MRI 在宫颈癌分期中的应用价值

目的:探讨宫颈癌的MRI表现与分期,评价其诊断价值及临床意义。方法:由2名经验丰富的妇科肿瘤医师前瞻性地对80例宫颈活组织病理检查证实为宫颈癌或可疑早期浸润癌的患者进行妇科盆腔检查,共同决定分期和手术可行性。对可直接手术或经先期治疗后有手术可能的患者,于开始治疗前2周内(平均6.5d)行盆腔和腹膜后MRI扫描。在MRI图像上观察原发肿瘤的位置、信号特征及侵犯范围。将MRI分期与临床分期进行对比,手术病理分期为金标准,采用诊断检验方法,以敏感度、特异度、准确度3项指标分析MRI判断宫颈癌分期、宫旁侵犯和盆腔淋巴结转移的价值。结果:MRI对宫颈癌术前分期的总准确度为88.7%,对浸润性癌(Ⅱa及Ⅱa以上)诊断准确度为86.7%。MRI对宫旁侵犯的判断敏感度为85.2%,特异度为85%,准确性为85.1%,MRI预测淋巴结转移的敏感度为58%,特异度为96%,准确性为90%。结论:MRI能多方位清晰显示宫颈癌瘤灶及侵犯范围与途径,明显优于其他影像学检查方法,MRI对术前宫颈癌分期明显优于临床,可做为宫颈癌术前常规的影像检查方法。     

MRI在喉癌术前分期中的临床应用价值

目的:探讨MRI在喉癌术前诊断、分期中的临床应用价值。方法:对114例行电子喉镜检查并经病理学证实为喉癌的患者行术前MRI扫描,根据图像资料判断肿瘤侵及范围及判断有无淋巴结转移;同时进行术前分期、分型,并与术后病理分期、分型对照研究。结果:术前MRI T1期27例,其中25例经病理证实为T1期,2例为T2期,准确率为92.6%;术前MRI T2期39例,其中经病理证实35例为T2期,3例T1期,1例T3期,准确率为89.7%;术前MRI T3期29例,其中经病理证实25例为T3期,4例T2期,准确率为86.2%;术前MRI T4期17例,其中经病理证实15例为T4期,2例T3期,准确率为88.2%;MRI术前T分期总准确率为87.7%。N1期准确率为81.8%,N2期准确率为94.1%。结论:MRI图像能很好地显示喉癌肿块的侵及范围及淋巴结转移等,对喉癌的术前分期、分型及制定合理的手术方案具有指导意义。     

MRI在直肠癌术前N分期中的应用价值研究

目的：分析直肠癌直肠系膜内淋巴结的MRJ表现,评价MRI在直肠癌术前N分期中的应用价值。方法：对2011年8月至2012年2月经手术治疗并经病理证实的116例直肠癌病例行术前MRI检查,观察和记录每个淋巴结的大小、边缘以及信号,以病理学诊断转移淋巴结阳性为标准进行分组,由2位影像科医生采用双盲法阅片并达成一致。结果：MRI诊断直肠周围淋巴结转移的各项诊断标准具有统计学意义,其中淋巴结短轴直径与转移相关性的统计结果为（P〈0．05,r=0．210）,淋巴结边缘与转移相关性的统计结果为（P〈0．05,r=0．180）,淋巴结信号与转移相关性的统计结果为（P〈0．05,r=0．209）。Logistic回归分析显示淋巴结大小诊断淋巴结转移的可信度最高,Wals值为13．180。结论：综合分析直肠周围淋巴结大小,边缘、信号对诊断淋巴结转移有较大作用,其中以淋巴结大小的作用最为显著。     

动态对比增强磁共振成像在鼻咽癌分期中的应用价值

目的:分析动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在鼻咽癌分期中的应用价值。方法:选取2016年6月至2018年4月我院经病理证实的初诊鼻咽癌患者104例为研究对象,均行DCE及扩散加权成像(DWI)检查,比较不同鼻咽癌分期患者的DCE-MRI定量参数[转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)、速率常数(Kep)、容积分数(f PV)]及表观扩散系数(ADC)值,分析各DCE-MRI参数与临床分期的相关性,并评估DCE-MRI对鼻咽癌分期的诊断价值。结果:随总分期增加,鼻咽癌患者Ktrans、Ve增加,且Ve随T分期增加而增加,M1分期者Ktrans、Ve大于M0分期者(P0.05),不同N分期患者各DCE-MRI参数比较差异无统计学意义(P0.05),Kep、f PV在各分期中比较差异也无统计学意义(P0.05);随总分期增加,鼻咽癌患者ADC值减少(P0.05);Spearman相关分析发现,鼻咽癌患者Ktrans与总分期、M分期呈正相关,Ve与总分期、T分期呈正相关,ADC值与总分期呈负相关(P0.05);各参数中,Ktrans诊断鼻咽癌总分期的曲线下面积(AUC)最大,为0.925,Ktrans诊断鼻咽癌早期(Ⅱ期)、晚期(Ⅲ期与Ⅳ期)的AUC分别为0.909、0.921,均较ADC(AUC=0.864、0.815)高。结论:DCE-MRI在鼻咽癌临床分期中有较高应用价值,其中Ktrans的诊断效能最好且高于DWI诊断,肿瘤分期越高,Ktrans越大,可作为肿瘤分期的一个指标。     

动态增强磁共振扫描与超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值探讨

目的:探讨动态增强磁共振成像扫描与超声弹性成像对乳腺癌良恶性肿瘤的诊断价值,为临床诊断提供影像学依据。方法:回顾性分析2009年10月至2013年5月在我院经穿刺或手术病理证实为乳腺癌的59例患者的临床资料,患者术前均行超声与动态增强MR检查。依据病理组织活检和临床随访分别评价动态增强MR和UE对乳腺癌诊断的准确性。结果:DCE-MRI检测共发现病灶59个,55个初步诊断乳腺恶性肿瘤(BI-RADS 4-5),4个诊断为良性(BI-RADS 3),诊断准确率为93.22%(55/59)。UE对59个病灶进行评分,54个评分为乳腺恶性肿瘤,5个评分为良性,诊断率为91.53%(54/59)。UE检测乳腺癌的敏感性明显低于DCE-MRI及DCE-MRI+UE,DCE-MRI检测乳腺癌的特异性明显低于UE及DCE-MRI+UE,差异具有统计学意义(P0.05)。DCE-MRI+UE诊断乳腺癌的准确率为96.61%(57/59),明显高于DCE-MRI或UE单独检测的准确率(P0.05)。结论:动态增强MR诊断乳腺癌的敏感性较高,而超声弹性成像的特异性较好,两者联合可提高诊断准确率,对乳腺癌的早期诊断具有重要的临床应用价值。     

18F-FDG PET/CT 在宫颈癌诊断及分期中的临床价值

目的:探讨氟代脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)检查在局灶早期宫颈癌中的临床应用价值。方法:53例病理确诊为早期宫颈癌的患者行全身~(18)F-FDG PET/CT检查,并在检查结束10日内行广泛性全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,计算~(18)F-FDG PET/CT诊断宫颈原发部位肿瘤及盆腔淋巴结转移的敏感度,特异度与准确度。结果:~(18)F-FDG PET/CT检查诊断的宫颈原发部位肿瘤的敏感度为79.25%,特异度为86.79%,准确度为84.9%;以病人为单位诊断盆腔淋巴结转移的准确度为85.71%,特异度为97.87%;以淋巴结为单位诊断盆腔淋巴结转移的准确度为84.61%,特异度为99.00%。结论:PET/CT显像对宫颈癌诊断,分期诊断及盆腔淋巴结转移的检出具有重要临床意义。     

64层螺旋CT增强扫描对结直肠癌术前T分期的临床应用价值

目的:探讨64层螺旋CT增强扫描检查对结直肠癌术前T分期的临床应用价值。方法:对2012年3月~10月在我院行64层螺旋CT增强扫描,术后病理证实为结直肠癌的173例患者的CT成像结果进行回顾性分析。将CT分期的结果与术后病理分期结果进行一致性比较分析,并对肿瘤长度、CT值、病理分型等进行相关分析及比较。结果:CT术前T分期:T1-2期、T3期、T4期的灵敏度分别为60.90%(14/23)、89.92%(116/129)、95.24%(20/21),特异度为95.33%(143/150)、77.27%(34/44)、96.05%(146/152),准确率为66.67%(14/21)、92.01%(116/126)、76.92%(20/26),诊断一致性检验结果 Kappa=0.685,P=0.000,P0.05,有统计意义。不同病理分期中肿瘤长度及不同病理分型中肿瘤CT值方差分析结果,P0.05,有统计意义。不同病理分期中CT值方差分析结果,P0.05,没有统计意义。病理分期与病理分型的X2检验结果,P0.05,有统计意义。对T1-2过分期和T3低分期两组病例进一步分析,发现增强扫描后强化程度、管壁僵硬和浆膜不光整有助于鉴别T1-2过分期和T3期低分期,能够提高T1-2期和T3期的准确性。结论:64层螺旋CT增强扫描多种征象的相互结合有助于提高结直肠癌术前分期的准确性,对临床诊治有重要价值。     

多层螺旋CT动态增强扫描对不同类型小肾癌的诊断价值研究

目的:探讨多层螺旋CT动态增强扫描对不同类型小肾癌的诊断价值。方法:回顾性分析2013年4月至2016年4月间我院收治的经病理证实的小肾癌患者62例的CT平扫及三期动态增强扫描征象进行分析与比较。结果:肾透明细胞癌患者、肾乳头状细胞癌患者及肾嫌色细胞癌患者一般资料无统计学差异(P0.05)。62例患者共检出低密度14例,等密度38例以及高密度10例。透明细胞癌以等密度居多(60.00%),乳头状细胞癌以等密度居多(70.43%),嫌色细胞癌以低密度居多(66.67%)。不同类型小肾癌患者CT平扫结果之间差异显著(P0.05)。透明细胞癌以明显强化居多(77.14%),乳头状细胞癌以轻度强化居多(90.48%),嫌色细胞癌以中等强化居多(66.67%),不同类型间强化程度比较有统计学差异(P0.05)。不同类型间强化模式以均匀强化及典型强化居多,三组差异不显著(P0.05)。透明细胞癌三期CT值均显著高于乳头状细胞癌及嫌色细胞癌,差异有统计学意义(P0.05),而乳头状细胞癌及嫌色细胞癌各期差异不显著(P0.05)。三种类型小肾癌实质期CT值均显著高于其他两期,三期比较差异显著(P0.05)。结论:多层螺旋CT动态增强扫描对于不同类型小肾癌的鉴别诊断具有积极的意义。     

超声造影定量与动态增强MRI定量在宫颈癌诊断中的应用价值

摘要 目的：探究超声造影定量与动态增强MRI定量在宫颈癌诊断中的应用价值。方法：选择2016年1月至2019年1月于我院接受治疗的86例疑似宫颈癌患者为实验组,另选取同期于我院接受治疗的50例宫颈良性病变患者为对照组,分别对两组患者实施超声造影定量检测及动态增强MRI检查,对比两组患者各参数组间差异性,同时以病理学检测结果为金标准,分析两种检查手段对宫颈癌的筛查效果并实施组间比较。结果：（1）比较显示实验组患者的峰值强度（peak intensity,PI）及时间-曲线下面积（area under curve,AUC）均高于对照组,达峰时间（time to peak,TTP）及平均渡越时间（mean transit time,MTT）均低于对照组（P<0.05）;（2）比较显示实验组患者的容积转移常数（volume transfer constant,K ^trans ）、速率常数（rate constant,k _ep ）以及血管外细胞外容积分数（extravascular extracellular volume fraction,V _e ）均高于对照组,表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）低于对照组（P<0.05）;（3）以病理学检测结果为金标准,超声造影定量检测对宫颈癌检测一致性为93.02 %,灵敏度为94.44 %,特异度为85.71 %,增强MRI对宫颈癌检测一致性为96.51%,灵敏度为98.61%,特异度为85.71%。结论：宫颈癌患者实施超声造影定量与增强MRI检测时检测参数与正常宫颈组织相比会出现明显的差异性,可将上述两种检测方式用于宫颈癌患者的筛查诊断中。     

磁共振胰胆管成像联合增强扫描在壶腹周围病变中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在壶腹周围病变中的应用价值。方法采用重T2加权MR水成像技术对63例患者行MRCP检查,图像经三维最大信号强度投影（3DMIP）后处理。结果63例患者中,3例为正常,60例发现不同程度病变,其中肿瘤患者36例（9例肝门区原发性胆管细胞癌、2例肝门转移癌、5例原发性肝癌、4例肝外胆管癌、5例壶腹癌、8例胰头癌、3例十二指肠癌）,灵敏度为93．2％;结石患者16例（6例胆总管结石、6例胆囊结石、4例肝总管结石）,灵敏度为89．5％;炎症患者8例（3例胆管炎、3例胰腺炎、2例十二指肠憩室合并感染）,灵敏度为83．2％。均与病理或临床诊断无统计学差异（P〉0．05）。结论MRCP可准确显示胆管梗阻部位,明确病变性质,对非梗阻性胆胰疾病,MRCP可显示病变与周围脏器的毗邻关系,但不能脱离MRI平扫和增强,是后者的一种有效补充。     

增强动态CT扫描对肺内孤立性结节的评价

肺内孤立性结节(SPN)的定义为肺内单发的圆形或卵圆形的肺实质性病变,同时不伴有淋巴结肿大,肺不张和肺炎。SPN的鉴别诊断一直是临床的难题。大宗病例的分析表明,十多年前,手术切除的SPN中良性结节点60％—85％。HRCT,肺穿刺活检及支气管镜灌洗术的应用,使诊断水平明显提高,但仍有25％、33％的切除病变为良性。许多研究发现:良恶性病变的血流有不同,用碘剂估计SPN的血流及血供情况,测量增强前后的CT值的变化,对早期鉴别良恶性病变,尽早切除     

探讨CT增强扫描在医学中的应用

目前随着医疗行业的发展,CT扫描的作用也更加的凸显出来,作为临床重要的辅助检查手段,CT的应用已经在各个医院得以普及,在扫描的过程中,需要静脉注射造影剂,这样是为了更好的进行诊断和鉴别疾病。本文就CT增强技术做了简单介绍。     

甲胎蛋白与CT增强扫描对早期原发性肝癌的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)与X线计算机体层摄影术(CT)增强扫描对早期原发性肝癌的诊断价值。方法分析2014年9月~2015年9月40例早期原发性肝癌患者的血清AFP水平及CT结果。结果:早期原发性肝癌的确诊率血清AFP为72.5%、CT为85%。结论血清甲胎蛋白及CT增强扫描在早期原发性肝癌的诊断中起到关键性作用,为肝癌的早期治疗提供了有利的依据。     

螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的:研究螺旋CT增强扫描时孤立性肺结节的诊断价值。方法:回顾分析经病理证实的恶性结节50例、炎性结节26例、结核瘤12例的螺旋CT增强扫描的表现。结果:恶性结节和炎性结节增强扫描的强化程度明显高于结核瘤(P＜0．05)。炎性结节强化峰值的时间较恶性结节延迟。恶性结节增强扫描出现点、条状及边缘强化。结论:螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断具有重要临床应用价值。     

经直肠超声在直肠癌术前分期中的应用及进展

直肠癌治疗手段主要为根治性切除术为主并辅以放化疗治疗;肿瘤侵润的范围、淋巴结及远处转移的有无构成了临床TNM分期并影响着直肠癌的治疗和判断预后。经直肠超声检查术(Transrectal ultrasound,TRUS)可以显示直肠壁各层组织的变化,不仅对肿瘤浸润深度诊断准确性较高,而且提高了术前对肠周淋巴结转移诊断的准确性,对直肠癌术前的TNM分期具有重要的意义,从而指导医师选择最佳的手术方式及是否需要术前放化疗以达到根治直肠癌、提高患者生活质量与延长寿命的目的。     

动态增强MRI定量参数联合CA15-3、外周血CTC对乳腺癌的诊断价值和预后预测价值分析

目的：探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）定量参数联合糖类抗原15-3(CA15-3)、外周血循环肿瘤细胞（CTC）诊断乳腺癌和预测其预后的价值。方法：选择2018年1月至2020年1月我院收治的95例乳腺癌患者（恶性组）和101例良性乳腺病变患者（良性组）。所有患者均接受DCE-MRI检查和血清CA15-3、外周血CTC检测,乳腺癌患者术后随访3年,根据生存情况将患者分为死亡组和存活组。受试者工作特征（ROC）曲线分析DCE-MRI参数和CA15-3、CTC联合诊断乳腺癌和预测乳腺癌预后的价值。结果：恶性组速率常数（Kep）、容积转移常数（Ktrans）、血管外细胞外容积分数（Ve）、血清CA15-3、外周血CTC高于良性组（P<0.05）。随访期间2例失访,死亡45例,存活48例,死亡组Kep、Ktrans、Ve、血清CA15-3、外周血CTC高于存活组（P<0.05）。联合Kep、Ktrans、Ve、血清CA15-3、外周血CTC诊断乳腺癌以及预测乳腺癌预后的曲线下面积为0.865、0.908,均高于单独诊断及预测。结论：乳腺癌患者DCE-MRI参数Kep、Ktr...     

弹性成像定量分析技术在肝纤维化分期中的作用研究

目的:探讨实时组织弹性成像技术(RTE)的弹性特征量以及弹性评分在慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)肝纤维化的分期诊断中的价值.方法:应用RTE检测对140例慢性乙肝患者进行肝脏的弹性评分,测定肝组织弹性特征量:平均相对应变:(Mean)、相对应变值的标准差(SD)、求解面积中蓝色所占百分比(％Area)、蓝色区混杂其他颜色程度(Comp),并与肝穿刺活检的病理分期相对照.结果:在RTE肝脏弹性评分中,阳性者112例,阴性28例,RTE弹性评分在肝纤维化定性诊断中的敏感度与特异度分别为96.26％与72.73％.Mean、SD、％Area、Comp与病理诊断相关较好(Mean:r=-0.838,P＜0.05;％Area:r =0.864,P＜0.05),且弹性评分较常规超声在灵敏度(RTE:96.26％ VS常规:64.49％)及特异度(RTE:72.73％ VS常规:33.33％)更高.结论:RTE为评价肝纤维化程度的提供了新方法,是对肝纤维化诊断手段提供了新的补充.     

超声造影与增强CT鉴别诊断肾实质性恶性肿瘤的临床价值比较

摘要目的：比较超声造影（CEUS）和增强CT（CECT）鉴别诊断肾实质性恶性肿瘤的临床价值。方法：将93例肾脏肿瘤患者分别给予CEUS与CECT检查,将诊断结果与病理检查结果作对照,比较两种诊断方法的敏感度、特异度和准确率。结果：两种诊断方法的特异度无显著差异,P〉0．05;而CEUS对肾脏恶性肿瘤诊断的敏感度及准确率均显著优于CECT,P〈0．05。结论：CEUS在鉴别诊断肾实质性肿瘤方面较CECT在敏感度和准确率上具有一定的优势,临床上二者联合应用可优势互补,提高肾脏肿瘤的鉴别诊断价值。     

糖类抗原153在恶性肿瘤中的诊断价值

目的:采用电化学免疫发光法探讨糖类抗原153在不同恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析CA153对807例恶性肿瘤患者的诊断价值,包括胰腺癌162例、结肠癌101例、胃癌139例、肺癌131例、乳腺癌101例、宫颈癌65例和前列腺癌108例。结果:与健康对照组比较,糖类抗原153在7种肿瘤中的含量均有显著性升高。与乳腺癌组相比,除肺癌组异常率无统计学差异外,其余各组均有统计学差异。CA153对于乳腺癌的诊断价值最高,灵敏性和特异性分别为70.4%和56.7%。结论:血清CA153水平的检测对恶性肿瘤的诊断具有一定的临床应用价值,但其灵敏性和特异性均不高,证明单一标志物对于肿瘤的诊断价值有限。     

CT增强在结肠癌分期中的应用及联合血清CEA、CA199、 CA724及microRNA-21对良恶性病变的诊断价值

摘要 目的：探讨CT增强在结肠癌分期中的应用及联合血清CEA、CA199、 CA724及microRNA-21对良恶性病变的诊断价值。方法：将我院2018年3月至2022年3月确诊的85例结肠癌患者纳入观察组,选取同期85例结肠良性肿瘤患者纳入对照组。以病理结果为金标准,分析CT增强分期对结肠癌患者T、N、M分期的诊断价值,并比较两组的血清CEA、CA199、 CA724、microRNA-21水平,同时评估CT增强及血清CEA、CA199、CA724、microRNA-21单独及联合诊断结肠癌良恶性病变价值。结果：CT增强T分期准确率为88.2%,一致性较高（Kappa值=0.812）;CT增强N分期准确率为63.5% ,一致性一般（Kappa值=0.449）;CT增强M分期准确率为90.6%,一致性较高（Kappa值=0.739）。观察组血清CEA、CA199、CA724、microRNA-21水平均高于对照组（P<0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示：CT增强及血清CEA、CA199、CA724、microRNA-21单独及联合诊断结肠癌良恶性病变的ROC曲线下的面积（AUC）（0.95CI）分别为0.783、0.722（0.497～0.944）、0.694（0.475～0.916）、0.704（0.434～0.977）、0.687（0.393～0.967）、0.917（0.829～0.982）。CT增强及联合血清CEA、CA199、CA724、microRNA-21检查恶性结肠癌患者75例,诊断灵敏度88.2%,特异性90.6%,准确性89.4%。结论：CT增强可以应用于结肠癌分期,并且CT增强结合血清CEA、CA199、CA724及microRNA-21可以有效、准确地判断结肠癌的良恶性病变情况,对提高结肠癌的诊断具有重要临床意义。