全程管理模式在乳腺癌患者护理中的应用实践

目的探讨全程管理模式在乳腺癌护理中的应用效果。方法选取2015年4～10月在我科住院的乳腺癌患者200例为研究对象,随机分为实验组和对照组各100例,对照组患者实施常规护理,实验组患者实施全程护理,观察比较两组患者术后半年的生活质量。结果实验组患者术后半年的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况及附加关注各方面评分均高于对照组,差异均有显著统计学意义(P0.05)。结论通过对乳腺癌患者实施全程护理,使患者更加深入了解疾病治疗的过程,更便于医护人员与患者间的治疗沟通与反馈,有利提高治疗效果,提高患者术后生活质量,值得临床推广。     

TAC方案治疗晚期术后乳腺癌疗效观察

目的探讨分析TAC方案治疗晚期术后乳腺癌的临床疗效。方法选取我院自2008年1月至2010年6月收治的76例晚期术后乳腺癌患者,所有患者按随机数法分为实验组与对照组,两组均为38例。实验组接受TAC化疗方案,对照组接受CTF化疗方案,治疗6个疗程后比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果实验组的无进展生存期、总生存期及1—3年生存率均明显优于对照组（P〈0．05）;实验组中性粒细胞减少与恶性呕吐的发生率明显高于对照组（P〈0．05）,两组其余髓内及髓外毒性反应及心脏毒性反应发生率的差异比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论TAC方案治疗晚期术后乳腺癌的临床疗效显著,延长了患者术后的生存时间,且不良反应少,值得推广。     

作业疗法在乳腺癌术后康复锻炼中的应用

目的:研究和探讨运用作业疗法对乳腺癌患者行根除术之后在康复锻炼过程中的应临床价值。方法:对本院近年来的乳腺癌行根除术患者进行分组护理,观察两种不同护理方法对患者的肢体功能和日常生活能力改善情况,分析和探讨作业疗法对改善患者生活质量的意义。结果:术后治疗2周后,两组患者的肢体功能和日常生活能力均有一定程度的改善,其差异无统计学意义,而在治疗4周和8周之后,两组的差异显著,实验组患者情况均优于对照组。结论:对乳腺癌术后患者在康复锻炼中实施作业疗法,对改善其肢体功能和日常生活能力,提高其生存质量有着促进作用。     

不同切口下乳腺癌根治术的临床疗效对比分析

目的:探讨不同切口下乳腺癌根治术的临床效果。方法:将140例乳腺癌患者根据治疗方法的不同分为对照组60例和治疗组80例,两组都行乳腺癌改良根治术,对照组采用Halsted-Meyer纵切口,治疗组采用Stewart横切口。比较两组手术并发症的发生情况、术后局部复发与远处转移的情况以及生存质量的改变情况。结果:所有患者都顺利完成手术,与对照组相比,治疗组术后皮瓣下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿的并发症发生率均明显降低(P0.05),术后躯体、心理、社会支持、精神评分均明显升高(P0.05),术后6个月的局部复发率与远处转移率均明显降低(P0.05)。结论:横切口下实施乳腺癌改良根治术能减少术后并发症,提高患者的术后生存质量,改善患者的远期预后。     

早期乳腺癌患者行保乳手术与根治术治疗的近期效果对比分析

目的分析早期乳腺癌患者行保乳手术与根治手术治疗的近期效果。方法将我院2017年1～12月收治的早期乳腺癌患者72例为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组和研究组各36例,对照组实行改良根治术治疗,研究组采用保乳手术治疗,并对两组患者的手术各项指标、生存质量及并发症发生情况进行比较。结果研究组患者术中出血量及手术时间均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);在乳腺癌附件关注、生理状况、功能状况、社会/家庭状况及情感状况等生存质量评分方面比较,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论早期乳腺癌治疗期间,保乳手术与根治手术均未见明显并发症,但在手术时间、术中出血量及生存质量方面,保乳手术均优于根治术,有助于提高患者的生存质量,值得临床应用。     

谷氨酰胺对胃癌患者血清VEGF，IL-8 及肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨谷氨酰胺对胃癌术后血清VEGF、IL-8及肿瘤标志物水平影响。方法:收集我院胃癌需进行胃癌根治术患者92例,随机分为实验组和对照组。两组患者均根据自身病情进行胃癌根治术。术后第1天予250 mL生理盐水+2 mL亚甲蓝确认无反流后,对照组予以5%葡萄糖溶液500 mL泵入,第2天予能全力500 mL,第3天开始予以能全力1500 mL泵入;实验组在对照组基础上加用谷氨酰胺。两组均术前及术后第10天进行血清VEGF、IL-8及肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA19-9水平检测。并于术前及术后1个月进行疼痛评估和生存质量评分。结果:1术后第10天两组患者血清VEGF、IL-8及肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA19-9水平均下降,与对照组比较,实验组下降均更明显,差异有统计学意义(P0.05);2术后1个月两组患者VRS疼痛等级均下降,生存质量WHOQOL评分均上升,与对照组比较,实验组无疼痛人数明显增多、生存质量评分更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:谷氨酰胺可更显著改善胃癌术后患者血清VEGF、IL-8及肿瘤标志物水平,对提高患者机体免疫力、改善营养状态、提高患者生活质量有重要意义。     

肠内营养对乳腺癌术后化疗患者肠道菌群及生活质量的影响

目的研究肠内营养对乳腺癌术后化疗患者肠道菌群、生活质量、营养指标水平的影响。方法选取2012年7月至2018年1月于我院进行乳腺癌术后化疗的91例女性乳腺癌患者为研究对象,根据是否进行肠内营养将患者分为肠内营养组和对照组,观察化疗前后2组患者肠道菌群、生活质量、营养指标水平的变化及不良反应发生情况。结果治疗前2组患者肠道菌群、生活质量、营养指标水平差异无统计学意义(均P0.05)。治疗后,肠内营养组患者肠道双歧杆菌数量为(6.7±0.5)lg CFU/g、乳杆菌数量为(8.5±0.4)lg CFU/g,均显著高于治疗前,同时显著高于对照组(均P0.05)。治疗后肠内营养组患者出现反酸、腹胀、便秘等胃肠道不良反应的比例与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05)。治疗后两组患者总体健康、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、活力、躯体疼痛、躯体功能评分显著高于治疗前(均P0.05),且肠内营养组患者生活质量各指标的评分显著高于对照组(均P0.05)。治疗后肠内营养组患者血清总蛋白(TB)、血清清蛋白(ALB)、血清前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平均显著高于对照组(均P0.05)。结论肠内营养可预防乳腺癌术后化疗患者肠道菌群的紊乱及营养不良的发生,安全有效,有助于提高乳腺癌患者的生活质量。     

保乳术联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者术后的效果

为探讨治疗老年乳腺癌患者运用保乳术联合前哨淋巴结活检手术的临床效果,本研究采用随机数字法回顾性分析了自2015年1月至2017年10月我院收治的120例老年乳腺癌手术患者的临床资料,在采用常规根治术治疗的患者中选择60例设为对照组,采用保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗的患者中选择60例作为观察组,对比2组患者术中、术后临床指标及患者满意度。观察组患者术中出血量、手术时间、拔管时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(p0.05);在并发症发生率方面,观察组远低于对照组(3.75%vs 33.72%),差异有统计学意义(p0.05);观察组与对照组术后Neer肩关节功能评分分别为(87.34±21.12)分、(75.12±22.65)分,观察组术后屈曲、外展、后伸、外旋、内旋功能的活动度均较对照组明显升高,差异有统计学意义(p0.05);术后半年随访结果显示,观察组满意度(90.0%)显著高于对照组(58.3%),差异有统计学意义(p0.05)。研究结果表明,联合手术治疗老年性乳腺癌患者术中指标较好,术后指标以及生活质量等均有明显优势,同时具有更低的并发症发生率,安全系数较高。     

内外板单瓣嵌插术与改良Brisson术治疗隐匿型阴茎的临床疗效及安全性

目的:探究内外板单瓣嵌插术与改良Brisson术治疗隐匿性阴茎的临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月至2019年1月于我院接受治疗的176例隐匿性阴茎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其均分为实验组与对照组(每组各88例患儿)。对照组患儿接受常规内外板单瓣嵌插术治疗,实验组患儿接受改良Brisson术进行治疗,对比两组患儿的手术时间、治疗前后生活质量评分、术后阴茎伸长长度及各类并发症的发生率,并对两组患儿实施为期3个月的随访,对比两组患儿家长对治疗的满意度。结果:(1)实验组患儿手术时间选择短于对照组,阴茎伸长长度明显大于对照组(P<0.05);(2)实验组患儿术后并发症发生率显著低于对照组患儿(P<0.05);(3)实验组患儿术后各维度评分均高于对照组(P<0.05);(4)术后随访显示,实验组患儿家长对治疗满意度显著高于对照组患儿家长(P<0.05)。结论:相比于内外板单瓣嵌插术,改良Brisson术治疗隐匿性阴茎的临床效果和安全性均更优,且远期随访满意度较高。     

保乳手术和改良根治手术在乳腺癌患者临床治疗的效果研究

目的:通过对比乳腺癌手术分别采用保乳手术和改良根治手术的治疗效果,探讨分析两种不同的手术方法的疗效差异,为临床治疗和相关研究提供参考。方法:选取88例乳腺癌患者作为研究对象,并以不同的临床手术治疗方法为依据,将两组患者分为研究组和对照组,各44例,就诊时间为2010年2月至2011年12月。研究组给予保乳手术,对照组给予改良根治手术。对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率以及两组患者的躯体评分、心理评分、社会评分和精神评分等各项生存质量评分结果为观察指标。结果:研究组患者的手术时间小于对照组,研究组患者的住院时间短于对照组,研究组患者的并发症发生率低于对照组,研究组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的躯体评分、心理评分、社会评分和精神评分等各项生存质量评分结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与改良根治手术相比较,采用保乳手术治疗乳腺癌的临床综合效果显著,患者的术后生活质量更好,是临床治疗乳腺癌的理想选择方式之一。     

前哨淋巴结活检术对老年乳腺癌患者肿瘤标志物水平和生活质量的影响

目的:探讨前哨淋巴结活检术对老年乳腺癌患者肿瘤标志物水平和生活质量的影响。方法:选取2015年8月至2017年12月大连大学附属中山医院收治的80例拟行乳腺癌手术治疗的老年患者,依据手术方法分为观察组与对照组,对照组患者给予乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者给予前哨淋巴结活检手术联合保乳术治疗,每组各40例。比较两组患者治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-153 (CA153)、糖类抗原-125(CA125)水平和生活质量评分的变化,术中情况,治疗后美学满意度及不良反应的发生情况。结果:两组患者治疗后血清CEA、CA153与CA125水平较治疗前均明显降低(均P0.05);且观察组患者以上指标均显著低于对照组(均P0.05)。观察组术中平均出血量、手术时间、总引流量及引流管拔除时间均明显短于对照组(均P0.05),生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注及生活质量总分、美学满意度均明显高于对照组(均P0.05),不良反应发生率低于对照组(均P0.05)。结论:前哨淋巴结活检辅助乳腺癌手术可提高美学满意度及生活质量,安全性更高,更有利于患者术后恢复。     

保乳手术与改良根治术治疗Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者的疗效及生存状况比较研究

目的:比较分析乳腺癌保乳手术和根治术的临床疗效及患者生存状况。方法:回顾性分析2012年6月至2015年6月在我院乳腺外科行手术治疗的乳腺癌患者92例的临床资料,其中行保乳手术患者24例(保乳组),行根治手术患者68例(根治组),两组患者术后均采用个性化综合治疗巩固疗效,对比观察两组疗效及预后状况;通过乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)检测对比两组患者术后1、2年的生存质量;并对比两组患者术后乳房美容效果。结果:保乳组患者手术时间、术中出血量、引流量以及引流时间均明显较根治组少,差异有统计学意义(P0.05),而淋巴结清扫数则无明显差异(P0.05);两组患者上肢水肿发生率无明显差异(P0.05),而保乳组切缘皮瓣缺血发生率低于根治组(P0.05);两组患者术后2年生存率、复发率以及远处转移率无统计学差异(P0.05)。保乳组患者术后1、2年生理状况、情感状况、社会状况、功能状况、其他因素及生活质量综合评分均显著高于根治组,差异有统计学意义(P0.05);保乳组术后乳房美容效果的优良率显著高于根治组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相比于根治术,保乳手术不仅具有创伤小、术后恢复快的优势,患者预后状况与根治术相当,同时可更好的改善患者生存质量,术后乳房美容效果较好,临床应用价值更高。     

疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的作用

目的探讨疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的作用。方法回顾性分析我院骨科2016年1月~2017年1月收治的100例创伤性骨折术后康复患者的临床资料,随机分为对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组在常规护理上实施疼痛控制护理,比较分析两组患者术后康复效果。结果实验组患者的护理满意度、住院时间和骨折愈合时间等观察指标均明显优于对照组(P0.05),患者肢体疼痛和肿胀程度均明显轻于对照组(P0.05)。结论在创伤性骨折患者术后康复过程中实施疼痛控制护理,可明显改善患者疼痛和肿胀症状,促进患者康复。     

个性化干预对慢性阻塞性肺疾病伴焦虑与抑郁患者治疗依从性和生活质量的影响

目的探讨个性化干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴焦虑、抑郁患者治疗依从性和生活质量的影响。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的101例COPD伴焦虑、抑郁患者,按随机数字表法分为实验组(51例)和对照组(50例)。对照组给予常规干预,实验组在常规干预基础上给予个性化干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及世界卫生组织生存质量简表评价患者的依从性、焦虑、抑郁程度及生活质量。比较两组患者的治疗依从性及焦虑、抑郁程度及生活质量评分。结果干预后,实验组总依从率为88.2%(45/51),明显高于对照组的62.0%(31/50)(χ~2=0.002 3,P0.05)。两组干预后的焦虑、抑郁评分均明显低于干预前(P0.05);干预后,实验组的焦虑、抑郁评分低于对照组(t=11.637 1、8.555 7,P0.05)。两组干预后生活质量各维度评分均高于干预前(P0.05);干预后,实验组的生活质量各维度评分均高于对照组(t=3.362 2、1.933 2、2.521 7、2.911 2,P0.05)。结论 COPD伴焦虑、抑郁患者采用个性化干预措施,可有效缓解其焦虑、抑郁情绪,提高其依从性与生活质量。     

行为认知干预应用于乳腺癌围手术期患者的效果及对生活质量与并发症的影响分析

目的分析乳腺癌围手术期患者应用行为认知干预治疗的效果以及对生活质量与并发症的影响。方法采用随机数字表法将我院108例乳腺癌围手术期患者进行分组,对照组54例采用常规干预,观察组54例在常规护理上实施行为认知干预措施,比较两组患者术后行为意识的改变、并发症发生率与生活质量改善效果。结果干预后,观察组患者的健康知识、健康信心及健康行为评分均高于对照组,术后并发症发生率为11.11%低于对照组的29.63%,术后Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论行为认知干预能有效提升乳腺癌围手术期患者的健康知识、信心及行为,降低术后并发症发生率,提高生活质量。     

康复护理联合针灸对中风后遗症老年患者康复效果和生活质量的影响

目的探讨康复护理联合针灸对中风后遗症老年患者康复效果和生活质量的影响。方法选取2016年9月~2017年9月我院收治的中风后遗症患者90例,根据双盲实验原则分为两组各45例,其中实验组患者给予康复护理联合针灸治疗,对照组单纯给予康复护理措施,并对两组患者的日常生活能力、神经功能缺损情况、抑郁状态及生活质量进行评价。结果治疗前,实验组患者的ADL、HAMD、NIHSS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的ADL评分均较治疗前明显升高,且实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,实验组患者的HAMD、NIHSS评分均较治疗前明显降低,且显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,实验组患者在健康状态、精神健康、社会功能、生命质量各指标的评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中风后遗症老人患者实施康复护理联合针灸治疗,可有效改善患者的神经功能,提高患者的生活质量以及日常生活活动能力,减轻患者抑郁状态,具有临床应用价值。     

Orem自理模式在TURBT术后自我护理中的应用

目的：探讨Orem自理模式在经尿道膀胱肿瘤电切患者护理中的应用,以Orem自护理论作为指导,对膀胱肿瘤患者电切术后实行护理干预,观察Orem自理模式对膀胱肿瘤电切术后患者生活质量及术后复发率的影响。方法：选择2008年10月至2012年6月我科经尿道膀胱肿瘤电切术患者160例随机分为两组,即对照组和实验组,各80例。其中对照组采用术后常规护理,实验组将Orem自理模式贯穿于常规护理的全过程。比较两组患者术后下床活动时间、住院时间、患者对相关知识的掌握情况及患者满意度。结果：实验组患者术后下床活动时间、住院时间、患者对疾病的认知度、患者满意度均明显高于对照组（P〈0．05）。结论iOrem自理模式应用于经尿道膀胱肿瘤电切术后患者的护理,训练患者及家属自我护理技术和能力,不仅能调动和激发经尿道膀胱肿瘤电切患者主观能动性,变“替代护理”为“自我护理”,而且能减少并发症的发生,提高患者的自理能力及生存质量,初步实现了对经尿道膀胱肿瘤电切患者教育的个体化、系统性、连贯性和重复性。     

乳癌术后方对乳腺癌术后患者生活质量、肿瘤标志物和外周血T细胞亚群的影响

摘要 目的：观察乳癌术后方对乳腺癌术后患者生活质量、肿瘤标志物和外周血T细胞亚群的影响。方法：选择2017年6月~2018年6月期间我院收治的乳腺癌术后长期门诊随访患者100例,根据双色球法将患者分为对照组（50例）和实验组（50例）,对照组接受西医常规标准化治疗,实验组在此基础上于术后接受乳癌术后方治疗,治疗1年后对比两组疗效、生活质量、肿瘤标志物、外周血T细胞亚群和3年无病生存率。结果：实验组的临床总有效率为84.00%（42/50）,效果优于对照组的56.00%（28/50）,组间比较有统计学差异（P<0.05）。治疗后,实验组症状领域评分较对照组低,总体健康状况、功能领域评分高于对照组（P<0.05）。治疗后,实验组血清糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）水平低于对照组（P<0.05）。与对照组比较,治疗后实验组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺较高,CD8⁺较低（P<0.05）。实验组的3年无病生存率高于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌术后患者在西医常规标准化治疗基础上添加乳癌术后方,效果较好,可有效控制癌症,提高机体免疫功能,促进生活质量改善,提高3年无病生存率。     

锁定加压钢板治疗四肢骨折的应用价值探讨

目的探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折患者的应用价值。方法选取2012年6月~2016年6月我院收治的100例四肢骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组对照组各50例,观察组根据患者状况采用切开或有限切开锁定加压钢板内固定,对照组采用普通钢板螺钉内固定,并对两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分、骨折愈合时间、并发症发生情况以及半年后的生活质量评分进行比较。结果两组患者的手术时间以及术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者在疼痛评分、骨折愈合时间、并发症发生率以及半年后的生活质量评分比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折患者的临床治疗效果明显优于普通钢板治疗,手术创伤小,痛苦小,并发症发生率低,恢复快,有效提升患者的生活质量,具有较高的临床推广应用价值。     

氨酚曲马多片治疗骨科术后疼痛的疗效观察

目的:对氨酚曲马多片治疗骨科术后疼痛的效果进行分析探讨。方法:选取我院2014年2月至2015年3月收治的100例骨科术后表示存在严重疼痛的患者作为本次研究的对象,将其随机分为实验组与对照组两组,实验组采用氨酚曲马多片对组内患者进行治疗,对照组采用药物成分及功能与之相似的药物产品法对组内患者进行治疗,待4天后,对两组患者去痛起效时间、用药不良反应进行对比分析。结果:实验组患者在抑制疼痛的效果上与对照组一致,止痛率为100%。结论:氨酚曲马多对骨科术后疼痛患者的止痛效果明显,安全性有所保障,具有临床应用价值与推广价值。