早期乳腺癌的诊断及治疗进展

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。多年来早期乳腺癌是乳腺肿瘤学家积极关注的焦点之一。早期乳腺癌的长期治愈率达90%以上,其诊断率的提高将大大提高病人的生存率和生存年限,降低病死率。生活方式、环境因素、遗传基因等都是乳腺癌的危险因素。近年来早期乳腺癌发生率不断上升,并趋于年轻化,所以早期预防、早期发现、早期治疗成了治疗早期乳腺癌的关键。早期乳腺癌的治疗从传统的手术治疗发展到以手术为主,放化疗为辅的综合疗法。随着社会的进步和经济的发展,早期乳腺癌的治疗方案渐渐趋于完整。现对早期乳腺癌的诊断和治疗研究进展进行概述,以指导临床。     

新型乳腺癌病理诊断辅助系统

日本三菱电机公司与一家医科大学合作,利用模拟人脑进行信息处理的神经元技术,开发出一套新型乳腺癌病理诊断辅助系统。该系统不仅诊断速度快,而且诊断精度高。与医院内外的其它计算机和网络连接后,可在短时间完成文献检索和调阅,从而保证了乳腺癌的早期发现和正确诊断。 在该系统中,首先利用神经元技术对由CCD摄像机拍摄的肿瘤显微镜图像进行处理,筛选出有关肿瘤形状、大小等500多个特征,并根据事先储存的乳头肿瘤、粘液癌等数十种乳     

乳腺癌生物标志物的研究进展

乳腺癌是一种妇女常见恶性肿瘤,90%的乳腺癌患者死亡由肿瘤的复发和转移所致。乳腺癌的发病机制尚不清楚。目前乳腺癌尚缺乏早期的高效敏感的分子标志物。筛查乳腺癌复发转移的早期分子标志物,对早期诊断乳腺癌的发生和转移、指导个性化治疗、评价生存和预后尤其重要。本文基于乳腺癌的生物学特性,分别对最热点的乳腺癌分子标志物——miRNA、CTCs、ctDNA和μPA在乳腺癌中的表达及作用,并对其在诊疗和预后方面的研究进展进行综述。     

全数字化X线摄影联合MR 动态增强检查诊断早期乳腺癌的 临床价值研究

摘要目的：分析早期乳腺癌的全数字X 线摄影与MRI影像学表现,评价全数字X 线摄影联合MRI 检查在早期乳腺癌诊断中的 临床价值。方法：回顾性分析2009 年10 月至2012 年5月在我院经穿刺或手术病理证实为早期乳腺癌的42例患者的临床资料, 术前均行数字X线及动态增强MR 检查,比较两种方法单独使用和联合使用的诊断乳腺癌的准确率。结果：全数字化X 线摄片 诊断早期乳腺癌的准确率为69.0%(29/42),动态增强MR 检查为95.2%(40/42),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两者联合使 用诊断早期乳腺癌的准确率为97.6%(41/42)。结论：动态增强MR 检查对早期乳腺癌的诊断价值明显优于全数字X线摄影,但后 者对微小钙化显示较好,两者联合可提高诊断正确率,尤其对多腺体型和致密型乳腺的早期乳腺癌的检出具有重要的价值。     

全数字化X线摄影联合MR动态增强检查诊断早期乳腺癌的临床价值研究

目的：分析早期乳腺癌的全数字X线摄影与MRI影像学表现,评价全数字X线摄影联合MRI检查在早期乳腺癌诊断中的临床价值。方法：回顾性分析2009年10月至2012年5月在我院经穿刺或手术病理证实为早期乳腺癌的42例患者的临床资料,术前均行数字X线及动态增强MR检查,比较两种方法单独使用和联合使用的诊断乳腺癌的准确率。结果：全数字化X线摄片诊断早期乳腺癌的准确率为69．0％（29／42）,动态增强MR检查为95．2％（40／42）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两者联合使用诊断早期乳腺癌的准确率为97．6％（41／42）。结论：动态增强MR检查对早期乳腺癌的诊断价值明显优于全数字X线摄影,但后者对微小钙化显示较好,两者联合可提高诊断正确率,尤其对多腺体型和致密型乳腺的早期乳腺癌的检出具有重要的价值。     

新型DNA电化学生物传感器用于乳腺癌转移基因的研究及应用

乳腺癌是危害女性健康的最常见的恶性肿瘤,其每年发病率及死亡率不断升高,其中乳腺癌转移是乳腺癌患者致死的主要原因。新型DNA电化学生物传感器,具有灵敏度高、重现性好、易于操作、准确性好等诸多优点,能够较好地应用于临床上常规检查难以发现的乳腺癌早期转移标志基因及序列的检测,为下一步乳腺癌病人实际样品的检测奠定坚实的实验基础,从而有效降低了乳腺癌死亡率,并且改善乳腺癌患者生存。因此研究一种新型的DNA电化学生物传感器能够快速、灵敏并准确的检测出乳腺癌转移标志基因对于乳腺癌的早期诊断和治疗具有重要的意义。     

X线钼靶摄影和彩超诊断早期乳腺癌比较研究

目的:探讨X线钼靶摄片和彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的76例直径＜1cm较早期乳腺癌的影像学表现,比较两种检查方法的诊断准确性.结果:X线钼靶摄片和彩色多普勒超对早期乳腺癌的诊断符合率分别为92.7%和80.01%,对＞40岁的早期乳腺癌患者的诊断符合率分别为97.1%和75.9%.检出率X线钼靶摄影均明显高于彩超,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:钼靶X线撮片和超声都是乳腺疾病最常用的诊断方法,乳腺钼靶摄片对早期乳腺癌的检出率更高,尤其适合于对40岁以上女性的诊断.     

乳腺癌早期筛查和诊断生物标志物研究进展

2020年全球乳腺癌(breast cancer,BC)新发病例达226万例,占全部肿瘤新发病例的11.7%,是全世界发病率最高的癌症。早期发现、早期诊断和早期治疗是降低乳腺癌死亡率及改善预后的关键。尽管乳房X光筛查被广泛用作乳腺癌筛查的工具,但其假阳性、辐射性和过度诊断仍是亟待解决的问题。因此,亟需开发易于获取且稳定可靠的生物标志物,用于乳腺癌无创筛查和诊断。近年来多项研究显示来自乳腺癌患者血液中的循环肿瘤细胞DNA(circulating tumor cell DNA,ctDNA)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原15-3(carbohydrate antigen 15-3,CA15-3)、细胞外囊泡(extracellular vesicles,EV)、循环miRNA和BRCA基因突变等生物标志物,以及来自人体尿液、呼出气体(volatile organic compounds,VOCs)和乳头吸出液(nipple aspirate fluid,NAF)中的磷脂、miRNA、苯乙酮和十六烷等多种生物标志物与乳腺癌早期筛查和诊断密切相关。本文综述了上述生物标志物在乳腺癌早期筛查和诊断中的应用。     

乳腺肿瘤细胞免疫逃逸机制的研究进展

乳腺癌是目前危害女性身体健康的主要恶性肿瘤之一,其发病机制十分复杂。尽管近年来对乳腺癌的治疗有了长足的发展,但仍有部分病人因未能早期发现及术后通过淋巴道与血道转移而导致死亡。乳腺癌早期诊断、治疗困难的原因主要是其肿瘤细胞具有某些逃避机体免疫监视和防御的特点,继而引起转移,造成恶化。因此,探讨乳腺癌细胞生长、转移与免疫逃避的相互关系,对更好的诊治乳腺癌具有重要的意义。本文对乳腺癌细胞逃避免疫系统的监视和杀伤机制的研究进展进行综述。     

Nat Comms:定位乳腺癌复发早期和微转移

<正>凯斯西储大学研究人员已经证明,磁共振成像(MRI)可检测乳腺癌的复发和快速生长的肿瘤的早期迹象。研究人员使用的这种技术可以检测到只有几百个细胞大小的微肿瘤,具有从低风险肿瘤中区分侵袭性肿瘤的可能性,推动了成像技术的界限。提供改进的早期复发乳腺癌患者的检测方法。这项研究在线发表在近日的Nature Communications。三分之一乳腺癌患者最终都发展远处器官的转移,伴随死亡风险的增加。因为早期肿瘤比较小,对药物治疗最敏感,所以早期肿瘤的检测     

肿瘤标志物联合检测在乳腺癌早期诊断中的应用

目的:探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原15-3(CA15-3)联合检测在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法:检测87例乳腺癌患者,55例乳腺良性肿瘤患者和35例健康人血清中CEA、CA19-9、CA153等肿瘤标志物的水平及3种标志物不同组合对乳腺癌的阳性检出率。结果:乳腺癌患者3种肿瘤标志物显著高于正常对照组及乳腺良性肿瘤组(P<0.01)。3项标志物不同组合对不同分期乳腺癌检出的敏感性均高于单项标志物。其中CEA+CA199+CA153组合的检出敏感性较其他组合均高,特别是对早期患者检出率明显提高。结论:CEA+CA199+CA153联合检测能提高乳腺癌的早期诊断率。     

肿瘤标志物联合检测在乳腺癌早期诊断中的应用

目的：探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）、糖链抗原15-3（CA15-3）联合检测在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法：检测87例乳腺癌患者,55例乳腺良性肿瘤患者和35例健康人血清中CEA、CA19-9、CA153等肿瘤标志物的水平及3种标志物不同组合对乳腺癌的阳性检出率。结果：乳腺癌患者3种肿瘤标志物显著高于正常对照组及乳腺良性肿瘤组（P〈0.01）。3项标志物不同组合对不同分期乳腺癌检出的敏感性均高于单项标志物。其中CEA＋CA199＋CA153组合的检出敏感性较其他组合均高,特别是对早期患者检出率明显提高。结论：CEA＋CA199＋CA153联合检测能提高乳腺癌的早期诊断率。     

N6-甲基化腺苷修饰在乳腺癌中的研究进展

表观遗传学在乳腺癌的恶性进展中起到重要作用,其中N⁶-甲基化腺苷(m⁶A)修饰是最丰富的RNA修饰,参与调节乳腺癌细胞恶性行为的通路及癌细胞所处的肿瘤微环境。同时,乳腺癌发病率居于我国女性恶性肿瘤首位,近年来首次发病年龄趋于年轻化,是严重危及我国女性健康的疾病之一。然而,乳腺癌早期治疗预后较好。当晚期出现转移后,患者5年生存率差。m⁶A作为一种可能用于乳腺癌早筛的生物标志物及新的药物治疗靶点,给乳腺癌的早期治疗提供了新的研究方向。本文系统地综述了m⁶A修饰相关因子及其在乳腺癌恶性行为中发挥的调控作用,并列出现已知的一些靶向药物和潜在的早筛方法,为乳腺癌的诊断、治疗、监测提供新的思路。     

乳腺癌微转移检测的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年在我国的发病率逐年上升.研究证实乳腺癌是全身性疾病,早期可能就存在血液、淋巴及骨髓的微转移.随着分子生物学技术的发展,乳腺癌微转移的检测已被越来越多的应用到临床,这对乳腺癌患者的预后判断和生存率的提高具有重要的意义.     

乳腺癌发生的特征基因筛选及模式识别

本文选取癌症基因组图谱数据库的乳腺癌样本作为数据集,在全基因组的水平上研究乳腺癌病人从正常到发病Ⅰ期基因表达的变化,寻找与乳腺癌发病密切相关的特征基因,建立乳腺癌发生的模式识别分类方法,为乳腺癌预防及早期诊断提供理论支持.研究中,综合利用相关性、t检验、置信区间等统计学方法,建立乳腺癌发生特征基因筛选方法,获得与乳腺癌发生具有显著性差异的特征基因336个.通过机器学习方法建模,得到的分类准确率能达到98%以上,与之前乳腺癌相关的研究相比,准确率更高.同时采用KEGG(kyoto encyclopedia of genes and genomes)通路分析得到与基因显著相关(P0.05)的通路有8个,GO(gene ontology)基因功能富集分析显示与基因显著相关(P0.05)的功能有18个.最后对映射在8个通路中的一部分基因进行简要功能分析,说明了其在调控水平上的密切关系,表明识别的特征基因在乳腺癌的发生过程中有重要的作用,这对了解乳腺癌发病机理以及乳腺癌的早期诊断非常重要.     

乳腺癌的临床诊断、形成机理及临床治疗

乳腺癌是由乳房组织发展成的癌症,是女性最常见的癌症,约占女性患癌的25％.在发达国家中,病患的存活率较高;而在发展中国家中,存活率则稍差,这可能与人们对乳腺癌的认知、早期筛查和有效的治疗有关.本研究系统阐述了乳腺癌的征兆和症状,乳腺癌的分类、分级及分期,乳腺癌的形成机理、临床诊断和临床治疗,以期全面了解和认识乳腺癌的发...     

SELDI-TOF-MS技术诊断早期乳腺癌的文献系统评价

目的：系统评价表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术（SELDI-TOF-MS）对乳腺癌的诊断效能,正确理解和分析乳腺癌SELDI-TOF-MS检测结果并论证其用于早期诊断和筛查的准确性。方法：检索2001-01～2007-12的万方中文科技期刊数据库、维普数据库和MEDLINE数据库中关于利用SELDI-TOF-MS技术早期诊断乳腺癌的中、英文文献,对纳入文献进行质量评价、异质性检验,用统计分析软件计算综合受试者工作特征（SROC）曲线方程。结果：共检索到相关文献62篇,对其中8篇符合纳入标准的文献数据进行了Meta分析,样本量735例,综合灵敏度、特异度和综合优势比分别为85.55%、79.18%和22.90,SROC曲线下面积为0.90。结论：SELDI-TOF-MS技术对早期乳腺癌的诊断具有重要价值。     

乳腺X线摄影与超声在早期老年乳腺癌诊断中的对比研究

目的:比较乳腺X线摄影与超声在早期老年乳腺癌诊断中区别与应用价值。方法:选择2014年8月至2016年6月在我院就诊的老年早期乳腺癌患者为研究对象,回顾性分析比较乳腺X线摄影检查结果与乳腺超声在乳腺癌及腋窝淋巴结的辅助诊断中的诊断确诊率,分析其区别与价值。结果:(1)乳腺X线摄影比超声对钙化更敏感,而超声比乳腺X线摄影对肿物检出率更高。(2)对于直径在0.5-2.0 cm之间的小肿瘤,超声检出率比乳腺X线摄影高;而对于肉眼及查体可扪及的乳腺大肿物(直径2.0 cm),二者的检出率无明显差异。(3)乳腺X线摄影与超声对乳腺癌诊断率无明显差异,乳腺X线摄影+超声对乳腺癌的准确率高于乳腺X线摄影。结论:两种方法在老年早期乳腺癌的辅助检查中各有优缺点,二者联合应用可达到增加诊断准确率之目的。     

5-脂氧合酶激活蛋白小干扰RNA诱导人乳腺癌细胞凋亡的初步研究

目的：研究5-脂氧合酶激活蛋白（FLAP）的表达抑制对乳腺癌细胞凋亡的诱导作用。方法：通过小干扰RNA（siRNA）抑制乳腺癌细胞MDA-MB-231中FLAP的表达,用流式细胞仪检测膜联蛋白（annexin）-V标记的早期凋亡细胞,用Western印迹检测细胞凋亡相关蛋白的水平。结果：转染了FLAP siRNA的乳腺癌细胞,24h后FLAP的表达被抑制,17％的细胞出现早期凋亡;48h时早期凋亡细胞增加到32．1％;72h时早期凋亡细胞下降到13．8％,而死亡或凋亡晚期细胞占到61．3％。在细胞凋亡过程中,Bcl-2水平下降,而细胞色素c、胱冬蛋白酶（caspase）-3的水平逐渐增高。结论：FLAP的表达抑制可以诱导乳腺癌细胞通过Bcl-2和胱冬蛋白酶-3途径发生凋亡。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果比较

目的:比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果,探讨治疗早期乳腺癌的最佳手术方案。方法:选择早期乳腺癌患者138例,根据自愿的原则,分为保乳组(BCS)和根治组(MRS),保乳组采取保乳手术方案,根治组采用改良根治手术方案,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、美容效果满意率及患者预后情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、美容效果满意率比较,差异具有(高度)统计学意义(P<0.01,P<0.05);术后12个月、18个月和24个月复发或死亡例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌患者外科手术治疗时,应首选保乳手术方式治疗。