老年肺结核的治疗效果及影响因素探讨

目的：探讨老年肺结核的治疗效果及影响因素。方法：选择2012 年1月-2014 年12 月我院就诊的120例老年肺结核患者作 为研究对象,记录全部患者的临床资料及基本情况,并对可能影响老年肺结核治疗效果的进行单因素分析及多因素Logistic 回归 分析。结果：①本研究中120 例患者中,其中成功治愈90 例,成功治愈率为75 %;②单因素分析得出：患者的性别、结核接触史及 初复诊情况对老年肺结核治疗效果无显著影响,比较差异均无统计学意义(P＞0.05);患者的文化程度、家庭住址、临床症状、有无 合并症、痰菌情况、2个月末痰菌检查结果及有无规律服药对老年肺结核治疗效果有显著影响,比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;③经过单因素分析,将有显著差异性的影响因素筛选出来进行多因素Logistic回归分析,结果显示：其中2 个月末痰检结果 阴性提高肺结核治愈率的影响因素,而有合并症、耐药、文化程度低及临床症状≥ 3 种则是降低老年肺结核治愈率的影响因素。 结论：有无合并症、是否耐药、文化程度高低及临床症状情况与老年肺结核的预后密切相关,有规律的服药、积极进行治疗有助于 提高老年肺结核患者的成功治愈率。     

肺结核合并糖尿病54例临床分析

目的:探讨肺结核合并糖尿病的临床表现及其糖尿病控制对结核病治疗的影响.方法:回顾性分析我院收治的54例肺结核合并糖尿病患者的临床资料.结果:肺结核合并糖尿病以2型糖尿病为主,肺结核X线表现以大片渗出、干酪病变为主,痰菌阳性率高,合并症多为临床特点,血糖大多数控制在7.8mmol/L以下.结论:对肺结核合并糖尿病患者应进行早期正规抗结核治疗,并适当延长疗程,同时有效控制血糖是治疗结核合并糖尿病的关键.     

多烯磷酯酰胆碱预防抗结核药对老年患者肝损害作用

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱在老年肺结核患者中预防抗结核药物的肝功能损害的作用.方法 选取老年肺结核患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例,均用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联强化抗结核方案治疗,治疗组加用多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg,po,tid.共观察8周.结果 治疗组累计肝功能损害发生5例,对照组累计肝功能损害发生12例(P＜0.05),在有肝功能损害的患者中,对照组ALT升高明显,与治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组TBIL升高,治疗组无明显升高.结论 多烯磷脂酰胆碱可以预防老年肺结核患者抗结核药所致肝损害的发生,减轻肝损害程度,而且安全可靠,值得临床推广应用.     

老年脑卒中患者医院获得性肺炎60例临床分析

脑卒中为我国常见病、多发病,老年人由于多伴脑动脉硬化、高血压、糖尿病等基础疾病,而且免疫力低,一旦发生脑卒中,并发医院获得性肺炎（HAP）是脑卒中的首要合并症,而且病死率高。本文通过我院2002年1月-2005年5月收治的268例老年脑卒中的临床资料,探讨老年脑卒中合并HAP的临床特点。     

老年肺结核患者合并下呼吸道革兰阴性菌感染及耐药特征

目的分析老年肺结核患者并发下呼吸道革兰阴性菌感染及其耐药特点。方法回顾性分析本院住院的老年肺结核患者的痰普通细菌培养革兰阴性菌阳性标本(35例作为观察组),同时期住院的中青年患者的痰普通细菌培养革兰阴性菌阳性标本50例作为对照组,分析比较其异同点。结果两组的基本致病菌组成基本相同,但老年组患者病原菌组成主要为肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌,其中鲍氏不动杆菌较中青年组有高感染率(P0.05),混合感染的比率也较中青年组多(P0.05);发现两组常见革兰阴性致病菌对常用抗生素的耐药性基本相似,老年观察组对阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗菌素的耐药率低于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05);发现老年组阿米卡星对所有革兰阴性菌感染的耐药性低于对照组(P0.05),而对亚胺培南的耐药性明显高于对照组,但差异无统计学意义。结论老年肺结核患者合并下呼吸道感染病原菌以肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌为主,混合感染率较高,临床应重视细菌培养及药敏试验,以减少不合理用药,最大程度减少细菌耐药。     

106例老年急性心肌梗死死亡因素及临床特点分析

目的:分析老年急性心肌梗死(AMI)主要死亡因素及其临床特点.方法:对106例老年AMI进行经皮经腔冠状动脉成形术、支架置入术、静脉溶栓、非静脉溶栓组进行治疗,并分析其主要死亡因素和临床特点.结果:106例老年AMI患者中,84例血管再通,22例死亡.结论:年龄因素是决定老年AMI患者死亡率的重要指标之一.     

吸毒肺结核患者的临床特点

目的:探讨吸毒肺结核患者临床特点及吸毒对肺结核的影响.方法:对比两组结核病类型分布、临床症状、检验结果、胸部X线特点,统计学处理用SPSS11.0软件,p<0.05为差异有显著性.结果:吸毒组中临床症状、痰涂片阳性率、PPD皮试阳性率、PPD皮试强阳性率、胸部X线病变分布范围、空洞、支气管播散及病变形态有显著性差异(p<0.05).而结核病类型分布及结核抗体阳性率无显著差异(p>0.05).结论:吸毒患者肺的感染易感性明显增加,肺部防御功能受损,而吸毒能明显加重肺结核病情.     

肺结核合并肺癌患者的临床分析

目的:探讨肺结核合并肺癌的临床特点,提高临床医师诊断肺结核合并肺癌的警惕性.方法:对2000年1月至2009年12月在我院诊断为肺结核、肺结核合并肺癌、肺癌患者各40例进行回顾性分析.结果:三组之间的临床表现与实验室检查进行相互比较,发现其临床表现并无统计学差异,影像学与支气管镜检查有明显统计学差异外,其他实验室检查无差异.结论:结核合并肺癌与肺结核、肺癌等临床表现、实验室检查近似,易造成漏诊、误诊,临床医师应提高警惕,及时行影像学及支气管镜等检查.     

多层螺旋CT对肺结核合并肺癌患者的诊断价值

目的:研究多层螺旋CT对肺结核合并肺癌的鉴别诊断价值。方法:选择2013年3月至2015年9月在我院确诊的肺结核合并肺癌患者32例和单纯肺结核患者39例应用多层螺旋CT扫描患者肺部病变情况。结果:肺结核合并肺癌组:陈旧性肺结核28例、活动性肺结核4例;病灶位置经典部位29例、非经典部位3例,合并鳞癌11例、腺癌13例、小细胞癌5例、未分化癌3例;10例结核病灶与肺癌病灶不同侧、13例结核病灶与肺癌病灶同侧不同叶、9例结核病灶于肺癌病灶同侧同叶。单纯性肺结核组胨旧性肺结核36例、活动性肺结核3例;病灶位置经典部位34例(上叶尖段11例、后段9例、下叶背段14例)、非经典部位5例。肺结核合并肺癌组患者分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、阻塞性肺炎及肺不张以及棘状突起比例高于单纯肺结核组,而空泡影比例低于单纯肺结核组,差异具有统计学意义(P0.05);两组钙化、斑片条索影、结节影以及空洞或空腔比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:多层螺旋CT对肺结核合并肺癌具有较高的临床鉴别诊断价值。     

老年糖尿病低血糖昏迷诊治体会

老年糖尿病患者口服降糖药及应用胰岛素时常有可能发生低血糖昏迷的危险性。本院内科近年来共收治 6例老年糖尿病昏迷患者。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6例中 ,其中男 1例 ,女 5例 ;年龄 67～ 83岁。所有病例均确诊为 2型糖尿病。合并症 :1例伴高血压病、足溃疡 ;1例伴肝癌 ;1例快速房颤 ;1例严重肾功能不全、肺部感染、脑梗死后遗症 ;1例肺部感染 ;1例右股骨颈骨折。发病前 3例口服消渴丸 ,2例口服美吡达 ,1例口服优降糖并静滴胰岛素。发病时血糖≤1 .7mmol/L。临床症状 :3例昏迷 ;1例昏迷、颈部抵抗、四肢肌…     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.     

Principles of organization and evolution of systems of regulation of functions

Evolution of living organisms is closely connected with evolution of structure of the system of regulations and its mechanisms. The functional ground of regulations is chemical signalization. As early as in unicellular organisms there is a set of signal mechanisms providing their life activity and orientation in space and time. Subsequent evolution of ways of chemical signalization followed the way of development of delivery pathways of chemical signal and development of mechanisms of its regulation. The mechanism of chemical regulation of the signal interaction is discussed by the example of the specialized system of transduction of signal from neuron to neuron, of effect of hormone on the epithelial cell and modulation of this effect. These mechanisms are considered as the most important ways of the fine and precise adaptation of chemical signalization underlying functioning of physiological systems and organs of the living organism