XeCl准分子激光消融几种生物组织的实验结果

本文报道了３０８ｎｍＸｅＣｌ准分子激光对人牙硬组织和猪肉软组织消融的实验研究结果,在国内首次开展了ＸｅＣｌ准分子激光牙科应用的基础研究,为准分子激光在牙科的临床应用提供了实验依据。     

准分子激光原位角膜磨镶术的护理体会

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是目前安全性、准确性、稳定性以及疗效的预测性都较好的一种屈光不正矫治术．是目前治疗近视及近视散光首选的屈光手术之一。其原理是用显微板层成形系统掀开一个角膜瓣．在瓣下角膜基质层上用准分子激光根据近视、远视和散光度数进行精确切削。我院于2008年2月从德国引进世界上先进的第八代爱丽丝智能高速扫描准分子激光治疗系统。自4月份开展该术以来。共有212例（408只眼）患者要求手术,通过术前资料评估及术前检查．筛查确定出198例进行LASIK术。通过术前的心理护理、术中密切配合以及术后的详细指导及定期复查随访．疗效满意．现将护理体会总结如下。     

高度近视准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的相关分析

目的:探讨高度近视准发子激光原位角膜镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)手术后屈光回退与术前各项检查结果间的相关性。方法:将135例(241只眼)近视患者按屈光度数分为A组126只眼(-6.00 D~-9.00 D)和B组115只眼(≥-9.00 D)。记录术前的屈光度数、眼压和角膜厚度,依据预期校正屈光度数计算理论残余角膜厚度,行LASIK手术后记录术后视力、屈光度数,进行统计学分析。术后平均随访时间19.14个月。结果:A组中正常术眼108只眼(85.7%),回退术眼18只眼(14.3%);B组中正常术眼74只眼(64.3%),回退术眼41只眼(35.7%);两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。术后平均视力A组为1.17±0.20,B组为0.99±0.28,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。两组术后的平均屈光度数比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。平均理论残余角膜厚度A组为(452.53±28.47)μm,B组为(439.61±30.11)μm,两者比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。屈光回退度数与术前近视屈光度数显著正相关(r=0.35,P<0.001),与理论残余角膜厚度显著负相关(r=0.13,P=0.04),与术前眼压及术前角膜厚度无相关性(r=-0.48,P=0.46;r=-0.39,P=0.55)。结论:LASIK手术术前屈光度数越大,术前计算的理论残余角膜厚度越小,术后越易出现回退。对于-6.0 D~-9.00 D的高度近视患者,LASIK手术的预测性和术后稳定性相对较好;对于≥-9.00 D的超高度近视患者,应结合手术技术和术前计算的理论残余角膜厚度慎重选择进行手术。     

准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）治疗近视文献计量分析

通过对近十多年来的ＰＲＫ治疗近视的中外文文献计量分析，以揭示该技术的发展过程、现状及尚存在的问题，进一步科学地预测ＰＲＫ治疗近视的发展趋势。     

角膜屈光手术后屈光回退的手术治疗进展*

屈光回退是角膜屈光手术后的并发症之一,其治疗方法主要为药物治疗和手术治疗。对于需要再次手术的患者,应根据初次手术方式、距离初次手术时间、回退度数,在充分评价角膜情况后合理选择增效术,确保手术的安全性和有效性。目前,准分子激光原位角膜磨镶术和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术是治疗近视和近视散光的主要手术方式。本文就两者术后屈光回退手术治疗的适应症、不同增效术的优缺点及注意事项作一综述。     

新型准分子激光角膜屈光矫正系统

小光斑高速飞点扫描的准分子激光系统以其具有的治疗时间短、矫正精度高、角膜切削表面极其光滑,易于集成波前像差技术实现“个体化切削”方案等优点,成为眼科屈光矫正激光手术发展趋势。本文从理论基础、光学系统等方面综述了具有自主知识产权的飞点扫描式激光系统,此系统已经在临床动物实验和盲眼实验中取得了非常好的效果。     

关于生物组织激光消融阈值的讨论

在激光医学领域,研究不同激光辐照参数对生物组织产生的效应是一个十分重要的课题,其中问题之一是实验研究各种组织的消融阈值。激光消融在临床医疗领域有着重要的应用前景。本文概述了消融阈值的物理含义,给出了消融阈值的定义,讨论了消融阈值与激光参数的关系。     

屈光不正对儿童视觉皮层神经元活动影响的功能磁共振研究

目的：利用血氧水平依赖性功能性磁共振成像（BOLD-fMRI）技术及非金属MRI专用眼镜,分析探索屈光不正对儿童大脑皮层视觉功能区神经元活动的影响。方法：以1．5T磁共振成像系统采集8例屈光不正眼儿童屈光矫正前后枕叶视皮层兴趣区BOLD—fMRI数据,及8例正常眼凸透镜离焦前后枕叶视皮层兴趣区BOLD—fMRI数据,进行对比分析,比较屈光不正眼及其矫正后、正常眼及其离焦后皮层视觉功能区神经元活动的不同,分析其改变特点及原因。结果：屈光不正眼儿童矫正屈光后皮层视觉功能区神经元活动范围明显增加（P〈0．05）;正常眼离焦后皮层视觉功能区神经元活动范围明显减小（P〈0．05）。结论：屈光不正会明显降低儿童皮层视觉功能区的神经元活动。屈光不正患儿应尽早配镜矫正,以免影响视觉皮层功能发育。     

生物组织激光消融阈值的光谱特性

在一个宽光谱范围内研究不同激光作用下生物组织的消融,对理解激光与组织间相互作用及开发激光在外科的新应用有着极其重要的意义。其中消融阈值及其与激光波长的函数依赖关系是激光外科研究的重点。阐述了消融阈值的物理描述,并对消融阈值的波长依赖关系进行了初步探讨。     

眼底图像深度学习技术对屈光不正的智能诊断研究

目的:提出一种基于人类视觉注意力机制的RE-Net网络结构以使卷积神经网络(CNN)更适用于眼底相的屈光不正的智能诊断评估。方法:RE-Net由Res Net34作为骨干网络,进一步使用了上下文注意力模块,包括通道注意力机制和空间注意力机制,使其相应的通道发挥最大的作用,提高响应区域的权重。结果:使用了4358张眼底图像作为RE-Net的训练集。在包含485张眼底图像的测试集上,分类准确率分别为,高度近视93.3%,中度近视89.7%,轻度近视83.2%,轻度远视82.5%,中度远视79.5%,重度远视84.6%,平均分类准确率达85.5%,曲线下面积(AUC)为0.909,灵敏度为0.93,特异性为0.89, Kappa值为0.79 (x~2=23.21,P0.05)。结论:基于深度学习的RE-NET人工智能诊断系统能较好进行屈光不正的诊断评估,有望为屈光不正提供一种新的筛查工具。     

准分子激光切削角膜的数学模型与切削技术研究

本文在分析国内外研究人眼角膜的数学模型的基础上,提出了能够用于进行近视、远视、散光等屈光手术的数学模型,并就准分子激光的切削原理和“飞点扫描”技术进行了研究,本文的研究成果直接用于准分子激光眼科治疗机,取得了满意的手术效果。     

用二次谐波成像技术研究经飞秒激光切削后角膜变化

本文用二次谐波成像技术（second harmonic generation SHG）来研究飞秒激光切削后角膜结构的变化.在生物学研究,材料科学等方面都有很广泛应用的SHG成像技术能在不破坏的角膜情况下获得高对比度的角膜层析图像,分辨率为500 nm,实验装置是利用现有的双光子显微镜.本文还根据成像结果评价了飞秒激光在角膜切削中的质量,为飞秒激光微米级的精确切削和临床应用提供了实验支持.     

眼组织细胞内的激光等离子体诱导蚀除

文章对眼组织细胞内的激光等离子体诱导蚀除的发展现状、物理机理及未来趋势做了综合评述,并从理论上解释了眼组织内等离子体的屏蔽机制,同时提出了更有效蚀除即把副作用降低到最低限度的解决办法。     

人眼波前像差表示、测量及矫正研究

目的:波前像差引导的准分子激光角膜消融是屈光手术的新方法,研究人眼波前像差的测量原理、方法、表示、人眼波前像差准分子激光矫正的原理,以此理论用于准分子激光人眼像差矫正系统。方法:采用理论研究、计算机模拟、实验室实验等手段。分析人眼像差的概念和产生的原因,用数学的Zern ike多项式来表示像差,理论上定量分析Zern ike多项式表示的波前像差与角膜切削深度的关系,研究准分子激光切削角膜的机理,研究准分子激光进行矫正人眼像差的原理框图。结果:通过计算机模拟和实验室实验,用准分子激光矫正低阶和高阶像差是可行的。结论:用波前像差来引导屈光手术,使人眼的视力能够达到20/10上,并能避免当前PRK、LASIK屈光手术前后像差增大而引起的对视觉质量的影响。     

冷冻球囊消融术与射频导管消融术治疗阵发性心房颤动的疗效比较及术后1年复发的危险因素探讨

摘要 目的：对比冷冻球囊消融术（CBA）与射频导管消融术（RFCA）治疗阵发性心房颤动（AF）的疗效,并探讨术后1年复发的危险因素。方法：选择2019年2月～2021年2月期间我院收治的阵发性AF患者100例,根据手术方案的不同将患者分为A组（n=48,RFCA）和B组（n=52,CBA）。对比两组手术相关指标、并发症发生率和术后1年复发率情况。根据是否复发将所有患者分为复发组和无复发组,多因素Logistic回归分析术后1年复发的危险因素。结果：B组的手术时间、消融时间、X线曝光时间短于A组（P<0.05）。B组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。两组复发率组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示,阵发性AF患者术后1年复发与B型利钠肽（BNP）、年龄、白细胞计数（WBC）、体质量指数、肌酐（Cr）、合并高血压、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、合并糖尿病、左心房内径（LAD）、合并冠心病、病程、尿酸、心电图f波类型有关（P<0.05）。多因素分析结果显示：病程偏长、尿酸偏高、LAD偏大、年龄偏大、hs-CRP偏高、心电图f波类型为细波、BNP偏高是阵发性AF患者术后1年复发的危险因素（P<0.05）。结论：CBA与RFCA治疗阵发性AF,均可获得较好的疗效,CBA在改善患者手术情况及安全性方面的效果较好。阵发性AF患者术后1年的复发率较高,病程、尿酸、LAD、年龄、hs-CRP、BNP、心电图f波类型均是其影响因素。     

准分子激光眼科治疗机中激光器控制实现

准分子激光眼科治疗机可以用来进行近视、远视、散光等屈光不正的矫正手术。其中激光器的控制为手术提供能量稳定的激光脉冲,是对手术安全性、可靠性的重要保证。本文简述了一准分子激光眼科治疗机的整体组成部分,并详细描述了激光器的控制部分:计算机与激光器的通信控制、激光发射停止控制、充换气流程控制。目前,这种准分子激光治疗机已经应用于临床,并取得了良好的效果。     

影响低强度He-Ne激光对红细胞生物效应诸因素分析与有关问题讨论

在分析有关低强度He-Ne激光对与红细胞的作用的临床报道与细胞生物学研究相关文献基础上,研究影响低强度激光临床疗效和红细胞对生物效应的相关因素,讨论机体状态、病变因素、激光剂量强弱等影响因素的实际临床意义,低强度He-Ne激光在临床安全使用等问题亦被讨论。     

射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床效果研究

目的:探讨射频消融术对心动过速性心肌病的临床治疗效果。方法:对2012年1月-2013年12月在我院就诊的34例心动过速性心肌病患者采用射频消融术进行治疗,通过心电图、X线和超声心动图检测治疗前后患者的心率(HR)、心胸比率、左心室舒张末径(LVEDD)、左心室收缩末径(LVESD)和左室射血分数(LVEF),使用SF-36生活质量调查表对治疗前后患者的生活质量进行评分。结果:所有患者经射频消融术治疗后恢复窦性心律,1例复发,复发率为3.03%,患者的呼吸困难、心悸等临床症状明显缓解。治疗后6个月,患者的HR、心胸比率、LVEDD、LVESD和LVEF均较治疗前显著改善,差异均具有统计学意义(均P0.05);治疗后1周,患者的生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)评分均较治疗前显著升高,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论:采用射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床效果好,能显著提高患者的生活质量,并改善患者的心功能。