严重多发伤早期急救护理体会

目的探讨严重多发伤早期临床急救措施及护理体会,提高临床治疗愈率。方法回顾性分析我院2010年2月～2012年2月期间外科收治的62例严重多发伤患者的临床资料。结果本组62例患者治愈58例,治愈率93.54%%,死亡4例,死亡率6.46%。其中死于创伤性休克2例、呼吸循环衰竭2例。结论对严重多发伤患者采取积极有效的急救护理措施,对提高抢救成功率,降低致死率有重要价值。     

556例多发伤患者的急诊救治临床分析

目的探讨多发伤患者的救治策略。方法回顾分析我科2000年1月至2008年5月急诊抢救的556例多发伤患者的临床资料。结果 16例患者经抢救无效死亡,死亡率2.88%;其余患者均经紧急抢救及行必要实验室检查,病情稳定,好转率达97.12%。平均抢救时间为(1.37±1.05)h。结论强化多发伤的急诊科早期救治,树立创伤急救"黄金1 h"观念,是提高多发伤患者生存率及降低死亡率的关键。     

乡镇医院银环蛇咬伤的救治体会

目的探讨银环蛇咬伤的救治方法。方法对我院2008年7月~2013年7月救治的46例银环蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组46例患者经解毒、排毒、抗毒和防治危重并发症等综合治疗后均治愈出院。其中1~2天治愈20例(43.5%),3~4天治愈16例(34.8%),5~6天治愈8例(17.4%),7~8天治愈2例(4.3%)。结论乡镇医院是毒蛇咬伤救治的第一线,基层医生应不断提高蛇伤救治技术,最大限度地提高蛇伤救治成功率。     

损伤控制外科在严重胸外伤为主的全身多发伤救治中的应用

目的:探讨损伤控制外科(DCS)在严重胸外伤为主的全身多发伤救治中应用的临床效果。方法:2010年1月至2012年6月收治的57例患者采用早期全面治疗(ETC组),2012年7月至2013年12月收治的57例患者采用DCS理论救治(DCS组)。比较两组相关生理指标恢复情况及并发症的发生情况。结果:与ETC组比较,DCS组乳酸清除时间、体温恢复时间、PT和APTT恢复时间、住院时间、ICU治疗时间明显缩短,出血量明显减少(P0.05);DCS组腹腔感染、ARDS、应激性溃疡的发生率及死亡率均较ETC组明显降低(P0.05)。结论:严重胸外伤为主的全身多发伤救治中应用DCS理论可明显改善患者生理指标恢复,减少并发症,提高救治成功率。     

56例下肢严重毁损伤临床诊治分析

目的:研究下肢严重毁损伤的临床诊治特点,为提高创伤救治成功率提供依据。方法:回顾我科自2006年1月～2010年12月收治的下肢严重毁损伤56例,分析其临床诊治特点。结果:本组56例均有严重的下肢毁损,33例伴有休克,36例行截肢手术,治愈53例(94.6%)。结论:下肢严重毁损伤是急诊科及创伤中心较为常见的一种损伤。通过全面动态观察病情,积极的抗休克、合理的手术、平稳的围手术期处理和术后的综合治疗是救治成功的关键,这样才能最大限度地保全濒临截肢的肢体,预防并发症的发生。     

骨折合并多发伤的诊治体会

目的:探讨基层医院骨折合并多发伤的诊治方法。方法:回顾性分析2003年06月-2007年10月本院救治的112例骨折合并多发伤病例,根据不同伤情采取了不同的救治措施。结果:112例经住院治疗的患者中,15例死亡,死亡率为13.4%。手术治疗92例多发骨折脱位208处,骨折达到解剖复位或近解剖复位者189处,占90.9%;达到功能复位者8例,占9.1%。骨延迟愈合4例。钢板断裂2例,髓内钉断裂2例。结论:尽早接诊病人、全面综合分析病情是抢救多发伤骨折病人的首要环节;及时诊断、早期救治是防止并发症、提高抢救成活率、降低病残率的关键。     

救治人员总协调制度在严重多发伤早期救治中的作用

目的 探讨院内救治人员总协调制度对严重多发伤早期救治的作用,以进一步优化创伤病患救治流程。方法 选取2013—2014年在苏州市立医院救治的严重多发伤病人共130例为研究组,同时回顾2011—2012年苏州市立医院救治的严重多发伤病人共123例为对照组,比较研究组与对照组在院内术前时间、在院监护时间、早期漏诊率、早期死亡率及并发症发生率等指标的变化。结果 研究组病人的院内术前时间、在院监护时间较对照组显著缩短,早期漏诊率、早期死亡率和并发症发生率均显著降低。结论 院内救治人员总协调制度的执行可有效提高严重多发伤早期救治效率。     

重型颅脑外伤致脑疝患者的临床救治体会

目的:探讨重型颅脑外伤致脑疝的临床救治方法并总结救治体会,以提高重型颅脑外伤致脑疝患者的临床救治水平,提高其生存率。方法:回顾性分析2006年1月～2011年12月年收治的220例重型颅脑外伤致脑疝的患者的临床资料,探讨综合性救治措施对重型颅脑外伤致脑疝患者的临床意义。结果:根据格拉斯哥预后评分(GOS)评价全组预后:45例恢复良好(20.5%),34例中残(15.5%),41例重残(18.6%),25例植物生存(11.4%),75例死亡(34.1%),其中7例术中死亡,28例术后死于感染、消化道出血及多器官功能衰竭等严重并发症,40例死于脑损伤及继发脑功能严重衰竭。结论:颅脑外伤致脑疝患者致死率高,预后差,采取术前、术中、术后的综合救治措施,可显著提高患者生存率及改善预后。     

矫形器在地震后骨科伤员中的应用分析

目的:总结汶川地震中骨科伤员使用矫形器的救治经验,为大规模突发灾难事件应用矫形器救治康复提供参考.方法:对本科自2008年5月收治的60例汶川地震转运的骨科伤员术前术后配戴不同部位的矫形器,进行康复训练,然后对矫形器的康复效果进行分析.结果:我院共救治骨科病人60例,骨折伤员57例,神经损伤3例;有25例伤员行手术治疗;3例截肢伤员因残端感染严重而行多次残端清创、修整.除截肢伤员外,其余所有伤员均配戴矫形器进行康复训练.所有配戴矫形器的伤员未出现并发症,经过三个月的康复治疗,全部伤员康复出院.结论:汶川地震转运骨科伤员的术前术后配戴矫形器,能积极防治相关并发症,具有促进伤员早日康复的作用,对今后灾难救援具有指导意义.     

严重多发伤病人的护理体会

随着公路交通及高层建筑的迅猛发展和人口流动的增加 ,导致严重多发伤的发生率逐渐上升 ,病死率亦有上升趋势。做好严重多发伤病人的观察与护理 ,是降低病死率的一个重要方面。我科于1 9 93年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治严重多发伤病人 89例 ,现将其护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 89例中 ,男 61例 ,女 2 8例 ;年龄 1 4～81岁 ,其中 1 8～ 50岁者 75例 ,占 84.3%。伤后至来院就诊的时间为 1 5min～ 4h,均同时损伤 2个以上器官。以颅脑损伤为主的严重多发伤 30例 ,以腹部损伤为主的严重多发伤 2 3例 ,以骨损伤为主的严重多发伤 2 2…     

128例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床救治分析

目的:回顾总结闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的诊治体会,为严重创伤患者的救治提供理论依据.方法:选取128例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的患者为研究对象,对其诊疗情况进行分析.结果:128例中治愈117例,死亡11例.结论:闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的损伤机制复杂.重视院前急救,重视合并其他部位的多发伤,及时准确判断生命体征,尽快采取有效生命支持,及时手术,是救治成功的关键.     

我国北方城市蛇伤的急诊救治分析

近年生态环境的改善 ,人们膳食对蛇肉的青睐 ,使北方城市蛇咬伤患者增加。作者收集 1 992年 2月～ 2 0 0 1年 8月接诊的 2 1 4例蛇伤患者登记和诊治过程的资料进行统计分析。 2 1 4例中男 1 5 6例 ,女 5 8例 ;其中近两年接诊 1 48例 ,为前几年病例数的 1 1 .4倍 ;无毒蛇伤 2 3例 ,有毒蛇伤 1 91例 ;轻型 1 72例 ,重型 1 3例 ,危重型 6例。临床表现 :疼痛 1 65例 ,伤肢肿胀 1 88例 ,全身出现单个系统或脏器功能异常91例 ,多个系统或脏器异常 1 6例 ;几乎毒蛇咬伤均出现肿胀并伴有局部的出血点、血泡等。救治措施 :伤口切开冲洗、糜蛋白酶封闭…     

汶川地震伤员627例伤情分析及现场和后续救治回顾思考

目的：探讨地震现场和后续救护更加合理的组织方法,为未来重大灾害救助提供更好的方法。方法：回顾分析＂汶川地震＂入住院绵阳404医院627例伤员的伤情,总结分析救治重点及关键问题,探讨地震救护组织、后续救治重点及有效组织形式。结果：收治的627例伤员中四肢伤36.2%（227/627）,头面伤21.1%（132/627）,多发伤10.7%（67/627）,胸部伤7.7%（48/627）,挤压伤6.7%（42/627）,椎骨骨折5.6%（35/627）,骨盆骨折4.1%（26/627）。快速分拣和高效ICU病房救治对于提高后续救治成功率十分关键。结论：现场挖掘救援队联合适宜装备的医疗救援队才是最有效的现场救援;强有力的ICU病房救治可降低死亡率;血液透析和呼吸机十分关键。具有地域特点的灾害救助预案构建十分必要。     

龙岩市急诊蛇伤流行病学特征与综合救治

目的探讨龙岩市急诊蛇伤流行病学特征和综合救治措施。方法回顾性分析我院2006-2011年资料完整的458例蛇伤住院患者的临床资料。结果458例急诊蛇伤患者中,死亡6例,病死率1．3％,致伤蛇种以竹叶青蛇、烙铁头、眼镜蛇、银环蛇、眼镜王蛇为主,近年来还发现一些罕见蛇类如白头蝰蛇、红脖颈槽蛇咬伤病例;掌握了我市蛇伤的发病季节、致伤人群、致伤部位及转归。结论初步掌握了龙岩市急诊蛇伤流行病学特征,并提出了有效的综合救治措施,为今后开展蛇伤的防治、教学、科研提供了科学依据。     

中西医结合救治烙铁头蛇咬伤166例体会

毒蛇咬伤是农村常见的外科急诊,伤后如不及时救治,轻者致残,重者危及患者生命。我院2000~2012年采用中西医结合疗法救治烙铁头蛇咬伤患者166例,取得满意疗效,现报告如下。     

20例急性CO中毒患者的护理体会

急性CO中毒是常见的急性中毒之一。其主要是引起组织缺氧,导致严重的神经系统损伤,甚至造成中枢性呼吸循环衰竭而死亡[1]。我科于2011年12月～2012年2月共救治急性CO中毒患者20例,现将护理体会报告如下。     

中西医结合治疗326例竹叶青蛇伤患者的疗效观察

目的观察中西医结合治疗竹叶青蛇咬伤的疗效。方法对326例竹叶青蛇伤患者采用口服蛇伤胶囊、三草汤,外用三黄散,穴位放血,结合西医治疗。结果 326例中,治愈293例（占89.88%）,显效28例（占8.59%）,有效3例（占0.92%）,无效2例（占0.61%）,总有效率99.39%。结论口服蛇伤胶囊、三草汤,外用三黄散,穴位放血,结合西医治疗能提高治愈率,是救治竹叶青蛇伤有效的方法。     

严重多发伤的EICU治疗与预后相关因素分析

目的总结严重多发伤在ICU救治中的临床治疗经验,并分析其预后相关因素。方法选取我院西院急诊科重症监护室(EICU)2010年1月~2014年12月收治的严重多发伤患者64例,随机等分分为限制性液体复苏组(A组)和充分液体复苏组(B组)各32例。A组采用限制性液体复苏,B组给予充分快速液体复苏,并分别计算两组患者入院后24h内损伤严重程度评分(ISS评分)、急性生理慢性健康评分(APACHEⅡ评分),观察并分析两组患者在复苏液体总量、复苏1h乳酸、复苏时间的差异。结果经积极治疗后,A组患者在复苏液体总量、复苏1h乳酸、复苏时间明显较B组减少,而且A组患者治愈率高于B组。两组患者共死亡9例,其中早期死亡3例,主要原因为失血性休克及急性呼吸窘迫综合征(ARDS);后期死亡6例,主要原因为多器官功能损害(MODS)。死亡患者的APACHEⅡ评分明显高于存活患者。结论对严重多发伤患者,尤其合并休克的重症患者,早期使用限制性液体复苏能显著减少内脏并发症的发生,改善患者预后,提高治愈率,显著减少休克后期DIC的发生;此外,APACHEⅡ评分与患者的预后呈正相关,分值越高,预后越差;早期对多发伤患者进行APACHEⅡ评分可预测患者预后,值得临床上推广应用。     

分析跨伤椎固定和经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折治疗中的临床效果比较

目的:比较分析跨伤椎固定和经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折治疗中的临床效果。方法:选取我院2014年2月~2015年2月收治的胸腰段脊柱骨折患者80例为研究对象,将其随机分为2组,观察组40例,对照组40例。对照组采用跨伤椎固定进行治疗,观察组采用经伤椎固定进行治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的骨折恢复情况显著优于对照组。结论:经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折治疗中的临床效果显著,值得广泛推广。     

ISS与APACHEⅡ评分对急诊多发伤患者伤情评估的价值分析

目的:探讨损伤严重程度计分法(Injuryseverityscore,ISS)和慢性健康评分(Acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ,APACHEⅡ)评分对急诊多发伤患者伤情评估的应用价值。方法:将我院自2016年6月至2019年6月急诊收治的多发伤患者85例作为研究对象,分别使用ISS和APACHEⅡ评分,追踪患者住院期间的伤情严重程度和预后情况。结果:急诊多发伤患者入院时ISS评分和APACHEⅡ评分越高,患者ICU收住率和死亡率越高,患者预后越差(P0.05);死亡的急诊多发伤患者ISS评分和APACHE-Ⅱ评分均明显高于存活组(P0.05)。ISS评分预测急诊多发伤患者死亡的灵敏度为87.06%,特异性为85.88%,APACHE-Ⅱ评分预测急诊多发伤患者死亡的灵敏度和特异性分别为88.24%和87.06%,差异无统计学意义(P0.05),两者联合预测急诊多发伤患者死亡的灵敏度为95.29%,特异性为94.12%,均优于单独预测(P0.05)。结论:ISS评分和APACHE-Ⅱ评分能够较为准确的评估急诊多发伤患者的病情严重程度,对患者预后具有较好的预测价值,两者结合使用的应用价值更高。