鼻咽癌放疗患者行鼻腔冲洗的护理体会

目的总结分析鼻腔冲洗对鼻咽癌放疗患者的影响。方法对我院放疗科一病区2013年10月~2015年10月收治的200例需行鼻腔冲洗的鼻咽癌患者实施有效的鼻腔冲洗。结果 200例患者鼻腔干燥、鼻塞症状均有减轻,鼻腔分泌物减少,睡眠质量较好,多数患者为轻、中度不舒适,同时也减轻了患者鼻咽黏膜反应(多为1、2级,无3、4级鼻咽部黏膜反应出现)。结论有效的鼻腔冲洗可显著提高患者的舒适度和生活质量,降低了鼻黏膜的反应程度。     

Orem自理模式理论在鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗中的研究进展

<正>Orem自理模式由美国护理理论家Dorothea E Orem在1971年出版的《护理:实践的一些概念》中提出,它论述了人在自理方面的一些局限、自理缺陷与健康的关系及其护理需要,经过不断发展和完善逐渐受到人们的重视,在临床护理实践中显示出较强的可操作性。我国在20世纪90年代将Orem自理模式运用于临床护理实践,并取得了一定的成效。现就Orem自理模式理论在鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗中的     

早期综合护理对鼻咽癌患者接受根治性放疗后副作用的防治

目的分析早期综合护理对鼻咽癌患者根治性放疗副作用的影响。方法将我院收治的100例鼻咽癌根治性放疗患者分为A组60例和B组40例。B组给予常规护理措施,A组给予早期综合护理措施,比较两组患者护理后的副作用发生情况与护理满意度情况。结果A组患者在放射治疗后,皮肤反应、情绪变化、口腔黏膜反应、腮腺反应及全身放疗反应程度均明显低于B组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。而且A组的护理满意度(100%)明显高于B组(62.5%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在鼻咽癌患者接受根治性放疗中采用早期综合护理措施,可明显降低患者放疗副作用,提高护理满意度。     

鼻咽癌患者放疗副反应的护理干预

目的 探讨护理干预在鼻咽癌患者放疗中的意义.方法 对2010年6月~2013年6月符合入组条件的600例鼻咽癌患者,在常规护理的基础上采用护理干预的手段进行一系列护理.结果 600例鼻咽癌患者均有不同程度的放疗副反应,其中胃肠道反应占57%(342/600),骨髓抑制占12.5%(75/600),急性放射性腮腺炎占50%(300/600),放射性皮炎占20%(120/600),放射性口腔黏膜炎占75%(450/600),鼻部并发症占65.17%(391/600),无开口困难、颈部活动受限病例.结论 对鼻咽癌患者在常规护理的基础上采用护理干预的手段,有利于病情观察,可预防和减轻并发症,减轻患者痛苦,提高生活质量,使放疗顺利完成.     

综合护理干预对鼻咽癌放疗患者的康复影响

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在头颈部恶性肿瘤中占首位,好发于我国南方各省.鼻咽癌的治疗方法以放射治疗为首选.我科自2009年4月-2010年8月对收治的50例鼻咽癌患者进行直线加速器放疗,通过采取一系列的综合护理干预措施,取得良好效果,现报告如下.     

应用糖皮质激素进行鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻腔菌群多样性和生物膜的影响

目的 分析应用糖皮质激素进行鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎(CRS)患者鼻腔菌群多样性及生物膜的影响。 方法 将2018年1月至2018年6月于我院治疗的40例慢性鼻窦炎患者随机分成两组,每组各20例,一组给予0.9%氯化钠注射液进行鼻腔冲洗(NS组),另一组给予0.9%氯化钠注射液及布地奈德进行鼻腔冲洗(NS+BUD组),对两组患者治疗前后的菌群结构差异、多样性及细菌生物膜生成情况进行比较。 结果 治疗前两组患者菌群多样性指标(Chao1指数、Ace指数、Simpson指数及Shannon指数)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组患者的Chao1指数、Ace指数及Shannon指数均明显下降(均P结论 应用糖皮质激素对慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗可降低患者鼻腔微生物多样性,减少菌群的异常增殖,降低主要致病菌的生物膜表达,提高临床疗效。     

鼻咽癌化放疗后EBV监测的临床意义

目的探讨鼻咽癌患者化放疗后EBV监测的临床意义。方法采用免疫荧光法检测86例经化放疗达临床治愈的鼻咽癌患者EBV感染状况,进而探讨EBV感染与患者预后的相关性。结果所有22例局部复发和(或)远处转移患者EBV-VCA-IGA均阳性,且均为1∶20阳性以上。结论鼻咽癌患者化放疗达临床缓解后,监测EBV感染状况,对鼻咽癌局部复发和(或)远处转移的早诊早治及预后判断具有积极的临床意义。     

宫颈癌患者放疗期间的心理护理

宫颈癌是较常见的妇科肿瘤,放射治疗是很重要的有效治疗手段,由于对疾病的恐惧及放疗知识的片面理解加重了患者的心理负担,随着放射剂量的增加出现的一系列放疗反应更加重了患者紧张和焦虑心理,我科针对其各种不同的原因在各阶段施行相应心理护理取得良好效果。现报告如下。     

磁共振弥散加权成像及ADC值对鼻咽癌颅底放疗疗效的评价价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在鼻咽癌颅底放疗中的临床价值。方法:收集我院于2013年6月~2014年6月复查的40例鼻咽癌患者,分别于放疗前及放疗结束12个月以后对所有患者行常规核磁共振成像(MRI)及DWI检查,测量放疗前、后ADC值,根据影像学检查以及临床诊断结果分为复发组(n=5)及未复发组(n=35)。结果:复发组放疗前ADC值为(0.797±0.031)×10~(-3)mm~2/s,与未复发组放疗前ADC值(0.805±0.028)×10~(-3)mm~2/s比较,差异无统计学意义(P0.05)。复发组放疗结束12个月以后ADC值为(1.097±0.091)×10~(-3)mm~2/s,与未复发组放疗结束12个月以后ADC值(1.705±0.128)×10~(-3)mm~2/s比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:DWI作为一种新兴的磁共振成像技术,对于鼻咽癌颅底放疗疗效的评价具有重要价值,通过DWI对ADC值的测量,可有效的预测患者预后是否良好。     

鼻咽癌放疗患者使用华蟾素不良反应的护理对策

华蟾素注射液是中华大蟾蜍皮的水制剂,主要成分为吲哚类生物碱,具有清热解毒,消肿止痛,破瘀散结的功效。主要影响肿瘤细胞DNA、RNA的合成,可减轻放化疗对骨髓的抑制,具有增强体液免疫和细胞免疫的功能,对化疗后引起的白细胞减少症有防治作用。     

针刺联合康复训练有助于鼻咽癌放疗后吞咽障碍的恢复

为了探究针刺联合康复训练对治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍的临床效果,本研究将120例接受放疗后的鼻咽癌患者根据随机数字表分为对照组和观察组,对照组予以康复训练治疗,观察组予以针刺联合康复训练治疗。本研究对两组患者治疗后的吞咽困难量表评分、洼田饮水试验及生活质量评分,研究结果表明,观察组患者吞咽困难量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(p0.05);观察组患者洼田饮水试验评级明显优于对照组,差异有统计学意义(p0.05);两组治疗后的SCL-90量表得分有差异,观察组低于对照组(p0.05)。本研究表明针刺联合康复训练能有效缓解鼻咽癌放疗后吞咽障碍、减轻患者的痛苦、改善临床症状。     

鼻咽癌放疗患者生命质量的相关影响因素研究

目的:探讨放疗对鼻咽癌(NPC)患者生命质量的影响及影响NPC患者生命质量因素。方法:选择2011年10月到2014年10月在我院接受三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IMRT)的160例首次治疗NPC患者,随机分为3DCRT组和IMRT组,各80例。3DCRT组采用3DCRT治疗,IMRT组采用IMRT治疗。采用生命质量测定量表(QLQ-C30)分别在治疗结束时、治疗结束后3个月、治疗结束后1年对两组患者进行问卷调查,分析影响NPC患者总体生命质量的危险因素。结果:在不同时间点,IMRT组患者的总体生命质量评分、社会功能评分、家庭经济评分均明显低于3DCRT组(P0.05)。经过非条件二分类Logistic回归分析显示,影响NPC患者总体生命质量的因素有放疗方式、年龄、是否同期化疗及经济状况。结论:与3DCRT组相比,IMRT能改善患者总体生命质量、社会功能等,放疗方式、年龄、是否同期化疗及经济状况是NPC患者生命质量的影响因素。     

中晚期鼻咽癌患者放疗加同期化疗的护理干预

目的观察护理干预对中晚期鼻咽癌联合放化疗患者的影响。方法对151例中晚期鼻咽癌患者给予心理护理、不良反应的护理、功能锻练、出院指导等护理干预,以预防和减轻联合放化疗带来的严重不良反应。结果 151例患者均顺利完成治疗计划,无1例因严重不良反应中断治疗。结论对鼻咽癌联合放化疗患者进行全面有效的护理干预,可以帮助患者克服放化疗所致的严重不良反应,改善患者生活质量,顺利完成治疗,提高肿瘤控制率和生存率。     

鼻咽癌放疗后致迟发性放射性脑病34例临床分析

目的：探讨鼻咽癌放疗后致迟发性放射性脑病的临床特征。方法：对中南大学湘雅医院神经内科所收治的34例鼻咽癌放疗后致迟发性放射性脑病患者临床资料、治疗方法及预后进行回顾性研究。结果：34例迟发性放射性脑病患者的临床特征包括头痛、头晕、记忆力下降、精神异常、抽搐、复视、面瘫或面部麻木、听力下降、言语增多、肢体无力、走路不稳、肢端麻木等。头部MRIT1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后呈不规则强化。34例均随访,其中死亡11例,占32.35%;现存活23例,17例伴有严重症状,生存质量差,占50%。结论：鼻咽癌放疗后致迟发性放射性脑病临床表现各异,患者预后较差,临床上需尽早诊断,积极治疗,定期随诊。     

间歇性呼吸肌训练对头颈部肿瘤放疗患者康复效果的影响

目的：探讨间歇性呼吸肌训练对头颈部肿瘤放疗患者康复效果的影响,以期为头颈部肿瘤放疗患者康复提供参考。方法：选取四川省肿瘤医院2022年5月至2023年5月92例头颈部肿瘤放疗患者为研究对象,依据随机抽签法分为对照组和观察组各46例。两组患者均采用相同的长程放疗方案及放疗剂量,对照组行常规吞咽康复训练,观察组在对照组基础上行间歇性呼吸肌训练,两组均训练2周。比较两组干预前后吞咽功能、肺功能、运动耐力、负性情绪及生活质量。结果：干预后,观察组吞咽功能各项评分高于对照组（P<0.05）,最大吸气压（MIP）、吸气峰流速（PIF）高于对照组（P<0.05）,6分钟步行试验（6MWT）距离长于对照组（P<0.05）;贝克焦虑量表（BAI）评分、贝克抑郁量表（BDI）评分低于对照组（P<0.05）,QLQ-H&N35评分低于对照组（P<0.05）。结论：头颈部肿瘤放疗患者实施间歇性呼吸肌训练能改善其吞咽功能、肺功能和运动耐力,能缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提升其生活质量,是一种合理有效的康复方案。     

护理干预在缓解鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的应用

本研究将116例接受化疗的鼻咽癌患者根据随机数字表分为两组,其中,对照组予以常规护理,观察组予以护理干预。对比两组干预后的口腔黏膜损伤程度、疼痛程度及生活质量之后,发现观察组口腔黏膜损伤程度明显低于对照组,差异有统计学意义(W=1 254,p0.05);观察组疼痛水平明显低于对照组,差异有统计学意义(W=1 755,p0.05);两组干预后的SCL-90量表在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化等5个方面的得分均有差异,观察组低于对照组(p0.05)。提示护理干预能有效减轻鼻咽癌放疗口腔黏膜反应,减轻患者的痛苦,改善临床症状。     

个性化医学营养干预对超重及肥胖患者的效果评价

目的：探究医学营养干预对门诊超重及肥胖患者体成分及体重管理认知度的影响,为体重管理的实践提供科学依据及相关经验。方法：对2017年6月—12月聊城市人民医院体重管理门诊103名超重及肥胖患者进行3个月的个性化医学营养干预及密切跟踪随访,对干预前超重及肥胖患者超重危险因素进行问卷调查,干预前后患者进行人体成分分析及体重管理认知度调查。结果：聊城市人民医院体重管理门诊103名超重及肥胖患者超重危险因素主要包含嗜油腻（油炸食品、外出进餐频繁）、甜品摄入较多（零食、饮料）、体力运动少（久坐、规律锻炼）、压力大以及睡眠不充足;个性化营养干预后患者体重、BMI、体脂率、腰围及腰臀比明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,肌肉量无明显变化（P＞0.05）,患者减重知识的认知度明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化医学营养干预对超重及肥胖患者减重效果明显,可广泛推广应用。     

地塞米松漱口液应用于鼻咽癌放疗的临床观察

目的 观察应用含地塞米松漱口液在减轻鼻咽癌放疗反应中的疗效.方法 将60例鼻咽癌患者随机分为2组,治疗组31例在放疗期间予含有地塞米松的漱口液含漱,对照组29例子不含地塞米松漱口液含漱.结果 治疗组轻度反应18例（58%）,中度反应10例（32）,重度反应3例（10%）;对照组无轻度反应,中度反应12例（41%）.重度反应17例（59%）.结论 治疗组重度反应率占10%,对照组重度反应率占59%,治疗组重度反应明显低于对照组.患者全部能按计划完成全程放疗.     

口服益生菌对根治性放疗宫颈癌患者放疗相关性腹泻及肠道菌群的影响

评价口服益生菌预防根治性放疗宫颈癌患者放疗相关性腹泻（RE）的有效性,并探讨益生菌对根治性放疗宫颈癌患者肠道菌群的影响。

选取2020年1月—2022年12月于广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行根治性放化疗宫颈癌患者46例,随机分为口服益生菌组（OP组）和非口服益生菌组（NOP组）,每组各23例。采集两组放疗前后粪便标本,通过16S rDNA测序检测肠道菌群,分析肠道菌群多样性和组间的菌群差异。

OP组RE发生率为8.7%,NOP组RE发生率高达47.8%,两组差异具有统计学意义（P=0.009）。口服益生菌能够增加放疗病人肠道菌群丰富度,但不能逆转肠道菌群α−多样性下降（P=0.012）。放疗前后肠道菌群β−多样性差异不显著（P＞0.05）。物种丰度分析显示放疗后肠道菌群在门、科、属、种水平的组成均发生改变;特别是腹泻患者与非腹泻患者比较：放疗前惰性乳杆菌相对丰度较高,但在放疗后惰性乳杆菌相对丰度较低。

宫颈癌患者根治性放疗期间口服益生菌可有效预防放疗相关性腹泻的发生。放疗影响肠道菌群的组成,特别是显著降低肠道厌氧菌的相对丰度。

     

脑卒中患者连续性护理的应用及效果评价

目的 探讨对脑卒中患者应用连续性护理的效果。方法 构建连续性护理模式,从入院开始进行连续性护理干预,通过患者住院天数、住院费用、再入院率、护理服务满意度、BI指数等指标评价应用效果。结果 连续性护理干预减少了患者住院天数、住院费用、再入院率（P<0.01,P<0.01,P<0.05）,提高了患者对护理服务的满意度及BI指数（P<0.05）。结论 连续性护理是脑卒中患者护理的有效途径,值得推广应用。