蛇毒注射液治疗坐骨神经痛一例报告

患者高××,男,39岁,干部,于90年5月出现腰部不适,伴有左腿痛痛麻木,难以忍受,而住院治疗.住院期间,诊断为“坐骨神经痛”.病情仍逐渐加重,左腿疼痛剧烈,麻木明显,卧床,不能翻身,不能行走,即请广西医学院、广西中医学院会诊,诊断为“椎间盘突出综合症”,后经 CT 检查排除.经住院综合治疗,好转出院.而患者又于90年10月复发,再次住院,症状均较前加重,烧灼痛     

眼镜蛇蛇毒伤眼一例报告

眼镜蛇毒自伤口吸收中毒的病例报道比较多,而从眼结膜吸收影响视力,产生中毒症状的病例实属罕见。本院曾遇一病例,现报告如下。病历简介:周××,男性,28岁,军人,1987年7月24日中午12时30分,一条155厘米长的眼镜蛇追逐小鸡。战士们忙去打蛇,其中一战士用木棍压住蛇身中部,周××弯下腰去抓蛇的头部,眼镜蛇被激怒。头部竖起发出带有雾滴呼呼声,当时患者感到雾喷入左跟。立即到营区洗眼。随后去卫生所冲洗结膜囊。二小时内送到我院。伤后自觉左眼胀痛,眼眶周围发麻,左侧头痛,头晕,眼花,恶心呕吐,视物模糊等症状。当时现埸有五只一斤多重的鸡也因蛇毒入眼,双眼红肿,2小时内相继全都死去。     

从糖尿病患者血液中检出一株出芽毛孢子菌

20 0 2年 8月 ,我室从一糖尿病患者血液中检出一株出芽毛孢子菌 (Trichosporonpullulans) ,现报道如下。1　病历摘要患者 ,女 ,5 0岁 ,住院号 :2 11138,既往有糖尿病史。 4天来因发热、头晕、头痛、上腹部疼痛、恶心、呕吐 ,到当地卫生院治疗 ,症状无缓解 ,于 2 0 0 2年 8月 2 8日入我院。查体 :T39 7℃ ,P 86次 /分 ,BP 12 0 / 75mmHg ,R 2 0次 /分 ,WBC7 7× 10 9/L、N 0 86、L 0 14、Hb 12 8g/L、PLT 16 2× 10 9/L ,血糖 2 8 3mmol/L。一般情况差 ,呼吸音清 ,腹平软 ,上腹部压痛、无反跳痛 ,四肢无畸形和浮肿。初步诊断 :1 发…     

以腹膜后血肿为首发症状的真性红细胞增多症1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,43岁 ,农民。因左侧腰腹部、左下肢疼痛 8天于 2 0 0 1年 3月 3日入院。病人 8天前无明显诱因始感左侧腰部、左下肢股内侧持续性钝痛 ,活动后加剧 ,不敢直立 ,自感发热 ,无头晕头痛。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa,颜面、皮肤无充血 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,左侧中下腹可扪及约 1 3cm× 1 0 cm大小的包块 ,质韧 ,压痛 ,无囊性感 ,表面光滑 ,活动度差。血 HCT38% ,RBC5 .6× 1 0 12 /L,HB1 39g/L,PLT1 39× 1 0 9/L,WBC 1 0 .0× 1 0 …     

I131内放射治疗对成人恶性脑胶质瘤癫痫发作的影响

目的：探讨内放射治疗对胶质瘤引起的癫痫的影响。方法：回顾性分析2004年后利用I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤合并有癫痫发作的患者23例,统计其在治疗前1月及治疗后1月、2月时的癫痫发作频率和类型,并分析肿瘤体积变化与发作频率变化的关系。结果：治疗后1月癫痫发作无明显改变,治疗后2个月癫痫发作明显减少,13例无癫痫发作,另外10例有发作患者频率也明显下降,其中肿瘤缩小超过1／2者78％无癫痫发作。结论：I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤可以明显减少患者的癫痫发作。     

颞叶内侧胶质瘤的显微手术治疗体会

目的:探讨颞叶内侧胶质瘤的显微手术疗效并总结经验。方法:回顾性分析23例行显微手术治疗的颞叶内侧胶质瘤患者的临床资料及手术并发症的发生情况。结果:23例患者中,20例全切除,3例次全切除术,术后术区残血1例,无手术死亡病例。术前癫痫发作18例,术后缓解16例;术前有失语8例,后缓解3例;术前8例偏盲,术后改善2例;术前偏瘫2例,术后改善1例;术后新增失语2例,术后新增偏盲3例,术后新增偏瘫1例,1年随访复发3例。结论:经侧裂入路切除颞叶内侧胶质瘤的手术疗效良好,可以最大程度切除术肿瘤,并发症较少。     

I131内放射治疗对成人恶性脑胶质瘤癫痫发作的影响

目的:探讨内放射治疗对胶质瘤引起的癫痫的影响.方法:回顾性分析2004年后利用I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤合并有癫痫发作的患者23例,统计其在治疗前1月及治疗后1月、2月时的癫痫发作频率和类型,并分析肿瘤体积变化与发作频率变化的关系.结果:治疗后1月癫痫发作无明显改变,治疗后2个月癫痫发作明显减少,13例无癫痫发作,另外10例有发作患者频率也明显下降,其中肿瘤缩小超过1/2者78％无癫痫发作.结论:I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤可以明显减少患者的癫痫发作.     

误诊为结核性脑膜炎的隐球菌脑膜炎1例

报道误诊为结核性脑膜炎的隐球菌脑膜炎1例。患者女性,49岁,间歇性头痛、低热,伴视力、听力进行性下降3个月余,诊断为结核性脑膜炎,行抗结核治疗1个月余。3d前患者体温骤升至39.4℃,伴剧烈头痛,呕吐。脑脊液真菌培养为隐球菌,脑脊液隐球菌抗原滴度1∶80。诊断:隐球菌脑膜炎。经抗真菌治疗半年后,患者一般情况好转,脑脊液病原学结果阴性。     

严重贫血患者一过性感染放射状土壤杆菌

放射状土壤杆菌 (Ａｇｒｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｒａｄｉｏｂａｃｔｅｒ)是植物致病菌 ,主要存在于土壤 ,偶尔从人类标本中分离。 1999年 9月 11日我们自 1例贫血患者中分离出 1株放射状土壤杆菌 ,报告如下。患者 ,男 ,76岁 ,因进行性面色苍白 3年、发热半年于 1999年 9月 4日以“贫血查因”入院。体温 38℃ ,血常规 :ＷＢＣ 1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71,Ｌ 0 .2 5 ,Ｍ 0 .0 1,Ｅ 0 .0 0 8,ＢＡ 0 .0 15 ;ＲＢＣ 1.17× 10 12 /Ｌ ;ＨＢ 33ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 6× 10 9/Ｌ ;尿常规 :外观稍混浊 ,蛋白 ( ) ,ＷＢＣ /ＨＰ。临床诊断为骨髓增生…     

脑胶质瘤组织CMTM1、ME2表达与临床病理特征和复发的关系研究

摘要 目的：探讨脑胶质瘤组织含CKLF样MARVEL跨膜结构域的蛋白1（CMTM1）、苹果酸酶2（ME2）表达与临床病理特征和复发的关系。方法：选取2018年1月～2021年1月徐州医科大学附属医院接受切除手术的92例脑胶质瘤患者，根据术后是否复发分为复发组和未复发组。采用免疫组化法检测脑胶质瘤组织和瘤旁组织CMTM1、ME2表达，分析二者与临床病理特征的关系，采用多因素Logistic回归分析脑胶质瘤患者术后复发的影响因素。结果：与瘤旁组织比较，脑胶质瘤组织中CMTM1、ME2阳性表达率升高（P＜0.05）。不同分化程度、世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类脑胶质瘤组织中CMTM1、ME2阳性表达率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访2年，92例脑胶质瘤患者术后复发率为47.83%（44/92）。多因素Logistic回归分析显示，低分化、WHO中枢神经系统肿瘤分类Ⅲ～Ⅳ级、部分切除和CMTM1、ME2阳性表达为脑胶质瘤患者术后复发的独立危险因素（P＜0.05）。结论：脑胶质瘤组织中CMTM1、ME2阳性表达率升高，与分化程度、WHO中枢神经系统肿瘤分类等级和术后复发有关，可能成为脑胶质瘤患者术后复发的辅助评估指标。     

原发性肝癌患者术后癌因性疲乏的影响因素及其预测模型构建

摘要 目的：分析原发性肝癌患者术后癌因性疲乏（CRF）的影响因素并构建预测模型。方法：选取2020年1月～2023年1月湖南师范大学附属第一医院收治接受手术治疗的200例原发性肝癌患者,根据术后3个月是否存在CRF将患者分为CRF组（124例）和非CRF组（76例）。单因素和多因素Logistic回归分析影响原发性肝癌患者术后CRF的因素并构建其预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型对原发性肝癌患者术后CRF的预测价值。结果：单因素分析显示,CRF组病程长于非CRF组,Child-Pugh分级B级、美国东部肿瘤协作组功能状态（ECOG）评分1～2分、辅助化疗、医疗付费方式自费、抑郁/焦虑比例高于非CRF组,文化程度高中及以上、家庭月收入＞3000元、高度社会支持度比例低于非CRF组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,病程延长、Child-Pugh分级B级、ECOG评分1～2分、辅助化疗、医疗付费方式自费、抑郁/焦虑为影响原发性肝癌患者术后CRF的独立危险因素,家庭月收入＞3000元、高度社会支持为独立保护因素（P＜0.05）。原发性肝癌患者术后CRF的预测模型方程：Logit（P）=P/1-P=-1.252+0.409×病程+0.839×Child-Pugh分级+1.378×ECOG评分+1.055×辅助化疗+1.476×医疗付费方式-0.793×家庭月收入+0.883×抑郁/焦虑-1.260×社会支持度。霍斯默-莱梅肖检验P＞0.05。ROC曲线分析显示,模型预测原发性肝癌患者术后CRF的曲线下面积为0.910,敏感度为87.10%,特异度为85.53%。结论：病程、Child-Pugh分级、ECOG评分、辅助化疗、医疗付费方式、抑郁/焦虑、家庭月收入、社会支持度为影响原发性肝癌患者术后CRF的因素,基于此构建的预测模型对原发性肝癌患者术后CRF的预测价值较高,可能有助于临床早期发现和干预原发性肝癌患者术后CRF,以改善患者预后。     

术后复数菌感染及菌株鉴定

颅脑术后复数菌感染较为罕见 ,2 0 0 3年 4月从一患儿脑脊液、切口分泌物中同时分离出粪肠球菌、表皮葡萄球菌、新型隐球菌 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例简介　患者 ,男 ,13岁 ,山区农民 ,水族。因发热、头痛、抽搐入院。家属诉 :患儿两月前在当地医院行“侧脑室小脑延髓池分流术”,术后常感头痛 ,近 2天突然头痛加剧 ,嗜睡、神志恍惚 ,阵发性四肢抽搐 (持续 3～ 5min不等 ) ,枕部术口液体溢出 ,间断出现寒战、盗汗、体温波动在 3 8～ 40℃之间 ,查体 :脉搏 13 5次 / min,外周血象 :WBC2 1.5× 10 9/ L、N 90、L 0 .10 ,Hb91g/ …     

1例因尿瘘而出现精神症状患者的护理

20 0 2年 3月 2 8日我院收治 1例因尿瘘而出现精神症状患者 ,现将对该例患者的临床护理情况报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,43岁 ,入院诊断为 :左肾切开取石术后尿瘘。于 2 0 0 2年 3月 2 8日上午 1 0 :0 0由家人护送入院 ,入院时病人表情淡漠 ,消瘦 ,喃喃自语。患者家属代述 :患者因左肾结石在当地卫生院行左肾切开取石术。术后切口愈合尚可 ,切口拆线及拔除造瘘管后出院。当时切口闭合尚可 ,无明显不适 ,出院后 4天后在无明显诱因下发现原手术切口疤痕后端有淡黄色液体持续渗出 ,渗出量日渐增多。病人每天都要更换好几次方巾。出现尿…     

癫痫为首发症状的边缘系统胶质瘤的诊断治疗体会(英文)

目的:1.探讨以癫痫为首发症状的胶质瘤的早期诊断和治疗。2了解不同手术方式对疾病的治疗和长期预后的影响。方法:对从2011年8月到2012年9月的31例病人进行回顾性研究分析。结果:病理确诊的WHOⅠ级星形细胞瘤2例,WHOⅠ-Ⅱ级的星形细胞瘤的4例,WHOⅡ级的星形细胞瘤12例,WHOⅡ级少突胶质细胞瘤的7例,WHOⅡ-Ⅲ的星形细胞瘤4例,仅有胶质细胞增生的2例。结论:1以癫痫为首发症状的低级别胶质瘤应诊断明确,注意鉴别诊断。2早期显微手术治疗控制癫痫症状效果较好。3术后给予抗癫痫药物可预防和较少再发作。4根据手术部位,尽可能的全切肿瘤。     

扁桃体术后出血的预防及护理

扁桃体术后出血是常见的并发症 ,如不能及时发现和处理 ,可引起失血性休克 ,甚至危及患者生命。所以 ,对扁桃体手术病人一定要做好出血预防及护理。1　病例介绍　　患者 ,男 ,34岁 ,以扁桃体炎于 2 0 0 3年 5月1 6日收入院。该患者反复发作性咽痛 1年余 ,伴有发烧 ,经治疗后好转 ,但过后反复发作 ,近月来出现睡眠时打鼾 ,有时憋醒 ,双侧扁桃体 °肿大 ,咽部慢性充血 ,咽腔狭窄 ,软腭低。入院后 ,查三大常规均正常 ,在局麻下行扁桃体切除术 ,手术顺利 ,术中、术后出血较少。约 2 h后 ,突然发生口中吐血较多 ,立即予双扁桃体窝创面 3%双氧水…     

钾离子通道与神经胶质瘤关系的研究进展

钾离子通道为组织细胞内分布最广、种类最多的离子通道,在细胞增殖、分化及肿瘤细胞的侵袭转移中起着关键作用。神经胶质瘤是颅内最多发的恶性肿瘤,目前其主要治疗方式为手术加术后放化疗,术后五年生存率较低,寻找其相关发病机制及化疗靶点具有重要意义。目前已有多项研究表明,多种钾离子通道在胶质瘤中呈特异性高表达,且与胶质瘤的增殖、分化有密切关系,一些钾离子通道可作为胶质瘤的诊断和预防因子,有望成为未来胶质瘤化疗的新靶点,研究钾离子通道与神经胶质瘤的关系对胶质瘤的诊断、预防和治疗有重要意义。本文主要对近年来钾离子通道与神经胶质瘤关系研究的新进展进行综述。     

综合护理干预对大脑胶质瘤术后持续腰大池引流并发症的预防效果

目的探讨综合护理对大脑胶质瘤术后持续腰大池引流患者的护理效果及对其并发症的预防效果。方法选取2017年1月～2018年12月我院收治的80例大脑胶质瘤术后患者为研究对象,按照双盲法分为研究组与对照组各40例,对照组实施常规护理,研究组运用综合护理干预,分析比较两组患者的并发症、护理满意度、生活质量以及引流时间。结果研究组患者经综合护理干预后,并发症发生率较对照组低,引流持续时间短于对照组,生活质量各指标评分及护理满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可降低大脑胶质瘤术后持续腰大池引流患者的引流时间,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

脑胶质瘤患者手术前后睾酮水平变化及临床意义

目的:研究脑胶质瘤患者手术前后睾酮水平变化,并分析其临床意义。方法:选取2010年2月到2015年6月我院脑胶质瘤患者80例为研究组,并选择同期颅脑良性肿瘤患者80例为对照组,两组均给予手术治疗,检测术前和术后3天、术后1周患者睾酮水平。结果:研究组术后各病理类型睾酮水平较治疗前显著降低(P0.05),但不同病理类型之间睾酮水平比较无统计学意义(P0.05);研究组术前睾酮水平显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);术后3天、术后一周研究组睾酮水平与术前比较显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);术后1周研究组睾酮水平与术后3天比较无统计学意义(P0.05);对照组术前和术后各时间睾酮水平比较无统计学意义(P0.05)。结论:脑胶质瘤患者会出现睾酮水平紊乱,当睾酮水平明显增高时应警惕脑胶质瘤的可能性。     

胶质瘤中CT联合MR动态扫描的诊断价值及其表观弥散系数的定量研究

摘要 目的：探讨胶质瘤中电子计算机断层扫描（CT）联合核磁共振（MR）动态扫描的诊断价值及其表观弥散系数（ADC）定量价值,以促进胶质瘤的有效早期诊断。方法：2017年4月到2021年3月选择在本院进行诊治的颅内肿瘤患者68例作为研究对象,所有患者均给予CT联合MR动态扫描,记录ADC值并判断诊断价值。结果：在68例患者中,病理诊断为胶质瘤38例（胶质瘤组）,非胶质瘤30例（非胶质瘤组）。胶质瘤组的CT出血、水肿、跨中线、界限不清等特征与非胶质瘤组对比差异有统计学意义（P<0.05）。胶质瘤组多表现为T1WI低信号、T2WI高信号,非胶质瘤组多表现为T1WI等信号或低信号、T2WI高信号,对比差异有统计学意义（P<0.05）。胶质瘤组的MR ADCmax、ADCmedian、ADCmin都低于非胶质瘤组（P<0.05）。胶质瘤中CT联合MR动态扫描诊断为胶质瘤37例,非胶质瘤31例,CT联合MR动态扫描诊断胶质瘤的敏感性与特异性为97.4 %（37/38）和100.0 %（30/30）。结论：CT联合MR动态扫描诊断胶质瘤具有很好的敏感性与特异性,ADC值能有效反映病灶组织的病理特征,为临床上提供了一种较为安全、有效的胶质瘤影像检查方法。     

结核性心包炎合并甲状腺机能减退症1例漏诊分析

1　病例资料　　患者 ,女 ,2 5岁 ,以“心慌、胸闷、气急、乏力半年 ,再发半月”为主诉再次入院。半年前不明原因出现活动后心慌、胸闷、气急、纳差 ,逐渐加重而来院治疗。无发热、出汗 ,作胸透检查示中等量心包积液 ,心包穿刺液为淡黄色 ,粘蛋白试验阳性 ,蛋白 60 g/L,比重 1 .0 2 0 ,白细胞 30 0× 1 0 6/L,以淋巴细胞为主 ,OT试验阳性 ,诊断为急性渗出性结核性心包炎。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 ( 2 HREZ/1 0 HR)、强的松等治疗 ,1个月后心包积液明显减少 ,3个月后仍未完全吸收 ,继续抗结核治疗。半月前劳累后上述症状…