胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值分析

目的分析胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值。方法选择2013年1月~2015年12月在我院行胆囊手术的老年急性坏疽性胆囊炎患者126例,按随机表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组行常规方法胆囊切除术,观察组行胆囊大部切除术,观察比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和并发症情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者的并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值较高,可有效减少术中出血量,明显缩短手术时间,促进患者恢复。     

腹腔镜胆囊切除术对急性化脓性胆囊炎患者血清SOD,MDA及肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的疗效及对患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及肝功能的影响。方法:选择2014年9月至2016年9月我院接诊的92例急性化脓性胆囊炎患者,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组使用传统开腹式胆囊切除术,观察组使用腹腔镜下胆囊切除术。观察并比较两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、术后排气时间及住院时间,治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平,以及术后并发症的发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、术后排气时间、排便时间、住院时间均比对照组短(P0.05);手术后,观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均比对照组低(P0.05);观察组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的效果显著,对患者肝功能损伤较小,术后并发症少,值得临床应用推广。     

腹腔镜胆囊摘除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比

目的:比较腹腔镜胆囊摘除术与传统开腹手术在急性胆囊炎的临床疗效。方法:选取我院2013年3月至2014年3月期间收治的急性胆囊炎患者100例,随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜胆囊摘除术(LC)治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效、住院时间、胃肠道恢复情况及术后并发症的发生率等。结果:与对照组比较,实验组患者术中出血量少、手术时间短,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者术后肠道功能恢复时间及下床活动时间均较早,且住院时间较短,差异具有统计学意义(P0.05);实验组总有效率(94.0%)高于对照组(82.0%),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者不良反应发生率(24.0%)低于对照组(52.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊摘除术对于改善急性胆囊炎患者的治疗效果具有积极作用,出血少损伤小,术后恢复好,适于在临床上进一步推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗高龄患者急性胆囊炎的临床观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗高龄患者急性胆囊炎的应用价值。方法：回顾性分析2005年1月．2011年12月我院收治的210例65岁以上因急性胆囊炎实施胆囊切除术的老年患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜组（LC组）和剖腹胆囊切除术组（OC组）,分析和比较两组患者的手术时间、术后肠功能恢复时间及住院时间,术中出血、腹腔引流量和术后并发症的发生情况。结果：与OC组比较,LC组的手术时间、术后肠功能恢复时间及住院时间均显著缩短,差异有统计学意义（P〈0．01）;但两组之间术中出血、腹腔引流量和术后并发症的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。LC组中转开腹10例,占7_35％;其中粘连严重导致胆囊三角解剖不清6例,无法控制的出血2例,结石嵌顿胆囊管2例。结论：老年急性胆囊炎患者在条件合适的情况下行腹腔镜胆囊切除术治疗有助于患者更快地恢复．具有较强的临床应用价值。     

微创式治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法：74例胆囊结合并胆总管结石患者随机分为EST＋LC组（44例）和OC＋OCHTD组（30例）,其中EST＋LC组行十二指肠镜Oddi括约肌切开术（EST）加腹腔镜下胆囊切除术（LC）,OC＋OCHTD组行开腹胆囊切除术（OC）加胆总管切开取石T管引流术（OCHTD）,比较两组手术过程、术后恢复、并发症情况等。结果：①EST＋LC组手术时间长于OC＋OCHTD组,切口长度与术中出血量少于OC＋OCHTD组（P〈0.01或0.05）。②EST＋LC组手术成功率90.91%,取石成功率100%,OC＋OCHTD组手术成功率100%,取石成功率93.33%,两组间差异无显著性（P〉0.05）。③EST＋LC组镇痛药使用率低于OC＋OCHTD组,术后引流时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院时间短于OC＋OCHTD组（P〈0.01或0.05）。④EST＋LC组与OC＋OCHTD组均并发症少,无结石复发。结论：十二指肠镜Oddi括约肌切开术联合加腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石和胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,值得进一步临床推广。     

微创式治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法:74例胆囊结合并胆总管结石患者随机分为EST+LC组(44例)和OC+OCHTD组(30例),其中EST+LC组行十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)加腹腔镜下胆囊切除术(LC),OC+OCHTD组行开腹胆囊切除术(OC)加胆总管切开取石T管引流术(OCHTD),比较两组手术过程、术后恢复、并发症情况等。结果:①EST+LC组手术时间长于OC+OCHTD组,切口长度与术中出血量少于OC+OCHTD组(P<0.01或0.05)。②EST+LC组手术成功率90.91%,取石成功率100%,OC+OCHTD组手术成功率100%,取石成功率93.33%,两组间差异无显著性(P>0.05)。③EST+LC组镇痛药使用率低于OC+OCHTD组,术后引流时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院时间短于OC+OCHTD组(P<0.01或0.05)。④EST+LC组与OC+OCHTD组均并发症少,无结石复发。结论:十二指肠镜Oddi括约肌切开术联合加腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石和胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,值得进一步临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对胆囊结石患者手术疗效、肝肾功能及机体应激的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对胆囊结石患者手术疗效、肝肾功能及机体应激的影响。方法:选取2015年3月～2018年7月期间我院收治的胆囊结石患者125例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=62)和研究组(n=63),对照组给予OC治疗,研究组给予LC治疗,比较两组各项临床指标,检测两组术前、术后肝肾功能指标及机体应激指标水平,记录两组术后并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术后住院时间、排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05)。与术前比较,两组患者术后1 d总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均升高,但研究组低于对照组(P0.05)。与术前比较,两组患者术后1 d Alb/UCr、NAG/UCr升高,且研究组高于对照组(P0.05);与术后1 d比较,两组患者术后3d白蛋白(Alb)/尿肌酐(UCr)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)/UCr降低(P0.05),但研究组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前、术后1d、术后3d血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)比较差异无统计学意义(P0.05)。与术前比较,两组患者术后1d超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,且研究组低于对照组(P0.05),丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)水平升高,但研究组低于对照组(P0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:LC治疗胆囊结石患者安全有效,临床相关指标改善程度优于OC术式,术后肾功能恢复更快,且对患者肝功能、机体应激程度影响较轻。     

一步法腹腔镜胆囊切术联合胆总管探查取石术在慢性胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石治疗中的有效性及安全性探究

摘要 目的：探究一步法腹腔镜胆囊切术（LC）联合胆总管探查取石术（LCBDE）在慢性胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石治疗中的有效性及安全性。方法：纳入2018年6月至2021年9月行一步法LC+LCBDE治疗的慢性胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石患者49例（观察组）,并以行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石治疗的慢性胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石患者43例为对照组,比较两组手术疗效及手术相关指标;观察患者手术前后肝功能指标、胆红素水平及免疫功能变化,并统计患者术后并发症发生情况。结果：观察组及对照组手术成功率均为100%,两组对比无明显差异（P>0.05）;观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组术后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平均低于对照组（P<0.05）;观察组术后7 d的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平均高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：一步法LC+LCBDE治疗慢性胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石的成功率高,可促进术后胃肠功能及肝功能恢复,提高机体免疫力,并能降低术后并发症发生率。     

腹腔镜下小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效

目的:探讨腹腔镜下小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法:选择2009年6月至2014年6月在我院接受胆囊切除术的190例胆囊结石患者,随机分为小切口组和对照组组,分别接受小切口胆囊切除术和常规胆囊切除术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、住院总费用以及术后并发症的发生情况。结果:小切口组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间均优于对照组组(t=18.890、16.748、24.650、11.750、36.409、14.084,P=0.000),但住院费用高于对照组组(t=-8.185,P=0.000);小切口组患者术后并发症的发生率显著低于对照组组,差异具有统计学意义(x2=8.360,P=0.004)。结论:腹腔镜下小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效显著,不仅手术时间短、术中出血量少,而且利于患者术后恢复。     

人性化舒适护理措施在老年腹腔镜胆囊切除术后的应用

目的:探讨人性化舒适护理措施在老年患者腹腔镜胆囊切除术后的护理效果。方法:将102例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上加用人性化的舒适护理措施,比较两组患者术后排气时间、下床活动时间及住院天数的差异,比较两组患者护理满意度。结果;观察组患者下床排气时间、下床活动时间及住院天数均显著低于对照组患者(P0.05),患者对护理满意度显著高于对照组患者(P0.05)。结论:人性化舒适护理措施可促进老年腹腔镜胆囊切除术患者术后排气,缩短患者术后恢复时间,提高患者护理满意度,临床护理效果十分显著。     

损伤控制手术对严重胸腹联合伤患者胃肠功能及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨损伤控制手术治疗严重胸腹联合伤患者的临床观察及对患者胃肠功能的影响。方法:选择2014年9月至2016年9月我院接诊的96例严重胸腹联合伤患者,通过随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组行确定性手术,观察组行损伤控制性手术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平、排便时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间及术后并发症的发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05);观察组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P0.05);观察组排便时间、排气时间、肠鸣音恢复时间及进食时间均早于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组死亡率低于对照组(P0.05)。结论:在严重胸腹联合伤患者中实施损伤控制手术效果显著,可促进术后胃肠功能的恢复,减少并发症,降低死亡率,值得应用推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的时机选择

目的对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的治疗时机及治疗效果进行分析,总结其临床治疗特点。方法选择2013年4月至2014年5月我院收治的80例急性胆囊炎患者作为研究对象,所有患者均需行腹腔镜胆囊切除术进行临床治疗,随机将其分成实验组和对照组,每组各40例,对照组患者在确诊2天后进行腹腔镜胆囊切除手术治疗,实验组患者在确诊2天内进行腹腔镜胆囊切除手术治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的治疗效果。结果实验组患者的肛门排气时间、手术时间、抗生素使用时间及住院时间等临床指标均低于对照组患者(P0.05),差异具有统计学意义。结论急性胆囊炎患者在确诊后,对其尽快进行手术治疗具有显著的临床意义,能有效提高患者的治疗效率,减少相关的并发症发生率,促进患者恢复健康,改善患者的生存质量,并在一定程度上减轻患者的经济负担,具有较好的预后性和安全性,值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并发胆囊结石的临床成效及并发症。方法:选取我院肝胆外科收治的胆囊息肉并发胆囊结石患者92例,随机分为两组。其中对照组46例,行传统开腹手术治疗;实验组46例,行腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗。对比两组患者手术平均时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、平均住院时间以及术后并发症发生率。结果:1实验组手术时间明显长于对照组,实验组患者术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、平均住院时间明显较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);2实验组术后并发症发生率(6.52%)明显低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并发胆结石能够明显减少患者术中出血量,缩短术后排气时间、术后下床活动时间、平均住院时间,降低术后并发症发生率,有利于提高临床疗效,改善预后,对临床具有指导意义。     

腹腔镜胆囊切除术治疗轻中度急性胆源性胰腺炎的疗效

为了探讨腹腔镜胆囊切除术治疗轻中度急性胆源性胰腺炎的临床效果,本研究选择在我院行腹腔镜胆囊切除术的100例轻中度急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,将患者分为2组,每组50例,观察组患者早期行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者延期行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、费用、并发症、复发率、血淀粉酶水平、中性粒细胞比率和WBC计数。研究结果表明,两组患者的手术时间、术中出血量及住院天数差异不显著(p0.05),然而,观察组的总住院费用为(17 684.5±4 131.2)元显著低于对照组(34 215.0±6 512.8)元(p0.05)。观察组的术后并发症发生率和术后6个月内的复发率显著低于对照组。与手术之前相比,手术后7 d时两组患者的血液血淀粉酶水平显著降低,且中性粒细胞比率和WBC计数显著下降(p0.05)。然而,两组间术前及术后中性粒细胞比率、WBC计数及血淀粉酶水平无显著差异(p0.05)。研究结果初步表明,早期行腹腔镜胆囊切除术治疗轻中度急性胆源性胰腺炎患者,可显著降低患者的并发症发生率和术后复发率,减少住院费用,并且不会增加手术风险和难度。     

经脐单孔腹腔镜辅助整形术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的:探讨单孔腹腔镜辅助整形术(TUES)对急性胆囊炎患者腹壁美观及其肝功能的影响。方法:选取我院急性胆囊炎择期手术患者130例,随机分为观察组和对照组。观察组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术联合整形术,对照组采用三孔腹腔镜胆囊切除术。观察并比较两组手术时间、术后疼痛评分、切口满意度及肝功能指标的变化情况。结果:与对照组比较,观察组患者手术时间长,术后疼痛评分低,患者对切口美观满意度高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组住院日无显著差异(P0.05)。两组患者术前ALT、AST和ALP水平无显著差异(P0.05)。两组患者术后ALT、AST和ALP水平均高于术前,组内比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后ALT、AST和ALP水平低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:单孔腹腔镜辅助整形术能够改善急性胆囊炎患者病情,提高腹壁美观效果,而且对肝功能影响较小,值得临床推广。     

不同手术方式胆囊切除术中抗菌治理的效果分析

目的:探讨不同方式胆囊切除术中抗菌治理的效果.方法:选择我院收治的50例接受胆囊切除术的患者,分别行腹腔镜胆囊切除(LC)和开腹胆囊切除(OC),每组25例,比较两组抗生素使用情况、手术情况及临床疗效.结果:观察组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间及住院天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在术前及术后使用抗生素的例数及使用时间均少于对照组,根据抗菌药物的使用率,排在前五位的分别是:硝基咪唑类,氟喹诺酮类,青霉素类,头孢菌素类和氨基糖甙类.结论:根据病情发展,确定抗菌药物的使用疗程,尽量减少抗菌药物的使用时间,减少患者的住院时间.     

腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月到2019年1月我院收治的胆总管结石患者350例为研究对象,根据手术方法将其分为观察组(n=176)和对照组(n=174)。对照组给予腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,观察组给予腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗。比较两组患者的手术情况、治疗前后总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平的变化、胃肠功能恢复情况及并发症的发生情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量、术后下床时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清TBA、TBil、DBil、IBil、AST、ALT及γ-GT水平均较治疗前显著改善,且观察组血清以上指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组并发症总发生率为1.70%、13.22%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的临床效果显著优于腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,其可有效缩短患者住院时间,改善其肝功能,且安全性较高。     

Ⅰ期肠切除吻合术治疗急性梗阻性结肠癌的临床效果分析

目的:探讨Ⅰ期肠切除吻合术处理急性梗阻性结肠癌的临床效果,为普外科手术提供参考。方法:对我院2011年4月-2013年11月实施Ⅰ期肠切除吻合术的59例急性梗阻性结肠癌患者的临床资料进行分析,并与择期接受结肠癌根治术的42例患者对比。观察两组患者的平均术中出血量、手术时间、切口长度、切除肿瘤大小、清扫淋巴结数、术后肛门排气、并发症发生率、住院时间及肿瘤复发率等。结果:与根治切除术组比较,Ⅰ期肠切除吻合术组患者的平均手术时间及术中出血量无显著性差异(P0.05),但肿瘤切除率及淋巴结清扫情况优于根治切除术组,且手术切口小,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。Ⅰ期肠切除吻合术组患者术后肛门排气时间和下床活动时间早于根治切除术组患者(P0.05);Ⅰ期肠切除吻合术组患者术后并发症的发生率、肿瘤复发转移率均明显低于根治切除术组患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后两年的生存率无显著差异(P0.05)。结论:Ⅰ期肠切除吻合术用于急诊处理急性梗阻性结肠癌具有良好的手术效果,并发症的发生率低,有利于改善患者术后的生存质量。     

胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析

目的探讨腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法选取2014~2015年我院收治的胆结石患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者采用小切口手术切除胆囊治疗,观察组患者行腹腔镜手术切除胆囊治疗,比较分析两组患者的临床效果。结果观察组术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均有明显优势,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05);观察组治疗总有效率为96%,对照组为84%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者,能明显提高临床疗效,值得临床推广应用。     

围手术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响

目的探讨围手术期实施护理干预措施,对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者100例根据护理方法的不同随机分为护理干预和对照组各50例。对照组进行常规护理,护理干预在对照组的基础上采取一系列的术前、术中及术后的围手术期护理干预措施。观察比较两组腹腔镜胆囊切除术的疗效及并发症情况。结果护理干预组的手术时间、术中出血量及术后排气时间、术后住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）。且护理干预组术后发生切口感染、出血以及胆漏、放射痛、肠粘连的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论通过采取系列的围手术期护理干预措施,可以积极预防并发症的发生,缩短手术时间及住院时间,提高治疗效果。