缺血性阴茎异常勃起的诊断及阶梯治疗

阴茎异常勃起是泌尿男科一种罕见的疾病,需要急诊干预治疗。临床常分为缺血性,非缺血性二种类型,其中缺血性阴茎异常勃起占绝大多数。缺血性阴茎异常勃起会导致海绵体组织纤维化和勃起功能障碍,随着缺血时间的延长,海绵体会永久损伤。不同的阴茎持续勃起时间,不同的治疗方式影响患者的预后,会造成不同程度的勃起功能障碍。遂此病需尽早明确所属类型。通过询问患者病史,细致查体,结合实验室检查中阴茎海绵体血气分析及彩色多普勒检查,明确患者状态。并采取冷敷、镇静,海绵体抽吸灌注或海绵体注射拟交感类药物,外科分流手术等阶梯治疗的方式,最大限度保护患者勃起功能。本文对缺血性阴茎异常勃起的诊断及阶梯治疗进行综述。     

低血流量阴茎异常勃起的诊断及治疗(附35例报告)

目的:探讨低血流量阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法:选取2010年9月至2016年10月我院收治的低血流量阴茎异常勃起住院患者35例,综合阴茎海绵体血气分析及彩色超声检查35例均为低血流量(缺血性)阴茎异常勃起,勃起时间12至240小时,平均72小时。其中,有31例患者应用过药物藻酸双酯钠,1例患者为性生活后导致异常勃起,1例患者为排尿后导致异常勃起,2例患者应用何种药物不详。结果:入院后给予冷敷、镇静、阴茎海绵体灌洗等治疗后5例症状消失,其余30例患者阴茎仍持续勃起。遂施行阴茎海绵体尿道海绵体分流术,术后全部病人阴茎萎软。随访6至24个月,31例患者出现勃起功能障碍,其中轻度患者7例,中度患者16例,重度患者8例。结论:(1)阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒超声检查是诊断阴茎异常勃起的重要方法。(2)冷敷、镇静、阴茎海绵体抽吸减压等治疗是低流量阴茎异常勃起的首选,如无效应及时行阴茎海绵体尿道海绵体分流术。     

阴茎异常勃起的紧急处理及护理体会

目的 探讨阴茎异常勃起的紧急处理及护理方法.方法 对5例阴茎异常勃起的患者给予临床急救、阴茎海绵体穿刺抽吸及冲洗术的配合、术后护理及心理护理等.结果 5例患者病情均好转出院,经随访均无勃起功能障碍.结论 及时正确的处理及护理可减少阴茎异常勃起的并发症,恢复患者正常的性功能.     

包皮环切术后阴茎头坏死诊治一例报告并文献复习

目的:探讨包皮环切术后阴茎头坏死的临床特性和诊治方法及预后。方法:报告1例包皮环切术后阴茎头坏死患者临床资料,结合文献复习讨论。结果:采用阴茎延长术,切断阴茎浅、深悬韧带并分离部分海绵体脚以延伸阴茎海绵体;同时利用阴茎残端再造阴茎头。术前残留阴茎常态下长度3.5cm,勃起时长度6cm;术后常态下长度6.0cm,勃起时长度10cm;术后均具有感觉和勃起功能。结论:利用阴茎延长术再造的阴茎不但在长度和形态上已接近正常,更重要的是具备良好的感觉与勃起功能,是修复包皮环切术后阴茎头坏死较为理想的方法。     

去势大鼠阴茎海绵体胱硫醚γ裂解酶与硫化氢的表达

目的观察去势大鼠阴茎海绵体胱硫醚γ裂解酶（Cystathionine-γ-lyase,CSE）/硫化氢（Hydrogen sulphide,H2S）的变化,进一步探讨勃起功能障碍的发病机制。方法雄性SD大鼠72只分4组：对照组、假手术组,去势组和去势炔丙基甘氨酸（PAG,CSE阻断剂）组,检测基础条件下和阿扑吗啡（Apomorphine,APO）刺激后的海绵体内压（Intracavernous pressure,ICP）及勃起率;激光共聚焦显微镜检测CSE在大鼠勃起不同时期阴茎海绵体组织中的表达,敏感硫电极测定H2S在勃起不同时期的含量。结果与假手术组比较,去势组和去势PAG组ICP与勃起率下降（P〈0.01）;且去势PAG组较去势组ICP明显下降（P〈0.01）;阿朴吗啡刺激后,与假手术组比较,勃起前去势组和去势PAG组CSE蛋白表达降低（P〈0.01）,勃起中去势各组较假手术组CSE蛋白表达降低（P〈0.01）,且去势PAG组较去势组CSE蛋白表达明显降低（P〈0.01）;勃起后各组间CSE蛋白表达变化无差异。勃起前和勃起中去势各组较假手术组H2S含量下降（P〈0.05）,且勃起中去势PAG组较去势组H2S含量明显下降（P〈0.01）：勃起后去势组和去势PAG组较假手术组H2S含量下降（P〈0.01）。结论去势大鼠勃起功能障碍与CSE和H2S表达下降有关。     

可膨胀阴茎支撑体植入术治疗勃起功能障碍的临床应用及分析

目的:探讨可膨胀阴茎支撑体植入术治愈男性勃起障碍(ED)的可靠性,了解阴茎支撑体植入术的临床效果,使患者生理与心理的疾病得到有效治疗.方法:使用国产三件套可膨胀阴茎支撑体治疗器质性ED患者,并对21例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:手术过程顺利,术后未发生感染,未见机械性并发症;随访中有两例因情绪紧张,自感性交欠满意,其余19例均性交满意.结论:阴茎支撑体植入术治疗难治性ED疗效满意,机械性能安全、可靠,该方法具有临床治疗与实践应用的可行性.     

阴茎勃起及勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍的基础研究须近十年来取得了较大进展,一氧化氮－cGMP(NO-cGMP)通路的发现使得阴茎平滑肌松驰的机制进一步阐明。一氧化氮合酶（NOS）、磷酸二酯酶（PDEs）的研究为勃起功能障碍的临床治疗提供了坚实的基础,进而促使了万艾可的问世。目前,勃起功能障碍的基因治疗停留在实验室阶段,但随着分子生物学的深入研究,转基因疗法可能成为临床上治疗勃起功能障碍的有效方法之一。     

去势大鼠阴茎海绵体内CSE/H2S与HO-2/CO的交叉调控作用

摘要：目的 观察去势大鼠阴茎海绵体胱硫醚γ裂解酶（cystathionine-γ-lyase,CSE）/硫化氢（Hydrogen sulphide,H2S）与血红素加氧酶2（heme oxygenase,HO-2）/一氧化碳（carbon monoxide,CO）的交叉调控作用,初步探讨勃起功能障碍的发病机制。方法 雄性SD大鼠制备去势大鼠模型,分别施加锌原卟啉（ZnPP,HO阻断剂）和炔丙基甘氨酸（PAG,CSE阻断剂）干预,检测基础条件下和阿扑吗啡（Apomorphine,APO）刺激后的海绵体内压（Intracavernous pressure,ICP）和勃起率;通过Western-blot、敏感硫电极和分光光度计分别检测大鼠勃起不同时期ZnPP（HO阻断剂)对CSE/H2S系统的影响,PAG（CSE阻断剂）对HO-2/CO系统的影响。结果 基础条件和APO刺激后去势组、去势PAG组和ZnPP组与假手术组比较,ICP和勃起率下降（P<0.01）,且去势PAG组和ZnPP组较去势组ICP明显下降（P<0.01）;阿朴吗啡刺激勃起前和勃起中,去势组和去势Znpp（HO阻断剂）组较假手术组CSE蛋白表达和H2S含量下降（P<0.05）,且勃起中去势Znpp组较去势组CSE蛋白表达和H2S含量明显降低（P<0.05）;勃起后去势组和去势Znpp（HO阻断剂）组较假手术组H2S含量下降（P<0.01）。勃起前和勃起中去势组和去势PAG（CSE阻断剂）组较假手术组HO-2蛋白表达和CO含量下降（P<0.05）,且勃起中去势PAG组较去势组HO-2蛋白表达和CO含量明显降低（P<0.05）;勃起后去势组和去势PAG（CSE阻断剂）组较假手术组CO含量下降（P<0.01）。勃起前、勃起中和勃起后,CSE和HO-2蛋白表达分别呈正相关（r=0.732,0.850和0.727）,H2S和CO水平分别呈正相关（r=0.765,0.912和0.929）。结论 CSE/H2S与HO-2/CO交叉调控作用与去势大鼠勃起功能障碍有关。     

一种改进的阴茎电刺激精法和猕猴藏酋猴及熊猴的采精及其精液特征…

本文报道了一种改进的阴茎电刺激采精法,用脱脂棉和铝箔作为电极,以避免直接用金属电极可能对阴茎的损伤,并运用这一方法对猕猴（Ｍａｃａｃａ ｍｕｌａｔｔａ）、藏酋猴（Ｍ．ｔｈｉｂｅｔａｎａ）和熊猴（Ｍ．ａｓｓａｍｅｎｓｉｓ）进行了电刺激采精及其精液特征研究。电刺激采精模式为连续刺激和间断刺激方式。在采精过程中没有发生阴茎损伤。对初次接受电刺激采精的动物以间断刺激模式效果较好。猕猴、藏酋猴和熊猴的射精体     

细胞凋亡及API5与糖尿病性勃起功能障碍的相关性研究

为探讨糖尿病(DM)大鼠阴茎海绵体凋亡情况,以及与API5表达的相关性,采用链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型,并使用APO阴茎勃起实验筛选DMED大鼠并检测各组大鼠阴茎海绵体压力(ICP).10周后取大鼠阴茎海绵体组织,通过原位末端标记法(TUNEL)和免疫组织化学法分别检测阴茎海绵体细胞凋亡及API5的表达情况.在该实验中,动物模型血糖浓度:观察组显著高于对照组(P<0.05);体重变化:观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组ICP和ICP/MAP均明显低于对照组(P<0.05);观察组大鼠阴茎海绵体组织的细胞凋亡较对照组显著升高(P<0.05);观察组大鼠阴茎海绵体组织中API5蛋白表达较对照组明显减少.通过实验,可了解DM大鼠阴茎海绵体细胞凋亡率增加,这可能是糖尿病性勃起功能障碍的发病机制之一,而API5可能参与了DM大鼠阴茎海绵体细胞凋亡的基因调控.     

正常新西兰白兔阴茎组织超声成像特征的实验研究

目的:明确正常新西兰白兔阴茎组织超声成像特征。方法:性成熟健康新西兰白兔3只(月龄4-5月),猝死后将阴茎切除放入4%中性福尔马林中固定24小时。将阴茎标本置入纯净水中,进行超声成像,扫查切面选择阴茎横截面。将阴茎标本横断面制成病理切片,进行HE染色观察。结果:超声成像清晰显示:阴茎包皮及皮下软组织、阴茎海绵体白膜、阴茎海绵体、尿道海绵体,这些结构的空间位置关系与阴茎标本和组织病理切片完全一致;同时,利用二维超声图像显示的白膜边界进行阴茎海绵体内径的测量,测值与组织病理切片基本一致。结论:利用二维超声可以观察和测量新西兰白兔阴茎组织结构,超声成像可以作为新西兰白兔阴茎疾病模型研究的一项影像学检测方法。     

彩色多普勒超声在血管性勃起功能障碍中的诊断价值

目的:研究彩色多普勒超声(CDDS)在血管性勃起功能障碍(ED)中的诊断价值,从而为患者临床诊断方式的选择提供参考。方法:选择本院内2012年4月至2015年3月期间因ED入院接受治疗的男性患者248例,在患者接受检查前,需将酚妥拉明、罂粟碱以及前列腺素-E1等药物混合液0.2 m L注入阴茎海绵体内,使得诱导阴茎勃起,随后使用彩色多普勒超声系统进行诊断,对阴茎海绵体动脉的收缩期最大血流率(PSV)、舒张末期血流率(EDV)、阻力指数(RI)等指标进行记录,对各指标诊断ED的应用价值进行评估。结果:在248例患者中,存在血流动力学异常病例172例,其中96例患者为动脉性ED,72例患者为静脉性ED;72例血流动力学正常病例,为非血管性ED。合并糖尿病25例,占10.08%;高血压17例,占6.85%;高血脂116例,占46.77%;阴茎硬结症7例,占2.82%;阴茎海绵体纤维化8例,占3.23;经腹前列腺切除术后者9例,占3.2%,经尿道切除前列腺术后者8例,占3.23;吸烟者196例,占79.03%。血管性ED患者的FPSV、PSV、EDV明显低于非血管性ED患者的,差异均有统计学意义(P0.05);且在血管性ED患者中,动脉性FPSV、ED、EDV患者的PSV明显低于非血管性ED患者的,差异均有统计学意义(P0.05)。在指标对比中,血管性ED患者的RI与非血管性ED患者的RI无明显差异(P0.05),但静脉性ED患者的RI明显低于非血管性ED患者的,差异均有统计学意义(P0.05)。在96例动脉性ED患者中,行选择性阴部内动脉造影术有11例,动脉性病变8例,彩色超声多普勒检查与选择性阴部内动脉造影术符合率为72.73%。结论:在诱导阴茎勃起后,对患者进行彩色多普勒超声系统诊断,能够有效排除阴茎在疲软状态下存在的可变性因素,能够准确反映阴茎血流动力学状态,从而能够准确筛查血管性ED疾病,其检测结果的准确性优于动脉造影,临床应用价值较高,值得进一步推广使用。     

阴茎延长术合并包皮环切术的护理体会

目的探讨男性阴茎短小合并包皮症行阴茎延长包皮环切术的护理方法。方法对58例行阴茎延长合并包皮环切术患者术前给予心理护理,术中术后密切病情观察及各项护理措施的实施,使其树立信心积极配合治疗。结果全部患者阴茎皮肤切缘平合,无狭窄环,皮肤滑动好,耻骨下区无凹陷,会阴外观生长自然,无明显疤痕,阴茎头外露,阴茎自然显露长度平均为(6.9±1.5)cm,勃起时平均(13.9±1.2)cm,术后回访3~10个月,受术者性生活满意。结论对男性阴茎短小合并包皮手术的特殊性,采取相应的护理措施,消除患者不良心理,使患者树立信心配合治疗,从而提高手术的成功率和患者的满意度。     

维药罗补甫克比日丸对DM 性ED 大鼠阴茎组织中NOS含量的影响

目的:揭示维药罗补甫克比日丸对糖尿病(DM)性勃起功能障碍(ED)大鼠阴茎组织中一氧化氮合酶(NOS)含量的影响。方法:取50只SD雄性大鼠,从中随机取7只设为正常对照(A)组,余43只行腹腔注射链尿佐菌素(STZ)制造DM动物模型,未成模者为STZ(G)组,成模者用阿朴吗啡(APO)筛选DM性ED模型,并将其随机分为DM性ED对照(B)组、罗补甫克比日丸(C)组、胰岛素(D)组、联用(E)组,未成ED模者为DM(F)组,共7组。药物干预6周后,检测阴茎组织中NOS含量及外周血中睾酮(T)水平,并显微镜下观察大鼠阴茎组织结构的变化。结果:正常对照(A)组、DM性ED胰岛素(D)组、DM性ED联用(E)组、STZ(G)组NOS、T水平显著高于DM性ED对照(B)组、DM性ED罗补甫克比日丸(C)组、DM(F)组,有显著性差异(P0.01);HE染色,正常对照(A)组、DM性ED胰岛素(D)组、DM性ED联用(E)组、STZ(G)组大鼠阴茎海绵体结构正常;DM性ED对照(B)组、DM性ED罗补甫克比日丸(C)组、DM(F)组阴茎平滑肌细胞数量减少,平滑肌细胞分布杂乱,内皮细胞明显破坏,胶原纤维大量增生,阴茎间质组织内微小血管管壁变厚,血管管腔不规则、狭窄或闭塞。结论:维药罗补甫克比日丸与胰岛素联用可显著改善DM性ED大鼠NOS、T水平。     

综述与专论: 外源节律性脑刺激技术在精神神经类疾病治疗中的应用

神经振荡是中枢神经系统中一种节律性神经活动模式，研究发现精神神经类疾病患者存在神经振荡异常。外源节律性刺激能够通过“夹带”效应以及可塑性变化机制有效调节异常的神经振荡，具有治疗精神神经类疾病的潜在可能性。目前，外源节律性脑刺激技术主要包括经颅交流电刺激、经颅时间相干刺激、节律性感觉刺激等方式。本文从外源节律性脑刺激技术原理以及目前不同技术在临床上治疗精神神经类疾病的刺激策略、研究进展以及治疗效果等角度展开综述，提出这一类调控技术可能成为未来临床治疗精神神经疾病症状的无创高效新型治疗方案，并对其未来的发展方向进行展望。     

阴茎折断诊断治疗体会(附11例报道)

目的:探讨阴茎折断伤的诊断和治疗方法的经验.方法:2003年4月-2008年11月我院共诊治阴茎折断患者11例.结果:10例采用急诊手术治疗,1例患者,拒绝手术治疗,予以采取保守治疗.11例患者住院时间为4-9天,平均6天.随访3个月～2年,行手术治疗患者10例和保守治疗的患者1例,均恢复良好,没有出现勃起功能障碍、排尿困难及疼痛等并发症.结论:阴茎折断的诊断主要依据是典型痛史及临床表现,急诊行手术探查是可靠和有效的治疗方法.     

复合应激型ED大鼠模型促炎细胞因子IL-6、TNF-α和TGF-β1水平的研究

目的:探讨环境雌激素样饲料联合冷刺激诱导的ED大鼠血清与阴茎组织中促炎因子IL-6、TNF-α和TGF-β1的变化及其对ED大鼠阴茎组织纤维化的影响.方法:取100只SD雄性大鼠,20只为正常组(N),其余120只为建模组,以环境雌激素样饲料联合冷刺激予以复合干预,24周后通过APO阴茎勃起实验和交配实验筛选ED大鼠,...     

西藏林芝市发现北椋鸟

中华鳖(Pelodiscus sinensis)是我国重要的特种水产经济动物，也是鳖科动物的代表物种。中华鳖阴茎头为阴茎末端的黑色部分，是进行交配和排精的关键，但其系统性研究还未见报道。本研究以6龄性成熟雄性中华鳖为研究对象，通过解剖学和组织学方法，观察勃起和自然状态下中华鳖阴茎头结构和组织特性。结果显示，中华鳖阴茎体背侧存在两条排精沟，并顺着阴茎体一直延伸到阴茎头两侧的末端。阴茎头背侧的表皮为褶皱状血窦，血窦在阴茎充血后膨大，使得阴茎头的突触状组织充分伸展，形成了独特的“蝴蝶状”结构，并且该结构可以在射精时做开合运动。此外，阴茎头表面还具有丰富的绒毛和黏液。中华鳖阴茎头在勃起状态下形成特殊“蝴蝶状”结构，我们推测这种结构可能直接与交配的稳定和排精相关。     

一种改进的阴茎电刺激采精法和猕猴藏酋猴及熊猴的采精及其精液特征的初步研究

本文报道了一种改进的阴茎电刺激采精法,用脱脂棉和铝箔作为电极,以避免直接用金属电极可能对阴茎的损伤,并运用这一方法对猕猴（Ｍａｃａｃａｍｕｌａｔｔａ）、藏酋猴（Ｍ．ｔｈｉｂｅｔａｎａ）和熊猴（Ｍ．ａｓｓａｍｅｎｓｉｓ）进行了电刺激采精及其精液特征研究。电刺激采精模式为连续刺激和间断刺激方式。在采精过程中没有发生阴茎损伤。对初次接受电刺激采精的动物以间断刺激模式效果较好。猕猴、藏酋猴和熊猴的射精体积分别为２．０±０．１、６．３±１．１和３．２±０．６ｍｌ;液化体积分别为０．７±０．６、２．１±０．４和１．７±０．３ｍｌ;精子浓度分别为１２．６±１．２×１０~８、４５．６±５．６×１０~８和１１．５±０．９×１０~８／ｍｌ。３种动物精液的液化率分别为：猕猴３６．２±０．９％,藏酋猴３４．０±１．４％;熊猴５１．８±１．２％。３种动物的精子总数与射精体积和凝块体积没有相关性（ｒ~２＝０．０７９;０．０１６;０．０９４和ｒ~２＝０．０６４;０．０２０;０．０７２）。上述结果表明：１）改进的阴茎电刺激采精法适用于猕猴,特别是阴茎表面较为粗糙的藏酋猴和熊猴;２）藏酋猴的射精体积和精子总数是迄今已报道的非人灵长类中最大的,可能     

慢性环境刺激对中国树鼩行为方式的影响

以中国树鼩为实验对象,采用缩小生活空间和增加同种动物个体数目或给干预的方法,观察慢性环境刺激对中国树鼩生活行为、生理生化的影响。结果发现:与对照组(大饲养笼饲养)比,生活在小饲养笼的中国树鼩的体重明显减轻,血象和胸骨骨髓象各类细胞数均显著增加,雄性树鼩出现睾丸萎缩、阴茎外露下垂、性行为减退。干预组(给利血平)的中国树鼩应激性显著降低,外界环境刺激对生活行为、角斗、体重、血象和胸骨骨髓象各类细胞数、性器官及性行为影响较小。