TH17细胞相关细胞因子IL-17和IL-23在系统性红斑狼疮中的表达及其意义

目的:探究SLE的发病机制,通过测定SLE患者及正常人外周血浆中的IL-17以及IL-23的表达水平,研究SLE患者体内的IL-17以及IL-23水平是否异常,并探讨其在SLE疾病中的作用.通过研究有望为SLE患者的治疗在细胞因子方面提供方向.方法:SLE组33例;健康对照组20例.采用酶联免疫吸附试验测定血浆中IL-17、IL-23的水平,收集整理SLE患者的临床资料及实验室数据.按照SLE患者疾病活动度、有无狼疮肾炎和抗ds-DNA阳性与否以及补体水平进行分组.结果:活动期SLE患者血浆中的IL-17以及IL-23水平明显高于对照组(P＜0.01),与SLE非活动组相比,也有明显差异,其具有统计学意义(P＜0.01),但非活动组与正常对照组间无统计学意义.狼疮肾炎组和非狼疮肾炎组患者血浆中的IL-17和IL-23水平均高于正常对照组(P＜0.01),但IL-17和IL-23的水平在肾炎组和非肾炎组间无明显统计学差异.抗ds-DNA抗体阳性组与阴性组间IL-17和IL-23水平也无明显统计学差异.补体C3、C4水平高值组与正常组间IL-17和IL-23水平也无明显统计学差异.结论:IL-17和IL-23表达水平在SLE患者活动期血浆中表达有明显增高,提示IL-17和IL-23可能参与了SLE疾病的发生发展过程,可能与疾病的活动度有密切的关系.是否有肾脏损害以及抗ds-DNA抗体阳性与否、补体水平的高低与否可能对SLE患者血浆中IL-17和IL-23的表达水平影响较小.通过此研究我们可以在SLE的细胞因子治疗方面有进一步突破,进一步明确SLE的发病机制,为SLE患者带来更大的福音.     

系统性红斑狼疮并发低T3综合征的影响因素分析

目的:探讨系统性红斑狼疮并发低T3综合征的影响因素。方法:选择2102年6月~2013年6月于我科住院的SLE女性患者60例,其中伴有低T3综合征的30例(排除具有原发性甲状腺疾病的病例),甲状腺功能正常的30例,分析和比较伴有低T3综合征的SLE患者与甲状腺功能正常的SLE患者入院时的血常规、C反应蛋白、血沉、肝功能、肾功能、补体C3、补体C4、24小时尿蛋白等实验室指标和临床特征,并通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨系统性红斑狼疮并发低T3综合征的影响因素。结果:伴有低T3综合征的SLE患者SLEDAI积分、红细胞计数、血红蛋白、血小板、补体C3、白蛋白、谷丙转氨酶、尿素、24小时尿蛋白定量与甲状腺功能正常的SLE患者比较均有统计学差异(P0.05);Logistic回归分析显示SLEDAI积分(OR=2.194,1.045~4.606,P=0.038)、血红蛋白(OR=0.719,0.518~0.998,P=0.049)、谷丙转氨酶(OR=2.417,1.071~5.457,P=0.034)、白蛋白(OR=0.313,0.105~0.934,P=0.037)是系统性红斑狼疮并发低T3综合征的影响因素。结论:SLEDAI积分和谷丙转氨酶水平是系统性红斑狼疮并发低T3综合征的危险性因素,而血红蛋白和白蛋白水平是其保护性因素。     

滑膜白细胞计数和血清C-反应蛋白在全膝关节置换术后的诊断价值

为了探讨滑膜白细胞计数、多形核细胞百分比、红细胞沉降率和C-反应蛋白在膝关节置换术后早期感染诊断中的最佳截断值。在本研究中,回顾性分析了2008年1月至2017年5月的原发性全膝关节置换患者,其中16例关节假体周围感染病例和182例未感染病例符合本研究纳入标准。本研究比较了两组间的诊断指标(滑膜白细胞计数,多形核细胞百分比,红细胞沉降率和C-反应蛋白水平)。通过ROC特性曲线以确定每个参数的最佳截止值,并对每个诊断指标的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值进行研究。研究显示,滑膜白细胞计数和C-反应蛋白水平有2个理想临界值。滑膜白细胞临界值设定为11 300个细胞/mL,急性关节假体周围感染诊断敏感性(100%)和特异性(99.1%)最高。截断值设定为15 800个细胞/m L,阳性预测值和阴性预测值最高(分别为100%和99.4%)。同样,C-反应蛋白水平35.0 mg/L的敏感性(100%)和特异度(90.1%)最高,而C-反应蛋白水平74.8 mg/L时,阳性预测值(100%)和阴性预测值(99.1%)最高。在膝关节置换术后1～3周,滑膜白细胞计数和C-反应蛋白水平可作为急性关节假体周围感染的诊断依据。     

水痘-带状疱疹病毒对系统性红斑狼疮患者体液免疫功能的影响

目的:观察水痘患者、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者和系统性红斑狼疮合并水痘患者体液免疫指标的变化,探讨水痘-带状疱疹病毒对系统性红斑狼疮患者体液免疫功能的影响。方法:选择在我院诊断治疗的水痘患者、系统性红斑狼疮患者和系统性红斑狼疮合并水痘患者共66例,同时设21例正常对照组;利用血液细胞分析仪检测各组血液中白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)以及血红蛋白含量(HGB);采用免疫比浊法检测各组血清中免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)以及补体C3、C4的水平。结果:与正常对照组比较,水痘组、SLE组以及SLE合并水痘组WBC、PLT和HGB含量下降,其中SLE组和SLE合并水痘组WBC、PLT降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);水痘组血清中IgG、IgA和IgM含量下降,SLE组和SLE合并水痘组血清中IgG、IgA和IgM含量上升,其中水痘组血清中IgA含量减少有统计学意义(P<0.05),SLE组和SLE合并水痘组血清中IgG、IgA含量增加有统计学意义(P<0.05或P<0.01);水痘组血清中补体C3、C4含量增加,SLE组和SLE合并水痘组血清中补体C3、C4含量减少,其中SLE合并水痘组减少且差异有统计学意义(P<0.05)。与SLE组比较,SLE合并水痘组WBC明显增加(P<0.05),血清中IgG、IgA和补体C3、C4降低且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水痘-带状疱疹病毒可引起系统性红斑狼疮患者免疫系统相关指标的改变并对其产生影响。     

趋化因子CXCL14在SLE患者外周血单个核细胞中的表达及启动子甲基化分析

目的：分析趋化因子CXCL14在系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞（PBMC）中的表达及其启动子甲基化特征。方法：收集28例SLE患者和20名健康人外周血单个核细胞（PBMC）标本,抽提细胞中RNA,逆转录后,以GAPDH为内参,通过定量PCR检测PBMC中CXCL14的表达,统计分析CXCL14表达水平与SLE各种临床资料的相关性,探讨PBMC中CXCL14表达与SLE的关系,通过重亚硫酸盐修饰的全基因组DNA用以BSP测序来明确不同标本中CXCL14启动子中甲基化位点的甲基化率。结果：CXCL14在SLE患者和正常人PBMC中的表达量存在显著差异（P < 0.05）。与健康人PBMC中CXCL14的含量相比较,CXCL14在SLE患者PBMC中表达量显著降低。与进一步CXCL14表达水平与SLE各种临床资料的相关性分析显示,CXCL14表达水平与SSB抗体（干燥综合征B抗体）、蛋白尿及血小板计数相关。与SSB抗体阴性SLE患者比较,SSB抗体阳性患者CXCL14表达水平更低（P <0.05）;与蛋白尿阴性SLE患者相比,蛋白尿阳性患者CXCL14表达水平更低（P < 0.05）;而血小板升高患者的CX-CL14表达水平更高（P < 0.05）。CXCL14表达水平与SLE活动、肾损害指标、抗ds-DNA、C反应蛋白（CRP）、补体C3水平等指标未见显著相关性。CXCL14启动子区甲基化分析显示,SLE患者CpG岛甲基化明显高于正常对照。结论：PBMC中低表达的CXCL14与SLE发生发展相关,其启动子区CpG岛过度甲基化是SLE患者CXCL14低表达的重要机制。     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者炎症反应及预后的影响

目的:探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者(ACS)炎症反应及预后的影响。方法:选择2014年5月至2015年10月间收治的120例ACS患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组40例。所有患者先给予常规治疗,A组患者给予20mg/d普伐他汀治疗;B组患者给予10 mg/d瑞舒伐他汀;C组患者给予20 mg/d瑞舒伐他汀,3组均持续治疗6个月。比较3组患者治疗前后血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的水平;随访6个月心血管事件发生情况。结果:3组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显下降,且C组下降最明显,其次为B组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后血脂水平均的改善,且C组改善最明显,其次是B组,比较差异均有统计学意义(P0.05);随访6个月,C组心血管事件发生率为2.5%,远低于B组(10.0%)及A组(20.0%),差异具有显著性(P0.05)。结论:大剂量(20 mg/d)瑞舒伐他汀治疗ACS降脂、抗炎效果明显,预后相对较好,值得临床推广使用。     

系统性红斑狼疮患者血小板参数、血脂、补体C3、C4水平与病情活动度的关系分析

摘要 目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）患者血小板参数、血脂、补体C3、C4水平与病情活动度的关系。方法：将从2011年1月～2018年1月我院收治的100例SLE患者纳入研究,将其按照SEL疾病活动指数（SLEDAI）评分的不同分成活动组（SLEDAI评分≥10分）36例,非活动组（SLEDAI评分<10分）64例,另取同期于我院进行体检的健康志愿者100例作为对照组。比较三组各项血小板参数、血脂指标以及补体C3、C4水平,采用Pearson相关性分析SLE患者SLEDAI评分与各项指标的相关性。结果：活动组、非活动组血小板计数（PLT）、血小板压积、大血小板百分率低于对照组,且活动组PLT、大血小板百分率低于非活动组（P<0.05）。活动组、非活动组血小板平均容积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）高于对照组,且活动组高于非活动组（P<0.05）。活动组、非活动组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均低于对照组（P<0.05）,活动组HDL-C低于非活动组（P<0.05）。活动组、非活动组补体C3、C4水平均低于对照组,且活动组补体C3、C4水平均低于非活动组（P<0.05）。经Pearson相关性分析发现：SLE患者SLEDAI评分与PLT、大血小板百分率、HDL-C以及补体C3、C4水平呈负相关,与MPV、PDW呈正相关（P<0.05）。结论：SLE患者血小板参数PLT、大血小板百分率、血脂指标HDL-C以及补体C3、C4水平与SLEDAI评分密切相关,可能作为SLE患者疾病活动性的评估指标。     

儿童系统性红斑狼疮合并感染86例的临床分析

目的:探讨感染对儿童初发系统性红斑狼疮病情活动度的影响。方法:通过回顾性研究收集儿童系统性红斑狼疮病例86例,通过整理病史、体格检查及统计实验室检查结果等方法统计相关临床及实验室资料。根据以上资料分为感染组和对照组,通过比较分析两组资料探讨感染对初发儿童SLE病情活动度的影响情况。结果:1)SLE患儿感染发生率为52.3%,感染部位以呼吸道多见,占40%,其次为消化道和泌尿道,病原体以细菌多见,占62.2%,其次为支原体、病毒;2)感染组的ds-DNA、CD3~+CD8~+(Ts)细胞、CD3~-CD19~+(B)细胞、SLEDAI评分均明显高于对照组(P0.05);感染组补体数量明显低于对照组(P0.05),感染组抗感染治疗后,ds-DNA、CD3~+CD8~+(Ts)细胞、SLEDAI评分较治疗前明显下降(P0.05),而补体数量及CD3~-CD16~+CD56~+(%)细胞较治疗前明显上升(P0.05)。结论:儿童SLE患者较易合并感染,发病初期及合并感染会加重儿童系统性红斑狼疮的病情,及时有效控制感染有助于改善儿童SLE患者的病情。     

急性高原病患者血清和支气管肺泡灌洗液炎性反应物的改变

目的：探讨炎症反应在急性高原病发病中的作用。方法：采用支气管-肺泡灌洗法及单向免疫扩散测量法。结果：HAPE患者外周血中C-反性蛋白及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)含量均显著高于HAAR组及对照组,补体C3、C4与对照组差别无显著性;HAPE患者肺泡灌洗液中含有大量蛋白质、红细胞及白细胞,含有C-反应蛋白,大量的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体C3-C4。结论：在HAPE发病过程中,除了肺动脉高压是其发病的重要因素外,炎症损伤亦起一定作用;而HAAR发病过程中,未见炎性反应发生。     

分枝杆菌L型感染与肺癌患者红细胞免疫功能改变的相关性

目的:研究分枝杆菌L型血行感染与肺癌患者红细胞免疫功能改变的相关性.方法:溶血离心培养法和滴片法检测血液中的分枝杆菌L型,常规方法测定红细胞沉降率(ESR)、红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、免疫复合物花环率(ICRR)、血清红细胞C3b受体花环促进率(RFER)和抑制率(RFIR).结果:TBL( )与TBL(-)肺癌患者相比,C3bRR和ICRR两项指标均明显降低.TBL( )肺癌与TBL(-)肺癌患者相比,ESR增快更为显著.TBL(-)较TBL( )之RFER值的降低更为明显.RFIR差异未见有显著性.结论:分枝杆菌L型血行感染影响肺癌患者血沉和红细胞免疫功能改变.     

两种剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效及影响炎症、凝血因子的研究

目的:探讨两种剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效及对炎症、凝血因子的影响。方法:选择我院2010年1月~2012年12月收治的120例老年急性冠脉综合征患者作为观察对象,根据住院号随机分为观察组和对照组,每组均60例,两组患者均采用阿托伐他汀治疗,对照组予以10 mg/d,观察组予以20 mg/d,比较两组的临床效果以及炎症因子、凝血因子的变化。结果:治疗后,两组血脂达标率均显著提高,观察组治疗后1个月的血脂达标率为33.3%,治疗后3个月的血脂达标率为46.7%,均显著高于对照组的15.0%、23.3%,差异均具有统计学意义(均P0.05);治疗后1个月和3个月所有患者血浆CRP和TF均显著下降,观察组治疗后1个月和3个月CRP和TF水平均显著低于对照组,差异均具有显著性(均P0.05);观察组治疗后3个月TFPI水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:大剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征患者临床疗效优于小剂量,对炎症因子和凝血因子的影响有利于预后的改善,值得临床进一步推广应用。     

分析塞来昔布与不同剂量艾瑞昔布治疗axSpA的效果及对骨代谢的影响

目的:探究塞来昔布和2种剂量艾瑞昔布治疗中轴脊柱关节炎(axSpA)的效果及对患者骨代谢的影响。方法:选取我院96例axSpA患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各32例。A组给予0.2 g/d艾瑞昔布治疗,B组给予0.4 g/d艾瑞昔布治疗C组给予0.4 g/d塞来昔布治疗。比较3组治疗前及治疗12周后疾病活动性[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)]、躯体活动度(踝间距、腰椎侧弯度)、功能状态[Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)]、骨代谢[血清骨形成发生蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)]差异,并记录3组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗12周后,3组疾病活动性(CRP、ESR、BASDAI)、功能状态(BASFI、SPARCC)、骨代谢(BMP-2、VEGF、DKK-1)均较治疗前降低(P<0.05),躯体活动度(踝间距及左右侧腰椎侧弯度)则较治疗前升高(P<0.05);但B组及C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而A组上述指标变化幅度低于B组及C组(P<0.05)。3组治疗期间不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:较高剂量(0.4 g/d)艾瑞昔布疗效明显优于较低剂量(0.2 g/d),不良反应也未增加,且0.4 g/d艾瑞昔布及同剂量塞来昔布治疗axSpA具有相似的疗效及安全性,适用于临床治疗。     

小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床效果

目的:探讨小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,ST)的临床效果及安全性。方法:选取我院内分泌科2012年6月-2014年7月收治的150例亚急性甲状腺炎患者,按照随机平均原则即药物治疗的不同将其分为三组,每组50例,即泼尼松与消炎痛联合治疗(A组)、泼尼松单独治疗(B组)、消炎痛单独治疗(C组),对比并分析三组的治疗效果,包括甲状腺疼痛和肿大平均消失时间,治疗1周的ESR平均水平,治疗4周后的血清TSH、FT3、FT4水平,并通过随访,观察治疗后8周患者不良反应的发生率、复发率。结果:(1)A组患者甲状腺疼痛和甲状腺肿大的消失时间与B组比较无显著差异(P0.05),A、B组均显著短于C组(P0.05)。A组患者治疗后1周、4周的ESR水平与B组对比差异不明显,无统计学意义(P0.05);A、B组患者治疗后1周的ESR水平明显低于C组(P0.05)。A、B组治疗后的血清TSH、FT3、FT4水平改善程度均优于C组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)A组、C组的不良反应发生率、复发率均低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床效果显著,且不良反应和复发情况少。     

Invasive fungal infection in patients with systemic lupus erythematosus: Experience from a single institute of Northern China

Invasive fungal infection (IFI) is a life-threatening infection occurring most often in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and few data has been reported in SLE patients particularly in China. This present study was aimed to determine IFI prevalence, associated risk factors and patterns of infection in Chinese SLE patients. A retrospective study was conducted in a single institute of Northern China from July 2004 and October 2010. Demographic characteristics, clinical and laboratory data, and mycological examinations were collected. Among 1534 patients included, 20 (1.6%) were diagnosed with IFI, of whom there were 18 females and 2 males with the average age of 35.4±15.1years old. Involved sites included nine lungs, six central nervous system and five disseminated cases. 6 of 20 IFIs cases (30%) were non-survivors including 2 lungs, 2 central nervous system and 2 disseminated cases. Compared with survivors, non-survivors had significantly higher equivalent prednisone doses, elevated level of serum C reactive protein (CRP), higher erythrocyte sedimentation rate (ESR), higher thrombocytopenia rate and higher systemic lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI) score. These results strongly demonstrated that prednisone doses, CRP, ESR, thrombocytopenia and SLEDAI could be associated risk factors in the prognosis of SLE patients with IFI.     

CysC检测在阿托伐他汀治疗早期CRS中的意义

目的:观察血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)在阿托伐他汀治疗早期心肾综合征中的变化,探讨Cys C在阿托伐他汀治疗早期心肾综合征中的临床意义。方法:选择90例慢性心功能不全引起的早期心肾综合征患者,随机分为常规治疗组(A组)、阿托伐他汀20 mg组(B组)以及阿托伐他汀40 mg组(C组)各30例。常规治疗组给予常规抗心力衰竭药物治疗,阿托伐他汀组在常规抗心衰药物治疗基础上分别加用阿托伐他汀20 mg/d或者阿托伐他汀40 mg/d口服。分别测定其治疗3个月前后Scr、GFR、Cys C水平并进行组间比较。结果:治疗3个月后,A组、B组Scr及GFR分别与治疗前比较差异无显著性(P0.05),C组Scr及GFR与治疗前比较差异有显著性(P0.05);治疗3个月后,A组Cys C与治疗前比较差异无显著性(P0.05),B组、C组Cys C与治疗前比较差异有显著性(P0.01)。结论:在阿托伐他汀治疗早期心肾综合征疗效观察中,Cys C较Scr更能敏感反应早期肾功能变化情况。     

Vitamin C treatment reduces elevated C-reactive protein

Plasma C-reactive protein (CRP) is an inflammatory biomarker that predicts cardiovascular disease. Lowering elevated CRP with statins has reduced the incidence of cardiovascular disease. We investigated whether vitamin C or E could reduce CRP. Healthy nonsmokers (N=396) were randomized to three groups, 1000 mg/day vitamin C, 800 IU/day vitamin E, or placebo, for 2 months. Median baseline CRP was low, 0.85 mg/L. No treatment effect was seen when all participants were included. However, a significant interaction was found, indicating that treatment effect depends on baseline CRP concentration. Among participants with CRP indicative of elevated cardiovascular risk (> or =1.0 mg/L), vitamin C reduced the median CRP by 25.3% vs placebo (p=0.02) (median reduction in the vitamin C group, 0.25 mg/L, 16.7%). These effects are similar to those of statins. The vitamin E effect was not significant. In summary, treatment with vitamin C but not vitamin E significantly reduced CRP among individuals with CRP > or =1.0 mg/L. Among the obese, 75% had CRP > or =1.0 mg/L. Research is needed to determine whether reducing this inflammatory biomarker with vitamin C could reduce diseases associated with obesity. But research on clinical benefits of antioxidants should limit participants to persons with elevations in the target biomarkers.     

芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的:探讨芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:收集在我院就诊或住院治疗的60例慢性心力衰竭患者,随机分为实验组和对照组,每组30例,对照组患者给予贝那普利片10mg/次,1次/d;呋塞米片20mg/次,1次/d;美托洛尔缓释片23.75mg/次,1次/d;阿托伐他汀片20mg/次,1次/d;地高辛0.125mg/次,1次/d;阿司匹林肠溶片100mg/次,1次/d;单硝酸异山梨酯片20mg/次,1次/d;实验组患者在对照组基础上以及芪参益气滴丸,一次1袋,3次/d,疗程均为4周。治疗前后,对患者的血清NT-BNP、hs-CRP、cTnI水平进行检测并比较。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后血清NT-BNP、hs-CRP、cTnI水平均显著下降(P0.05);与对照组相比,实验组患者血清NT-BNP、hs-CRP、cTnI水平较低,临床治疗总有效率较高(P0.05)。结论:芪参益气滴丸能降低慢性心力衰竭患者血清NT-BNP、hs-CRP、cTnI水平,临床疗效较好,对临床有指导意义。     

头孢曲松+小剂量糖皮质激素联合肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎疗效分析

摘要 目的：探讨头孢曲松+小剂量糖皮质激素联合肺泡灌洗术对儿童大叶性肺炎的治疗效果。方法：选取我院2019年10月到2022年10月收治的270例大叶性肺炎儿童作为研究对象,依据治疗方法将患儿分为A、B、C三组,每组90例。所有患儿均采取常规维持水电解质、酸碱平衡、吸痰、清热、平喘、止咳等治疗,A组患儿在常规治疗基础上应用头孢曲松治疗,B组应用头孢曲松+小剂量糖皮质激素治疗,C组应用头孢曲松+小剂量糖皮质激素联合肺泡灌洗术治疗,对比三组患儿体征消失时间、影像学恢复时间,治疗前后白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（GRA）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）表达水平,临床疗效以及不良反应发生率。结果：三组患儿肺啰音/哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、发热总天数、影像学恢复时间对比差异显著,且C组明显低于B组和A组（P＜0.05）;三组患儿治疗前WBC、GRA、PCT、CRP、ESR表达水平对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后三组患儿WBC、GRA、PCT、CRP、ESR表达水平均降低,且C组明显低于B组和A组（P＜0.05）;三组患儿治疗效果对比差异显著,C组明显高于B组和A组（P<0.05）;三组患儿不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。结论：采用头孢曲松+小剂量糖皮质激素联合肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎能够快速减轻患儿临床症状,降低炎症因子反应,提升治疗效果,且安全性较高,能够让患儿早日康复出院。     

苯那普利联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：研究苯那普利联合氯沙坦对2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者肾功能以及血浆脂联素（adiponectin,APN）和高敏C反应蛋白（highsensitivity-C responseprotein,hs-CRP）的影响。方法：选择我院心血管内科住院的2型糖尿病肾病患者42例,均符合早期糖尿病肾病的诊断标准,给予苯那普利10-20mg治疗3个月后,给予苯那普利10mg联合氯沙坦50mg-100mg再治疗3个月,检测和比较治疗前后患者血肌酐（Scr）和24小时尿蛋白定量（24h—UPE）以及血浆hs-CRP和APN水平。结果：苯那普利治疗3个月后,患者的Scr、24h—UPE和hs-CRP水平较治疗前明显降低;血浆APN水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。而苯那普利联合氯沙坦再治疗3个月后,患者的Scr、24h-UPE水平和hs-CRP水平较苯那普利治疗3月时更低,血浆APN水平较苯那普利治疗3个月时更高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：苯那普利联合氯沙坦治疗可更好地保护早期糖尿病肾病患者的肾功能,这可能与其提高血浆APN水平和降低CRP水平有关。     

新型冠状病毒肺炎患者血清SAA、ESR、CRP检测结果分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、血沉ESR(ESR)、C-反应蛋白CRP(CRP)的临床价值。方法:以我院2020年1月至2020年2月确诊的COVID-19患者51例为实验组:其中重症患者21例,轻症患者30例,选取非感染患者30例为对照组。分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血清SAA、ESR、CRP水平以及临床价值。结果:实验组SAA、ESR、CRP水平高于对照组(P0.05);重症组SAA、ESR、CRP水平高于轻症组(P0.05),由ROC曲线得知SAA、ESR、CRP预测COVID-19的AUC小于三者联合预测的AUC。结论:COVID-19的SAA、ESR、CRP水平会升高,三者联合预测为疾病评估、预测疾病发展的提供依据,值得临床进一步推广应用。