎固定。临床试验时间为6个月,治疗期间观察统计患者的创面反应,愈合时间及愈合情况;对组织工程复合皮肤改善创面愈合质量及安全性进行临床评估。根据创面试验组和对照组的创面愈合时间,应用SPSS统计软件对数据进行方差齐性检验,根据检验结果分别进行独立样本t或t’检验。结果:试验共收集有效病例19例。临床观察显示应用后试验区创面无明显免疫排斥及炎性反应,患者自述疼痛明显减轻,试验区创面愈合时间与对照区相比缩短8d,统计学分析有显著性差异。愈后随访部分患者试验区愈合质量好于对照区,应用后患者疼痛、瘢痕形成等不良反应明显减少。结论:结果表明组织工程复合皮肤作为活型皮肤替代物用于医源性皮肤缺损的修复,这为促进供皮区的创面愈合提供了切实可行的方法。     

几种麻醉锯茸止血新药的试用

我们改用麻醉锯茸后,止血方法仍用强制保定锯茸时用的玉真散止血(即不进行锯茸前后包扎压迫止血),因而发生失血过多,再加上中暑引起死亡的教训。所以我们试用了几种新型内吸收性止血剂,获得了较为满意的效果。但又考虑到这几种药目前生产数量较少,尚不能满足需要。所以仍用玉真散等止血药,并在方法上作了改进。现将改进用玉真散止血的方法及几种新药的试用结果,介绍如下,供参考。     

冠状动脉介入治疗术后血管封合器与常规压迫止血的对比研究及术后护理

目的探讨心脏冠状动脉介入诊疗术后血管封合器和常规压迫止血对患者止血时间、制动时间、卧床时间及并发症发生率的影响,以评估血管封合器的疗效及安全性。方法将接受冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形及支架术的118例患者,按止血方法的不同分为对照组和实验组,对照组给予常规压迫止血,实验组采用血管封合器止血,观察两组止血时间、下肢制动时间、下床活动时间及并发症发生情况。结果实验组的止血时间、下肢制动时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。术后并发症发生率比较,实验组发生较大血肿1例,对照组出现血管迷走神经反射1例、发生较大血肿4例、局部皮肤破损2例,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉介入治疗术后血管封合器的使用止血效果好,并发症少,安全可靠。     

蛇毒制剂治愈系统性硬皮病1例报告

蛇毒制剂治愈系统性硬皮病１例报告廊坊市香河县五百户镇卫生院石文,吴永龙,杨士林,马士英１病例介绍病例,汪早英,女,２８岁,舌及手脚麻木,面部、四肢皮肤发凉,僵硬,颈部活动不灵活３年。１９９４年５月２１日来我院就诊。３年前患者面部、四肢远端皮肤弥温性肿...     

MXT医用弹性绷带通过鉴定

上海医用敷料厂83年试制成功了“粘胶石膏绷带”后,新近又试制鉴定了一种新型的“XMT医用弹性绷带”。经临床实践使用证明,该产品有良好的紧身附力和保温性,患者包扎后感觉舒服,对四肢扭伤、软组织挫伤、关节肿痛有良好的辅助治疗作用,并可用于表皮的     

负压创面治疗技术对皮肤移植成活的临床观察及实验研究

目的:采用负压固定移植皮片方法,观察负压创面治疗技术(negative-pressure wound therapy,NPWT)对游离皮片成活的影响,初步探讨微血管形成与皮肤成活之间的关系。方法:采用回顾性研究的方法,对65例皮肤缺损的患者,根据皮肤移植术后皮片固定方法的不同,分为两组,其中I组为NPWT治疗组,有35例患者,刃厚游离皮片移植术后行创面负压吸引治疗;II组为常规治疗组,有30例患者,刃厚游离皮片移植术后用打包或加压包扎的方式固定。Balb/c小鼠20只,按皮片移植后不同固定加压方式,分为实验组:负压创面治疗技术使用组(10只),对照组:打包加压组(10只),于皮片移植术后第5天,大体观察移植皮片颜色、有无水疱、有无皮下积液及质地,计算并比较皮片成活率,以免疫组化染色标记毛细血管内皮,检测皮片中微血管情况。结果:临床观察表明:I组术后皮片成活时间平均较II组缩短,有统计学差异(P<0.01),I组术后住院治疗时间平均较II组缩短5天,有统计学差异(P<0.01),I组术后抗生素费用、换药次数及换药费用较II组减少,有统计学差异(P<0.01)。动物实验结果表明:术后第5天,实验组小鼠移植皮片中微血管增生较对照组明显增多(P<0.05)。结论:与常规打包或加压包扎固定皮片的方式相比,负压创面治疗技术的应用可以缩短皮片成活时间,缩短患者住院治疗时间,减少抗生素的使用及换药次数,促进移植皮片中毛细血管增生,提高皮片成活率。     

橡胶止血带表面细菌调查与医院感染关系的探讨

橡胶止血带在现行的医疗护理工作的采血和静脉输液中医院仍广泛使用。近年来，世界范围内医院感染日趋严重，尽管采用某些控制手段（如合理应用抗生素和免疫抑制剂、插入性操作的无菌程度等），但医院感染还时有发生［１］。在一次性医疗大范围应用时，唯有橡胶止血带依然多人交叉使用。能否引起医院感染，相关报道甚少，本文就此问题进行实验研究，结果报告如下。１ 材料与方法１.１１０５份橡胶止血带取自１９９９年８月～１０月间，我院３５个临床科室，以消化内科、呼吸内科、烧伤科和急诊室为主，经统计每份止血带使用１０ｄ～１４ｄ，…     

右美托咪定对下肢手术患者止血带诱发肢体缺血-再灌注损伤的影响

目的:探讨右美托咪定对下肢手术患者因止血带诱发肢体缺血-再灌注损伤的影响。方法:选取2015年1月-2016年5月我院行下肢手术治疗的患者90例,按照数字随机法分为观察组及对照组,每组各45例。两组均给予蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,观察组在穿刺成功15 min内静脉输注1μg/kg的右美托咪定,维持剂量0.5μg/kg·h直至手术结束,对照组患者则给予同等剂量的生理盐水。对比两组止血带前(T0)、止血带充气30 min(T1)、止血带充气1 h(T2)、止血带释放后30 min(T3)、止血带释放后1 h(T4)时的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平以及不良反应发生情况。结果:T3、T4时点观察组SOD水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组(P0.05)。T1、T2、T3、T4时点观察组TNF-α水平显著低于对照组,T4时点IL-6水平也显著低于对照组(P0.05)。T1、T2时点观察组MAP、HR水平均显著低于对照组(P0.05)。观察组术中止血带疼痛、高血压发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定可显著抑制下肢手术患者止血带诱发氧化应激反应以及炎症反应,进而降低肢体缺血-再灌注损伤,具有较好的安全性。     

负压创面治疗技术对皮肤移植成活的临床观察及实验研究

目的：采用负压固定移植皮片方法,观察负压创面治疗技术（negative-pressure wound therapy,NPWT）对游离皮片成活的影响,初步探讨微血管形成与皮肤成活之间的关系。方法：采用回顾性研究的方法,对65例皮肤缺损的患者,根据皮肤移植术后皮片固定方法的不同,分为两组,其中Ⅰ组为NPWT治疗组,有35例患者,刃厚游离皮片移植术后行创面负压吸引治疗;Ⅱ组为常规治疗组。有30例患者,刃厚游离皮片移植术后用打包或加压包扎的方式固定。Balb／c小鼠20只,按皮片移植后不同固定加压方式,分为实验组：负压创面治疗技术使用组（10只）,对照组：打包加压组（10只）,于皮片移植术后第5天,大体观察移植皮片颜色、有无水疱、有无皮下积液及质地,计算并比较皮片成活率,以免疫组化染色标记毛细血管内皮,检测皮片中微血管情况。结果：临床观察表明：Ⅰ组术后皮片成活时间平均较Ⅱ组缩短,有统计学差异（P〈0．01）,Ⅰ组术后住院治疗时间平均较Ⅱ组缩短5天,有统计学差异（P〈0．01）,Ⅰ组术后抗生素费用、换药次数及换药费用较Ⅱ组减少,有统计学差异（P〈0．01）。动物实验结果表明：术后第5天,实验组小鼠移植皮片中微血管增生较对照组明显增多（P〈0．05）。结论：与常规打包或加压包扎固定皮片的方式相比,负压创面治疗技术的应用可以缩短皮片成活时间,缩短患者住院治疗时间,减少抗生素的使用及换药次数,促进移植皮片中毛细血管增生,提高皮片成活率。     

药物止血牙垫与普通牙垫的临床对比观察

目的:对比观察本药物止血牙垫与普通牙垫对拔牙术后止血等临床经过的影响。方法:对拔牙术后患者随机选择应用药物止血牙垫或普通牙垫。结果:药物止血牙垫在3分钟,5分钟及10分钟止血率与普通牙垫的止血率均有极显著性差异,P<0.005,药物牙垫10分钟内止血率达100%,普通牙垫在45分钟才达100%止血。结论:本止血牙垫作用明显优于普通牙垫,具有一定临床应用价值。     

负压封闭引流结合网状植皮术治疗蝮蛇咬伤后肢体坏死1例

2010年7月我院收治1例蝮蛇咬伤导致肢体局部严重感染坏死的患者,经清创加负压封闭引流后,择期行自体网状植皮术,创面愈合满意,现报告如下。1临床资料患者,女,42岁,农民,左足被蝮蛇咬伤10天。患者曾在当地私人诊所治疗,给予抗炎、药物外敷后包扎,致局部感染坏死,范围逐渐扩大,大片皮肤坏疽剥脱。治疗天病情继     

念珠菌所致深部皮肤软组织感染的回顾性分析

目的分析念珠菌所致深部皮肤软组织感染的特点。方法检索pubmed、万方数据库及中国期刊全文数据库中念珠菌所致深部皮肤软组织感染的病例报告建立数据库进行描述性分析,时间限定为1984-2017年。结果共获得32篇文献,涉及35例患者。世界各地均有分布,中国报道最多,男女比例大致相当。大部分念珠菌所致深部皮肤软组织感染患者均有基础疾病或存在诱发因素。念珠菌所致深部皮肤软组织感染临床表现多种多样,约一半以上表现为皮肤溃疡,其中面部中线区域溃疡亦不占少数。也可模拟许多疾病的临床表现如毛囊炎、蜂窝织炎、坏死性筋膜炎等,还可表现为皮下脓肿、皮肤斑块等。所有病例均通过真菌培养确诊。病理下可见假菌丝和(或)孢子。结论念珠菌所致深部皮肤软组织感染临床表现多样,大部分表现为溃疡,其中面部损毁性溃疡是常见类型,可模拟多种疾病表现,临床上易造成误诊。病理下可见假菌丝和(或)孢子,病理组织中假菌丝较少,以孢子为主,这可能是造成临床误诊的原因。病损局限或基础病较轻患者预后较好,基础病较重或出现系统播散可致死亡。致病菌种以白念珠菌为主。