住院肝病患儿营养评估及营养风险筛查

目的：探讨肝病患儿住院期间的营养状况及营养风险,并分析肝病患儿营养风险与预后的关系,为临床实施营养支持提供科学依据。方法：选取就诊于河北省衡水市哈励逊国际和平医院的360例肝病患儿为研究对象,采用Z评分法对患儿的营养状况进行评估,采用STAMP评分法对患儿的营养风险进行评价,分析营养不良与疾病的关系,探讨不同营养风险评分与血液学营养指标（白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、视黄醇结合蛋白）及不良临床结局（感染、住院时间、医疗费用）的关系。结果：与其他常见肝病比较,慢性乙型病毒性肝炎患儿营养不良的发生率最高,差异具有统计学意义（P<0.05）。高营养风险组与中、低营养风险组患儿比较营养不良的发生率、血清营养指标及不良临床事件存在显著差异（P<0.05）。结论：慢性乙型病毒性感染患儿容易发生营养不良,高营养风险患儿的感染发生率、住院时间及医疗花费明显增加,高营养风险组患儿的白蛋白和前白蛋白明显异常是区分不同营养风险的敏感指标。     

血液肿瘤住院患儿营养风险筛查及高度营养风险的危险因素分析

摘要 目的：筛查血液肿瘤住院患儿营养风险,并对其营养不良风险的危险因素进行分析。方法：选取2019年1月-2019年12月我院收治的的血液肿瘤住院患儿290例,采用自制问卷调查表,调查患儿的一般资料情况,采用欧洲肠外肠内营养协会推荐使用的儿科营养风险筛查工具（STAMP）评价患儿营养风险状况,采用单因素及多因素Logistic回归分析高度营养风险的危险因素。结果：依据STAMP评分标准,对研究对象290例患儿进行评价,高度营养风险的患儿247例,占比85.17%。中度营养风险的患儿43例,占比14.83%。低度营养风险患儿0例,占比0.00%。单因素分析结果显示,血液肿瘤住院患儿营养不良风险与年龄、化疗次数、肿瘤分期、总蛋白缺乏、血红蛋白缺乏有关（P<0.05）,而与居住地、性别、肿瘤类型、家庭人均月收入、患儿监护人文化程度无关（P>0.05）。Logistic回归分析发现,年龄为1~3岁、化疗次数＞5次、肿瘤分期为晚期、存在血红蛋白缺乏是血液肿瘤住院患儿高度营养风险的危险因素（P＜0.05）。结论：血液肿瘤住院患儿存在较高比例的营养不良风险,且受年龄、化疗次数、肿瘤分期、血红蛋白缺乏等多种因素影响,临床可考虑针对此类群体进行营养筛查,并给予及时的干预,以改善血液肿瘤住院患儿的营养状况。     

营养风险评估对重症肺炎患儿内分泌代谢和不良临床结局的影响

目的：探讨营养风险评估对重症肺炎患儿内分泌代谢和不良临床结局的影响。方法：选取2016年6月—2017年6月期间来我院治疗的重症肺炎患儿资料,将128例患儿按营养程度高、中、低分类,分别为A、B、C共3组,其中A组患儿50例、B组患儿42例、C组患儿36例。所有入选患儿月龄在1～60个月,平均月龄28±3.5月。结果：3组患儿的性别、月龄、喂养情况以及身高没有明显差异（P＞0.05）,而患者体重存在差异（P＜0.05）,统计学有意义。3组患儿在内分泌代谢比较IGF-1、脂联素、瘦素、NEFA、RBP、转甲状腺素蛋白存在显著差异（P＜0.05）,统计学有意义;而3组患儿的ALB、铁蛋白没有明显差异（P＞0.05）。3组患儿的呼吸机辅助呼吸时间、ICU、并发症、住院时间均值对比存在显著差异（P＜0.05）,统计学有意义;而3组患儿的死亡、呼吸机辅助呼吸没有明显差异（P＞0.05）。结论：采用营养风险评估对重症肺炎患儿内分泌代谢和不良临床结局的判断较为准确,能够有效提示医师对患儿进行必要的营养支持,从而预防患儿不良临床结局的发生率。     

脓毒症患儿高营养风险的影响因素及其对免疫功能、微量元素和疾病转归的影响

摘要 目的：研究脓毒症患儿高营养风险的影响因素及其对免疫功能、微量元素和疾病转归的影响。方法：选取2019年1月-2021年12月我院收治的168例脓毒症患儿,采用营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkids）筛查其营养风险,根据评分结果将营养风险患儿分为中低营养风险组与高营养风险组。比较两组临床资料,采用Logistic回归模型分析高营养风险的影响因素;比较中低营养风险组与高营养风险组免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）,微量元素[铜（Cu）、铁（Fe）、锌（Zn）]含量及疾病转归情况。结果：经STRONGkids营养风险筛查结果显示,151例脓毒症患儿存在营养风险,营养风险发生率为89.88%,其中存在中低营养风险110例（中低营养风险组）和高营养风险41例（高营养风险组）。高营养风险组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、乳酸、降钙素原水平及严重脓毒症占比高于中低营养风险组,白蛋白水平低于中低营养风险组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分升高、严重脓毒症是脓毒症患儿发生高营养风险的危险因素（P＜0.05）,白蛋白升高是脓毒症患儿发生高营养风险的保护因素（P＜0.05）。高营养风险组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低于中低营养风险组,CD8⁺高于中低营养风险组（P＜0.05）。两组Cu含量差异无统计学意义（P＞0.05）,高营养风险组Fe、Zn含量低于中低营养风险组（P＜0.05）。中低营养风险组好转74例、未愈32例、死亡4例,高营养风险组好转19例、未愈15例、死亡7例,高营养风险组疾病转归良好率低于中低营养风险组（P＜0.05）。结论：脓毒症患儿高营养风险发生率较高,严重脓毒症、APACHE Ⅱ评分、白蛋白水平为高营养风险的影响因素,且高营养风险导致患儿免疫功能下降,体内Fe、Zn含量降低,疾病转归情况较差,建议早期实施营养干预,改善患儿的预后。     

原发性肝癌患者肝切除术前营养风险筛查及营养支持对营养风险患者康复效果的对照研究

摘要 目的：观察原发性肝癌 (PLC) 肝切除术前营养风险,并研究营养支持对营养风险患者康复效果的影响。方法：选择我院2021年7月~2021年12月期间收治的PLC患者99例,采用营养风险筛查2002 (NRS2002) 量表评估患者的营养风险,单因素及多因素Logistic回归分析PLC患者肝切除术前发生营养风险的影响因素。根据有无营养风险分为营养风险组（n=64）和无营养风险组（n=35）,其中营养风险组患者采用随机数字表法分为术前未接受营养支持组和术前接受营养支持组,各32例。其中术前未接受营养支持组术前不接受营养支持,术前接受营养支持组术前接受营养支持,对比术前未接受营养支持组、术前接受营养支持组的康复效果。结果：经营养风险筛查结果显示,99例PLC患者中有64例术前就已存在营养风险。单因素分析结果显示,无营养风险组、营养风险组在肿瘤直径、贫血、临床分期、家庭月收入、年龄、并发乙肝方面对比存在明显差异（P<0.05）。年龄为60~岁、家庭月收入<3000元、临床分期为Ⅱ期、贫血、并发乙肝均是PLC患者肝切除术前发生营养风险的危险因素（P＜0.05）。术前接受营养支持组的住院时间、首次排气时间、排便时间均短于术前未接受营养支持组（P<0.05）。两组术后7 d白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均下降,但术前接受营养支持组高于术前未接受营养支持组（P<0.05）。术前未接受营养支持组、术前接受营养支持组的并发症总发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：PLC患者肝切除术前发生营养风险的比例较高,且受到多种因素影响,术前给予营养支持可促进患者术后恢复,有效调节患者术后营养水平。     

肿瘤化疗患者营养风险评估及影响因素分析

目的：探讨肿瘤化疗患者的营养状况及营养风险的发生率,分析引起患者营养风险的危险因素,为存在营养不良及营养风险的患者及时进行临床营养支持治疗提供科学依据。方法：采用营养风险筛查2002（NRS2002）对236例肿瘤内科住院进行化疗治疗的患者进行营养风险筛查,并通过测评体质指数、检测血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平等评定患者营养状况,并将其与NRS2002得分进行相关性分析。结果：236例进行化疗治疗的肿瘤患者中,男性患者114例,占48.3%;女性患者122例,占51.7%;其中有142例患者存在营养风险,占60.2%;呼吸系统、消化系统、头颈部肿瘤、淋巴造血系统、妇科系统、泌尿系统等系统疾病化疗患者营养风险发生率分别是66.7%、69.0%、61.9%、66.7%、33.3%、56.0%。基础疾病情况对是否发生营养风险是有统计学意义的影响因素（P＜0.05）,其中消化系统肿瘤患者有营养风险的比率较高。营养风险与年龄呈正相关（ｒ＝0.042,P＜0.05）,与HGB呈负相关（ｒ＝-0.015,P＜0.05）,与ALB呈负相关（ｒ＝-0.103,P＜0.05）,与BMI呈负相关（ｒ＝-0.086,P＜0.05）,标准化系数的绝对值最大的是ALB,其次是BMI,然后是年龄,最后是HGB,所以对因变量营养风险的作用按大小排列依次是ALB、BMI、年龄、HGB。结论：进行化疗治疗的肿瘤患者,化疗期间营养风险的发生率较高,且营养风险的发生与患者的基础疾病、年龄、是否贫血、白蛋白水平及BMI等均有相关性,对于该类患者进行营养评估时应加强动态监控,发现营养风险时,临床上对其及时进行营养支持治疗,改善患者的临床结局。     

营养风险筛查及肠内营养支持对老年患者营养状况和感染性并发症的影响

目的：观察营养支持治疗在老年住院患者整体治疗中的重要性。方法：采用营养风险筛查方法NRS2002,对2009年7月-2012年3月在我院内科干部病房住院的老年患者进行营养风险筛查,选取NRS2002评分〉13分的有营养风险患者62例,随机分为2组,应用肠内营养持支持组和普通饮食对照组,各31例。分析营养支持治疗对患者实验室营养指标：包括血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总胆固醇（TC）、血红蛋白（Hb）水平影响及感染性并发症：包括肺部感染、尿路感染、褥疮发生率的影响变化。结果：入院14d后,营养支持组各营养指标均显著高于对照组值,差异有统计学意义（P〈0．05）;营养支持组肺部感染、褥疮、尿路感染的发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：肠内营养可以使有营养风险的老年住院患者的营养状况得到改善,同时减轻显著降低其肺部感染、褥疮、尿路感染并发症的发生率,改善老年患者的生活质量。     

营养风险评估对重症肺炎患儿内分泌代谢和不良临床结局的影响

目的探讨营养风险评估对重症肺炎患儿内分泌代谢和不良临床结局的影响。方法将2016年6月~2017年12月我院接诊的185例重症肺炎患儿纳入本研究,采用STAMP对所有患儿进行营养风险评估,按照评估结果将185例重症肺炎患儿分为低度营养风险组、中度营养风险组与高度营养风险组,并进一步比较3组患儿一般情况、内分泌代谢指标以及不良结局情况。结果 185例重症肺炎患儿经STAMP评估显示,低度营养风险45例、中度营养风险56例、高度营养风险84例。3组患儿随营养风险程度增加,其体重呈明显下降趋势(P0.05);且3组患儿随着营养风险程度增加,其IGF-1、脂联素、瘦素、前白蛋白水平均呈明显下降趋势,NEFA水平呈明显升高趋势(P0.05);3组患儿随着营养风险程度增加,其ICU住院率和死亡率呈明显升高趋势(P0.05)。结论重症肺炎患儿营养风险与内分泌代谢和不良临床结局有紧密联系,早期进行营养风险评估能为实施营养干预提供指导。     

早期肠内营养联合补充性肠外营养在严重创伤患者中的应用观察

目的：探讨早期肠内营养联合补充性肠外营养在创伤患者中的应用效果。方法：将选取的120例严重创伤患者随机分为2组,观察组给予早期肠内营养联合补充性肠外营养,对照组给予肠内营养,观察并比较两组患者恢复经口饮食时间、患者营养状况、临床结局情况。结果：观察组患者恢复经口饮食时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;营养支持2w后,观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组的血红蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）,而血清白蛋白、血清总蛋白在治疗前后没有显著差异（P>0.05）;营养支持2w后,观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组的视黄醇结合蛋白差异不显著（P>0.05）;两组患者的感染、急性呼吸窘迫综合征发生率差异不显著（P>0.05）,两组患者的机械通气时间及ICU治疗时间差异不显著（P>0.05）。结论：早期肠内营养联合补充性肠外营养有利于严重创伤患者尽早恢复经口饮食,有利于改善患者营养状态,这种营养方式不会对患者临床结局产生不利影响。     

一种智能营养筛查系统用于住院肿瘤患者营养风险的预测性分析

目的：比较一种智能营养自动筛查系统与NRS 2002在肿瘤患者中的适用性,从而为营养筛查工作的落实提供一种新的方法和选择。方法：采取连续取样的方法,对205名住院成年肿瘤患者进行观察性的横断面研究。在入院后24h内营养师利用NRS 2002对患者进行营养风险筛查,同时智能营养筛查系统从医院信息系统（HIS）和实验室信息系统（LIS）中提取智能营养相关数据指标,如BMI、体重下降、进食减少、ALB、膳食医嘱等,对患者进行营养风险识别。χ2 检验比较两种营养筛查与评估工具结果差异,用灵敏度、特异度、约登指数及Kappa 值分析比较两种营养筛查与评估工具的评定效果。结果：采用NRS 2002筛查发现59人（28.8%）存在营养风险,同时智能营养筛选系统检测出78名患者（38%）存在营养风险。与NRS 2002相比,智能营养筛选系统的灵敏度为83%、特异性为80.1%、约登指数为0.63、Kappa为0.58。NRS 2002和智能筛查系统均与体重、体重下降、BMI、影响进食的症状存在明显相关性（P＜0.01）,但智能筛查系统在影响进食症状、体重下降、BMI的相关性明显优于NRS 2002。NRS 2002与智能筛查系统也存在明显的相关性（r=0.349,P＜0.000）。NRS 2002＜3分组较NRS 2002≥3分组的体重、BMI、TP、ALB、LY、HGB、RBC存在统计学差异（P＜0.05）;智能筛查系统无营养风险组与营养风险组在体重、BMI、ALB、HGB、RBC存在统计学差异（P＜0.05）。结论：智能营养筛查系统的敏感性和特异性用于住院肿瘤患者尚可以被接受,可用于筛查和早期识别存在营养风险的住院肿瘤患者,但需要在更多的病种和患者中进行验证。     

航天中心医院住院患者营养状况调查

目的：了解我院妇科、肝胆外科、神经内科、消化科、粘液瘤科住院患者营养不良、营养风险、营养医嘱及营养支持情况。方法：患者入院后第2天进行营养风险筛查（NRS 2002）判断是否需要营养支持;病历系统中收集患者职业、婚姻、年龄、住院日、白蛋白、饮食医嘱及营养支持相关数据。结果：住院患者以退休、已婚、摄食量不变、体重无变化者居多;平均住院日粘液瘤科最长（13.77±10.51d）,妇科最短（6.00±3.79d）;平均年龄神经内科最大（63.38±16.57岁）,妇科最小（39.18±11.94岁）。营养不良比例最高的是消化科（76.92%）,最低的是妇科（8.16%）。住院患者总营养风险发生率为40.32%,其中粘液瘤科最高（59.09%）,妇科最低（10.2%）。各科饮食医嘱差异有统计学意义（P=0.000<0.05）,177例（40.78 %）根据病情变化调整膳食医嘱。肠内营养制剂使用比例最高的是神经内科（38.71%）,其他科室均未使用;肠外营养制剂各科室使用比例均较高。有营养风险者平均营养支持率为57.14%,其中最高的是肝胆外科（85.46%）,最低的是妇科（20%）。结论：住院患者营养不良及营养风险发生率较高;肠内营养使用率过低,肠外营养使用率过高,急需推广肠内营养治疗;有营养风险者营养支持率有待提高。     

营养支持小组对临床维持性血液透析患者营养状况的影响

目的：研究营养支持小组对临床维持性血液透析患者一般营养状况的影响及应用价值。方法：选择武汉大学中南医院收治的进行维持性血液透析患者共180例纳入研究,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规营养支持,观察组在此基础上由专业的营养支持小组为患者提供专业化营养支持;分析两组患者的营养状况。结果：两组干预前相关指标无统计学差异,干预后观察组患者营养指标明显优于干预前和对照组干预后,差异显著（P＜0.05）。SGA评价结果显示观察组营养状况良好者比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床应用专业的营养支持为维持性血液透析患者提供营养支持,可改善患者营养不良情况,促进患者营养全面提升,具有积极临床意义。     

205例实体瘤患儿营养评价及维生素状况分析

目的：评估实体瘤患儿营养风险,进行营养评价及血清维生素状况分析。方法：收集2017年7月—2018年6月间北京儿童医院肿瘤外科收治的205例实体肿瘤患者,进行STAMP营养不良风险筛查及营养评估（体格指标、血清蛋白、前白蛋白）,完善血清9种维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B9、维生素B12）浓度测定及分析。进一步分析不同年龄段儿童营养状况及不同营养状况与住院时长的相关性。结果：205例实体瘤患儿中,男童97例（47.3%）、女童108例（52.7%）,年龄范围4月龄~16岁9月龄。中度营养不良风险者148例（72.2%）、高度营养不良风险者57例（27.8 %）,营养不良风险与年龄（r=0.230,P=0.001）及住院时长呈正相关（r=0.144,P=0.04）。低白蛋白血症者31例（15.1%）,住院时长显著增加,低血清前白蛋白者150例（73.2%）。维生素检测显示：维生素D缺乏最广泛,占比83.4%,其次为维生素C（15.6%）、维生素A（9.3%）、维生素B6（9.3%）、维生素B2（5.4%）,其余维生素的缺乏率在5%以下。结论：实体肿瘤患儿存在较高营养不良风险,还存在不同程度的低白蛋白血症、低前白蛋白、血清维生素缺乏等。营养状况与住院时长存在相关性,需进行早期营养不良风险筛查及评估,以及早期营养干预,改善患者临床结局。     

不同营养干预方式对重症急性胰腺炎患者临床治疗效果及营养代谢指标的影响

目的：探讨不同营养干预方式对重症急性胰腺炎患者临床治疗效果及营养代谢指标的影响。方法：2018年1月—2020年12月期间来本院就诊的重症急性胰腺炎患者,依据NRS-2002营养筛查表筛查结果,选出可能存在营养风险的86例患者作为研究对象。然后采用随机数字表法将其分为对照组和观察组两组,平均每组43例患者。对照组采用早期肠内外营养支持的干预方式,观察组采用个体化综合营养干预的方式,比较两种不同的营养方式对两组重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果及营养代谢相关指标的影响。结果：炎症水平方面,干预后两组患者白细胞（WBC）、超敏C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和血沉（ESR）较干预前均降低,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;干预后观察组各项指标降低程度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。实验室检测及营养代谢指标方面,干预后两组患者实验室检测指标血清淀粉酶水平较干预前明显降低,差异有统计学意义（P<0.01）;血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血清Ca2+水平较干预前增加,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;干预后观察组血清淀粉酶降低和营养代谢指标升高程度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。APACHE-Ⅱ评分结果,干预后两组患者APACHE-Ⅱ评分较干预前显著降低,差异有统计学意义（P<0.01）;干预后观察组患者APACHE-Ⅱ评分降低程度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。临床结局及并发症方面,干预后观察组腹痛腹胀减轻时间、排气时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组各种并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者采用个体化综合营养干预方式具有良好的临床治疗效果,有利于减轻炎症反应,提高免疫功能,改善患者的营养代谢状况和临床结局,降低并发症的发生率。     

两种营养筛查方法在神经内科老年住院患者中的应用

目的：用营养风险筛查2002和微型营养评价精法评价神经内科老年住院患者的营养状况,分析不同因素对其营养状况的影响,比较2种营养筛查方法的适用性和结果,为临床营养筛查提供科学依据。方法：选择2014年5月—2015年4月入住北京友谊医院神经内科的年龄≥65 岁、住院时间≥24h 的180 例老年患者,由经过培训的营养师对神经内科的老年住院患者用营养风险筛查2002（NRS2002）和微型营养评价精法（MNA-SF）2种筛查方法进行营养风险评估,观察其评估营养状况的可行性。结果：180例老年患者中低体重、超重和肥胖发生率分别为6.1%、23.3%和16.7%,体重指数正常者占53.9%。采用NRS2002对患者进行营养风险评定,有营养风险者共计75例（41.7%）,其中男性患者61例占42.7%、女性患者14例占37.8%;高年龄组患者有营养风险的比例较高（59.4%）。采用MNA-SF进行营养风险筛查,营养不良风险的发生率为58.3%、营养不良的发生率为17.3%,随着年龄的增长,营养不良的发生率增加（P＜0.05）。105例NRS＜3分的患者,再按照MNA-SF进行评价,有营养不良风险的65例（61.9 %）、营养不良者6例（5.7%）;NRS≥3分者75例,再按照MNA-SF进行评价,有营养不良风险的共40例（53.3 %）、营养不良者25例（33.3%）,2种方法的筛查结果差异有统计学意义,MNA-SF的营养风险检出率更高。结论：MNA-SF的适用性更好,老年患者存在较高的营养不良风险发生率,营养技师应加强对患者进行营养宣教,配合临床医生积极进行营养干预和营养治疗,改善患者的营养状况。     

胃癌患者营养风险与生活质量及近期预后的关系研究

摘要 目的：探讨胃癌患者的营养风险的危险因素,并分析其与患者生活质量及近期预后的关系。方法：纳入我院2017年4月～2019年10月收治的胃癌患者81例,利用营养风险筛查2002（NRS2002）评分分析患者有无营养风险,经Logistic多元回归分析胃癌患者营养风险的危险因素。经简明生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量并进行比较,前瞻性随访3、12个月,统计患者近期预后,分析胃癌患者NRS2002评分与SF-36评分的相关性。结果：在81例胃癌患者中,营养风险发生率为53.09%。Logistic多元回归分析显示：年龄≥60岁（OR=1.657,95%CI：1.042-2.635）、疼痛分度Ⅲ～Ⅳ度（OR=4.515,95%CI：1.656-12.310）、消化道反应Ⅲ～Ⅳ度（OR=3.947,95%CI：1.599-9.743）是胃癌患者营养风险发生的危险因素（P＜0.05）,而营养补充（OR=0.899,95%CI：0.846-0.955）是胃癌患者营养风险发生的保护因素（P＜0.05）。营养风险组情绪角色功能、躯体角色功能、躯体功能、总体健康、心理健康、躯体疼痛评分低于无营养风险组,NRS2002评分高于无营养风险组（P＜0.05）。胃癌患者NRS2002评分与情绪角色功能、躯体角色功能、躯体功能、总体健康、心理健康、躯体疼痛评分呈负相关（P＜0.05）。营养风险组随访3个月的生存率为95.35%,与无营养风险组的100%比较无差异（P＞0.05）。营养风险组随访12个月的生存率为79.07%,低于无营养风险组的94.74%（P＜0.05）。结论：胃癌患者营养风险发生率较高,其发生与多种因素有关,营养风险会影响生活质量和近期预后,临床需及时对胃癌患者进行营养风险评估,并尽早干预。     

食管癌患者术前营养风险评估及与术后吻合口瘘和住院时间的关系研究

摘要 目的：评估食管癌患者术前营养风险及其影响因素,并分析其与术后吻合口瘘和住院时间的关系。方法：回顾性分析2017年1月至2020年12月在合肥市第二人民医院胸外科行手术治疗的105例食管癌患者的临床资料,患者术前均完善营养风险筛查表-2002（NRS-2002）对其营养风险的评估,根据评估结果分为营养风险组（≥3分,43例）和无营养风险组（＜3分,62例）,采用单因素及多因素Logistic回归分析食管癌患者术前营养风险的影响因素,比较不同术前营养风险状态患者术后吻合口瘘发生率以及住院时间的差异。结果：食管癌患者的术前营养风险较高,营养风险发生率为40.95%（43/105）。单因素分析结果显示,营养风险组年龄≥65岁、入院体质量指数＜18.5 kg/m²、术前接受过新辅助放化疗、过去1周膳食摄入不足、术前白蛋白＜35 g/L的患者比例高于无营养风险组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,术前接受过新辅助放化疗、过去1周膳食摄入不足、术前白蛋白＜35 g/L是食管癌患者术前存在营养风险的危险因素（P＜0.05）。营养风险组术后胸腔吻合口瘘、颈部吻合口瘘发生率高于无营养风险组（P＜0.05）,住院时间长于无营养风险组（P＜0.05）。结论：术前新辅助放化疗、过去1周膳食摄入情况、术前白蛋白水平是食管癌患者术前营养风险的影响因素,术前营养风险会增加患者术后吻合口瘘发生风险,延长患者住院时间。     

338例胃癌患者营养风险筛查及精准营养治疗的效果初探

目的：采用营养风险筛查 2002（NRS 2002）评估338例胃癌患者营养风险并探讨营养治疗对胃癌患者的效果。方法：于2015年1月—2017年6月选取宜宾市第一人民医院住院治疗的胃癌患者338例,采用NRS 2002评估其营养风险,并将存在营养风险的202例患者随机分为治疗组（107例）和对照组（95例）,分别给予个性化精准营养支持和家属自备饮食,观察并比较其一般住院指标、营养状况指标和远期生存质量等。结果：338例胃癌患者有202例存在营养风险,发生率59.8%;治疗组住院时间、住院费用、并发症发生率和1年再入院率均低于对照组（P<0.05）;治疗组治疗后营养相关指标（体重、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白）优于治疗前（P<0.05）,治疗组营养相关指标治疗前后差值优于对照组（P<0.05）;癌症患者生活质量评价量表QLQ-C30（躯体、情绪、恶心呕吐和食欲下降）和QLQ-STO22（疼痛、反流、饮食受限、焦虑和味觉改变）评分治疗组高于对照组（P<0.05）。结论：胃癌患者营养风险发生率高,个体化精准营养支持不仅能缩短住院时间、降低术后并发症、改善患者营养状况甚至提高患者远期生存质量,针对胃癌患者制定个体化营养支持方案,有利于提高疾病预后和患者远期生存质量。     

营养风险筛查应用于临床老年糖尿病肾病患者营养评估的效果及价值

目的：探讨营养风险筛查应用于临床老年糖尿病肾病患者营养评估中的临床疗效和价值。方法：将青海大学附属医院收治的糖尿病肾病老年患者共186例纳入研究,采用营养风险筛查和传统营养评价方法评估患者营养状况、应用效果及价值。结果：186例老年糖尿病肾病患者均接受营养风险筛查和一般营养状况评估,营养风险筛查评估方法显示56例存在营养不良风险,占30.11%;糖尿病肾病Ⅳ期营养不良风险发生率为51.52%、Ⅴ期发生率为70.59%,均显著高于Ⅲ期发生率,差别具有统计学意义（P＜0.05）;ALB水平低于30g/L者30例,占16.13%;BMI检查结果示营养不良者19例,占10.22%;相关性研究发现,营养风险筛查与BMI、ALB、PA、SCr具有相关关系（P＜0.05）。结论：应用营养风险筛查评估糖尿病肾病老年患者营养状况,可有效评估患者早期存在营养不良风险,以便早期干预治疗,值得临床推广。     

患者住院期间握力变化与分析

目的：研究患者在住院期间的握力变化及其影响因素。方法：选取926例于2012年6月1日—2012年12月31日期间在北京友谊医院住院的患者,分析其住院期间握力变化情况及其影响因素。结果：75%的患者住院期间握力降低。外科系统中,无论男性还是女性,中年组和老年组出院时的握力较入院时有所降低（P<0.05）,而青年组患者则无明显差异（P>0.05）。内科系统中,所有女性患者出院握力均低于入院握力（P<0.05）;男性患者中,青年组和中年组出院时的握力低于入院时握力（P<0.05）,但65岁以上老年男性患者的握力在出院时虽较入院时有所降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,住院患者的性别、年龄及其营养风险筛查分值(NRS2002)高低影响其入院及出院握力（P<0.05）,此外出院时的握力还与患者的疾病及其严重程度（所处科别、所患疾病及并发症、住院时长）有关（P<0.05）。患者营养风险筛查得分的高低主要与性别、体重指数、经口的进食途径、入院握力等因素有关（P<0.05）。结论：大部分患者住院期间握力降低,这与患者营养风险筛查得分的高低有关,而合理的营养支持途径是降低患者营养风险筛查得分的主要措施之一。