初级创伤救治培训模式在呼吸重症监护病房新入科护士技能培训中的应用

目的 探讨初级创伤救治(Primary trauma care,PTC)培训模式在呼吸重症监护病房新入科护士培训中的应用效果.方法 选择2018年1月～2019年1月我院呼吸重症监护病房新入科护士(包括新入职护士及轮转护士)30名,随机分为两组,实验组按照PTC培训模式进行培训,对照组按照传统方法进行培训,比较两组新入...     

PTC教学模式在急诊科护理教学中的应用

目的评价PTC教学模式在急诊科护理教学中的应用效果。方法运用PTC教学方法对急诊科护理实习生进行临床带教,比较培训前后的效果。结果护理实习生接受PTC教学模式培训后,考核成绩明显优于培训前。结论 PTC新型教学模式对急诊科护生进行培训,能有效提高急诊科护生的应急处置能力及实际操作能力,取得了满意的有形及无形成果。     

Gankyrin在甲状腺乳头状癌的表达及临床意义

采用荧光定量PCR、Western blot及免疫组化方法对比研究gankyrin m RNA及蛋白在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)及正常甲状腺组织中的表达情况,分析gankyrin蛋白表达与PTC临床病理特征的关系,探讨gankyrin基因对PTC发生发展的影响。结果显示,PTC及HT样本中gankyrin m RNA及蛋白水平的表达量均高于正常对照组,有统计学显著意义(P0.01);PTC组及HT组间的表达无统计学差异(P0.05);临床特征分析表明,gankyrin蛋白表达在PTC中的表达与患者的性别、年龄、TNM分期等无关,而与是否合并HT有关。Gankyrin基因在PTC及HT中的高表达说明其在这两种关系密切的疾病中扮演着重要的角色,提示其与PTC的分子机制有关。     

气管切开患者吸痰护理的新模式探索

目的:评价经过标准化吸痰护理培训的陪护人员自行为气管切开患者进行浅部吸痰护理的安全性、实用性及可行性.方法:选取兰州军区乌鲁木齐总医院神经外科2007年3月～2011年12月预计气管切开可能达到4周以上的脑卒中患者120例,将其随机分为护士吸痰组、经标准化培训的陪护人员吸痰组和简单培训的培训人员吸痰组,每组40例.对标准化培训吸痰组陪护人员按照既定的标准化培训方案进行培训,提高陪护人员吸痰护理技能,让陪护人员对患者进行浅层吸痰,与经简单培训的患者陪护人员及专业护士吸痰进行对比,比较三组的吸痰效果、并发症发生情况及家属满意度.结果:经过统一标准化培训后陪护人员的吸痰技能较经简单培训的陪护人员显著提高,患者低氧血症、气道粘膜损伤、呛咳等并发症的发生率显著降低,吸痰效果及家属满意度均明显提高,其浅部吸痰技能接近于专业护士水平,标准化培训吸痰组患者肺部感染发生率、治愈率及治疗时间均较护士吸痰组下降.结论:经过标准化吸痰护理培训的陪护人员自行为气管切开患者进行浅部吸痰护理安全可靠、实用性强,是一种理想的气管切开患者吸痰护理新模式.     

SK4在甲状腺乳头状癌中的表达及其功能机制研究

采用Real-time PCR、Western blot及免疫组化检测中电导钙激活钾离子通道蛋白(intermediate-conductance calcium-activated potassium channel protein, SK4/Kca3.1/KCNN4)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)组织及细胞株中的表达情况,同时,对比研究SK4蛋白表达与PTC临床病理特征的关系。通过SK4特异性抑制剂(TRAM-34)下调SK4的表达后,采用CCK-8、平板克隆实验及Transwell实验分别检测SK4对PTC细胞株CGTHW-3增殖、集落形成及迁移能力的影响并分析其可能的分子机制。Real-time PCR、Western blot结果显示, SK4在PTC组织中的mRNA及蛋白表达量均明显高于癌旁组织(P0.01)。免疫组化结果显示, SK4的阳性率明显高于正常甲状腺组织(P0.01),而SK4蛋白表达阳性率与PTC患者性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等临床病理特征之间并无显著统计学意义(P0.05)。TRAM-34可通过阻断SK4通道抑制CGTHW-3细胞的增殖、集落形成能力及迁移能力。以上结果提示, SK4通道在PTC组织及细胞中高表达,参与调控PTC细胞的增殖及迁移过程,可能与PTC发病的分子机制有关。SK4有可能成为PTC新的治疗靶点。     

医学工程人员培训及工作满意度现状分析

目的 对医学工程人员的基本情况、培训情况、培训需要以及工作满意度情况调查,为医学工程人员的继续教育和管理提供建议。方法 取武汉三级医院8家、二级医院2家,在每家医院的医学工程部门中随机抽取15名进行问卷调查。结果 调查医学工程人员138名,大专及以下学历占47.9%;97.8%的医学工程人员愿意接受在职教育和培训的意愿;对职称、收入、在医院的地位、晋升机会满意的比例为17.4%、13.1%、15.2%、19.6%。讨论 医学工程人员整体学历偏低;医学工程人员培训需求较大;医学工程人员对职称、收入、在医院的地位、晋升机会、在职教育和培训的机会等满意度均较低。医院应建立科学的职业晋升制度、激励制度、培训方案,同时鼓励医学工程人员积极参加培训。     

微小RNA-205 在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的:观察微小RNA(microRNA,miRNA,miR)-205在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达并探讨其临床意义。方法:收集自2014年1月至2014年12月在我院甲状腺外科住院治疗的甲状腺乳头状癌患者的术后新鲜病理组织45例,其中男14例,女31例,年龄24-69岁,平均45.5岁。结节性甲状腺肿28例,癌旁正常甲状腺组织5例。提取各组织中的miRNA,应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-q PCR)方法检测miR-205的表达情况。结果:甲状腺乳头状癌miR-205的表达量较非肿瘤组织(结节性甲状腺肿、癌旁组织)明显下调[(1.06±1.76)vs(3.19±4.88),P=0.038]。伴淋巴结转移的PTC组织中miR-205表达量明显低于无淋巴结转移的PTC组织[(1.21±1.80)vs(9.59±1.60),P=0.003]。miR-205的相对表达与PTC患者性别、年龄及浸润与否均无显著相关性,而肿瘤直径呈显著相关性。结论:miR-205在PTC中的表达异常下调,可能与PTC的发生、侵袭和转移有关。     

FOXQ1在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

采用Real-time PCR、Western blot及免疫组化法检测甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织与正常甲状腺组织中叉头框Q1(forkhead box Q1,FOXQ1)m RNA及蛋白质水平,对比分析其与PTC临床病理特征间的关系,探讨FOXQ1在PTC发生发展中的作用。研究结果显示,PTC中FOXQ1 mRNA及蛋白质水平均高于正常甲状腺组织,其水平差异具有统计学意义(P0.01);FOXQ1 mRNA及蛋白质水平与PTC患者淋巴结转移及TNM分期密切相关(P0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小及是否合并桥本氏甲状腺炎间差异无显著统计学意义(P0.05)。FOXQ1在PTC中高表达及其和淋巴结转移、TNM分期的正相关提示该蛋白在PTC中可能具有促癌作用。     

我院医学影像科（放射科）住院医师规范化培训模式的构建及经验初探

住院医师培训是国、内外公认的医师成长必由之路。2010年上海市实施新形势下的住院医师规范化培训,医学影像科作为独立的学科进行住院医师规范化培训,如何在新的体制下构建医学影像科住院医师规范化培训模式面临新的挑战。本文针对医学影像科的特点,从我院医学影像科住院基地的概况、生源构成及培训的初步经验进行了探讨。     

甲状腺乳头状癌中Survivin,VEGF,EGFR的表达及临床意义分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中存活素(Survivin)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)的表达及临床意义。方法:选择2013年4月~2016年4月在我院收治的100例PTC患者的手术标本以及同期100例癌旁正常甲状腺组织为研究对象,采用免疫组化方法检测盒比较Survivin、VEGF、EGFR的表达在PTC及癌旁正常甲状腺组织中的表达及二者的相关性,并分析其Survivin、VEGF、EGFR的表达与PTC患者临床病理特征的相关性。结果:PTC组织中Survivin、VEGF、EGFR阳性表达率均显著高于癌旁正常甲状腺组织,差异具有统计学意义(P0.05);Survivin、VEGF在淋巴结转移患者中的阳性表达率显著高于无淋巴结转移者(P0.05);EGFR在女性PTC患者中的阳性表达率显著高于男性(P0.05)。PTC组织中VEGF和Survivin、EGFR的表达无显著相关性(P0.05),但Survivin和EGFR的表达显著相关(r=0.235,P0.05)。结论:Survivin、VEGF、EGFR在PTC组织中表达上调,Survivin、VEGF与PTC的淋巴结转移有关,Survivin和EGFR在PTC的发生、发展过程中可能存在着协同作用。     

口腔颌面外科住院医师规范化培训中临床能力培养初探

住院医师规范化培训是培养具有独立执业能力和高超临床技能的专业医学人才的重要环节。通过对3年来口腔颌面外科住院医师规范化培训教学工作经验的总结,根据现代医学素质教育理念,结合口腔颌面外科的学科特点,探讨更加适合口腔住院医师规范化受训人员的教学方法,以促进受训住院医师临床实践综合能力的提高。我们在规范化培训中按纲施训,从转变临床思维模式、强调学习自主性、加强临床基本技能训练、注重人文思想的渗透等多方面入手,针对临床实践中的薄弱环节进行培训,为培养高素质医学人才奠定了基础,取得了教与培的满意效果。     

BRAF~(T1799A)突变、RET/PTC重排对术前诊断甲状腺乳头状癌的作用

目的:探讨术前超声引导下细针抽吸细胞学检查(US-FNAB)联合BRAFT1799A突变、RET/PTC1及RET/PTC3重排对诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的特异性及敏感性,为临床术前准确诊断PTC选择适用的分子标记物。方法:收集346个超声怀疑为甲状腺恶性结节的US-FNAB细胞标本及对应结节(152个)的术后新鲜组织,采用PCR分别扩增BRAFT1799A、RET/PTC1及RET/PTC3基因,产物经基因测序证实。结果:346个甲状腺术前穿刺的结节中,选择观察而未手术的结节192个,手术治疗152个,未接受手术建议的结节2个。术前US-FNAB的细胞标本中共检测到51个结节发生BRAFT1799A突变,其细胞学分类为36个恶性,11个可疑恶性,4个良性。该51个结节术后病理证实均为PTC。20个发生RET/PTC1重排,其术前细胞学结果为17个恶性,2个可疑恶性,1个滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤,术后病理证实均为PTC。3个结节发生RET/PTC3重排,其术前细胞学结果为恶性,术后病理证实均为PTC。对45个术前US-FNAB标本检测BRAFT1799A突变阴性而术后病理证实为PTC的结节,将其对应结节的术中组织行该基因的检测,仅有1个结节的术后组织中检测到该突变。本研究中,术前US-FNAB联合多分子标志物的检测,将细胞学诊断PTC的敏感度由73.96%提高到92.71%。结论:术前US-FNAB联合多分子标志物的检测可提高其诊断PTC的敏感性及特异性,并有助于患者的个体化诊治。     

Survivin和CD44V6蛋白表达与甲状腺乳头状癌侵袭转移的关系

探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoam,PTC)中生存素(survivin)和CD44v6蛋白表达及其意义.应用免疫组织化学方法检测66例PTC、20例甲状腺瘤(TA)、20例结节性甲状腺肿(NG)和15例正常甲状腺组织(NT)中survivin和CD44v6蛋白表达.结果表明,在PTC中,survivin和CD44v6表达阳性率分别为63.6%(42/66)和57.6%(38/66).PTC中survivin和CD44v6阳性表达率显著高于TA、NG和NT(P<0.05).survivin和CD44v6表达与PTC的侵袭转移呈显著正相关(P<0.05).survivin和CD44v6阳性表达与PTC侵袭、转移密切相关,检测survivin和CD44v6蛋白的表达可作为判断PTC生物学行为的参考指标.     

开展临床指导教师对普通专科医师培训情况的调查结果分析

目的：调查我院专科医师培训开展的整体情况,为继续做好专科医师培训工作提供依据。方法：随机调查我院参与普通专科医师培训轮转科室的指导教师,发放自制调查表。结果：90％以上导师认为科室带教质量高;48．78％导师认为临床科室应为学员每月发放1000元以上生活补助;60．98％导师认为硕士研究生普通专科医师培训时间应为二年;60％以上导师认为应着重硕士研究生临床操作技能、医患沟通能力、病历书写能力及阅片能力等方面能力的培训;50％以上导师认为目前培训中存在的主要问题是生活无保障;图书馆国内外最新文献不足;监管力度不强;临床技能培训针对性不强等。结论：我院开展普通专科医师培训整体情况较好。但仍存在很多问题,在今后的培训过程中应继续为学员的生活提供更多保障,继续加强管理监督,保证培训按计划、按质量完成。     

"站点式"模式在提升护理本科生心肺复苏急救能力中的应用

目的 探讨"站点式"模式在提升护理本科生心肺复苏(CPR)临床急救技能中的应用效果.方法 选取2019年3～7月在我科实习的护理本科生72名,随机分成对照组和干预组,每组36名.对照组采用CPR技能培训与教学操作示范和集体实战练习相结合的培训方式,干预组采用"站点式"模式对CPR技能进行理论培训、技能操作培训及综合模拟...     

开展临床指导教师对普通专科医师培训情况的调查结果分析

目的:调查我院专科医师培训开展的整体情况,为继续做好专科医师培训工作提供依据。方法:随机调查我院参与普通专科医师培训轮转科室的指导教师,发放自制调查表。结果:90%以上导师认为科室带教质量高;48.78%导师认为临床科室应为学员每月发放1000元以上生活补助;60.98%导师认为硕士研究生普通专科医师培训时间应为二年;60%以上导师认为应着重硕士研究生临床操作技能、医患沟通能力、病历书写能力及阅片能力等方面能力的培训;50%以上导师认为目前培训中存在的主要问题是生活无保障;图书馆国内外最新文献不足;监管力度不强;临床技能培训针对性不强等。结论:我院开展普通专科医师培训整体情况较好。但仍存在很多问题,在今后的培训过程中应继续为学员的生活提供更多保障,继续加强管理监督,保证培训按计划、按质量完成。     

上海地区某三级医院新职工岗前培训效果分析

目的 旨在通过对我院岗前培训8年经验的总结，摸索出一套在医院文化背景下的岗前培训体系。方法 采用问卷方法对2007—2009年新员工岗前培训效果进行匿名调查，并使用Excel进行数据录入和统计。结果 调查对象中76.63%的员工对师资配置情况及课程设置情况表示满意，54.08%的员工对培训时间与进度表示很合适，69.47%的员工对培训保障措施表示满意，69.42%和80.08%的员工分别对授课形式和培训受益情况表示满意。结论 医院文化及人文医学培训是医院人力资源处岗前培训的核心内容，这对每个从医人员树立正确的职业价值观具有指导作用和现实意义。岗前培训中培训师的授课技巧、专业知识及能力有待进一步提高，今后应不断完善内部培训师的培养途径与方法。     

聚焦初中生物实验 提升教师实验技能

生物学是一门实验科学,实验教学是生物学教学过程的重要环节。随着教育改革的不断深入,加强生物实验教学成为生物新教材的一大突出特点,这对生物教师的实验教学能力和指导学生开展生物实验探究的能力,提出了更高要求。针对这种情况,全国各地如火如荼地开展了初中生物教师实验技能培训。     

NMD逃逸机制及其在疾病治疗中的应用

无义介导的mRNA降解(nonsense-mediated mRNA decay, NMD)是指在病理或正常生理情况下mRNA上出现了提前终止密码子(premature termination codon, PTC),从而导致mRNA降解。它是一种广泛存在的mRNA质量监控机制。近年来,在多种疾病中发现某些PTC并未触发NMD,这种现象被称为NMD逃逸(NMD escape),然而其确切机制尚不十分清楚。目前公认的两个学说为:(1) PTC通读,即蛋白的翻译可以顺利通过PTC直至正常的终止密码子,产生全长蛋白;(2)翻译的重新启动,即蛋白翻译在PTC下游的潜在起始点重新开始直至终止密码子,产生N端截短蛋白。目前,通过利用PTC通读,越来越多的药物或小分子已被成功用于无义变异相关疾病的治疗。本文主要综述了NMD逃逸的机制及其在疾病治疗中的应用和进展,以期为进一步了解NMD逃逸及其相关应用概况提供参考。     

PBL教学法在老年医学科住院医师培训教学中的应用

目的:通过对比研究PBL(Problem-Based Learning)教学方法及LBL教学方法的特点,探索和总结PBL教学方法的特点,在老年医学科第一阶段住院医师规范化培训中的应用体会和效果评价。方法:将入老年医学科进行临床轮转的第一阶段住院医师30名,随机分为观察组(N=15)和对照组(N=15)。观察组采用PBL模式进行教学培训,对照组采用传统教学法(LBL),通过临床技能及理论知识考评、问卷形式评价及自我评价等方式来评估教学效果。结果:PBL教学组无论是笔试成绩还是问诊成绩均优于LBL组,差异具有统计学意义(P0.05);PBL教学组的课堂满意度明显优于LBL组,差异具有统计学意义(P0.05);两组培训医师对学习过程中的自我评价显示,PBL组培训医师对4个自我测评项目的结果显示均明显高于LBL组,具有显著性统计学差异(P0.01或0.05)。结论:PBL教学法有助于提高老年医学科住院医师的临床水平,有利于住院医师规范化培训的体系建设。