翼点入路显微镜下颅内前循环动脉瘤夹闭术的疗效观察

目的探讨显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术方式,为提高动脉瘤夹闭术的安全性提供参考。方法选取我院2013年5月~2017年5月行前循环不同部位出血性颅内动脉瘤的患者40例,按手术方式的不同分为研究组和对照组各20例,研究组患者采用翼点入路显微镜下夹闭术治疗,对照组患者行血管介入术治疗,比较两组患者的手术时间和并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间为(162.12±6.22)min,对照组患者的手术时间为(179.21±7.11)min,两组比较差异有统计学意义(t=8.0905,P0.05);研究组患者的并发症发生率为15%,对照组的并发症发生率为45%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论显微镜下翼点入路行前循环动脉瘤夹闭术的治疗效果明显优于血管介入治疗,能显著缩短手术时间,且并发症少,安全性高。     

栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症及处理方法分析

目的:分析栓塞治疗颅内动脉瘤过程中并发症的发生原因及处理方法。方法:回顾性分析微弹簧圈栓塞治疗的97例颅内动脉瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、Hunt-Hess分级,对住院患者进行术前整体状况评估。影像学检查主要记录动脉瘤的位置、瘤体长度和瘤颈宽度,测量其长宽比例。血管内介入手术治疗观察各种介入治疗方法以及相关并发症。结果:本组97例颅内动脉瘤患者中,男44例、女53例,男性平均年龄51.3岁,女性平均年龄46.7岁,男女共同平均年龄48.7岁。颈内动脉-后交通支及其附近动脉瘤51个,前交通动脉和大脑前动脉29个,大脑中动脉11个,椎-基底动脉系统6个,所用到的栓塞材料包括各种弹簧圈、颅内支架、不可脱球囊等。97例中15例出现并发症(15.5%),动脉瘤破裂出血4例,术中发生血管痉挛3例,血栓形成或血栓性栓塞5例,3例死亡。结论:栓塞治疗颅内动脉瘤过程中最主要并发症包括动脉瘤破裂、栓塞和血栓形成、血管痉挛等,术前评估、术中谨慎操作以及正确及时的处理能够降低栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症。     

血管内介入术可有效治疗颅内后循环动脉瘤

针对颅内动脉瘤的发病特征,血管内介入术的治疗效果及相应并发症,讨论其安全性及有效性。回顾并分析南华大学附属第二医院在2013年1月至2016年9月期间治疗的71例后循环颅内动脉瘤患者临床数据及相关资料,其中包括糖尿病史、高血压病史、饮酒史、吸烟史等既往史;性别、年龄、民族;头痛、恶心、头晕、意识障碍、呕吐等临床症状;入院检查Hunt-Hess等级,改良的Fisher等级、动脉瘤数目、动脉瘤部位、动脉瘤形态、入、出院的mRS预后评估等级、造影复查及手术后动脉瘤栓塞的程度Raymond等级等,对以上相关资料进行相应统计分析。研究发现,出院时mRS评分值在0~2分之间的患者占总数的87.4%,入/出院时mRS的评分值存在明显差异(χ~2=12.06;p=0.001);后循环颅内动脉瘤的治疗过程中栓塞术具有有效性(χ~2=8.15;p=0.017)。颅内后循环能达到完全栓塞效果,能有效的降低术后再次出血及复发率,因此血管内治疗颅内动脉瘤是一种相对安全又有疗效的治疗手段。与介入并发症相关的因素包括术中药物的选择、术中血压血、管内操作时间以及脑组织缺血时间等。     

颅内动脉瘤夹闭术后的护理

颅内动脉瘤是管腔的局限性异常扩张而形成,主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高引起。其死亡率和致残率高,且再出血和脑血管痉挛等并发症的发生率均高,故积极有效的治疗和精心细致的护理尤为重要。目前,随着神经显微外科技术的发展,动脉瘤手术成功率明显提高。我院自2008年6月～2010年5月对30例颅内动脉瘤患者采取显微镜下夹闭术,取得满意的治疗效果,现报告如下。     

高级别颅内动脉瘤超早期显微手术围手术期的临床护理体会

目的:总结超早期高级别颅内动脉瘤围手术期的护理经验及体会。方法:回顾性分析2010年4月至2013年6月就诊我科的32例高级别颅内动脉瘤患者的临床及护理资料。其中,Hunt-Hess分级IV级15例,V级17例。结果:32例患者经CTA或DSA检查动脉瘤完全夹闭。经过精心治疗和护理,预后良好7例(21.9%),重残9例(28.1%),极差16例(50%)。结论:超早期显微夹闭手术可有效降低颅内动脉瘤再出血的风险,减轻神经功能障碍。细致、严谨、专业的神经外科专科护理可以明显提高手术疗效,降低术后并发症,改善患者预后。     

全脑血管造影和颅内动脉瘤介入治疗的护理

随着神经介入放射学的发展．全脑血管造影和脑血管疾病介入治疗成为重要的诊疗手段。精心的护理则是诊疗过程中的重要保证。2004年1月至2009年5月对我科23例脑血管疾病患者行全脑血管造影和颅内动脉瘤介入治疗，取得良好效果，现将护理体会介绍如下。     

颅内介入栓塞术与颅内夹闭术对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经功能、免疫状态及睡眠质量的影响

目的:比较颅内介入栓塞术与颅内夹闭术对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者神经功能、免疫状态及睡眠质量的影响。方法:回顾性分析我院自2015年1月到2019年8月收治的高分级aSAH患者80例的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为A组(n=38,颅内夹闭术)和B组(n=42,颅内介入栓塞术),比较两组患者疗效、神经功能、免疫状态、睡眠质量及并发症发生情况。结果:B组的预后良好率为73.81%(31/42),高于A组的60.53%(23/38)(P0.05)。两组患者术后3个月美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均降低,且B组低于A组(P0.05)。两组患者术后1d、术后5d免疫球蛋白(Ig)G、Ig A及Ig M均呈先下降后升高趋势,B组术后1d、术后5d Ig G、Ig A及Ig M均高于A组(P0.05)。B组的术后并发症发生率为11.90%(5/42),低于A组的31.58%(12/38)(P0.05)。结论:颅内介入栓塞术应用于高分级aSAH患者的疗效优于颅内夹闭术,并且可以改善患者的神经功能、睡眠质量,减少并发症发生风险,减轻免疫抑制。     

颅内动脉瘤夹闭术、血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性研究

目的:探讨颅内动脉瘤夹闭术、血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年9月-2019年1月接受手术治疗的76例颅内动脉瘤患者的临床资料,根据手术方式的不同分为接受颅内动脉瘤夹闭术治疗的A组40例和接受血管内栓塞术治疗的B组36例。对比两组患者的动脉瘤完全闭合率、住院费用及血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脑氧饱和度水平及日常生活能力量表(ADL)评分值,记录并发症发生情况。结果:两组患者的动脉瘤完全闭合率比较差异无统计学意义(x~2=0.515,P=0.473)。A组患者的住院费用低于B组患者(t=17.732,P=0.000);A组患者术后血清中CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α的水平高于B组(t=10.580、12.904、9.355、19.176,P均=0.000);A组患者术后脑氧饱和度水平低于B组(t=2.113,P=0.019),两组ADL评分值的差异无统计学意义(t=1.211,P=0.115);A组术中再破裂、脑血管痉挛发生率高于B组患者(x~2=4.817、5.383,P=0.028、0.020)。结论:颅内动脉瘤夹闭术应用于颅内动脉瘤患者,动脉瘤完全闭合率与血管内栓塞术无明显差异,住院费用更低,但对目标血管的刺激较大,可能存在术中再破裂、脑血管痉挛等风险。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤介入手术的护理

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤介入手术后的有效护理措施。方法对2013年3月~2016年7月我院收治的312例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤介入手术后的护理进行总结分析。结果及时发现脑动脉瘤,及时进行脑血管内介入手术治疗和有效护理可明显降低死亡率。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出行脑血管内介入治疗具有恢复快、创伤小、疗效好的优点,值得推广应用。     

颅内动脉瘤开颅术后患者肺部感染的危险因素分析

目的:探讨颅内动脉瘤开颅术后发生肺部感染的危险因素。方法:回顾性分析在我院接受开颅手术治疗的211例颅内动脉瘤患者的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、动脉瘤直径、手术时机及术后肺部感染的情况,对可能导致肺感染的因素行X2检验及Logistic回归分析。结果:单因素分析显示影响颅内动脉瘤患者术后肺感染的因素主要包括年龄、吸烟、糖尿病、Hunt-Hess分级(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示影响颅内动脉瘤患者开颅术后发生肺部感染的因素为吸烟和Hunt-Hess分级。结论:吸烟、高Hunt-Hess分级是影响颅内动脉瘤开颅术后发生肺部感染的独立危险因素。     

颅内动脉瘤栓塞术的临床分析

目的：用动脉瘤栓塞体积比评价颅内动脉瘤栓基术的治疗效果,观察颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤的影响因素及颅内动脉瘤栓塞术的术后情况。方法：选取112例行血管内栓塞治疗的患者为研究对象,按术后动脉瘤栓塞体积比分成VER〉25％和VER〈25％两组,观察不同的栓塞材料（电解可脱弹簧圈、水解可脱弹簧圈）和术中血管的痉挛程度（轻、中、重）对栓塞程度的影响;术后随访106例病人,按动脉瘤栓塞体积比分成VER〉25％和VER〈25％两组,统计两组患者的再出血率和复发率,用动脉瘤栓塞体积比评价栓塞术的预后效果。结果：动脉瘤栓塞体积比VER〉25％和VER〈25％两组间进行比较,不同血管痉挛情况下和使用不同的栓塞材料在两组间均存在显著差异（P〈O．05）,具有统计学意义;术后随访半年,比较VER〉25％和VER〈25％两组的再出血率也有显著差异（P〈O．05）,具有统计学意义。结论：动脉瘤栓塞体积比在评价颅内动脉瘤栓塞术中有重要意义,血管痉挛情况、栓塞材料是影响颅内动脉瘤栓塞术栓塞疗效的主要影响因素;术后随访证实动脉瘤栓塞体积比对评价动脉瘤栓塞术的预后有一定的作用。     

自膨式支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性分析

摘要 目的：探讨自膨式支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性。方法：回顾性分析2014年1月-2019年1月我院采取自膨式支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者159例（A组）及采取单纯弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者178例（B组）,比较两种手术方法治疗颅内动脉瘤的手术时间、术后住院时间、随访时间、手术相关并发症发生率并通过格拉斯哥（GOS）预后评分、Raymond分级比较2种治疗方法的安全性及有效性。结果：两组手术时间、术后住院时间、随访时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后出血及缺血事件发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,脑积水、肺炎发生率、致死率及致残率差异无统计学意义（连续校正后P=1）。术后1月内及术后12个月随访GOS评分,A组评分高于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后1月内及术后12个月随访Raymond分级,A组优于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：自膨式支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤栓塞效果明显且术后并发症少,对于颅内动脉瘤患者在弹簧圈栓塞基础上应用自膨式支架辅助可提高手术安全性及栓塞的疗效。     

颅内动脉瘤栓塞术的临床分析*

摘要目的：用动脉瘤栓塞体积比评价颅内动脉瘤栓塞术的治疗效果,观察颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤的影响因素及颅内 动脉瘤栓塞术的术后情况。方法：选取112例行血管内栓塞治疗的患者为研究对象,按术后动脉瘤栓塞体积比分成VER≥ 25％和 VER＜25％两组,观察不同的栓塞材料（电解可脱弹簧圈、水解可脱弹簧圈）和术中血管的痉挛程度（轻、中、重）对栓塞程度的影 响;术后随访106 例病人,按动脉瘤栓塞体积比分成VER≥ 25%和VER＜25%两组,统计两组患者的再出血率和复发率,用动脉 瘤栓塞体积比评价栓塞术的预后效果。结果：动脉瘤栓塞体积比VER≥ 25%和VER＜25%两组间进行比较,不同血管痉挛情况下 和使用不同的栓塞材料在两组间均存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义;术后随访半年,比较VER≥ 25%和VER＜25%两组 的再出血率也有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论：动脉瘤栓塞体积比在评价颅内动脉瘤栓塞术中有重要意义,血管痉挛 情况、栓塞材料是影响颅内动脉瘤栓塞术栓塞疗效的主要影响因素;术后随访证实动脉瘤栓塞体积比对评价动脉瘤栓塞术的预 后有一定的作用。     

介入栓塞对颅内动脉瘤患者动脉瘤破裂、神经及脑损伤相关因子的影响

目的:探讨介入栓塞对颅内动脉瘤患者动脉瘤破裂、神经及脑损伤相关因子的影响。方法:选择我院收治的98例颅内动脉瘤患者,随机分为观察组50例以及对照组48例。观察组应用血管内介入手术,对照组应用显微外科夹闭手术。观察比较两组治疗前后血清胱抑素C(Cys-C)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase3)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)、白介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化。结果:治疗前,两组各项指标水平无显著变化(P0.05);治疗后,两组血清Cys-C、Caspase3、IL-6、ET-1、MMP-9水平均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组以上指标水平显著低于对照组(P0.05);而组间及组内前后血清NSE及S100β水平比较差异均无明显统计学意义(P0.05)。结论:采用介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者可能会降低颅内动脉瘤发生破裂的可能性,降低脑损伤程度,且对中枢神经系统影响不大。     

颅内动脉瘤患者介入栓塞手术时机探讨及其预后的影响因素分析

目的:探讨颅内动脉瘤患者介入栓塞的手术时机及其预后的影响因素。方法:纳入安徽医科大学附属阜阳医院和安徽医科大学第一附属医院2015年5月～2017年5月收治的颅内动脉瘤患者130例,均行介入栓塞术治疗。根据手术时机分成早期组(n=78)、延期组(n=52)。早期组在发病芨3 d行手术,延期组在发病3 d行手术。比较两组术后动脉栓塞程度、并发症与2年内预后情况。根据预后分成良好组和不良组,采用多因素Logistic回归分析患者预后的影响因素。结果:早期组完全栓塞率为88.46%,高于延期组的73.08%,差异有统计学意义(P0.05)。两组动脉瘤出血、肢体障碍、意识障碍、穿刺处感染、脑积水、电解质紊乱发生率比较无显著差异(P0.05)。早期组预后良好率为79.49%,显著高于延期组的63.46%(P0.05)。不良组术前格拉斯哥预后评分(GOS)≤3分、延迟期手术、瘤体位于后循环、高血压、糖尿病、Hunt-Hess 3～5级、FisherⅢ～Ⅳ级占比显著高于良好组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示术前GOS评分≤3分、延迟期手术、瘤位置在后循环、高血压、糖尿病、Hunt-Hess3～5级、FisherⅢ～Ⅳ级是患者预后的危险因素(P0.05)。结论:颅内动脉瘤患者早期行介入栓塞术,能提高完全栓塞率,改善预后,患者预后不良主要与术前GOS评分、手术时机、瘤位置、高血压、糖尿病、Hunt-Hess分级、Fisher分级有关。     

介入栓塞治疗内脏动脉瘤的临床研究

目的:探讨介入血管腔内栓塞治疗内脏动脉瘤的方法、疗效及安全性。方法:选择内脏动脉瘤患者23例,包括脾动脉瘤13例,肝动脉瘤2例,胃十二指肠动脉瘤3例,肠系膜上动脉瘤4例,肾动脉瘤1例。其中,9例行远近端动脉栓塞术,4例采用支架辅助弹簧圈瘤体内填塞,3例采用弹簧圈瘤体内填塞加瘤体内注胶栓塞术,4例行弹簧圈瘤体内栓塞术,2例行分支动脉颗粒栓塞术,1例行单纯注胶栓塞术。术后1月、3月、6月行超声、CTA或血管造影复查,以后每年复查一次。结果:本组均成功行介入血管腔内栓塞治疗内脏动脉瘤,栓塞治疗后造影示动脉瘤体和/或载瘤动脉闭塞,动脉瘤体内无明显对比剂显影,脾动脉瘤栓塞患者有3例出现发热,脾区疼痛等脾梗塞症状,未见栓塞术相关严重并发症发生。4例消化道出血患者出血均停止。术后随访3~48个月,未见动脉瘤破裂出血、动脉瘤复发或增大,支架置入者,支架内及分支动脉血流均保持通畅。结论:介入血管腔内栓塞是一种治疗内脏动脉瘤的简便、微创、安全有效的方法。     

不同时机行血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效及对患者预后、神经功能和血清炎性因子的影响

摘要 目的：探讨不同时机行血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效及对患者预后、神经功能和血清炎性因子的影响。方法：选择2019年3月到2020年12月期间我院收治的80例颅内动脉瘤患者,按手术时间的不同将其分为早期组、延期组,其中早期组36例,发病至手术时间≤72 h;延期组44例,发病至手术时间＞72 h,对比两组疗效、预后、神经功能、血清炎性因子及并发症发生率。结果：早期组的完全栓塞率高于延期组,基本栓塞率低于延期组（P<0.05）。两组术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表评分均较术前下降,且早期组低于延期组（P<0.05）。早期组的预后良好率高于延期组（P<0.05）。两组术后3 d血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平下降,且早期组低于延期组（P<0.05）,白介素-10（IL-10）水平升高,且早期组高于延期组（P<0.05）。早期组的并发症发生率低于延期组（P<0.05）。结论：早期行血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者,可提高完全栓塞率,减轻神经功能损伤及炎性应激,降低并发症的发生风险,促进预后和生活质量改善。     

手术夹闭与介入栓塞治疗对前交通动脉瘤患者认知功能的影响

目的:探讨前交通动脉瘤手术夹闭与介入栓塞两种治疗方法对前交通动脉瘤患者认知功能的影响。方法:采用简易精神状态量表(MMSE)对206例前交通动脉瘤患者进行分析对照,其中开颅动脉瘤夹闭患者125例,介入栓塞患者81例,另取正常组40例作为对照组。结果:前交通动脉瘤患者术前即有认知功能障碍发生,术后患者认知功能障碍发生率增高(P<0.01)。患者组的术后认知功能障碍发生率明显高于对照组,而患者组中的介入组的术后认知功能障碍发生率明显小于手术夹闭组(P<0.05)。结论:前交通动脉瘤患者术前既有认知功能障碍发生,两种治疗手段对术前即出现的认知功能障碍无改善作用,并且可能增加认知功能障碍的发生率及加重认知功能障碍的程度,而介入栓塞术在认知障碍的发生率及出现认知功能障碍的程度方面都优于开颅动脉瘤夹闭术。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗进展与探讨

颅内动脉瘤破裂导致的自发性蛛网膜下腔出血是一种致残率以及病死率都非常高的一种疾病,其中动脉瘤性蛛网膜下腔出血Hunt-Hess和世界神经外科医师联盟Ⅳ、V级的患者为高分级颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血,这部分患者,无论采取何种治疗方案,预后仍较差。目前对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗仍处于探索阶段,并没有形成统一的临床治疗指导规范或临床路径,其中是在采取保守治疗或者手术治疗的问题上存在较大争议,而在选择手术治疗时又存在手术时机的问题,并且随着显微颅内动脉瘤夹闭术的成熟以及颅内动脉瘤的血管内治疗材料和技术的迅速发展及治疗经验的积累,对于患者采取何种手术方式已成为近年来的争议热点,所以如何对这部分患者实施积极有效的治疗而改善其预后,已成为目前神经外科医生必须要解决的焦点问题。     

显微外科手术对颅内动脉瘤患者脑脊液IL-1、IL-6、ET-1、TNF-α和GOS评分的影响

目的:探讨显微外科手术对颅内动脉瘤患者的近远期疗效、安全性及对脑脊液白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)水平和GOS评分的影响。方法:研究对象选取我院2014年8月到2016年1月收治的颅内动脉瘤患者96例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者行血管内介入治疗,观察组患者行显微外科手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况,治疗前和治疗后7 d的IL-1、IL-6、TNF-α和ET-1水平,术后随访1年,比较两组的格拉斯哥预后评分(GOS)评分。结果:对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均明显低于观察组(P0.01);治疗后7 d,观察组患者的脑脊液中IL-1、IL-6、TNF-α、ET-1水平均明显低于对照组(P0.01);两组患者的并发症发生率比较差异无明显统计学意义(P0.05);术后一年,两组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:显微外科手术对颅内动脉瘤的临床效果显著,能明显降低脑脊液IL-1、IL-6、TNF-α和ET-1水平,改善患者预后,且治疗安全性高。