奈达铂联合调强放疗对局部晚期鼻咽癌的疗效的作用分析

目的：分析奈达铂联合强调放疗在局部晚期鼻咽癌患者中的疗效。方法：选择我院局部晚期鼻咽癌患者87 例,随机分为两个组,分别是奈达铂组（A组）和顺铂组（B组）,对两组患者接受治疗后的近期疗效、远期疗效以及毒性反应进行比较分析。结果：A、B两组患者鼻咽原发灶完全缓解（CR）率分别为91.8%、86.8%（P=0.632〉0.05）,颈部淋巴结转移灶的完全缓解（CR）率分别为87.8%、84.2%（P=0.864〉0.05）,均不存在统计学显著性差异。A、B 两组患者3 年的总生存率（OS）分别为：81.6%、78.9%,P=0.762;局部控制率（LC）分别为：93.9%、94.7%,P=0.890;两组患者3 年的区域控制率（RC）分别为：98.0%、97.3%,P=0.849;两组患者3年的无远处转移生存率（DMFS）分别为：79.6%、76.3%,P= 0.724。A 组患者Plt 下降发生率为46.9%显著高于B 组发生率34.2%（P〈0.05）,具有统计学显著性差异;A 组患者恶心呕吐的发生率36.7%显著低于B 组患者的发生率76.3%（P〈0.05）,具有统计学显著性差异;其余毒性反应的发生率均不存在统计学显著性差异（P〉0.05）。结论：奈达铂联合强调放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效与远期疗效与顺铂相当,但是奈达铂胃肠道不良反应发生率较顺铂低,血小板的降低程度比顺铂更加严重。     

奈达铂联合调强放疗对局部晚期鼻咽癌的疗效的作用分析 *

摘要 目的： 分析奈达铂联合强调放疗在局部晚期鼻咽癌患者中的疗效。方法： 选择我院局部晚期鼻咽癌患者 87 例, 随机分为两 个组, 分别是奈达铂组 （ A 组） 和顺铂组 （B 组 ） ,对两组患者接受治疗后的近期疗效、 远期疗效以及毒性反应进行比较分析。结果： A、 B 两组患者鼻咽原发灶完全缓解 （CR ） 率分别为 91.8%、 86.8% （ P=0.632>0.05 ）, 颈部淋巴结转移灶的完全缓解 （CR ） 率分别为 87.8%、 84.2% （ P=0.864>0.05 ）, 均不存在统计学显著性差异。A、 B 两组患者 3 年的总生存率 （ OS ） 分别为： 81.6%、 78.9%, P=0.762; 局部控制率 （ LC ） 分别为： 93.9%、 94.7%, P=0.890; 两组患者 3 年的区域控制率 （RC ） 分别为： 98.0%、 97.3%, P=0.849; 两组患者 3 年 的无远处转移生存率 （DMFS ） 分别为： 79.6%、 76.3%, P= 0.724。A 组患者 Plt 下降发生率为 46.9%显著高于 B 组发生率 34.2% （ P<0.05 ）, 具有统计学显著性差异; A 组患者恶心呕吐的发生率 36.7%显著低于 B 组患者的发生率 76.3% （ P<0.05 ）, 具有统计学显 著性差异; 其余毒性反应的发生率均不存在统计学显著性差异 （P>0.05 ）。结论： 奈达铂联合强调放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期 疗效与远期疗效与顺铂相当, 但是奈达铂胃肠道不良反应发生率较顺铂低, 血小板的降低程度比顺铂更加严重。     

鼻咽癌的CT 显像与VEGF 和p53 蛋白表达的相关性研究

目的:探讨鼻咽癌患者CT表现与血管内皮细胞生长因子以及p53蛋白表达的相关性.方法:选择经病理确诊的鼻咽癌患者36例,行螺旋CT扫描并采用免疫组化法检测肿瘤组织中VEGF和p53蛋白的表达,分析影像学特征与VEGF及p53蛋白表达的相关性.结果:鼻咽癌患者肿瘤组织中VEGF的表达与CT征象中的侵及后鼻孔、颅底骨质破坏及颈部淋巴结转移正相关,p53蛋白的表达与颈部淋巴结转移正相关.结论:肿瘤组织中VEGF和p53蛋白表达与鼻咽癌的部分CT影像学特征相关,可作为评价鼻咽癌CT表现恶性度及预后的指标.     

局部晚期鼻咽癌的综合治疗进展

鼻咽癌在流行病学、生物学行为及治疗方法上与其他肿瘤不尽相同,对放疗及化疗均具有较高的敏感性。放疗及化疗等手段结合的综合治疗已成为鼻咽癌的治疗标准。早期患者预后较好,但局部晚期鼻咽癌因其具有较高的局部复发率及远处转移率而导致治疗效果欠佳。如何提高其治疗效果仍在进一步临床研究中。     

SII、COP-NLR评分与局部晚期鼻咽癌患者临床病理特征和预后的关系研究

摘要 目的：探讨系统性免疫炎症指数（SII）、血小板计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值（COP-NLR）评分与局部晚期鼻咽癌患者临床病理特征和预后的关系。方法：选择2015年1月到2017年12月徐州医科大学附属医院收治的94例局部晚期鼻咽癌患者，计算SII和COP-NLR评分，受试者工作特征（ROC）曲线确定治疗前SII的最佳临界值，比较不同SII、COP-NLR评分局部晚期鼻咽癌患者临床病理特征的差异。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析不同SII、COP-NLR评分的局部晚期鼻咽癌患者总生存期（OS）的差异，单因素和多因素Cox回归分析影响患者预后的危险因素。结果：根据SII最佳临界值、COP-NLR评分标准将局部晚期鼻咽癌患者分为低SII组（46例）和高SII组（48例），低COP-NLR组（0-1分，45例）和高COP-NLR组（2分，49例）。高SII组、高COP-NLR组TNM分期Ⅳa期、淋巴结转移、颅底侵犯比例高于低SII组、低COP-NLR组（P＜0.05）。高SII组、高COP-NLR组的5年OS明显降低（P＜0.05）。TNM分期Ⅳa期、SII升高、COP-NLR评分升高是局部晚期鼻咽癌患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论：局部晚期鼻咽癌患者高SII、高COP-NLR评分与恶性病理特征和低生存率有关，SII、COP-NLR评分可作为局部晚期鼻咽癌预后预测的潜在生物学标志物。     

PVB与PF方案对局部晚期宫颈癌PTEN、VEGF和CD105表达的影响

目的:比较PVB与PF方案对局部晚期宫颈癌患者PTEN、VEGF和CD105表达的影响。方法:选取我院妇科收治的局部晚期宫颈癌患者150例,随机分为两组,其中PVB组75例予顺铂、长春新碱、博来霉素化疗;PF组75例予博来霉素、顺铂配合5-氟尿嘧啶治疗。观察并对比治疗前后患者临床疗效及患者癌组织PTEN、VEGF表达阳性率、CD105抗体标记的肿瘤MVD值等指标。结果:1治疗后两组PTEN、VEGF表达阳性率均有所改善,与PVB组(76.3%)比较,PF组PTEN表达阳性率(88.3%)明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与PVB组(15.3%)比较,PF组VEGF表达阳性率(6.7%)明显降低,差异有统计学意义(P0.05);2治疗后两组MVD值均有所改善,与PVB组(38.93±9.89)比较,PF组MVD值(35.61±10.33)明显降低,差异有统计学意义(P0.05);3治疗后,与PVB组(76.67%)比较,PF组的有效率(86.67%)明显较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与PVB方案相比,PF方案能够使局部晚期宫颈癌患者PTEN表达水平升高,降低VEGF和CD105表达水平,临床疗效更确切。     

鼻咽癌组织ki67表达与外周血NK细胞的关系及意义

目的：研究鼻咽癌组织Ki67的表达及外周血NK细胞水平的意义。方法：检测66例鼻咽癌组织Ki67水平及与外周血NK细胞的百分含量。结果：Ki67表达阳性率为96．97％,与临床分期有关（r=0．290,P=0．030〈0．05）,与淋巴结转移状态相关性在统计学上无意义（r=0．068,P=0．412〉0．05）;放疗前中后鼻咽癌外周NK细胞水平差别均有统计学意义（前中、中后、前后F=0．513,0．627,0．623,P分别为0．005,0．004,0．000,均〈0．05）;ki67的表达与放疗后NK细胞NK值负相关（r=-0．433,P=0．017〈0．05）。结论：Ki67的表达可能与临床分期有关,可能与放疗后NK值有关;Ki67表达与外周血NK细胞水平可以提示鼻咽癌组织增殖活跃程度和机体防御系统的状态.     

鼻咽癌组织ki67 表达与外周血NK 细胞的关系及意义

目的:研究鼻咽癌组织Ki67的表达及外周血NK细胞水平的意义。方法:检测66例鼻咽癌组织Ki67水平及与外周血NK细胞的百分含量。结果:Ki67表达阳性率为96.97%,与临床分期有关(r=0.290,P=0.030<0.05),与淋巴结转移状态相关性在统计学上无意义(r=0.068,P=0.412>0.05);放疗前中后鼻咽癌外周NK细胞水平差别均有统计学意义(前中、中后、前后F=0.513,0.627,0.623,P分别为0.005,0.004,0.000,均<0.05);ki67的表达与放疗后NK细胞NK值负相关(r=-0.433,P=0.017<0.05)。结论:Ki67的表达可能与临床分期有关,可能与放疗后NK值有关;Ki67表达与外周血NK细胞水平可以提示鼻咽癌组织增殖活跃程度和机体防御系统的状态。     

鼻咽癌患者鼻咽灌洗液菌群检测及结果分析

目的 采用聚合酶链式反应－变性梯度凝胶电泳（PCR-DGGE）技术,通过观察鼻咽癌患者与健康对照者鼻咽灌洗液菌群的变化,初步探讨菌群异常在鼻咽癌发生中的作用。方法 以7例明确诊断且尚未治疗的鼻咽鳞癌患者和5例健康对照者为研究对象,提取鼻咽灌洗液DNA,观察两组研究对象菌群分布差异,进行相似性、多样性分析。结果 鼻咽癌患者与健康对照者之间鼻咽灌洗液的菌群分布存在差异,与健康对照者比较,咽颊炎链球菌和不动杆菌数量增加,但嗜热链球菌数量减少。结论 鼻咽癌患者鼻咽灌洗液菌群分布与健康对照者比较出现明显差异,可为鼻咽癌预防及治疗提供实验依据。     

鼻咽癌患者血清中抗Epstein-Barr病毒早期和晚期膜抗原抗体的检测

对Epstein-Barr(EB)病毒抗原的研究,发现有淋巴细胞确定的膜抗原(Lydma)、早期抗原(EA)、壳抗原(VCA)、核抗原(EBNA)、早期膜抗原(EMA)和晚期膜抗原(LMA)。除了Lydma抗原外,鼻咽癌患者对上述抗原均产生相应的IgG和IgA抗体。因而研究这些抗体,对阐明EB病毒与鼻咽癌的关系及鼻咽癌的早期诊断都十分有价值。     

A Phase II Clinical Trial of Concurrent Helical Tomotherapy plus Cetuximab Followed by Adjuvant Chemotherapy with Cisplatin and Docetaxel for Locally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma

Purpose: The present clinical trial was designed to evaluate the efficacy and safety of concurrent helical tomotherapy (HT) with cetuximab followed by adjuvant chemotherapy with docetaxel and cisplatin (TP) in the treatment of patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma.Materials and Methods: This phase II clinical trial included 43 patients with Stage III/IV LANC (33 Stage III and 10 Stage IV). The treatment consisted of concurrent HT with cetuximab (400 mg/m² loading dose and weekly 250mg/m²), followed by four cycles of chemotherapy [docetaxel (70 mg/m² on Day 1) and cisplatin (40 mg/m² on Days 1 and 2 every 3 weeks). Side effects were evaluated with CTCAE criteria (Common Terminology Criteria for Adverse Events 3.0).Results: The median follow-up duration was 48.0 months [95% confidence interval (CI) 41.7-58.0 months], the 2-year locoregional failure-free rate (LFFR), progression-free survival (PFS), distant failure-free rate (DFFR) and overall survival (OS) were 95.2%, 79.1%, 88.1% and 93.0% respectively; the 3-year LFFR, DFFR, PFS and OS were 92.7%, 85.6%, 72.0% and 85.7% respectively. The most common grade 3 toxicities were oropharyngeal mucositis (81.4%) and RT-related dermatitis (7.0%). No patients had more than grade 3 radiation related toxicities and no patients required nasogastric feeding. One patient experienced grade 3 osteonecrosis at 18 months after treatment.Conclusions: Concurrent HT with cetuximab followed by adjuvant chemotherapy with TP is an effective strategy for the treatment of LANC with encouraging survival rates and minimal side effects.     

术后放化疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的临床应用研究

目的:研究局部晚期食管鳞状细胞癌术后放化疗对患者生存率的影响研究.方法:选择我院2009年1月～2012年1月经根治术后病理学检查确诊的局部晚期食管鳞状细胞癌患者150例,按知情同意原则分成单纯放疗组(48例)、单纯化疗组(54例)、放化疗组(48例)三组,单纯放疗组于术后6周内用15MV-X线照射,总剂量50Gy/25f,治疗30天.单纯化疗组于术后4周内开始用DDP和5-Fu联合方案进行序贯性化疗,放化疗组的剂量同单纯放疗组和单纯化疗组.结果:三组患者治疗有效率分别为72.91％、51.85％、91.67％,差别有统计学意义(P＜0.05),三组患者的三年生存率组间差别有统计学意义(P＜0.05),放化疗组患者治疗有效率及三年生存率最高.结论:局部晚期食管鳞状细胞癌术后应用放化疗作为辅助治疗手段疗效较单纯化疗和单纯放疗好.     

急性白血病患者化疗前后外周血IL-2、TNF-alpha和VEGF 水平变化及与临床预后的关系

目的：探讨急性白血病患者（AL）化疗前后外周血白细胞介素-2 (IL-2)、肿瘤坏死因子-alpha(TNF-alpha)、血管内皮生长因子(VEGF) 水平变化及与临床预后的关系。方法：选2010年3 月-2013 年12 月在我院行化疗治疗的53 例AL患者（AL 组）,并同期抽选我 院47 例健康体检者为对照组,采用放射免疫以及酶联法检测两组外周血IL-2、TNF-alpha和VEGF水平,并探讨AL患者化疗前后外 周血IL-2、TNF-alpha、VEGF水平变化及与临床预后的关系。结果：AL 组化疗前外周血TNF-alpha、VEGF水平明显高于对照组（P<0.05）, IL-2 水平明显低于对照组（P<0.05）。AL组化疗6 个月后外周血IL-2、TNF-alpha和VEGF 含量与化疗前比较差异均有统计学意义 （P<0.05）。AL 组化疗6 个月后长期缓解未复发者42 例、复发者11 例;复发患者的外周血TNF-alpha、VEGF水平较未复发组高,IL-2 较未复发组低,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：检测AL患者的外周血IL-2、TNF-琢、VEGF含量可作为诊断及判断预后 的重要指标。     

鼻咽癌中TSG101基因的突变研究

应用PCR-SSCP方法对鼻咽癌中TSG101基因的编码区进行突变检测,以探讨该基因在鼻咽癌变过程中的作用,16例鼻咽癌标本中未发现TSG101基因编码区存在突变,以上结果可以初步排除TSG101基因在鼻咽癌中突变的可能。     

肺癌患者外周血淋巴细胞亚群水平的表达及临床意义

目的:探讨肺癌患者外周血淋巴细胞亚群水平的表达及临床意义。方法:选择2016年3月~2017年3月期间我院收治的88例肺癌患者作为研究组,选择同期于我院进行健康体检的88例受检者作为对照组。两组研究对象均通过流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群水平。观察对比两组研究对象外周血T淋巴细胞亚群的表达水平,以及研究组不同临床病理特征患者外周血T淋巴细胞亚群的表达水平。结果:研究组CD4~+/CD8~+、CD4~+、CD3~+表达水平均低于对照组,CD8~+表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组Ⅲ期与Ⅳ期患者CD4~+/CD8~+、CD4~+、CD3~+表达水平均低于Ⅰ期与Ⅱ期,Ⅲ期与Ⅳ期患者CD8~+表达水平高于Ⅰ期与Ⅱ期(P0.05);小细胞肺癌患者CD4~+/CD8~+、CD4~+、CD3~+表达水平均低于非小细胞肺癌患者,CD8~+表达水平高于非小细胞肺癌患者,差异具有统计学意义(P0.05)。不同性别、年龄、肿瘤分化程度肺癌患者CD4~+/CD8~+、CD8~+、CD4~+、CD3~+水平无统计学差异(P0.05)。结论:肺癌患者外周血淋巴细胞亚群水平的表达呈现异常状态,且表达水平与疾病的分期和病理分型有关。     

鼻咽癌患者血清中CYFRA21-1 和SCCAg水平检测的临床意义

目的:探讨血清中CYFRA21-1和SCCAg水平对鼻咽癌患者临床病理特征及恶性程度的评价作用。方法:选择2009年4月-2010年12月期间在我院确诊为鼻咽癌并接受放疗的55例患者作为研究的实验组,同期体检的60例健康志愿者作为研究的对照组,检测血清中CYFRA21-1和SCCAg水平以及肿瘤组织中Livin、CDK6、Caspase-3、Caspase-9的m RNA含量。结果:实验组患者血清中CYFRA21-1和SCCAg的水平显著高于对照组(P0.05);TNM分期越高、分化程度越低,血清中CYFRA21-1、SCCAg含量以及肿瘤组织中Livin、CDK6的m RNA含量越高,肿瘤组织中Caspase-3、Caspase-9的m RNA含量越低(P0.05);CYFRA21-1含量与肿瘤组织中Livin、CDK6的m RNA含量呈正相关,与Caspase-3、Caspase-9的m RNA含量呈负相关,相关系数r分别为0.723、0.693、-0.714、-0.648;SCCAg含量与肿瘤组织中Livin、CDK6的m RNA含量呈正相关,与Caspase-3、Caspase-9的m RNA含量呈负相关,相关系数r分别为0.645、0.703、-0.751、-0.681。结论:血清中CYFRA21-1和SCCAg水平能够反应鼻咽癌患者的肿瘤分期、分化程度以及肿瘤组织中细胞的增殖活力,是用于评价鼻咽癌患者临床病理特征及恶性程度的理想指标。