125I粒子植入治疗中晚期食管鳞癌围手术期护理

目的:探讨125I粒子植入治疗中晚期食管鳞癌围手术期的护理的临床效应。方法:2000.01-2005.12间IIb-III期233例胸段食管鳞癌患者随机分为根治加125I粒子植入组(n=112)和单纯性根治术组(n=121)。术前进行放疗知识的专业宣教,根据CT影像资料,根据术前TPS计划模拟肿块所布源的最外层粒子总数作为最终植入数,一般为10～22粒,约为计算量的2/5,术中直视下125I粒子(北京原子高科公司提供)组织间植入。术后防护宣教;用γ射线探测仪检查患者周围的射线强度;通过X摄片观察粒子位移和质量评估;观察术后并发症及生存率。结果:所有患者术后粒子验证无移位、脱落,技术评估满意;未见出血量增加和吻合口瘘。结论:术中125I粒子植入治疗中晚期食管鳞癌,患者依从性好;放射污染小;操作简单、安全;有效降低局部复发率而不增加手术并发症。     

氩氦刀联合~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨氩氦刀联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的疗效及安全性。方法选择我院2010年1月~2014年12月收治的中晚期PHC患者72例,将其中38例采用氩氦刀联合125I粒子植入治疗的中晚期PHC患者为观察组,34例单纯予氩氦刀治疗的中晚期PHC患者为对照组,观察两组患者的临床疗效、肿瘤组织CT值和KPS评分及AFP值变化,比较两组不良反应发生率。结果观察组术后3个月和6个月的治疗总有效率为100%和97.4%,显著高于对照组的82.3%和76.5%(均P0.01);而且观察组术后3个月和6个月CT值均较对照组显著降低(均P0.01),KPS评分较对照组明显升高(P0.01),AFP值较对照组显著降低(P0.01)。两组术中均无严重并发症发生,术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论氩氦刀联合125I粒子植入治疗中晚期PHC,具有微创、安全、高效的优点,有广阔的临床应用前景。     

放射性粒子^125I联合TACE治疗兔VX2肝肿瘤的实验研究

目的：通过研究不同活度的125I粒子以及联合TACE治疗兔VX2肝移植癌的疗效及其病理基础,探讨125I粒子组织间植入治疗肝癌的有效性。方法：建立兔VX2肝癌模型。60只肝癌模型兔随机分成5组,对照组（A组）植入空白剂量（0mCi）125I粒子,B组植入1.0mCi125I粒子,C组植入0.7mCi125I粒子,D组植入0.4mCi125I粒子,E组植入0.7mCi125I粒子＋TACE。观察植入前后各组肿瘤体积并计算抑瘤率,切除肿瘤组织及周围正常组织进行常规病理检查。结果：各治疗组肿瘤大小在治疗前后比较具有统计学差异（P〈0.01）,均小于同期对照组（A组）（P〈0.01）。在不同观察时期抑瘤率差别均有统计学意义（P〈0.05）,各个组间抑瘤率差异在治疗后2周最为明显（P〈0.01）,但均高于D组（P〈0.01）。治疗后6周病理提示D组部分组织内仍可见少量肿瘤细胞,而其余各治疗组均未见明显的肿瘤细胞残存,B组对周围肝组织损伤较大,C组、E组适中。总体疗效E组优于其余各治疗组。结论：125I粒子联合TACE治疗肝癌效果明显优于单一的治疗方案,是肝癌目前较为理想的治疗方案,其中单个粒子活度以0.7mCi左右较为适宜。     

放射性粒子125I联合TACE治疗兔VX2肝肿瘤的实验研究

目的:通过研究不同活度的125I粒子以及联合TACE治疗兔VX2肝移植癌的疗效及其病理基础,探讨125I粒子组织间植入治疗肝癌的有效性。方法:建立兔VX2肝癌模型。60只肝癌模型兔随机分成5组,对照组(A组)植入空白剂量(0mCi)125I粒子,B组植入1.0mCi125I粒子,C组植入0.7mCi125I粒子,D组植入0.4mCi125I粒子,E组植入0.7mCi125I粒子+TACE。观察植入前后各组肿瘤体积并计算抑瘤率,切除肿瘤组织及周围正常组织进行常规病理检查。结果:各治疗组肿瘤大小在治疗前后比较具有统计学差异(P<0.01),均小于同期对照组(A组)(P<0.01)。在不同观察时期抑瘤率差别均有统计学意义(P<0.05),各个组间抑瘤率差异在治疗后2周最为明显(P<0.01),但均高于D组(P<0.01)。治疗后6周病理提示D组部分组织内仍可见少量肿瘤细胞,而其余各治疗组均未见明显的肿瘤细胞残存,B组对周围肝组织损伤较大,C组、E组适中。总体疗效E组优于其余各治疗组。结论:125I粒子联合TACE治疗肝癌效果明显优于单一的治疗方案,是肝癌目前较为理想的治疗方案,其中单个粒子活度以0.7mCi左右较为适宜。     

~(125)I粒子联合深部热疗在骨转移瘤治疗中的应用

目的:探讨~(125)I粒子植入联合深部热疗治疗骨转移瘤的临床疗效。方法:将63例骨转移瘤患者随机分为~(125)I粒子植入联合深部热疗治疗组和单独采用~(125)I粒子植入的对照组,比较分析两组患者治疗后的疼痛缓解情况与临床疗效差异。结果:两组患者治疗期间未出现严重不良反应;两组患者治疗后疼痛缓解,但治疗组缓解更明显,具有统计学意义;治疗组患者的局部病灶完全缓解率明显高于对照组。结论:~(125)I粒子植入联合深部热疗在骨转移瘤的治疗中疗效确切,不良反应小,是一种值得推广的治疗方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术临床观察

目的探讨CT引导在经皮肺穿刺活检术中的应用价值。方法对2013年1月~2016年1月在我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的100例患者的临床资料进行总结分析。结果本组患者穿刺成功率100%,其中发生气胸21例,血胸9例,咯血3例,呕吐1例。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检技术具有定位精确、检出率高、并发症少等优点,是一种安全有效的活检技术。     

经皮穿刺微波消融术与腹腔镜切除肝癌预后的比较研究

目的:探讨在肝癌治疗中分别应用腹腔镜切除术与经皮穿刺微波消融术对患者预后影响。方法:从我院2010年3月至2012年3月收治的肝癌患者中选取90例为研究对象,经随机数字表法分为A组45例,B组45例,A组行经皮穿刺微波消融术治疗,B组行腹腔镜切除术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量及预后效果。结果:A组患者手术时间及术中出血量情况明显优于B组(P0.05);A组并发症发生为6.67%,同B组比较,明显较低(P0.05);A组局部复发率为20.00%,同B组8.89%比较,明显较高(P0.05),总复发率无明显差异(P0.05);两组患者术后1、2、3年存活率均无明显差异(P0.05)。结论:在肝癌治疗中,经皮穿刺微波消融术与腹腔镜切除远期疗效均较好,经皮穿刺微波消融术创伤小,并发症发生率低,对预后改善具有重要作用。     

全程护理干预在CT增强扫描检查中的效果分析

目的探讨CT增强扫描检查中实施全程护理干预的临床应用效果,为CT检查的顺利进行及临床护理提供依据。方法选择2017年1~12月在我院行CT增强扫描患者160例为研究对象,随机分为对照组和实验组各80例,对照组实施常规护理,实验组在对照组的常规护理基础上给予全程护理干预,观察比较两组患者的检查时间、不良反应以及患者对护理满意度情况。结果两组患者行CT增强检查时间、不良反应发生率比较,实验组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者的护理满意度比较,实验组高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论在CT增强扫描患者的检查过程中实施全程护理干预措施,能有利缩短检查耗时,避免检查过程中不良反应事件发生,从而提高了患者的满意度,值得推广应用。     

内镜下鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效

目的:探讨内镜下鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法:选择我院335例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,按不同治疗方法分为A、B、C三组,A组125例患者使用传统胆管切开并T管引流术,B组100例患者使用内镜下鼻胆管引流术治疗,C组110例患者使用经皮肝穿刺胆道引流治疗。比较三组患者治疗有效率、脓性胆汁引流量、术后1周血清胆红素水平、住院时间及并发症发生率。结果:B、C组患者治疗有效率分别为91.0%(91/100)及90.9%(100/110),明显高于A组71.2%(89/125),B组与C组治疗有效率比较差异无统计学意义(P0.05);B、C组脓性胆汁引流量、术后1周血清胆红素水平及住院时间均优于A组,比较差异具有统计学意义(P0.05),B组与C组以上指标比较差异无统计学意义(P0.05);B、C组并发症发生率分别为11.0%(11/100)和8.2%(9/110),均明显低于A组的28.0%(35/125),比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:内镜下鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效均明显优于传统开放手术,且术后并发症少,值得推广应用。     

机化性肺炎患者的CT引导下经皮肺穿刺活检及其临床诊治分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对机化性肺炎患者的诊断价值,并总结机化性肺炎的临床诊治经验。方法:回顾性分析2015年7月-2017年9月在南京医科大学附属常州第二人民医院住院行CT引导下经皮肺穿刺活检取得肺部病灶组织确诊为机化性肺炎的14例患者,所有患者行CT引导下经皮肺穿刺活检,总结机化性肺炎患者的临床诊治经验。结果:14例机化性肺炎患者平均年龄为59岁,平均起病时间为21天。主要临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主。6例肺部听诊可闻及湿啰音。影像学检查主要表现为肺部斑片状不均匀密度增高影。所有患者初次就诊时均未首先诊断考虑机化性肺炎。所有患者入院后均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,术后病理均确诊为机化性肺炎,术中3例出现少量气胸,4例出现少量出血,予吸氧止血等对症处理后好转。14例患者予糖皮质激素治疗后,主要临床症状改善,影像学检查均较前吸收好转。结论:对于持续性干咳、呼吸困难、发热病人,抗生素疗效差,影像学显示片状或块状影病灶,特别是游走性斑片阴影,需要高度警惕机化性肺炎。CT引导下经皮肺穿刺活检可作为明确机化性肺炎诊断的首选方法。机化性肺炎对糖皮质激素治疗敏感,可出现可逆性的好转,一旦确诊,建议及早使用糖皮质激素治疗。     

复发性妇科恶性肿瘤腹腔镜下病灶切除术^125I粒子植入后血清CA125水平变化及临床意义

目的：研究复发性妇科恶性肿瘤腹腔镜下病灶切除术^125I粒子植入后血清CA125水平变化及临床意义。方法：选取2012年4月-2013年4月来我院就诊的40例复发妇科恶性肿瘤患者,平均分为实验组和对照组,每组各20例。实验组20例行腹腔镜下切除病灶并进行^125I粒子植入治疗,对照组20例仅行腹腔镜切除病灶治疗。监测术后6个月内患者血清CA125的变化情况。结果：术后随访的6个月内,实验组的血清CA125水平明显降低,术后3个月降低至正常水平共有14例（75％）;术后随访的6个月内,对照组血清CA125水平降低后逐步升高,术后3个月降低至正常水平共有3例（15％）,两组比较有统计学意义（P〈0．05）;同时实验组的2a肿瘤生存率为20％,对照组为80％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：复发性妇科恶性肿瘤腹腔镜下病灶切除术125I粒子植入后血清CA125水平显著降低,该法是评估肿瘤治疗疗效的有效方法。     

低剂量与常规剂量扫描在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的临床应用价值对比研究

摘要 目的：比较低剂量与常规剂量扫描在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的临床应用价值。方法：选择2018年1月至2019年12月我院行CT引导下经皮穿刺肺活检术的患者96例,采用随机数字表法分为低剂量组和常规剂量组,每组48例,两组分别在低剂量扫描、常规剂扫描下行CT引导下经皮穿刺肺活检术,比较两组扫描范围、X射线剂量、图像质量、穿刺成功率及并发症发生情况。结果：低剂量组CT吸收剂量加权指数（CTDIw）、平均剂量长度乘积（DLP）显著低于常规剂量组（P<0.05）,两组扫描范围比较无统计学差异（P>0.05）。低剂量组图像质量1级1例、2级1例、3级46例;常规剂量组1级0例、2级1例、3级47例,两组图像质量比较无统计学差异（P>0.05）。低剂量组穿刺成功率87.50%,常规剂量组穿刺成功率89.58%,两组穿刺成功率比较无统计学差异（P>0.05）。低剂量组并发症发生率为12.50%,常规剂量组并发症发生率为10.42%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与常规剂量扫描相比,在CT引导下经皮穿刺肺活检术中应用低剂量扫描可以有效降低辐射剂量,但不影响图像质量和穿刺成功率,患者并发症发生率也未增加,具有较好的临床价值。     

中晚期肝癌患者采用超声介入治疗引发并发症影响因素分析

摘要 目的：分析中晚期肝癌患者采用超声介入治疗引发并发症影响因素。方法：选取2019年2月～2023年2月在本院接受超声介入治疗的120例中晚期肝癌患者进行研究,治疗后记录患者的并发症发生率,并根据并发症发生情况将患者分为有并发症组（36例）和无并发症组（84例）,分别对两组患者的一般特征{性别、年龄、有无基础疾病、TNM分期、Child-Pugh分级、形态分型、肿瘤体积、腹水、门静脉高压、血供情况、白蛋白（ALB）及血清学指标[血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]}进行分析,并建立logistic模型,对一般特征在中晚期肝癌患者超声介入治疗后引发并发症的影响中进行单因素和多因素分析。结果：120例患者经超声介入治疗后的并发症发生率为30.00%。有并发症组Child-Pugh B级、腹水+、ALB＜30 g/L的患者明显高于无并发症组,差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析结果显示,Child-Pugh分级、腹水、ALB是导致中晚期肝癌患者超声介入治疗后引发并发症的影响因素（P＜0.05）。多因素logistic分析结果显示,Child-Pugh B级、腹水、ALB＜30 g/L均是导致中晚期肝癌患者超声介入治疗后引发并发症的独立危险因素（P＜0.05）。结论：Child-Pugh分级、腹水和ALB均是导致中晚期肝癌患者超声介入治疗后引发并发症的独立因素,只有尽早针对该类影响因素加强防治干预,才能有效降低中晚期患者的并发症发生率。     

CT引导下经皮肺穿刺并发症的高危因素分析

目的:探讨CT引导下经皮肤肺穿刺并发症发生的高危因素.方法:回顾分析93例因肺部肿块行CT引导下经皮肤肺穿刺患者,对其性别、吸烟史、病灶大小、肿块类型、组织学分型、穿刺时体位、进针位置、进针角度和进针深度等因素与穿刺后并发症的相关性进行分析.结果:单因素分析显示吸烟史、病灶大小、肿块类型和进针深度在有并发症患者和无并发症的患者之间存在显著性差异(P＜0.05),多因素分析显示病灶大小、肿块类型和进针深度在两组患者间存在显著性差异(P＜0.05).结论:病灶大小、肿块类型和进针深度为CT引导下经皮肺穿刺并发症出现的高危因素.     

放射性粒子碘125插置组织间治疗晚期肿瘤的临床疗效

目的:探讨放射性粒子碘125插置组织间治疗晚期肿瘤的疗效。方法:选择2008年7月至2011年4月经我院收治的晚期肿瘤患者95例,全部患者均经放射性粒子碘125插置组织间治疗,观察患者疗效、不良反应、免疫指标及肿瘤标志物水平,并随访6-24月观察患者生存率。结果:95例患者临床有效率为83.15%,其中CR 23例(24.21%),PR 56例(58.94%),PD 9例(9.47%),SD 7例(7.37%)。在碘125插置过程中出现7例气胸,术后出现2例咳血、1例排便困难和3例出现发热并伴穿刺处疼痛。全部患者治疗前后IgG、IgA和IgM水平无显著性变化(P0.05),而治疗后4周各病种晚期肿瘤患者相应肿瘤标志物水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。53例肺癌患者中,半数生存期为20个月,术后1、2年生存率分别为86.79%和41.51%;而同期行姑息手术且未接受放射性粒子碘125插置组织间治疗的40例肺癌患者,半数生存期仅为12个月,术后1、2年生存率分别为57.50%和22.50%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:放射性粒子碘125插置组织间治疗晚期肿瘤具有适应症广、安全性高、临床效果好和不良反应少等优点,还可提高晚期肿瘤患者的生存期。     

护理干预对脑出血并发症发生率的影响

目的探讨护理干预对脑出血并发症发生率的影响。方法选取2013年1月~2015年6月在我院治疗的脑出血患者82例作为研究对象,随机分为观察组41例和对照组41例,观察组实施有目的、有计划的综合性护理干预,对照组给予常规护理,比较两组患者的并发症发生率及护理满意度情况。结果两组患者的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的护理满意度比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论实施高效合理的护理干预对脑出血患者的病情康复有辅助作用,能有效降低并发症发生率,提高患者对护理工作的满意度。     

预见性护理在神经内科腰椎穿刺中的应用

目的探讨预见性护理在腰椎穿刺中的应用。方法将2010年1月～2011年10月在我科接受腰椎穿刺的460例患者,按进行腰椎穿刺先后顺序随机分为常规组与干预组,常规组接受传统的腰椎穿刺常规护理,干预组在常规护理基础上进行一些预见性护理,并比较腰椎穿刺时的配合程度,腰椎穿刺后并发症情况,腰椎穿刺时心率及血氧饱和度变化。结果干预组患者腰椎穿刺配合程度高,腰椎穿刺后并发症少,心率及血氧饱和度变化不明显。结论腰椎穿刺前进行有效的预见性护理,能有效提高治疗护理的效果,预防腰椎穿刺后并发症。     

经皮微波固化对肝内大血管旁复发性肝癌的疗效及安全性

目的:研究经皮微波固化治疗肝内大血管旁复发性肝癌的疗效和安全性。方法:选择2011年2月~2015年12月在我院进行诊治的不能进行手术切除的肝内大血管(肝静脉、肝后下腔静脉、肝动脉或门静脉)旁复发性肝癌患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组进行经皮微波固化治疗,对照组进行手术再切除,于治疗前后检查甲胎蛋白、B超,观察术后并发症的发生情况。结果:观察组治疗后甲胎蛋白转阴16例,降低21例,总有效率为92.5%,明显高于对照组的85.9%(P0.05);治疗后3个月经超声检测肿瘤大小,观察组有15例肿瘤停止生长,21例肿瘤缩小,无效的4例中肿瘤合并肝内转移或出现范围扩大,对照组有14例肿瘤停止生长,19例肿瘤缩小,7例无效,观察组控制肿瘤大小有效率明显大于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为22.5%(9/40),明显低于对照组的35.0%(14/40)(P0.05)。结论:经皮微波固化治疗肝静脉、肝后下腔静脉、肝动脉或门静脉旁复发性肝癌疗效确切,术后并发症少,可用于临床肝内大血管旁复发性肝癌患者的治疗。     

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗开放手术后复发肾结石

目的:探讨B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗开放手术后复发肾结石的可行性与疗效.方法:对46例开放手术后复发肾结石患者施以经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,其中全鹿角状结石13例,部分鹿角状结石26例.多发性结石7例.结果:46例手术均成功,平均手术时间92rain;30例一期取净结石(65.2%),5例因穿刺出血仅建立经皮肾通道,12例接受二期PCNL,术后结石清率82.6%.7例术后发热,2例需要输血,1例气胸,经保守治疗均好转.结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗开放手术后肾结石创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高,可以作为开放手术后复发肾结石的首选治疗方案.     

超声引导经皮肺肿块穿刺活检在临床诊断中的应用

应用超声引导经皮自动穿刺活检术对79例经X线及CT检查发现肺部肿块患者进行穿刺活检,分析患者穿刺活检二维声像图特征,彩色血流信息特征,病灶内造影剂增强情况,穿刺活检成功率及并发症情况,探讨超声引导经皮肺肿块穿刺活检在肺肿块病变临床诊断中的应用价值。结果发现:实验组79例患者中,周围型肿块73例,中央型肿块伴肺实变6例,恶性病变60例,良性病变19例。恶性病变病灶回声类型、病灶最大径线、Adler血量分级、病灶内造影剂均匀性与良性病变同类指标比较具有显著差异性(p0.05)。可见:超声引导经皮肺肿块穿刺活检是安全可靠,简便易行的方法,其良、恶性病变二维声像图特征,彩色血流信息特征,病灶内造影剂增强情况差异显著,在肺周围型肿块及伴实变中央型肿块患者的病理分型诊断中具有重要的应用价值。