洋葱伯克霍尔德菌致恶性肿瘤患者医院获得性感染的耐药性分析

目的分析我院恶性肿瘤患者医院获得性感染洋葱伯克霍尔德菌的临床特点及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月,从我院恶性肿瘤感染患者送检的细菌培养标本;细菌鉴定用美国BD公司phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统,药敏试验采用纸片法,同时使用WHONET 5.6软件对相关资料进行统计。结果从检测部位分析主要分布在下呼吸道（74.1%）,其次为血液（9.4%）;药敏试验表明139株洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、氯霉素、美罗培南、头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦仍较敏感,可作为临床治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的首选药物,其余15种抗菌药物的耐药率高达30.0%~100%。结论洋葱伯克霍尔德菌在恶性肿瘤患者中的耐药现象非常严重,临床应引起高度关注,及早进行微生物学检测,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌医院感染的特征及耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）洋葱伯克霍尔德菌引起医院感染的特征及耐药情况,为临床治疗及控制该菌的暴发流行提供实验依据。方法常规方法对我院2003年1月至2007年10月ICU的病人的各种临床标本进行分离培养,细菌鉴定及药敏试验采用全自动微生物鉴定仪VITEK-2进行。结果引起ICU医院感染的洋葱伯克霍尔德菌共有99例,感染以肺部感染为主,对临床常用的多种抗菌药物表现交叉耐药,对头孢匹肟、亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星、庆大霉素的敏感率较差在50．0％以下;对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南、哌拉西林／他唑巴坦、美诺培南和复方新诺明的敏感率较高,分别为82．8％、87．9％、91．9％、72．7％、55．6％、62．6％和100．0％。结论引起ICU医院感染的洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,临床治疗时应根据药敏结果选用抗菌药物。     

2004～2008年洋葱伯克霍尔德菌临床分布和耐药性分析

目的 了解2004年至2008年我院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的标本来源、临床分布和耐药性.方法 采用API staph 鉴定系统和K-B琼脂扩散法,对分离到的55株洋葱伯克霍尔德菌进行鉴定和药敏试验.结果 2004年至2008年共分离出55株洋葱伯克霍尔德菌, 标本来源以痰标本最多(90.91%,50/55),科室分布以ICU最多(60%,33/55),其次为呼吸内科(18.18%,10/55).药敏结果 显示,对多数抗菌药物的耐药率较高,只对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率最低,分别为29.17%、33.33%和39.62%.结论 药敏结果 显示,洋葱伯克霍尔德菌具有高度和多重耐药性,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果 选用敏感药物.     

下呼吸道感染中4种非发酵菌的临床分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染中4种非发酵菌的临床分布及耐药现状。方法采用回顾性调查方法,对2007年6月至2009年12月浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科和ICU下呼吸道感染患者,调查其4种非发酵菌分离菌株,统计药敏试验结果及临床分布。结果共分离目标菌393株,包括鲍曼不动杆菌152株,铜绿假单胞菌127株,嗜麦芽窄食单胞菌73株,洋葱伯克霍尔德菌41株;分离菌株数最多的原发病依次是慢性阻塞性肺部疾患(24.4%),原发性支气管肺癌(16.5%),支气管扩张(14.8%)和肺炎(12.2%);药敏试验结果,4种非发酵菌普遍呈多药耐药趋势,其中氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、哌拉西林耐药率均>50%,亚胺培南和美罗培南的耐药率>37.8%;耐药率最低的是头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦,分别为14.2%~26.8%和25.2%~50.7%。结论下呼吸道标本中分离到非发酵菌的患者,主要集中在9类住院治疗的患者,分离的菌株数量以COPD、原发性支气管肺癌等原发病患者较多,这些患者是医院感染的易感人群,应予以严密监视。体外药敏试验表明,4种非发酵菌的耐药性非常严重,需要定期公布细菌检测和耐药率变迁信息,制订和完善预防措施,加强临床和实验室的协作和沟通,以降低医院感染发生率和细菌耐药率。     

心内科患者医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的了解心内科住院患者医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法从2010—2012年心内科住院患者送检标本中分离鲍氏不动杆菌,采用PHOENIX-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果2010-2012年心内科住院患者共分离出166株鲍氏不动杆菌,其中泛耐药菌株34株,检出率为20．5％。药敏结果显示鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,并显示出多重耐药性,对多粘菌素B、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和美罗培南等耐药率相对较低。结论鲍氏不动杆菌已成为医院感染重要病原菌,对多种抗菌药物耐药,临床应加强耐药性监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以控制医院感染的暴发流行。     

重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌肺部感染及耐药性监测

目的 探讨重症监护病房(ICU)洋葱伯克霍尔德菌肺部感染的临床特点及其耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 对2010年10月至2011年10月在ICU住院期间,患者肺部感染洋葱伯克霍尔德菌耐药情况进行回顾性分析.结果 肺部感染患者共检出34株洋葱伯克霍尔德菌,占全部病原菌的1.85％.19种抗菌药物药敏试验结果显示除美罗培南、复方磺胺甲基异噁唑、米诺环素的抑菌活性较高外,其余16种抗菌药物的耐药率高达73.5％～100.0％.结论 洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,治疗难度大,应引起足够重视,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

医院内鲍曼不动杆菌感染调查及泛耐药情况分析

目的 了解义乌市妇幼保健院近3年来医院内鲍曼不动杆菌感染现状,及泛耐药情况.方法 对医院2009年至2011年分离的鲍曼不动杆菌分布及耐药情况进行回顾性分析.细菌鉴定采用美国德灵细菌鉴定仪.结果 3年间共分离到鲍曼不动杆菌305株,其中2009年72株,2010年91株,2011年142株,泛耐药菌株感染率呈现出逐年上升趋势,2009年5株(占6.94％),2010年9株(占9.89％),2011年有19株(占13.38％).结论 鲍曼不动杆菌感染呈逐年上升趋势,其泛耐药菌株感染率呈上升趋势.应加强抗生素的合理使用,控制鲍曼不动杆菌在医院内的定值和播散,重视泛耐药鲍曼不动杆菌监测.     

2006-2010年舟山地区鲍曼不动杆菌感染动态观察

目的 了解舟山地区近5年鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,Ab)的感染状况及对常见抗菌药物的耐药情况,为有效控制感染和治疗提供依据.方法 对2006年1月至2010年12月临床送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定和药物敏感试验,细菌鉴定采用ATB-expression细菌鉴定仪,药敏试验采用其配套的PSE-5条.结果 2006-2010年共检出鲍曼不动杆菌696株.Ab主要分布于ICU (301,43.4％)和呼吸内科(132,19.0％)的送检标本.痰标本检出率最高,为524株(75.3％).Ab对除妥布霉素以外抗生素的耐药性呈逐年上升的趋势(P＜0.01).多重耐药鲍曼不动杆菌比例也逐渐增加.结论 鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加.碳青霉烯类抗生素仍是治疗Ab感染最敏感的药物.应加强鲍曼不动杆菌细菌耐药监测,进一步合理有效使用抗生素,以防止鲍曼不动杆菌的传播,降低多重耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的发生.     

泌尿外科住院患者泌尿系感染病原菌分布及其耐药性分析

了解泌尿外科住院患者泌尿系感染病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。对泌尿外科泌尿系感染住院患者的消毒中段尿培养结果进行回顾性分析,尿培养菌株的鉴定、药敏分析和统计分析采用VITEK2全自动微生物仪。3 a中泌尿外科泌尿系感染住院患者共分离到细菌1 233株,其中革兰阴性杆菌772株,占62.61%,革兰阳性球菌353株,占28.63%,真菌82株,占6.65%。菌株数居前5位的细菌依次为:大肠埃希菌、肠球菌属、洋葱伯克霍尔德菌、假丝酵母菌属和变形杆菌。分离大肠埃希菌产ESBLs率为66.18%,粪肠球菌中未发现VRE菌株,屎肠球菌VRE为0.8%。未发现对美洛培南耐药的大肠埃希菌,对肠埃希菌耐药率在10%以下的有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因。洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌对所监测的抗菌药物均有不同程度的耐药。未发现对万古霉素、替考拉宁及氨苄西林耐药的粪肠球菌。泌尿系感染的病原菌以大肠埃希菌和肠球菌为主,非发酵革兰阴性杆菌及假丝酵母菌所占比例超过20%,不容忽视,病原菌的耐药率较高,临床医生应根据尿培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

2008-2012年昆明市儿童医院50199例患儿血培养结果的变迁及耐药状况分析

目的分析近5年(2008-2012年)本院儿童血培养结果,了解儿童血培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法采用BD BACTEC9240全自动血培养仪及其配套的树脂儿童血培养瓶,对5年来50 199份患儿静脉血样本进行培养,采用Sensititre Aris2X全自动微生物分析系统,对细菌进行鉴定及药敏试验。结果近5年共检测血培养50 199例,分离出1 713株病原菌,阳性检出率为3.41%。其中革兰阳性球菌1 209株,占70.58%;革兰阴性菌492株,占28.72%;真菌12例,占0.70%。其中检出频次最高的5种病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌属、大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯杆菌及洋葱伯克霍尔德菌。革兰阴性菌检出率有逐年增高趋势,而革兰阳性球菌检出率则呈现逐年下降趋势。凝固酶阴性葡萄球菌属对青霉素、苯唑西林、红霉素和头孢唑林敏感性低,对万古霉素敏感,未发现耐万古霉素的葡萄球菌及肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对第3、4代头孢菌素耐药率高,对亚胺培南、美洛培南敏感。结论凝固酶阴性葡萄球菌属是引起儿童菌血症或败血症的首要病原菌,并且耐药率高;但据该研究发现,近年来革兰阴性菌感染率逐年升高,并且对3、4代头孢菌素耐药率高。因此,临床治疗用药需参考药敏试验结果及儿科用药毒副作用合理选择抗菌药物。     

292株铜绿假单胞菌的标本分布及耐药性分析

目的分析临海市第一医院铜绿假单胞菌感染的临床标本分布及耐药变迁。方法对2002年至2004年分离292株铜绿假单胞菌采用德灵公司的autoSCAN-4半自动微生物鉴定系统进行鉴定。用K-B法做药敏测定,对其耐药率进行统计分析。结果292株铜绿假单胞菌以痰及咽拭子标本中分离率最高,为66.1%;其次为脓液和分泌物,分别为20.9%、5.1%。对抗生素平均耐药率分别为阿米卡星27.4%,庆大霉素33.6%,环丙沙星34.2%,左氧氟沙星28.8%,哌拉西林59.2%,头孢噻肟58.6%,头孢曲松61.6%,头孢他啶19.2%,头孢哌酮/舒巴坦32.2%,亚胺培南13.7%,氨曲南24.7%。结论铜绿假单胞菌是医院内感染的重要细菌,其耐药率问题日趋严重,尤其对3代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素的耐药率呈逐年增高的趋势。     

ICU多重耐药菌的分布与耐药性分析

目的探讨ICU病区多重耐药菌(Multidrug resistant organism,MDRO)的分布和耐药性,为ICU患者抗感染治疗和医院感管工作提供科学依据。方法使用法国梅里埃ATB-Expression鉴定药敏分析仪完成微生物鉴定和药敏工作,回顾性分析ICU患者2011年1月至2013年12月的培养鉴定结果和药敏结果,利用WHONET 5.4软件对数据进行分析。结果共分离MDRO 432株,检出率居前三位的分别是:耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB,54.2%)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌(23.8%)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA,12.5%)。耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)的分离率逐年上升,未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)。结论 MDRO是我院ICU病区医院感染的主要病原菌,临床应加强目标监测,控制和减少多重耐药菌在院内流行。     

2014—2016年某院铜绿假单胞菌耐药性监测

摘要：目的 分析铜绿假单胞菌的分布和耐药性变化,为临床防治铜绿假单胞菌感染提供依据。方法 收集成都大学附属医院2014—2016年所分离的铜绿假单胞菌,采用VITEK 2-Compact全自动细菌鉴定系统进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件对数据进行分析。结果 3年间共分离出1 945株铜绿假单胞菌,多重耐药铜绿假单胞菌分离率为34.2%（666/1945）。标本来源以呼吸道为主,占82.2%（1598/1945）。科室分布以呼吸内科最多,ICU其次。铜绿假单胞菌对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率最高,均＞57.0%;对阿米卡星耐药率最低,为2.0%。3年来铜绿假单胞菌对17种抗生素的耐药率呈整体上升的趋势。结论 铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南耐药率较高,对阿米卡星耐药率较低。铜绿假单胞菌的耐药率呈整体上升的趋势,应重视细菌耐药性的监测,以延缓耐药性产生、促进临床合理用药。     

2002-2004年鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性分析

目的了解白求恩国际和平医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状。方法收集2002年1月至2004年12月白求恩国际和平医院鲍曼不动杆菌临床分离株,采用Kirby-Bauer法对19种抗菌药物进行药敏试验;用WHONET5分析试验结果;分析感染患者基础疾病特征。结果3年间共分离鲍曼不动杆菌267株．96．25％分离自住院患者。3．75％分离自门诊患者。该菌对亚胺培南高度敏感,对其他药物呈多重耐药。多重耐药菌株在逐年上升。它主要引起住院老年人和严重外伤患者的下呼吸道感染。结论鲍曼不动杆菌耐药性有逐年上升趋势。     

2012‒2015年间我院病原菌的分布与耐药情况回顾性分析

摘要：目的 分析大连大学附属新华医院2012?2015年临床分离的常见细菌种类、分布及耐药情况。方法 对培养鉴定的细菌种类和药敏情况进行分析。结果 细菌培养标本阳性检出率平均为34.25%,表现逐年上升趋势;细菌标本来源主要以痰标本为主,平均占总标本量的52.75%,其次为尿液标本和血液标本,分泌物标本相对较少,但有上升趋势;四年中细菌分离情况显示常见细菌有6种,分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;耐药结果显示头孢哌酮/舒巴坦对上述前4种细菌的耐药率均小于10%,其中耐药性最高的为鲍曼不动杆菌。结论 合理应用抗生素,可提高治疗效果,减少医院感染的发生。     

连续七年铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性变化分析

了解铜绿假单胞菌在医院的动态分布及耐药情况变化,防止耐药菌株的传播及暴发流行。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的API 20NE和VITEK2系统,药敏试验采用K-B纸片扩散法,结果判定按照2005版CLSI的标准,药敏结果分析采用WHONET5.3。7 a共分离铜绿假单胞菌2 220株,主要来源于病房的呼吸道标本,分离的细菌数逐年增加,连续7 a监测了14种抗菌药物,均有不同程度的耐药,且耐药率有逐年增加的趋势,尤其是从2003年起ICU病房成立后,ICU病房分离的PA数占总数的30%以上,引起总体耐药率的明显增加。动态监测铜绿假单胞菌的耐药情况,对临床治疗其引起的感染具有十分重要的意义。     

铜绿假单胞菌的临床感染及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌（PAE）临床感染特点和耐药特性,为医院感染的监测与控制提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司的API鉴定系统及VITEK2系统进行细菌鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET 5.4软件分析PAE的耐药性。结果10年来共分离出2479株PAE,主要来源于病房的呼吸道标本,其对23种抗菌药物的耐药率逐年上升,只有美罗培南、亚胺培南、头孢他啶和环丙沙星的耐药率〈30%,多重耐药PAE共有188株,主要分布在重症监护病房、呼吸内科。结论PAE的耐药性已十分严重,必须进行严密监控,以预防PAE导致的医院感染暴发流行。     

苏州地区儿童感染志贺菌的耐药监测

目的调查苏州地区2000年至2006年儿童感染志贺菌的耐药情况,了解其耐药趋势,以指导临床合理用药。方法对2000年至2006年苏州大学附属儿童医院临床标本中分离的589株志贺菌（福氏志贺菌470株,宋内志贺菌119株）采用K-B法对氨苄西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、环丙沙星、SMZ＋TMP、亚胺培南进行药敏试验。结果于7年中470株福氏志贺菌的耐药率：氨苄西林：始终在90．0％以上;哌拉西林：从22．6％逐渐上升到63．2％;头孢哌酮：1．1％～56．1％;头孢曲松：2．2％～43．9％;环丙沙星：一直在10．0％左右;SMZ＋TMP：在70．0％～96．0％波动;对亚胺培南均敏感。119株宋内志贺菌的耐药率：氨苄西林：从7．1％逐渐上升到82．8％;哌拉西林：0～79．3％;头孢哌酮：0～55．2％;头孢曲松：0～51．7％;SMZ＋TMP：在62．5％～100．0％波动;对环丙沙星和亚胺培南均敏感。结论本地区儿童感染福氏志贺菌对氨苄西林严重耐药,同时伴有对SMZ＋TMP的高耐药率,对哌拉西林和3代头孢菌素的耐药率呈逐年上升趋势。宋内志贺菌的耐药率在2004年之前（除对复方新诺明外）,远低于福氏志贺菌,但在2005年其对氨苄西林和3代头孢菌素的耐药率突然上升,大有赶超福氏志贺菌之势。因此苏州地区儿童感染志贺菌的耐药情况不容乐观,对儿童细菌性痢疾的治疗将会面临困境。     

铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性变迁

目的调查温州医学院附属第一医院铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性及其变迁情况,指导临床合理用药和控制耐药菌的产生。方法对该院2003年至2005年437株铜绿假单胞菌进行回顾性分析,用17种抗菌药物进行体外药敏试验。结果铜绿假单胞菌分布以呼吸道感染和创口分泌物感染为主。细菌对第3代头孢菌素耐药率高,对头孢他啶、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和氟喹诺酮类药物的耐药率均有逐年增加的趋势。耐药率增加与临床广谱抗菌药物用药量增加有关。结论铜绿假单胞菌的耐药性十分突出,应在药敏指导下合理选用抗菌药物,应该适当控制碳青霉烯类和第3代头孢菌素的使用,减缓耐药菌株的产生。     

重症监护病房的病原调查及耐药性监测研究

目的调查浙江中医药大学附属第一医院重症监护病房（ICU）临床分离株的病原分布及细菌耐药状况,并与非ICU相比较,观察二者的区别,为临床用药提供有效的参考价值。方法收集该院2010年1月至2011年6月临床送检的各类标本,采用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪,用GPI、GNI、ANC、YST鉴定卡、AST—GN13、AST—GP67药敏卡进行菌株的鉴定和药敏,根据美国临床实验室标准化协会（CLSI2010）制定的指导原则,判断细菌的耐药率。结果共计分离到2341株细菌,其中ICU有505株占21．6％,非ICU有1836株占78．4％。在ICU分离到的细菌中,革兰阳性菌占23．2％（117／505）;非发酵菌占47．3％（239／505）。在非ICU中,革兰阳性菌占34．4％（632／1836）;非发酵菌20．2％（371／1836）。ICU前3位细菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、洋葱伯克霍尔德菌。非ICU前3位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。非发酵菌中,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南的耐药率,ICU和非ICU差异有统计学意义（P〈0．05）。亚胺培南对ICU铜绿假单胞中的MIC50是非ICU的8倍,MIC。值相当。ICU与非ICU分离的葡萄球菌属细菌对头孢唑啉、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率差异有统计学意义（P〈0．05）。ICU和非ICU葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁全部敏感。结论ICU患者分离的细菌以革兰阴性菌为主,其中又以非发酵菌占大多数。非ICU患者分离的革兰阳性菌比例明显要比ICU高。在主要的致病菌中,ICU的耐药率明显高于非ICU。