华生人性照护理论在儿科健康教育中的应用

人性照护理论是由美国护理研究院院士华生提出并不断完善的护理理论,华生认为人性照护是护理实践的核心和本质。专业的护理活动是将艺术、人文科学、社会科学、行为科学整合到人性化照护和康复过程中[1]。华生人性照护理论为护理人员的护理实践活动提供了道德的和理论基础。但该理论在不同年龄和种族患儿者间应用是否存在差异,目前仍不明确。中国定义0-14岁的患病儿童在儿科就诊。儿童正处于生长发育的关键阶段,所患疾病和治疗措施有其特殊性,很容易造成患儿心理创伤,这就要求儿科临床工作者不仅要对患儿的躯体疾病进行治疗和护理,还应对其可能存在的心理创伤予以预防和干预,健康教育是干预心理创伤的主要方式之一。儿科健康教育是以医院为基础的,以住院患儿及家长为教育对象,增进健康知识,改变患儿的健康行为或问题,使健康行为向有利于康复方向发展的教育活动。现以我科2014年1-6月收治的1076例患儿及家长应用华生人性照护理论的10个关怀要素为主轴[2],强化人性关怀,分析影响中国儿科健康教育实施的因素,为患儿及家长提供行之有效的健康教育策略,分析结果报道如下:     

同伴互动导学示范法在哮喘患儿肺功能检查中的应用效果

目的探讨同伴互动导学示范教育模式在哮喘患儿肺功能检查中的应用效果。方法选取2018年6～12月在我科行肺功能检查的300例学龄前哮喘患儿,随机分为实验组(150例)和对照组(150例)。对照组主要以操作员常规讲解示范,实验组采取操作员常规讲解示范+同伴互动导学教育示范,比较两组的应用效果。结果常规讲解示范+同伴互动导学教育示范的患儿在测试起始标准以及呼气过程中、呼气结束及重复性标准,在含嘴正确放置、用力快速吸饱气、用力快速吹气的掌握,患儿的配合程度及家属满意度等各方面明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患儿均能正确使用鼻夹,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论同伴互动导学示范法可激发患儿对检查的兴趣和对检查的依从性,提高肺功能检测不同阶段的达标率、检测时各项操作细则的正确率、患儿配合程度及家长满意度,并达到了良好的质量控制标准,为临床诊断、病情评估提供重要依据。     

浅谈儿童癔病与护理实践

帮助患儿及家长正确认识疾病,正确判断躯体疾病和心理疾病;简要阐述对患癔病儿童的一些护理体会,使患儿了解癔病发作与本人情感体验有关,使之认识到某些性格特征与发病之间的关系,从而使患儿及家长减轻心理压力,树立战胜疾病的信心。     

微信延续护理在变异性哮喘儿童出院后护理中的应用

目的探究微信延续护理在变异性哮喘儿童出院后护理中的应用效果。方法将我院儿科2014年10月~2017年10月收治的300例变异性哮喘患儿按护理方式不同分为观察组(n=160)和对照组(n=140),观察组采用微信延续护理方式,对照组采用常规出院宣教护理,比较两组患儿家属护理前后疾病认知程度、患儿支气管哮喘生存质量评分(PAQLQ评分)以及患儿哮喘急性复发次数和再入院次数。结果护理后,观察组患儿家属对疾病认知程度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而且观察组患儿的症状、活动、情感各方面的PAQLQ评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患儿哮喘急性复发次数、再入院次数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论出院后,应用微信延续护理对变异性哮喘患儿及其家属进行有效的健康指导护理,能提高患儿生活质量,降低哮喘急性复发风险和再入院率。     

儿科门诊输液的细节护理及效果观察

目的:就儿科门诊输液的细节护理及效果进行观察。方法:随机选择我院2014年5月-2015年5月儿科门诊输液室收治的患儿200例,基于随机数字法将所有患儿分为两组,分别是研究组(100例)和对照组(100例)。对照组采用常规输液护理服务,而研究组给予细节化护理服务措施。结果:研究组患儿家长对护理的满意率为98%,对照组患儿家长对护理的满意率为70%,两组患儿家长对于护理满意度存在着较为明显的差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:细节护理在儿科门诊输液中的应用极为有效,能够为患儿及其家长提供更好的护理服务,值得推广应用。     

支气管哮喘患儿病情控制的影响因素及其家长知信行问卷调查分析

摘要 目的：调查支气管哮喘患儿家长知信行情况,并分析支气管哮喘患儿病情控制的影响因素。方法：于2016年7月~2020年7月期间,选取我院收治的500例支气管哮喘患儿及其家长作为研究对象。患儿家长知信行情况采用《哮喘患儿家长知信行问卷》调查。患儿近4周的病情控制水平参照《诸福棠实用儿科学(第8版)》中的相关标准进行确定,病情控制水平包括良好控制、部分控制和未控制。将良好控制、部分控制的患儿纳为哮喘控制组,将未控制的患儿纳为哮喘未控制组。采用本院自制的调查量表调查患儿及其家长的信息,分析支气管哮喘患儿病情控制的影响因素。结果：支气管哮喘儿童家长知信行情况不容乐观。支气管哮喘患儿病情控制率为38.06%（187/491）。单因素分析结果表明,支气管哮喘患儿病情控制与家庭人均月收入、患儿个人过敏史、家长受教育程度、哮喘家族史、是否坚持长期用药、是否定期复诊有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,家长受教育程度、家庭人均月收入、患儿个人过敏史、哮喘家族史、是否坚持长期用药、是否定期复诊均是支气管哮喘患儿病情控制的影响因素（P<0.05）。结论：本研究中支气管哮喘患儿病情控制水平一般,且支气管哮喘儿童家长知信行情况不容乐观,其中家长受教育程度、家庭人均月收入、患儿个人过敏史等均是支气管哮喘患儿病情控制的影响因素,临床中应结合相关因素进行针对性的干预或治疗,以期实现对支气管哮喘患儿病情的良好控制。     

支气管哮喘患儿肺功能状态及Th1Th2指标的变化观察

目的:观察支气管哮喘患儿肺功能状态及Th1Th2指标的变化情况。方法:选取2013年10月~2015年8月本院诊治的65例支气管哮喘患儿为观察组,另选择同期接受体检的健康同龄儿童65名为对照组。比较两组患儿肺功能状态及Th1Th2指标,观察不同严重程度及分期支气管哮喘患儿的肺功能状态及Th1Th2指标。结果:观察组患儿肺功能指标及血清Th1Th2指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿发作期肺功能指标及血清Th1Th2指标明显低于缓解期,差异具有统计学意义(P0.05);重度患儿肺功能指标及血清Th1Th2指标均低于轻度及中度患儿,差异具有统计学意义(P0.05);中度患儿肺功能指标及血清Th1Th2指标低于轻度患儿,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:支气管哮喘患儿肺功能状态及Th1Th2指标的变化较大,且疾病分期与疾病严重程度对其检测结果也有较大影响。     

耳尖放血联合多形式心理护理对哮喘患儿康复的影响

目的 探讨耳尖放血与多形式心理护理对哮喘患儿康复效果的影响.方法 将2018年9月～2020年4月福建省福州儿童医院儿科治疗的哮喘患儿120例分为两组,对照组给予常规治疗及护理干预,实验组在对照组的基础上联合应用耳尖放血及多形式心理护理.观察比较两组患儿的临床疗效、干预前后肺功能指标变化以及临床症状缓解时间.结果 两组...     

儿童上感的健康指导及护理

上感是急性上呼吸道感染的简称。发病率占儿科疾病的首位 ,可分为细菌性和病毒性感染 ,其发病还受气候、环境等多种因素影响。每年来我院就诊的上感患儿超过就诊总人数的一半。对此 ,我院采取宣教与临床指导相结合的工作方法 ,防治该病取得了一定的成效。1　充分发挥宣教作用　　我院通过墙报等形式向患儿家长宣传上感的有关知识 ,使他们对上感的发病机理、症状、并发症及治疗有基本的了解 ,从而对预防上感起到了一定的作用。2　健康指导与护理2 .1　找出患儿上感的发病因素　儿童呼吸道的生理、解剖特点及免疫力低下是上感反复发作的重要原…     

呼出气一氧化氮浓度与儿童哮喘病情控制及不同哮喘亚型的相关性研究

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)浓度与儿童哮喘病情控制及不同哮喘亚型的相关性。方法:选取2017年1月至2018年1月期间于我院确诊为支气管哮喘及毛细支气管炎的患儿各60例,分别设为哮喘组与毛细支气管炎组,另选取同期于我院进行体检的健康儿童40例作为对照组。哮喘组与毛细支气管炎组分别在治疗前、治疗后1 h及治疗后4周测定FeNO,对照组在体检时测定FeNO。对比对照组体检时以及哮喘组、毛细支气管炎组患儿不同治疗时期的FeNO浓度变化;哮喘组患儿根据不同病情控制情况分为哮喘控制组、哮喘部分控制组与哮喘未控制组,根据不同哮喘亚型分为咳嗽变异性组与非咳嗽变异性组,分析FeNO与哮喘患儿疾病控制情况、哮喘亚型的相关性。结果:哮喘组治疗前的FeNO浓度高于毛细支气管炎组治疗前和对照组体检时的FeNO浓度(P0.05);与治疗前与治疗后1 h比较,治疗4周后哮喘组与毛细支气管炎组患儿FeNO浓度降低(P0.05),治疗后1 h及治疗4周后哮喘组FeNO浓度高于毛细支气管炎组(P0.05)。哮喘控制组FeNO浓度低于部分控制组与哮喘未控制组,哮喘部分控制组FeNO浓度低于哮喘未控制组,咳嗽变异性组FeNO浓度高于非咳嗽变异性组(P0.05)。FeNO浓度与病情控制呈负相关,FeNO浓度越低,病情控制程度越好(r=-0.512,P=0.034)。结论:哮喘患儿的FeNO浓度高于毛细支气管炎患儿、健康儿童,且与患儿哮喘的病情控制存在相关性,可作为哮喘患儿的辅助诊断指标。     

维生素A辅助治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及其对血清炎症因子和T淋巴细胞水平的影响

目的：探讨维生素A在辅助治疗儿童支气管哮喘中,对临床疗效、血清炎症因子,以及T淋巴细胞水平的影响。方法：收集2020年2月—2021年2月在我院收治的98例支气管哮喘患儿为研究对象,按照随机数字表随机均分为观察组和对照组各49例,2组患者间性别、年龄、病程、疾病程度无差异,具有可比性。对照组患儿给予沙丁胺醇气雾剂和布地奈德吸入气雾剂常规治疗,观察组患儿在给予常规治疗的基础上,每天给予维生素A辅助治疗,2组患儿均接受为期3个月的治疗。观察并比较2组患儿治疗前后肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC%,患儿咳嗽、喘息、肺部啰音等症状和体征消失的时间差异;比较2组患儿治疗前后血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,以及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平变化情况。结果：经维生素A辅助治疗后,患儿咳嗽、喘息和肺部啰音消失时间均短于对照组患儿,FEV1、FVC和FEV1/FVC改善情况更为显著,差异均有统计学意义（P<0.05）。且维生素A辅助治疗组患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α降低水平均高于对照组患儿,血清CD4+增高水平、CD8+下降水平和CD4+/CD8+增高水平均高于对照组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：维生素A辅助治疗儿童支气管哮喘临床疗效显著,可有效缩短咳嗽、喘息、肺部啰音等症状消失时间,改善患儿肺功能,降低血清炎症因子水平,改善T细胞水平,促进支气管哮喘患儿康复。     

支气管哮喘患儿血清半乳糖凝集素3、类胰蛋白酶、25-羟维生素D3与肺功能和生活质量的相关性分析

摘要 目的：探讨支气管哮喘（简称"哮喘"）患儿血清半乳糖凝集素3（Gal-3）、类胰蛋白酶、25-羟维生素D₃ [25（OH）D₃]与肺功能和生活质量的相关性。方法：选取我院2018年2月～2021年3月收治的136例哮喘患儿为研究组，行肺功能检测，将其按照病情严重程度分作轻度组63例、中度组41例及重度组32例。另取同期健康体检儿童40例作为对照组。检测并比较各组血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平。对比各组哮喘患儿肺功能指标，以中文版儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)对哮喘患儿进行生活质量评估。并以Pearson相关性分析哮喘患儿血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平与肺功能和生活质量的关系。结果：研究组的血清Gal-3、类胰蛋白酶水平均高于对照组，且轻度组、中度组、重度组逐渐升高；血清25（OH）D₃水平均低于对照组，轻度组、中度组、重度组逐渐下降（P＜0.05）。中度组及重度组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、呼吸峰流速占预计值百分比（PEF%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）以及PAQLQ各项评分均低于轻度组，且重度组低于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经Pearson相关性分析可得：哮喘患儿血清Gal-3、类胰蛋白酶水平与各项肺功能指标以及PAQLQ各项评分均呈负相关，而血清25（OH）D₃水平与与各项肺功能指标以及PAQLQ各项评分均呈正相关（均P＜0.05）。结论：血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平与哮喘患儿的肺功能以及生活质量密切相关，可能成为评估其病情及生活质量的可靠指标。     

原发性肾病综合征患儿家长对疾病营养知识的调查与分析

目的:研究原发性肾病综合征患儿家长疾病营养知识,分析其相关影响因素。方法:选取2014年5月到2015年5月在我院门诊及住院的原发性肾病综合征患儿150例,应用自制问卷对患儿家长的一般资料及营养知识进行调查,应用非条件Logistic回归分析患儿家长营养知识影响因素。结果:150例原发性肾病综合征患儿家长对基本营养知识回答的正确率介于30.7%-96.7%,对具体营养知识回答的正确率为2.0%-42.0%;Logistic回归分析显示:家长文化程度、患儿病程、居住地、发病情况以及首次就诊是否接受营养指导均是家长疾病营养知识影响因素。结论:原发性肾病综合征患儿家长对疾病具体营养知识知晓率低,应根据影响因素对家长进行营养宣教。     

患者正确操作流程写真对哮喘治疗依从性影响的研究

目的了解哮喘患者吸入治疗正确操作流程写真对治疗依从性的影响。方法将108例支气管哮喘患者分为对照组和观察组。对照组制定规范化的治疗方案并进行哮喘防治知识教育、吸入技术指导;观察组在对照组的基础上,对患者实施吸入治疗正确技术操作流程写真,制作成系列相片,发给患者。比较两组患者的治疗依从性、ACT评分。结果两组患者的治疗依从性、ACT评分比较,经配对t检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论哮喘患者吸入治疗正确操作流程写真的实施,有助于提高患者治疗依从性和哮喘病情控制,改善患者生活质量。     

浅谈儿科护理中用肢体语言与患儿进行沟通的临床效果

目的观察肢体语言在儿科护理中与患儿进行沟通的临床效果。方法将我院2013年3月~2014年3月收治的140例患儿作为研究对象,随机将患儿均分为对照组与观察组。对照组患儿接受护理服务的过程中,护理人员单纯使用语言与患儿进行沟通;观察组患儿在接受护理服务的过程中,护理人员使用肢体语言与患儿进行沟通。结合两组患儿护理过程中的配合度,对比两组患儿护理依从性。结果护理工作结束后,相较于对照组患儿,观察组患儿护理依从性明显更高,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论肢体语言在儿科护理中具有良好的应用价值,能够使护患双方保持有效沟通,间接提高患儿治疗依从性,适合于临床推广应用。     

高反气道应性与慢性持续期哮喘儿童呼出一氧化氮水平的相关性研究

目的:探讨慢性持续期哮喘患儿呼出一氧化氮水平(FeNO)与气道高反应性(AHR)的相关性。方法:选取我院收治的慢性持续期哮喘患儿72例,依据是否应用吸入性糖皮质激素药物分为激素治疗组和非激素治疗组。非激素治疗组患儿36例给予常规哮喘药物(复方妥英麻黄茶碱片)治疗,激素治疗组患儿36例在非激素治疗的基础上加用糖皮质激素药物(丙酸氟替卡松吸入气雾剂)治疗,另选取同期到我院进行相关检查的40例健康儿童作为对照组。疗程结束后检测3组患儿呼出FeNO水平及其AHR指标,并进行相关的统计学分析。结果:(1)非激素治疗组呼出的FeNO水平显著高于激素治疗组和对照组(P0.05),激素治疗组呼出的FeNO水平明显高于对照组(P0.05);(2)激素治疗组患儿与非激素治疗组50%肺活量最大呼气流量变异率(△MEF50值)比较无显著差异(P0.05);非激素治疗组患儿第一秒用力呼气容积变异率(△FEV1值)显著高于激素治疗组(P0.01);(3)激素治疗组患儿呼出的FeNO水平与△MEF50值和△FEV1值具有显著正相关性(P0.05),相关系数分别为0.526、0.485;非激素治疗组以及对照组患儿FeNO水平与△MEF50值和△FEV1值无相关性(P0.05)。结论:应用糖皮质激素对慢性持续期哮喘患儿进行规范化治疗能够有效控制其临床AHR,患儿呼出的FeNO水平与AFEV1值和AMEF50值均具有显著相关性,可能作为评价哮喘患儿气道反应性的临床指标。     

肠道菌群失调和免疫失衡与儿童支气管哮喘的关系

研究儿童支气管哮喘与肠道菌群失调和免疫失衡的关系。

选择2019年1月至2021年1月我院儿科门诊收治的46例哮喘患儿为哮喘组,并以同期32例健康儿童为对照组。哮喘组患儿在急性发作期及缓解期分别行荧光定量PCR（FQ-PCR）检测粪便双歧杆菌、大肠埃希菌;采用流式细胞术检测外周血Th1、Th2细胞水平;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血INF-γ、IL-4、TGF-β1水平并与对照组比较,从免疫角度分析肠道菌群紊乱与儿童支气管哮喘的关系。

对照组、哮喘组缓解期、哮喘组急性期患儿粪便双歧杆菌、B/E值依次降低,外周血Th1细胞、Th1/Th2值、INF-γ、TGF-β1水平依次降低,Th2细胞、IL-4水平依次升高,组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。哮喘组与对照组对象双歧杆菌、B/E值与Th1细胞、Th1/Th2、INF-γ、TGF-β1水平呈正相关,与Th2细胞、IL-4水平呈负相关（均P＜0.05）。

儿童支气管哮喘的发病与Th1/Th2细胞免疫失衡有关,肠道菌群失衡尤其是双歧杆菌数量的下降可引起Th2免疫应答亢进以及Th1免疫应答的抑制,从而引起支气管哮喘。

     

优质护理对呼吸内科老年患者使用吸入剂的影响

目的探讨优质护理对呼吸内科老年患者使用吸入剂的影响。方法选择2012年7~12月我科收治使用吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘的老年住院患者为对照组,选择2013年1~7月我院收治使用吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘的老年住院患者为观察组。对照组由医嘱护士发药时进行常规指导(未进行强化指导);观察组实施优质护理,采取持续促进护理模式,对患者进行强化指导,正确掌握吸入剂的操作流程。结果对照组患者掌握使用吸入剂的合格率为50%;观察组实施优质护理后,患者掌握吸入剂的合格率明显提高(P0.01)。结论优质护理服务能明显提高呼吸内科老年患者使用吸入剂的合格率,有效控制病情,提高生活质量。     

冬季肺炎和哮喘急性加重患儿呼吸道微生物多样性

目的 研究冬季肺炎和哮喘患儿呼吸道微生物的多样性。方法 选择2017年11月至2018年1月在我院急诊科治疗的确诊为肺炎和哮喘急性加重的患儿159例,其中肺炎患儿102例,哮喘急性加重患儿57例。选择同时期在本院就诊的无呼吸道疾病患儿88例,设为对照组。检测患儿呼吸道微生物分布情况。结果 肺炎和哮喘患儿呼吸道微生物多样性增加。肺炎患儿菌群丰度前3位的菌属分别是链球菌属、不动杆菌属、克雷伯菌属。哮喘患儿菌群丰度前3位的分别是嗜血杆菌属、莫拉氏菌属、葡萄球菌属。呼吸道病毒检测结果显示,肺炎患儿检出率前3位的病毒分别是肺炎支原体、呼吸道合胞病毒和副流感病毒3型。哮喘患儿病毒检出率前3位的是柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体。肺炎患儿肺炎支原体检出率明显高于哮喘患儿,柯萨奇病毒检出率明显低于哮喘患儿。结论 冬季肺炎和哮喘患儿的临床表现和体征较为相似,但是病原微生物检出情况有所不同。病原微生物检出的差异性有助于正确诊断和鉴别儿童肺炎和哮喘。     

不同年龄小儿支气管哮喘临床特征及其并发呼吸道感染的危险因素分析

目的：探讨不同年龄小儿支气管哮喘临床特征及其并发呼吸道感染的危险因素。方法：选取我院2018年1月到2023年1月收治的256例支气管哮喘患儿进行研究,依照患儿年龄进行分组,将年龄<5岁的128例患儿分为低龄组,将年龄≥5岁的128例患儿分为高龄组,对比两组患儿临床症状和疾病严重程度,吸入性过敏原检测结果。随后将256例支气管哮喘患儿依照是否并发呼吸道感染情况分为两个亚组,即呼吸道感染组（n=100）与非呼吸道感染组（n=156）,分析其一般临床情况,并采用logistics回归模型分析小儿支气管哮喘并发呼吸道感染的独立影响因素。结果：低龄组和高龄组患儿喘息、肺部哮鸣音症状、疾病严重程度为轻度和中度的比率对比无明显差异（P>0.05）,低龄组患儿喘息、气促、咳嗽症状发生率和疾病严重程度为重度的比率明显高于高龄组（P<0.05）;低龄组和高龄组患儿大豆、鱼虾类过敏率对比无明显差异（P>0.05）,低龄组患儿牛奶、霉菌、花草过敏率低于高龄组,低龄组患儿动物皮毛、户尘螨或粉尘螨过敏率高于高龄组（P<0.05）;呼吸道感染组与非呼吸道感染组患儿性别、病程对比无明显...