老年糖尿病患者尿路感染的病原菌分布及耐药性监测

目的：了解我院老年糖尿病患者尿路感染的病原茵分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法：选择我院2010-2012年收治的477例老年糖尿病合并尿路感染患者为研究对象,对其中段尿进行细菌培养及药敏分析。结果：本院老年糖尿病患者尿路感染的细菌以革兰氏阴性菌为主,占67．5％,常见致病菌为大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯茵和表皮葡萄球菌,并发现有2种细菌混合感染及真菌并存感染。革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低,而对其他抗菌药物的耐药率较高;革兰阳性茵对万古霉索、阿米卡星和呋喃妥因的耐药率较低,表皮葡萄球菌对万古霉素敏感。结论：本院老年糖尿病患者尿路感染的主要病原菌是大肠埃希菌,其对亚胺培南、阿米卡星和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低,临床可参考应用。     

2008-2012年昆明市儿童医院50199例患儿血培养结果的变迁及耐药状况分析

目的分析近5年(2008-2012年)本院儿童血培养结果,了解儿童血培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法采用BD BACTEC9240全自动血培养仪及其配套的树脂儿童血培养瓶,对5年来50 199份患儿静脉血样本进行培养,采用Sensititre Aris2X全自动微生物分析系统,对细菌进行鉴定及药敏试验。结果近5年共检测血培养50 199例,分离出1 713株病原菌,阳性检出率为3.41%。其中革兰阳性球菌1 209株,占70.58%;革兰阴性菌492株,占28.72%;真菌12例,占0.70%。其中检出频次最高的5种病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌属、大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯杆菌及洋葱伯克霍尔德菌。革兰阴性菌检出率有逐年增高趋势,而革兰阳性球菌检出率则呈现逐年下降趋势。凝固酶阴性葡萄球菌属对青霉素、苯唑西林、红霉素和头孢唑林敏感性低,对万古霉素敏感,未发现耐万古霉素的葡萄球菌及肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对第3、4代头孢菌素耐药率高,对亚胺培南、美洛培南敏感。结论凝固酶阴性葡萄球菌属是引起儿童菌血症或败血症的首要病原菌,并且耐药率高;但据该研究发现,近年来革兰阴性菌感染率逐年升高,并且对3、4代头孢菌素耐药率高。因此,临床治疗用药需参考药敏试验结果及儿科用药毒副作用合理选择抗菌药物。     

老年脑梗死并发尿道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的:分析老年脑梗死并发尿道感染的病原菌分布及其耐药性。方法:选取2014年9月-2016年9月于我院治疗的240例老年脑梗死并发尿道感染患者为研究对象,收集患者中段尿标本进行细菌分离培养鉴定,分析病原菌分布情况并测定其耐药性。结果:共检出160株病原菌,其中革兰阴性菌108株,占67.50%,革兰阳性菌43株,占26.88%,真菌9株,占5.63%,前五位病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血性葡萄球菌及粪肠球菌。在主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对头孢曲松耐药率最高(69.81%),对亚胺培南最敏感(3.77%);铜绿假单胞菌对环氧沙星耐药率最高(88.24%),对头孢曲松、头孢唑啉、头孢他啶、阿米卡星、哌拉西林、亚胺培南最敏感,耐药率均为0.00%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率最高(75.00%),对呋喃妥因最敏感(6.25%)。在主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率最高(85.71%);肠球菌属(粪肠球菌及屎肠球菌)对氨苄西林耐药率最高(70.00%);凝固酶阴性葡萄球菌(溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌)对头孢曲松耐药率最高(93.75%);主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感,耐药率均为0.00%。结论:老年脑梗死并发尿道感染病原菌种类多,应根据耐药性结果合理选用抗生素。     

维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的易感因素和结局分析

目的分析腹膜透析相关性真菌性腹膜炎(FP)发生率、致病菌、治疗情况和预后。方法回顾性分析2010年1月至2019年10月陆军军医大学第二附属医院腹膜透析中心发生的18例FP,选择与同期收治非真菌性腹膜炎113例比较,记录所有FP患者的临床资料,治疗方法和转归,分析FP发生的易感因素和结局。结果腹膜透析相关性腹膜炎共389例次,FP 18例次,占4.6%。其中白念珠菌6例(33.3%)、近平滑念珠菌5例(27.8%)、无名念珠菌3例(16.7%)、光滑念珠菌2例(11.1%)、热带念珠菌1例(5.6%)和克柔念珠菌(5.6%)1例。与非真菌性腹膜炎相比较,FP组腹透时间更长(P<0.001)、既往抗生素使用率高(P<0.001)、血浆白蛋白(ALB)更低(P<0.001)、C反应蛋白(CRP)更高(P<0.001)、甲状旁腺激素(PTH)和血磷(P)水平更高(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示腹透时间越长、1个月内使用抗生素、低ALB和高CRP是发生FP的危险因素(P<0.05)。18例次FP中,14例患者拔管转血透(77.8%),4例患者死亡(22.2%),FP组腹膜透析技术失败率和死亡率明显高于BP组。结论腹透时间越长、既往使用抗生素、低ALB和高CRP是FP的易感因素。FP是腹膜透析的严重并发症,是导致技术失败的主要原因,确诊后早期拔管可降低死亡率。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法以台州市第一人民医院2009年1月至2012年12月ICU收治的458例VAP患者为研究对象,回顾性分析VAP的病原菌分布和耐药情况。菌株鉴定使用法国梅里埃VITEK32分析仪,用纸片扩散法做药敏试验。结果458例VAP患者共检出582株病原菌,其中革兰阴性杆菌占70．96％,革兰阳性球菌占15．98％,真菌占13．06％。药敏结果显示,主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、哌拉西彬他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和美洛培南耐药率较低,主要革兰阳性球菌对左氧氟沙星、呋喃妥因、利福平、替考拉宁和万古霉素耐药率较低。结论VAP患者的病原茵以革兰阴性杆菌为主,临床应合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率。     

近12年下呼吸道感染病原菌变迁及耐药性分析

目的:了解1996-2007年湘雅医院呼吸科下呼吸道感染住院患者病原茵变迁及耐药性情况.方法:对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌(或支纤镜吸取分泌物)培养阳性标本结果进行回顾性统计分析.结果:分离出细菌2966株,其中革兰阴性杆菌占86.9%,病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌;革兰阳性球菌占13.1%,主要病原菌为金葡菌和肺炎链球菌.近四年革兰阴性杆菌有所增加,而革兰阳性球菌有所减少.革兰阴性杆菌中,副流感嗜血杆菌和流感嗜血杆菌的比例明显升高;革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球茵比例降低、肺炎链球菌比例升高.药敏试验结果提示主要革兰阴性杆菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星均较敏感.铜绿假单胞菌还对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南敏感性高,对头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟耐药率增高.鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦敏感性较好,但耐药率有增高趋势,对头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星耐药率明显增高.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦耐药率增高;但二者对头孢他啶仍然保持相对敏感,耐药率为25.3%和27.6%.嗜血杆菌属中,流感嗜血杆菌与副流感嗜血杆菌的敏感抗生素谱相似,均对强力霉素、壮观霉素、头孢类抗生素耐药性低,而对喹诺酮类和青霉素敏感性差.主要革兰阳性球菌对阿奇霉素、克林霉素、红霉素及青霉素耐药率均较高;二者对红霉素耐药率明显增高.其中金葡菌对万古霉素均敏感,对左氟沙星、苯唑青霉素、头孢唑啉、美洛培南、强力霉素耐药率均明显增高.肺炎链球菌还对美洛培南、左氟沙星耐药率低,耐药率无明显增高.结论:近年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主;主要病原菌对大部分抗菌药物的耐药率有逐渐增高的趋势,临床应合理应用抗菌药,以延缓细菌耐药性的产生.     

急性心肌梗死合并肺部感染患者多药耐药菌分布特征及心肌酶谱指标与炎性因子的关系分析

目的:分析急性心肌梗死合并肺部感染患者多药耐药菌分布特征及炎性因子与心肌酶谱指标的关系。方法:选择2015年2月~2018年10月期间中国人民解放军联勤保障部队第940医院收治的67例急性心肌梗死合并肺部感染患者作为感染组,选取同期收治的60例单纯急性心肌梗死患者作为未感染组,分析感染组多药耐药菌的分布及其耐药性,比较两组炎性因子与心肌酶谱指标水平,采用Pearson相关性分析感染组患者炎性因子与心肌酶谱指标的相关性。结果:67例患者痰培养标本中共分离出136株病原菌,其中有64株属于多药耐药菌,多药耐药菌中革兰阴性菌38株,占59.37%,革兰阳性菌26株,占40.63%。其中主要革兰阴性菌对哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南等较为敏感,主要革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素、利福平等较为敏感。感染组患者白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、促血管生成素-2(Ang-2)、肌酸激酶(CK)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平均高于未感染组患者(P0.05)。经Pearson相关性分析可得,感染组患者血清IL-6、Ang-2、TNF-α水平与AST、LDH、CK、CK-MB水平均呈正相关(P0.05)。结论:急性心肌梗死合并肺部感染患者心肌酶谱与炎性因子水平关系密切,有助于判断患者病情严重程度,且急性心肌梗死合并肺部感染患者多药耐药现象较为严重,临床应针对病原菌合理选取抗菌药物。     

开颅术后颅内感染的病原菌分布特征及耐药性分析

目的 分析行开颅手术患者术后颅内感染的病原菌分布及耐药性。方法 回顾性分析2013年6月—2017年6月在我院神经外科行开颅手术的328例患者临床资料,统计术后颅内感染发生率,并对颅内感染患者的脑脊液进行病原学分析。结果 开颅术后颅内感染的发生率为9.15%（30/328）;30例颅内感染脑脊液标本中共分离出47株病原菌,其中革兰阳性菌占65.96%（31/47）,革兰阴性菌占34.04%（16/47）;革兰阳性菌对青霉素、红霉素完全耐药,对万古霉素敏感;对苯唑西林的耐药率达90%以上,对磺胺甲恶唑/甲氨苄啶的耐药率为70%~85%,对利福平的耐药率为50%~65%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均在50%以下。革兰阴性菌对环丙沙星、氨曲南完全耐药,对亚胺培南敏感;对阿米卡星、头孢他啶的耐药率达80%以上,对头孢吡肟的耐药率为60%~75%,对头孢曲松、妥布霉素及庆大霉素的耐药率均在60%以下;其中肺炎克雷伯菌对美罗培南敏感,而鲍曼不动杆菌对美罗培南仍有耐药性,耐药率为16.67%。结论 开颅术后颅内感染的病原菌以革兰阳性菌为主,并具有多重耐药特点,临床上应加强颅内感染的病原菌监测,同时结合药敏分析结果,合理使用抗菌药物。     

结直肠癌术后并发腹腔感染患者的病原学特点、危险因素分析及对患者预后的影响

目的:分析结直肠癌患者术后并发腹腔感染的常见病原菌及其耐药性,探讨其危险因素及对患者预后的影响。方法:回顾性纳入2012年1月至2015年1月于我院行结直肠癌根治手术治疗的225例患者为研究对象,根据术后是否出现腹腔感染,将患者分为感染组(31例)和未感染组(194例),疑似感染患者进行病原菌培养鉴定以及药敏试验,分析影响结直肠癌根治术后腹腔感染的危险因素,对比两组病死率、无进展生存期(PFS)以及复发率。结果:结直肠癌根治术后腹腔感染发生率为13.77%,共检出菌株67株,革兰阴性菌检出率最高,其次是革兰阳性菌、真菌。大肠埃希菌对亚胺培南敏感,耐药率为0.00%。克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素敏感,耐药率均为0.00%。铜绿假单胞菌对妥布霉素较为敏感,耐药率为11.11%。表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、妥布霉素、环丙沙星、亚胺培南较为敏感,耐药率分别为0.00%、0.00%、12.50%、12.50%。单因素分析显示:结直肠癌根治术后并发腹腔感染与术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平、是否合并糖尿病、TNM分期、Dukes分期、手术类型、手术时间、术中出血量、是否联合脏器切除、是否术后造口、有无吻合口瘘、术后引流管留置时间有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:合并糖尿病、联合脏器切除、术前血清白蛋白水平35 g/L、手术时间≥160 min、术后造口、吻合口瘘、术后引流管留置时间≥11d是结直肠癌根治术后并发腹腔感染的独立危险因素(P0.05)。与未感染组相比,感染组3年病死率、复发率升高,PFS显著缩短(P0.05)。结论:结直肠癌根治术后并发腹腔感染受多种因素影响,感染率较高,预后较差。感染病原菌以革兰阴性菌为主,并对抗生素有一定耐药性。临床应对合并糖尿病、术前血清白蛋白水平过低、术中联合脏器切除、手术时间过长、术后造口、吻合口瘘、术后引流管留置时间过长患者做好预防术后感染工作,亚胺培南、妥布霉素可用于防治结直肠癌根治术后耐药菌引起的腹腔感染。     

绍兴地区2型糖尿病尿路感染病原菌及其耐药性分析

摘要：目的 回顾分析本院2型糖尿病伴尿路感染患者的病原菌分布特点及其耐药性,为指导临床用药提供参考。方法 收集2013年1月至2014年1月2型糖尿病合并尿路感染患者186例,留取中段尿分离培养病原菌,用VITEK-2细菌鉴定仪鉴定,纸片扩散法（K-B）测定药物敏感性。结果 186例患者中段尿共培养出病原菌137株,其中革兰阴性菌102株（74.45%）,革兰阳性菌21株（15.33%）,真菌14株（10.22%）。革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,检出79株占57.66%,对青霉素类,头孢菌素类,喹诺酮类抗菌药耐药率较高均＞50.00%,对头霉素类药物如头孢替坦、含酶抑制剂复合物如哌拉西林/他唑巴坦以及碳青霉烯类药物敏感率均达100.00%;革兰阳性球菌以无乳链球菌为主,检出10株占7.30%,对克林霉素及红霉素耐药率较高,耐药率＞50.00%,而对氯霉素、呋喃妥因、利奈唑烷、替加环素、万古霉素敏感率均达100.00%。除1株光滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑中介,其余13株真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑这5种抗真菌药物均敏感。结论 2型糖尿病患者发生尿路感染的病原菌以大肠埃希菌为主,且有较高的耐药率。     

肾内科住院患者感染的病原菌分布与耐药性分析

目的 分析2013年1月-2015年12月我院肾内科住院患者感染的主要病原菌及其耐药性,为临床合理应用抗生素提供依据。方法 采用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行病原菌的鉴定及药敏试验,根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）2014年标准对药敏试验结果进行分析判断。结果 从肾内科住院患者中共检出560株病原菌,主要来源于尿（332株）,其次为全血（141株）和痰液（40株）。560株病原菌以大肠埃希菌为主,共228株,占40.71%;其次为屎肠球菌和肺炎克雷伯菌,分别占9.11%和5.89%。不同病原菌对抗生素的耐药率也不同,大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林及头孢唑林等的耐药率较高,分别为85.96%、81.32%和90.91%;屎肠球菌对克林霉素和莫西沙星的耐药率达100.00%,对氨苄西林、环丙沙星、青霉素G及环丙沙星的耐药率也很高,分别为98.00%、98.00%、97.73%和97.78%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率较高,分别为94.74%和100.00%。结论 大肠埃希菌是肾内科住院患者感染的主要病原菌,大肠埃希菌及排名前几位的病原菌的耐药率都很高,临床应根据肾内科患者疾病特点及药敏试验结果合理应用抗生素。     

老年女性泌尿系统感染患者的病原菌分布及耐药情况研究

目的 通过对老年女性泌尿系统感染患者病原菌类型和耐药情况进行研究,为临床合理、安全、有效使用抗菌药物提供依据。方法 收集2014年9月至2017年7月在我院进行诊治的661例老年女性泌尿系统感染患者,对其清晨清洁中段尿进行细菌培养并进行耐药试验。结果 661例样本中共分离出病原菌255株,其中革兰阴性菌165株,占64.7%,以大肠埃希菌为主,构成比为45.5%;革兰阳性菌77株,占30.2%,以屎肠球菌为主,构成比为10.2%;真菌13株,占5.1%。G-菌中检出率排在前三的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方新诺明耐药性较高,奇异变形杆菌对头孢唑啉耐药性较高,三者均对亚胺培南敏感性较高。G+菌中检出率排在前三的依次是屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。三种病原菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星耐药性较高,对万古霉素、替考拉宁敏感性较高。结论 老年女性泌尿系统感染患者的病原菌多数为革兰阴性菌,且以大肠埃希菌为主,病原菌培养和耐药试验对于临床合理有效地使用抗菌药物具有重要的指导意义。     

脑梗死患者肠道菌群特征及其与血清代谢标志物水平的相关性

目的 探究脑梗死患者肠道菌群特征,分析其与血清代谢标志物水平的相关性。方法 对2018年1月至2018年8月间于我院就诊的43例急性脑梗死患者（脑梗死组）和43例健康体检者（对照组）的肠道菌群特征进行检测,采用16S rDNA实时荧光定量PCR技术对两组患者肠道菌群进行测定、分析,并对两组患者血清代谢标志物（血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白）水平进行比较,应用Pearson相关系数模型探究患者肠道菌群特征与常用血清代谢标志物水平的相关性。结果 脑梗死组患者的空腹血糖、HbA1c、TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平显著高于对照组,HDL-C水平显著低于对照组（Ps<0.05）。16S rDNA分析结果显示,兼性厌氧菌是肠道的主要菌群,专性厌氧菌其次,需氧菌的比例最小。脑梗死组患者肠道主要优势菌为链球菌、大肠埃希菌和葡萄球菌,而对照组患者为双歧杆菌、乳杆菌等。脑梗死组患者肠道艰难梭菌、肠球菌、链球菌和葡萄球菌水平明显高于对照组（Ps<0.05）,双歧杆菌、奇异菌和乳杆菌水平明显低于对照组（Ps<0.05）。Pearson相关性分析显示,奇异菌和罗伊乳杆菌水平与HbA1c水平呈明显负相关（r=－0.225,－0.348,Ps<0.05）,植物乳杆菌数量与TC水平呈明显负相关（r=－0.177,P=0.019）,双歧杆菌与TG和LDL-C水平呈明显负相关（r=－0.214,－0.305,Ps<0.05）,艰难梭菌和葡萄球菌分别与LDL-C和hs-CRP呈明显正相关（r=0.375,0.213,Ps<0.05）。结论 脑梗死患者与健康人群肠道菌群存在明显差异,其中双歧杆菌、乳杆菌及奇异菌水平与糖、脂代谢指标呈负相关,艰难梭菌和葡萄球菌与低密度脂蛋白胆固醇和超敏C反应蛋白呈明显正相关。     

思连康对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数的影响

目的 研究双歧杆菌四联活菌片（商品名：思连康）对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率及吞噬指数的影响。方法 将SPF小鼠30只随机分成三组,每组10只,Ⅰ组灌胃生理盐水,Ⅱ组灌胃婴儿双歧杆菌菌悬液,Ⅲ组灌胃双歧杆菌四联活菌片菌悬液,每天给药0.5 mL,菌液浓度为1.0×108 CFU/mL,连续给药10 d后小鼠腹腔注入2%鸡红细胞悬液1 mL（红细胞数量为2×108个/mL）,30 min后处死,取小鼠腹腔洗液,观察并记录吞噬鸡红细胞的巨噬细胞数及被吞噬的鸡红细胞数,计算吞噬率及吞噬指数。结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬率和吞噬指数均显著升高（Ps＜0.05）,其中Ⅲ组高于Ⅱ组（P＜0.05）。结论 双歧杆菌四联活菌片及其婴儿双歧杆菌通过提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数提高机体的免疫力。     

抗生素使用整治后尿路感染病原菌分布及药敏结果分析

目的 调查尿路感染患者尿液标本中病原菌的分布及其耐药状况分析,以促进临床合理选择抗生素,降低细菌的耐药率。方法 回顾性分析2010年至2014年门诊及住院患者9 674例尿液培养阳性标本,采用WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果 9 674株细菌中,检出率排在前5位的分别是大肠埃希菌（32.63%）、粪肠球菌（10.56%）、肺炎克雷伯菌（8.75%）、热带念珠菌（6.63%）、奇异变形杆菌（5.82%）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星有较高的敏感率;粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的平均耐药率分别为5.1%、4.6%、4.6%,且耐药率有下降的趋势（P<0.05）;热带念珠菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B的平均耐药率为3.4%、2.2%,对5-氟胞嘧啶的耐药率有下降趋势（P<0.05）,对两性霉素B的耐药率有升高趋势（P<0.05）。结论 5年间尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,经过整治后大部分抗菌药物的耐药率有下降趋势。     

社区获得性肺炎痰菌群特征与嗜酸性粒细胞水平的相关性

目的 探究社区获得性肺炎（CAP）患者痰液菌群特征及其与嗜酸性粒细胞水平的相关性。方法 对2018年9月—2018年11月间于我院就诊的63例患者（CAP组）和63例同时期、同年龄段体检者（对照组）的痰液菌群进行16S rDNA检测,比较两组患者痰液菌群特征、痰液和血液嗜酸性粒细胞百分比（Eos%）水平差异,应用Pearson模型和多因素线性回归模型探究患者痰液菌群与嗜酸性粒细胞水平的相关性。结果 CAP组患者的外周血和痰液的Eos%水平明显低于对照组（t=9.486,6.436,Ps0.05）,CAP组的Shannon指数明显低于对照组,Simpson指数显著高于对照组,差异有统计学意义（Ps4log10）,而对照组中优势菌为链球菌属、厌氧菌、奈瑟菌属和韦荣球菌属等。Pearson相关分析显示,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和嗜肺军团菌等病原菌相对丰度与外周血和痰液的Eos%水平均呈负相关（Ps<0.05）。多因素线性回归分析显示,肺炎链球菌水平与痰液和血液Eos%水平呈明显的独立负相关（β= -0.633,-0.525,P=0.000）。结论 CAP患者痰液菌群特征与健康人群存在明显差异,其中肺炎链球菌水平与痰嗜酸性粒细胞百分比呈明显的负相关。     

肠球菌属细菌感染耐药性分析

目的 了解中国医科大学附属盛京医院肠球菌属细菌的临床分布及耐药情况,为指导临床制定合理有效治疗方案提供理论依据。方法 收集2017年1月1日至2017年12月31日我院门诊、住院患者肠球菌属细菌病原学资料,回顾性分析其菌种分布、标本分布、科室来源及其耐药特征。结果 共分离出466株肠球菌属细菌,其中粪肠球菌211株（45.28%）、屎肠球菌255株（54.72%）。肠球菌属细菌均以尿液标本为最主要的来源,其次为全血标本,并且来源于尿液标本的肠球菌属细菌对临床常用抗生素的耐药率普遍高于非尿液标本肠球菌属细菌耐药率。儿科为屎肠球菌最主要的分布科室,而粪肠球菌则主要分布于泌尿外科。耐药性方面,除四环素、利福平和喹努普汀/达福普汀外,屎肠球菌对受检的其余18种抗生素的耐药性均高于粪肠球菌,但对喹努普汀/达福普汀无耐药性,而粪肠球菌对此种抗生素的耐药率却为100.00%。二者对克林霉素的耐药率均为100.00%。共检出耐万古霉素肠球菌7株（1.50%）,耐替考拉宁肠球菌6株（1.28%）,未发现对替加环素、利奈唑胺耐药菌株。结论 屎肠球菌在肠球菌属细菌中占主要地位,且耐药率方面明显高于粪肠球菌,耐糖肽类抗生素菌株的出现需引起临床的高度警惕,应进一步加强耐药菌株的监测,并对临床应用抗生素加以规范。     

老年重症肺炎病原学特点以及预后相关因素分析

目的 探讨老年重症肺炎病原学特点以及分析预后相关因素。方法 选取我科住院的老年重症肺炎（SP）患者140例,分析患者病原菌感染的病原学特点,包括对患者痰液菌株的分离鉴定及药敏试验检测,并使用多因素logistic回归进行预后相关因素分析。结果 共121株病原菌被分离,其中革兰阴性菌91株（75.20%）,革兰阳性菌27株（22.31%）,真菌3株（2.48%）。主要革兰阴性菌均对氨苄西林具有较高的耐药性（≥80%）,对阿米卡星、环丙沙星耐药性稍低;主要革兰阳性菌对氨苄西林、头孢曲松耐药性较高（＞70%）,对头孢哌酮/舒巴坦耐药性稍低。住院时间（P=0.025）、机械通气（P=0.021）、MODS评分（P=0.019）与血浆白蛋白含量（P=0.013）是老年重症肺炎影响预后的独立危险因素。结论 革兰阴性菌为老年重症肺炎主要致病菌,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,对氨苄西林耐药性较高。患者的预后与住院时间、机械通气、MODS评分和血浆白蛋白含量具有显著相关性。     

NICU与综合性ICU感染金黄色葡萄球菌的耐药性对比分析

目的 比较新生儿重症监护病房（NICU）与综合性重症监护病房（ICU）金黄色葡萄球菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 对2011年6月-2015年7月NICU与综合性ICU患者临床标本中分离的金黄色葡萄球菌278株的耐药性比较,药敏试验采用纸片扩散法,采用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件进行数据分析。结果 278株金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、美洛西林、头孢西丁等大部分抗菌药物的耐药率已较高,分别为100.00%、93.88%、80.94%、51.08%;综合性ICU感染金黄色葡萄球菌对克拉霉素、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因等耐药率较低,分别为7.81%、0.00%、0.00%、0.00%;NICU与综合性ICU病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为34.88%和51.04%,NICU病房MRSA检出率低于ICU（P＜0.05）;头孢唑林及头孢噻肟在NICU与综合性ICU病房中的耐药率分别为19.77%,33.33%;13.95%,40.10%;NICU分离出的金黄色葡萄球菌对头孢唑林和头孢噻肟耐药率低于综合性ICU,差异有统计学意义（P＜0.05）;万古霉素及呋喃妥因在NICU与综合性ICU金黄色葡萄球菌中的耐药率分别为2.33%,0.00%;0.00%,0.00%;耐药率均较低（P＞0.05）。结论 临床选用抗菌药物应根据不同病区感染病原菌的耐药性和患者不同生理特点,本地区治疗NICU金黄色葡萄球菌感染可选头孢唑林和头孢噻肟,综合性ICU可选利奈唑胺和克拉霉素作为首选药。