临床检验前和检验后阶段的管理

临床实验室长期致力于检验质量,已使其产生错误发生率的西格玛水平为4~5,其超过大多数其他医疗领域。然而,对检验前及检验后阶段错误率的更深的理解及他们对患者潜在的伤害已导致加强对实验室的要求,要求实验室对其直接控制之外的活动承担更大的责任。认可机构有对检验外阶段有效管理的相关要求。有各种免费在线资源可用来帮助管理检验外阶段,国际临床化学及检验医学联合会实验室差错和患者安全工作组最近发表的质量指标和提出性能水平提供了特别有用的基准数据。通过建立在现有的质量管理经验、定量的科学背景及对信息技术的精通,临床实验室适合在实验室范围外在减少差错和提高患者安全方面发挥更大的作用。     

11例吸毒死亡法医学鉴定回顾性研究分析

目的：奉文时吸毒及体内藏毒死亡法医学尸体检验与鉴定中的相关问题进行回顾性研究。强调该类法医学鉴定中应该特别注意的问题。方法：将2003年初至2006年底昆明市及周边地区11例吸毒死亡法医学鏊定案例进行回顾性研究分析,同时对毒品作用机理、死亡原因、吸毒流行病学特征、吸毒死亡者的病理组织学特征、体内藏毒死亡特征、吸毒死亡法医学尸体检验与鉴定应注意的问题等进行论述。结果：吸毒或体内藏毒死亡的法医学尸体检验与鉴定具有一定的形态学特征,吸毒死亡法医学检验与鉴定工作具有相当的难度。结论：吸毒及体内藏毒死亡法医学尸体检验与鉴定,必须在充分进行尸体剖验的基础上并结合毒物检验、现场勘验、案情调查、临床表现和死亡经过等资料进行充分的案情研究并排除其他原因致死,才能得出正确的结论。     

毒品成瘾与脑组织基因表达谱的研究进展

毒品成瘾是由滥用毒品外在因素与遗传易感性等内在因素共同作用而导致的一种慢性脑疾病; 毒品成瘾的机制目前还不十分清楚。毒品成瘾研究的一个主要目标是鉴别和分离毒品导致脑功能障碍的分子机制; 采用高通量的基因表达谱技术研究毒品成瘾者在不同状态下脑基因表达全貌, 对深入认识毒品成瘾的机制具有重要的意义。文章综述了毒品成瘾的遗传机制及高通量脑组织基因组表达技术——SAGE和微阵列(Microarry)在毒品成瘾研究中的进展。     

昆明动物研究所动物模型与人类疾病机理重点实验室被正式批准成为中国科学院重点实验室

昆明动物研究所动物模型与人类疾病机理重点实验室成立于2005年12月20日,符合中国科学院中长期发展规划和知识创新工程的总体部署,是我所三大中长期发展领域之一。该实验室主要针对艾滋病、抑郁症和毒品成瘾等疾病建设和完善疾病灵长类动物模型,研究疾病发生的细胞分子机理和调控靶点,并致力于具有自主知识产权的新药、疫苗和新技术研发。     

毒品的种类及危害

毒品犯罪已成为严重危害社会的一大毒瘤,青少年又是毒品传播的高危人群。从毒品的概念入手,介绍了毒品的种类、特征及对人体造成的危害,分析了我国的毒品形势,意在教育青少年拒绝毒品,珍爱生命。     

参加CAP真菌检验室间质评结果分析

目的能力比对检验(Proficiency testing,PT)是室间质评的重要方案,通过参加美国病理家学会(College of American Pathologist,CAP)能力比对检验,监控实验室检验能力,确保检测结果的准确性、可重复性和可比性,促进实验室质量改进。方法中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科实验室于2009年参加CAP真菌检测能力验证活动。实验室收到标本后,按照常规真菌标本进行真菌学检查和免疫学测定,在规定的时间内将检测结果回报给CAP。CAP在同方法组内对检测结果进行评估,并提供所有参与实验室的结果统计报告。结果截至目前完成2009年3次共17份标本,回报结果正确率:F-A和F-C为100%,F-B为80%,结果评价均为满意。结论通过参加CAP能力比对检验,实现对检验结果准确性的持续性监测,提高真菌感染实验室诊断水平。     

毒品成瘾与自噬的研究进展

毒品成瘾是一种严重危害人类健康和社会安定的疾病,但目前还缺乏有效的治疗药物和治疗手段。大量研究表明,自噬与毒品成瘾有着密不可分的联系,在毒品成瘾中有着重要的作用。因此,了解毒品成瘾过程中自噬及其相关分子的变化规律,将有助于人们对毒品成瘾机制及戒断的理解。现将以自噬为关注点,重点介绍自噬与毒品成瘾之间的相互关系,对该领域的研究进展进行综述。     

漫谈毒品植物

对世界三大毒品海洛因、大麻和可卡因的原植物罂粟、大麻、古柯的形态特征以及产生毒品后的危害进行了介绍,同时也对能够制造新型毒品冰毒的原植物麻黄属中的草麻黄形态特征和药理作用也作了介绍,指出了该植物与中麻黄和木贼麻黄在形态上的差异。     

辽宁省微生物科学研究院技术中心简介

辽宁省微生物科学研究院技术中心,具有开展微生物研究和检测多方面的技术力量,是中国合格评定国家认可委员会认可实验室,也是辽宁省出入境检验检疫局分包备案实验室;2007年获国家食品微生物检验满意实验室称号。本技术中心在生物活性物质的提取、分离、检测和应用等方面也取得较大成绩。     

辽宁省微生物科学研究院技术中心简介

辽宁省微生物科学研究院技术中心,具有开展微生物研究和检测多方面的技术力量,是中国合格评定国家认可委员会认可实验室,也是辽宁省出入境检验检疫局分包备案实验室;2007年获国家食品微生物检验满意实验室称号。本技术中心在生物活性物质的提取、分离、检测和应用等方面也取得较大成绩。     

“神经调节”教学中有关“毒品、尼古丁上瘾”的情境教学

通过设计"毒品、尼古丁上瘾"的"神经调节"教学情境,阐明毒品、尼古丁对神经系统的危害,使学生产生拒绝毒品、尼古丁的情感意识。     

本刊举办"毒品预防教育讲座

为落实国家禁毒委、国家教委"关于对大中小学生开展毒品预防教育的通知"精神,本刊编委会、北京市教育科学院基础教育研究中心和北京师范大学党委宣传部在北京师范大学英东学术会议厅举办了"毒品预防教育讲座",北京市19个区县的中学生物学教师、北京师范大学从事宣传、学生工作的教师共300多人到会听课。中国药物依赖性研究所副所长郑继旺教授做了"毒品危害与对策"报告,中国药物依赖性研究所刘志民副教授介绍了毒品在我国流行的情况。他们首先指出毒品在我国蔓延的严峻形势。在中国近代史L,毒品祸国殃民,对中华民族造成了严重的危害。…     

盲点调查和现场督查在临床检验质量管理中的作用

目的 研究盲点调查和现场督查在基层医疗机构临床检验质量管理中的作用及影响因素。方法 对上海市某区20家基层医疗机构临床检验科基本情况和质量状况进行调查,采用Logistic回归分析影响盲点调查成绩和现场督查结果的主要因素。结果 盲点调查和现场督查比室间质评能更客观地反映基层医疗机构临床检验质量,影响盲点调查和现场督查成绩的主要因素分别为室内质控专业数和室间质评专业数。结论 建立健全盲点调查和现场督查制度,完善室内质控和室间质评体系,对提高基层医疗机构检验质量具有重要意义。     

莱姆病的实验室检验

对莱姆病的实验室检验有3种方法:组织中直接分离检测病原菌、免疫学检验、分子生物学检验。对于典型初期和二期EM(移行性红斑),并不需要实验室证实。从皮肤样本分离培养伯氏疏螺旋体可以在临床相应时间内完成。非疫源区非典型的EM和EM样皮损也应考虑作分离培养。高度怀疑患皮肤外莱姆病的病人可以用免疫学方法检验。CDC(美国疾病控制和预防中心)推荐用两步法进行免疫血清学检验。分子生物学的方法较快捷,RCR的结果可以区别持续性关节炎中活动期感染和非活动性感染。     

临床检验后阶段质量指标及其质量规范

目的 探讨我国当前检验后阶段的质量指标及其质量规范,为临床实验室建立QI体系提供参考。 方法 采用卫生部临床检验中心和北京科临易检信息技术有限公司共同设计开发的网络平台,向参加中心2015年全国临床检验专业质量指标调查的所有实验室发放调查表按照不同专业和不同医院等级进行分组,采用Kolmogorov-Smirnov检验判断数据正态性,Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney检验分别进行多组和两组间的比较。结果 分别有5 229家、4 643家和4 421家实验室上报了检验报告不正确率、危急值通报率和危急值通报及时率的相关数据。各指标均有超过95%的实验室、σ水平≥3 σ和≥6 σ的实验室则分别占47.87%、91.17%、85.95%。各指标在不同专业之间存在显著差异;除危急值通报率以外,其余2项指标在不同等级医院之间也存在显著差异。结论 我国临床实验室检验后阶段3项QI的差错率相对较低,多数实验室危急值通报率和危急值通报及时率达到了100%。临床实验室应基于此调查,进一步监测3项指标,同时正确有效地识别检验后阶段的薄弱环节,建立更多合适的QI并基于当前技术水平确定相应的质量规范。     

对一起诺如病毒感染疫情的流行病学调查分析

分析一起发生在某幼儿园的诺如病毒暴发疫情,为预防预警此类事件提供科学参考依据。采用现场流行病学调查的方法描述疫情的发生过程、三间分布、临床特征、确认检验。采集相关人员肛拭子标本、可疑食物、剩余食品、餐具样品、饮用水样本等,开展有效的实验室检测。在搜索的34例病例中,临床诊断病例为29例,实验室确诊病例为 5例,隐性感染者16例,罹患率为16.59 %,无重症和死亡病例。病例分布在各楼层的5个班级,年龄2-5岁之间。症状主要为呕吐(100%)、腹泻(23.52%)、恶心(55.88%)、腹痛(58.82%)、发热(67.65%)。实验室检验结果为诺如病毒GII型和GI型、GII型混合,常见肠道致病菌均为阴性。依据《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)》,结合流行病学调查资料、病例临床表现及实验室检测结果,研判本起事件为人员交叉感染诺如病毒引起的暴发性疫情。加强对幼儿园全方位管理、开展相关健康教育宣传和防控培训,对有效预防和减少类似疫情的发生尤为重要。     

一起饮用水污染事件的调查

目的:报告一起水污染事件,以引起政府及各监管部门重视。方法:采用现场调查,结合现场水样采集,按生活饮用水卫生标准(GB5749-2006)、生活饮用水标准检验方法(GB/T5750-2006)送实验室检测,综合判断分析污染原因。结果:本次水污染是由于某高速公路服务区的生活污水未经处理直接排放,污染该水源造成。结论:生活污水应进行无害化处理达标后,合理排放。     

山西省15项临床检验质量指标调查结果与分析

目的 调查分析山西省临床检验15项质量指标现状。方法 利用网络平台,向辖区内598家医疗机构临床实验室发放调查表。对规定时间内回报的数据,利用Microsoft Excel 2003、SPSS13.0进行统计学分析处理。结果 194家实验室回报结果。13项以率统计的指标再用西格玛（Sigma,σ）度量评价,有10项总体σ满足最低可接受水平（3σ）,其余3项总体σ水平均<1。不同等级医院实验室和不同专业之间部分项目有显著差异。不同专业常规检验前周转时间约为30 min,急诊检验为10 min。不同专业常规检验中周转时间在 30~180 min,急诊在 20~60 min。结论 通过本次调查研究了解到检验中的质量控制工作相对薄弱。实验室应加强信息系统建设,保证可靠的数据采集和常态化的监控工作。     

临床检验前阶段室间质量评价方案的设计

在检验医学领域中,有很多研究已描述检验全过程不同阶段出现的最频繁的差错,且这些差错的很大部分都出现在检验前阶段。检验中阶段的误差登记然后反馈给参加者的方案已经由室间质评（External Quality Assessment,EQA）组织在大多数国家进行了数十年。但是迄今为止,只有很少的组织专注于检验前阶段,而且大多数的EQA组织并不提供检验前EQA方案（External Quality Assessment Schemes,EQAS）。执行和标准化检验前EQAS是比较困难的,认可机构也并没有对实验室参加这类方案提出要求。然而,一些正在进行的检验前阶段EQA计划是存在的,使用的方法可以分为三种类型：收集实验室检验前程序的信息、发放真实样品来收集可能影响测量程序的干扰因素、或者登记真实的实验室差错并将这些内容关联到质量指标。这三个类型有不同的侧重点和不同的实施挑战,这三者的结合可能是检出和监视出现在检验前阶段的广泛差错所必须的。     

快速PCR方法在法医DNA检验中的研究进展

目前法医DNA检验应用的短串联重复序列(short tandem repeat,STR)复合扩增系统均依赖于荧光标记的多重PCR方法。常规DNA检验流程包括提取、定量、扩增、分离和检测,而多重PCR扩增常常是整个过程中的限速步骤,完成28~30个循环大约需要3 h。以往常利用商业化的热循环仪和热稳定DNA聚合酶,但需要很长的PCR循环时间才能够确保100~400 bp的目标片段得到有效且均衡的复合扩增。随着各种缩短扩增时间方法的出现,STR复合扩增不再需要3 h,而是可以减少到几十分钟甚至十几分钟。现主要总结了快速PCR、直接PCR、芯片PCR以及其他快速扩增等方法的研究现状与进展,尤其是在法医DNA检验领域,同时对比了几种常见快速PCR扩增方法,可见缩短扩增时间对DNA检验的意义重大。未来,以芯片为主导、快速检验为目的的全自动、便携式、集成化的DNA分析系统,将使得法医DNA检验从实验室走进案件现场,甚至日常生活,实现真正的快速即时检验。