膝关节不稳对骨折愈合的影响(附3例临床分析)

目的:探讨膝关节不稳对骨折愈合的影响。方法:回顾性分析我院收治3例患者因早期未能准确诊治膝关节交叉韧带损伤,而导致同侧股骨干骨折术后不愈合的临床资料。我们从生物力学角度分析,交叉韧带对膝关节生理性制导及稳定作用,反之损伤后膝关节的生理运动一定程度的丧失,以及随之而来的载荷传导紊乱,从而导致膝关节不稳。膝关节不稳所引起骨折端应力改变,其对骨折愈合将产生怎样的影响。结果:如未能及时修复交叉韧带在患者股骨干骨折术后行CPM锻炼及部分负重行走时将传导以骨折断端以一种剪切、旋转的应力,同时下肢垂直的纵向压应力将难以传导至骨折端,可能导致股骨干骨折术后的延缓愈合甚至不愈合。结论:膝关节不稳定可引起同侧肢体骨折端的应力改变,可能导致骨折的延缓愈合甚至不愈合。     

补锌对兔实验性颧骨骨折愈合影响的生物力学研究

通过对１８只实验性颧骨骨折新西兰兔在骨折愈合过程中采用补锌和未补锌两种方法,来比较研究补锌对骨折部位的生物力学影响,进而阐明锌对骨折愈合的作用。     

猪膝关节与人膝关节的对比及其在生物力学测试中的应用

人膝关节结构复杂,韧带较多,其中交叉韧带对维持膝关节的稳定性至为重要.后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)对于维持膝关节的后向稳定性和旋转稳定性具有至关重要的作用.PCL损伤后的主观不适症状要明显少于前交叉韧带损伤,所以过去对PCL的关注及研究要少于前交叉韧带.近年来高能量损伤致使PCL的损伤越来越多,学者们对PCL的关注度也在增加,进行了大量与PCL相关的实验,同时我们发现很多学者用动物的膝关节来代替人尸体进行体外生物力学实验,其中猪膝关节应用的最为广泛,基于这种情况,本文就猪膝关节的解剖结构与人的进行了比较,对其在体外生物力学实验中的应用进行了综述.     

髋部骨折高龄患者的手术治疗（附74例临床分析）

总结了１９９６年１月￣１９９９年１２月期间采用的手术治疗７０岁上（平均７６．７岁）的高龄患者髋部骨折７４例,其中股骨颈骨折３９例,股骨粗隆间及基底型骨折３３例,合并其他部位骨折２例。包括施行人工股骨头置换术２７例,鹅头钉内固定术３０例,三翼钉内固定术１２例,多根压缩螺纹钉内固定术２例,髋关节成形术１例。术中无一例死亡,术后１个月内死亡５例,出院后一年内死亡３例,平均随访１６．７个月,优良率达７２．     

骨干骨折不愈合31例原因分析

胫骨干骨折是常见骨折 ,而胫骨前内侧缺乏肌层保护 ,如处理不当易发生骨折不愈合 ,作者就 31例骨折不愈合原因进行分析 ,并提出防治措施。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 31例为我院 1 992年 1月至1 998年 1 2月间住院病人 ,依据 X线摄片 ,见骨折端硬化 ,骨髓腔封闭 ,骨折端形成杵臼状假关节并萎缩、疏松 ,骨折端间隙增大 [1] ,确诊本病。其中男 2 8例 ,女 3例 ,年龄最小 1 9岁 ,最大 65岁 ,平均 35岁 ,左侧 2 5例 ,右侧 6例 ,骨折不愈合时间最短 6个月 ,最长 1 7个月。1 .2　致伤原因　直接暴力有车祸 2 8例 ,机器绞扎伤 1例 ,重物砸伤 …     

骨折愈合过程中生长因子的研究进展

目的:骨折愈合是一个复杂的过程受到机体多层面、多途径调节,而在这个过程中有许多生长因子的参与.方法:通过对有关生长因子文章的筛查,选取近年发表的针对性和权威性的文章将其行回顾性分析.结果:骨折愈合过程中有多种细胞因子参与并促进骨折愈合.结论:随着分子生物学的发展,特别是生长因子及其受体的发现,骨折愈合机制的研究也进入分子水平.目前,生长因子在骨折愈合中的骨发生、诱导、修复和骨量保持方面发挥着重要而关键的作用.因此,进一步明确作用机制,尤其是各细胞因子之间的相互作用是今后要研究的问题.     

关节镜下胫骨嵌入术治疗膝关节后交叉韧带损伤的临床效果及安全性分析

目的：探讨关节镜下胫骨嵌入术治疗膝关节后交叉韧带损伤患者的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2013 年2 月至 2014 年2 月在我院接受关节镜下胫骨嵌入术治疗的膝关节膝关节后交叉韧带损伤患者36 例的临床资料，比较手术前后 Lysholm 膝关节评分、KT-2000 关节测量值、后抽屉试验与Lachman 征的差异。结果：与手术前比较，手术后6 个月患膝Lysholm 膝关节评分、KT-2000 关节测量值及物理检查(后抽屉试验试验与Lachman 征)均明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。全部患 者术后无韧带断裂、免疫排斥反应等现象。结论：关节镜下胫骨Inlay技术对膝关节PCL损伤患者的临床疗效显著，安全性高，值 得临床推广应用。     

生长因子在骨折愈合过程中作用的研究进展

骨折愈合是一个复杂的病理生理过程,涉及多种细胞和生长因子的协同作用。随着分子生物学和基因工程的发展,生长因子在骨折愈合过程中的基础研究和临床应用取得了较大的进展。本文就转化生长因子β．碱性成纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因子、表皮生长因子、神经生长因子等五种生长因子在骨折愈合过程中的作用及近年来的研究进展作一综述,并分析五种生长因于在法医学中的应用前景。     

骨折愈合中骨再生的生物学和生物力学

一、骨再生的生物学1.骨骼的生长和发育骨骼的生长和发育涉及很多细胞和组织的分化和增殖,虽然其过程复杂,却精确有序。在胚胎发育阶段,长骨先形成一个间充质细胞团块,然后软骨化形成软骨基质。随着发育的渐进,软骨细胞肥大,细胞外基质开始矿化,形成初级骨化中心。软骨细胞通过     

颌骨骨折合并颅脑损伤100例分析

目的：探讨颌骨骨折合并颅脑损伤的诊治程序和要点.方法：回顾分析总结100例颌骨骨折合并颅脑损伤诊疗经验与教训.结果：8例颌骨骨折合并急重型颅脑损伤抢救无效死亡.10例休克发生和加重,56例骨折愈合和治愈,14例面部有畸形,22例咬颌紊乱.结论：颌骨骨折合并颅脑损伤的病例,首先保证争取处理危急病人生命的症状,待生命体征平稳后,尽量争取时间尽早治疗颌骨骨折及行清创术,才能减少死亡和口腔面部组织器官的损伤及畸形的发生.     

交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定对股骨干骨折患者膝关节功能及创伤相关指标的影响

目的:探讨交锁髓内钉(IIN)与锁定加压钢板(LCP)两种内固定方法对股骨干骨折(FSF)患者膝关节功能及创伤相关指标的影响。方法:回顾性分析2015年1月-2018年3月我院收治的97例FSF患者的临床资料,依照内固定方式的不同分为IIN组(n=54)和LCP组(n=43),比较两组患者的术后骨折愈合情况,围术期指标、创伤相关指标、膝关节功能恢复及并发症情况。结果:术后IIN组骨折愈合优良率为92.59%,高于LCP组的76.74%(P0.05),IIN组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间少于LCP组(P0.05);IIN组浅表感染率、内固定物断裂率、骨折延迟愈合率、不愈合率及血清C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于LCP组(P0.05);IIN组患者Fugl-Meyer下肢运动评分、美国膝关节协会(KSS)评分高于LCP组(P0.05)。结论:相较于LCP内固定,IIN内固定对FSF患者的创伤较轻,术后并发症较少,可更好地促进骨折愈合及膝关节功能恢复。     

应力叩击仪促进胫骨骨折外固定架术后骨折愈合的临床观察

目的:探讨应力叩击仪促进胫骨骨折外固定架术后骨折愈合的临床价值。方法:选取132例胫骨骨折患者为研究对象,随机抽样法分成研究组和对照组两组,各66例。对照组采用术后常规干预方案,研究组予以术后应力叩击仪叩击治疗方案。比对两组患者的骨不愈合率、骨延迟愈合率、骨折愈合时间、完全负重时间、骨折6个月时Lane-Sandhu X线评分及Johner-wruh评估情况。结果:1研究组骨不愈合率及骨延迟愈合率分别为4.5%和7.6%,均显著低于对照组的19.7%和22.7%(P0.05);2研究组骨折愈合时间及完全负重时间分别为(82.6±9.2)d和(101.5±10.5)d,均显著短于对照组的(105.9±10.3)d和(122.4±10.3)d,(P0.05);对照组骨折6个月时Lane-Sandhu X线评分为(2.2±0.5)分,显著低于研究组的(3.0±0.5)分,(P0.05);3研究组骨折6个月时Johner-wruh优良率为90.1%,显著高于对照组的75.8%(P0.05)。结论:应力叩击仪应用于胫骨骨折患者外固定架手术后的康复治疗中,可有效缩短骨折愈合时间、提高骨折愈合率,对加快骨痂生长速度、促进病情转归有利。     

L-羟脯氨酸用于小鼠骨折愈合的实验研究

让骨折的小白鼠饮用L 羟脯氨酸水溶液 ,然后通过X线拍片观察其骨折的愈合情况 ,并与对照组进行比较 ,结果表明 :L 羟脯氨酸有促进骨折愈合的作用 ,而且安全、无毒。     

重组成骨生长肽对骨折愈合影响的实验研究

目的成骨生长肽(osteogenic growthpeptide,OGP)是具有促进成骨和刺激造血等多方面作用的14肽。本实验旨在研究重组OGP(rOGP)的促成骨活性。方法一、检验动物模型骨折后不同时期血清Ca、P、AKP(碱性磷酸酶)水平;二、作骨折断端病理切片;以观察rOGP对骨折愈合的影响。结果．rOCP具有降低血清Ca,升高血清P、AKP及加速骨折愈合的作用,且其促成骨效果明显优于目前临床常用的促成骨生物制剂骨宁注射液。结论     

电焊弧光致黄斑部损伤（附3例报告）

电焊弧光致黄斑部损伤（附３例报告）黄秀好广西柳州地区医院眼科５４５００２电光性眼炎多见于电焊工人，是现代工业社会的一种常见性眼病，本病主要累及眼结膜、角膜上皮细胞，组织学表现为上皮细胞坏死及脱落。但是对眼底黄斑部视网膜损伤则比较少，对治疗仍有一定的困...     

前交叉韧带不同断裂程度对髌骨内外侧关节面的生物力学影响

目的:探讨前交叉韧带(ACL)完全断裂和部分断裂对髌骨内外侧关节面生物力学的影响.方法:10例新鲜正常成人膝关节标本作为ACL完整组,在200N轴向载荷下,测试膝关节0°、30°、60°、90°髌骨内外侧关节面应变,测试完毕后随机将标本造模成前内侧束(AMB)切断组和后外侧束(PLB)切断组,各5例,在上述条件下测试,再将ACL中下1/3全切作为全切组进行测试.结果:膝伸直0°位各组应变无显著性差异(P＞0.05),膝屈曲30°、60°、90°各组间均有显著性差异(P＜0.05),其应变变化趋势为ACL完整组＞PLB切断组＞AMB切断组＞全切组.且髌骨内侧面应变小于髌骨外侧面应变(P＜0.05).结论:ACL完全断裂,在不同栽荷和角度下,对髌骨内外侧关节面的应变均有影响.ACL部分断裂在膝关节屈曲30°、60°、90°位可引起髌骨内外侧生物力学改变.ACL完全断裂,髌骨外侧应变高于髌骨内侧应变,其意义尚需进一步探讨.     

手术治疗Pilon骨折体会（附38例报告）

目的评价手术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法1998年6月-2006年6月应用AO技术对38例Pilon骨折行切开复位．支撑钢板及螺钉内固定治疗。术后随访1～3年,按Mazur标准进行功能评价。结果38例患者总优良率9z％,其中C1型18例,C2型15例,C3型5例。3例发生切口感染,4例出现创伤性踝关节炎。结论临床治疗效果与骨折类型及治疗方法有关,运用AO技术治疗Pilon骨折可以取得满意的疗效。     

脑外伤对大鼠骨折愈合过程中OPG/RANKL表达的影响

目的研究股骨骨折合并脑外伤大鼠骨痂中骨保护素（OPG）和核因子-KB受体活化因子配体（RANKL）的表达变化,探讨脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制。方法48只雌性SD大鼠随机分成骨折合并脑外伤组和单纯骨折组,每组24只。建立大鼠开放骨折及脑外伤模型,术后7、14、21、28d4个时间点分批处死动物,标本切片后通过HE染色观察骨折愈合情况,免疫组织化学染色研究OPG和RANKL的表达变化。结果HE染色示单纯骨折组呈典型骨折愈合过程,而骨折合并脑外伤组骨痂形成及改造提前,骨折愈合加速。免疫组织化学染色显示OPG在骨折合并脑外伤组表达增强,术后各时间点OPG平均光密度值（OD值）均高于同一时间点单纯骨折组,差异有统计学意义（P〈0.05）。RANKL在骨折合并脑外伤组表达变化不显著,其OD值仅术后21d1个时间点高于单纯骨折组（P〈0.05）。骨折合并脑外伤组术后各时间点OPG与RANKL OD值的比值均高于同一时间点单纯骨折组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑外伤对骨折愈合有促进作用,可能与合并脑外伤后OPG和RANKL表达变化有关。     

人脐带间充质干细胞对脊柱骨折大鼠愈合及神经功能的影响

摘要 目的：探讨人脐带间充质干细胞(Human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)对脊柱骨折大鼠愈合及神经功能的影响。方法：脊柱骨折Sprague-Dawley雄性大鼠模型30只随机分为hUC-MSCs组与对照组,各15只。hUC-MSCs组大鼠在骨折部位移植0.5 mL的hUC-MSCs(细胞浓度为2×10⁶/mL),对照组大鼠移植同体积的生理盐水,记录大鼠愈合及神经功能变化情况。结果：两组造模后15 min、30 min、90 min的平均动脉压都波动明显,不过组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。与造模后2 w对比,两组造模后4 w的神经功能BBB评分均升高,且hUC-MSCs组造模后2 w、4 w的神经功能BBB评分都高于对照组(P<0.05)。hUC-MSCs组造模后8 w的骨体积分数高于对照组(P<0.05)。hUC-MSCs组骨折部位附近有少量骨痂生长,骨折线逐渐消失;骨痂已明显包裹骨折部位。hUC-MSCs组造模后8 w的脊髓细胞凋亡指数低于对照组(P<0.05)。结论：hUC-MSCs在脊柱骨折大鼠的应用能促进骨折愈合与改善神经功能,也可以抑制脊髓细胞凋亡,从而发挥很好的治疗作用。