护理干预在胰岛素泵强化治疗中的作用研究

目的:探讨护理干预对临床使用胰岛素泵治疗糖尿病效果的影响。方法:在161例用口服降糖药及常规胰岛素皮下注射进行血糖控制但效果不佳的糖尿病患者使用胰岛素泵治疗过程中,护理人员对其进行心理护理、置泵前告之患者用胰岛素泵治疗的方法、低血糖的预防、输部位的正确选择等全方位护理。结果:在胰岛素泵使用过程中,护理人员全面、细致、持续的干预达到使用的最佳效果。结论:护理干预是糖尿病患者学会正确的自我管理、自我保健知识和泵使用的各种技术的关键,同时也是保证糖尿病患者胰岛素泵治疗顺利进行的基础和关键。     

短期胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床疗效观察

目的 观察比较短期应用胰岛素泵连续皮下输注(CSII)和多次皮下胰岛素注射治疗(MSII)糖尿病患者的疗效.方法 156例糖尿病患者随机分为CSII组和MSII组,分析比较两组血糖控制达标所需时间、胰岛素量及低血糖的发生率.结果 CSII组血糖达标所需时间、胰岛索量、低血糖发生率明显低于MSII组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 短期胰岛索泵强化治疗能较好模拟胰岛素分泌的生理节律,更快、更有效地控制高血糖,明显缩短血糖达标所需时间,减少血糖波动和低血糖的发生.     

胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病的疗效观察

目的:观察胰岛素泵强化治疗对合并肥胖和高脂血症的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法:采用胰岛素泵持续皮下输注(CS‖)超短效门冬胰岛素(诺和锐)强化治疗15天(15d)54例合并肥胖和高脂血症的新诊断T2DM患者,分别在强化治疗15d结束时和继治疗90d时观察患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数和反应胰岛β细胞功能的胰岛素和C肽指标改变情况。结果:在强化治疗15d撤泵时和治疗90d后患者血糖明显下降;而糖化血红蛋白、血脂、体重指数、胰腺β细胞功能在治疗90d时改善明显。结论:早期胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者,不仅可使其血糖尽早达标,而且还可明显降低血脂和体重指数、糖化血红蛋白,并使部分患者胰岛β细胞功能恢复,一段时期内脱离药物治疗,提高生活质量。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒14例疗效观察

应用胰岛素泵（CSII）对糖尿病进行强化治疗,是近年来国内外普遍认可的一种治疗方式。为了探讨这一新疗法的效果,我们应用CSII治疗糖尿病酮症酸中毒病人。通过设置胰岛素泵基础量持续注射和餐前大剂量,模拟人体胰岛素的生理分泌,达到有效控制血糖的目的。现报告如下。     

诺和锐和诺和灵R在胰岛素泵应用比较

目的比较糖尿病患者应用超短效人胰岛素类似物诺和锐和短效人胰岛素诺和灵R在胰岛素泵持续皮下注射的疗效。方法将2005年1月~2007年1月住院的100例患者随机分为2组,观察组用诺和锐治疗,对照组用诺和灵R治疗,疗程均为2周。观察两组患者三餐前后血糖、凌晨血糖控制的情况,低血糖发生率等。结果观察组的三餐前的空腹血糖、三餐后的2 h血糖优于对照组,低血糖发生率明显低于对照组,在体重增加方面无显著性差异。结论诺和锐在胰岛素泵中的应用疗效优于诺和灵R。     

胰岛素泵临床治疗多态性研究观察(附280例临床观察)

目的:对胰岛素泵治疗糖尿病的疗效及安全性进行观察。方法:对大系列(280例)糖尿病患者进行带泵治疗前后的多项目、多态性临床观察。结果:治疗前后患者空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、果糖胺水平(FMN)均有显著性下降(P<0.001);血压(BP)、胆固醇、甘油三酯、肾功能水平差异无显著性变化(P<0.005);临床症状、体征改善明显。低血糖发生率低。结论:胰岛素泵有明显的降低糖尿病患者FBG、PBG、HbA1C、FMN水平的短、平、快效应,副反应发生率较低,是对糖尿病患者高效和较安全的高科技设备。     

短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血脂血糖水平的影响

目的:探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血脂血糖代谢的影响。方法:选取76例2型糖尿病患者,按给药方式不同分为两组,对照组(38例)给予门冬胰岛素常规治疗,观察组(38例)给予胰岛素泵强化治疗,依据两组治疗前后的血糖、血脂指标变化及治疗前、治疗后1周、2周的ADL量表评分评价短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血脂血糖代谢的影响。结果:治疗后,两组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均明显升高,且观察组FPG、Hb Alc、TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P0.05)。治疗后1周、2周,两组ADL评分均较治疗前明显提高,且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论:短期胰岛素泵强化治疗能显著改善2型糖尿病患者的血糖血脂代谢紊乱,并提高患者的日常生活能力。     

老年痴呆症合并糖尿病患者控制血糖的护理干预

随着社会老龄化的发展,老年痴呆的糖尿病患者有不断增加的趋势。由于老年痴呆患者有认知功能障碍、情感障碍和精神行为的异常。探讨对这一特殊人群合并糖尿病时血糖如何得到良好的控制,对控制病情的发展非常重要。我院从2005年1月-2008年12月共收治老年痴呆症合并糖尿病患者54倒。在控制血糖治疗过程中,与病人家属紧密配合,对患者的饮食、行为等方面进行护理干预,使血糖控制收到良好的效果,现总结报告如下。     

社区糖尿病患者护理干预后效果观察

目的:探讨对社区糖尿病患者进行有效护理干预的方法和效果.方法:对106例糖尿病患者从自我监测血糖、遵医嘱用药、长期规律运动、饮食控制、低血糖和高血糖管理、情绪的控制和应对、足部护理、戒烟、保持理想体重等等方面有效护理干预.结果:接受护理干预后糖尿病患者的空腹血糖和餐后2h血糖显著低于护理干预前.结论:实施行之有效的护理干预,可提高DM患者生活质量,减少DM患者并发症的发生,并提高DM患者自我管理能力,充分表明糖尿病患者可从积极有效的护理干预中获益.提示应该加强社区卫生服务,提供社会支持网络,最大限度地满足患者的客观支持需求,以造福广大DM患者.     

强化护理干预对预防ICU患者谵妄的效果研究

目的探讨强化护理干预对预防患者ICU谵妄的效果,为减少危重病人ICU谵妄发生提供依据。方法采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法 ,选择我院EICU 2011年1月1日~2013年5月31日收治的内、外科危重症患者320例,按入住EICU的时间顺序分为两组,即强化护理干预组(B组,n=160例)和常规护理组(A组,n=160例)。两组均采用重症监护患者谵妄筛查量表(ICDSC)于患者入院当日12h内,24、48、72、96h进行ICU谵妄状态测评,并比较两组ICU谵妄发生率,以评价强化护理干预措施对预防患者ICU谵妄的效果。结果 A组患者发生ICU谵妄51例,B组患者发生ICU谵妄25例,两组比较具有差异性。结论强化护理干预措施可降低患者ICU谵妄的发生。     

碘131联合胰岛素泵对2型糖尿病伴发甲亢患者炎性因子和甲状腺功能的影响

摘要 目的：观察碘131联合胰岛素泵治疗2型糖尿病伴发甲亢患者的临床疗效。方法：选取2017年3月至2019年1月本院收治的2型糖尿病伴发甲亢患者110例,按随机数表法分为观察组（n=55）与对照组（n=55）,观察组患者给予碘131联合胰岛素泵治疗,对照组患者给予甲巯咪唑联合胰岛素注射治疗。分别在治疗前后检测两组患者的血糖、血清炎性因子及甲状腺功能指标,比较两组患者临床有效率及不良反应发生率。结果：观察组临床有效率为92.73%,高于对照组的74.55%（P<0.05）。治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均下降（P<0.05）,血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平均下降,且观察组低于对照组（P<0.05）;观察组总不良反应率为18.18%,低于对照组的58.18%（P<0.05）。结论：碘131联合胰岛素泵治疗2型糖尿病伴发甲亢安全有效,能够更好地改善患者的甲状腺功能,降低炎性因子水平。     

综合护理干预对老年住院糖尿病患者影响的临床观察

目的：观察综合护理干预对老年住院糖尿病患者的临床影响,探讨改善老年住院糖尿病患者临床表现及预后的护理方式。方法：选择老年住院糖尿病患者160例,随机均分为对照组和观察组,对照组采取常规专科护理,观察组加行综合护理干预,治疗2周后比较两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分;出院3个月后比较两组患者自我管理和生活质量（GQOL-100）评分结果：治疗2周和出院3个月后,两组患者在上述方面比较,差异具有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）,观察组优于对照组。结论：对老年住院DM患者施行综合护理干预措施,具有积极的临床意义。     

综合护理干预对老年住院糖尿病患者影响的临床观察

目的:观察综合护理干预对老年住院糖尿病患者的临床影响,探讨改善老年住院糖尿病患者临床表现及预后的护理方式。方法:选择老年住院糖尿病患者160例,随机均分为对照组和观察组,对照组采取常规专科护理,观察组加行综合护理干预,治疗2周后比较两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分;出院3个月后比较两组患者自我管理和生活质量(GQOL-100)评分结果:治疗2周和出院3个月后,两组患者在上述方面比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05),观察组优于对照组。结论:对老年住院DM患者施行综合护理干预措施,具有积极的临床意义。     

Phosphorylation and Degradation of Tomosyn-2 De-represses Insulin Secretion

The abundance and functional activity of proteins involved in the formation of the SNARE complex are tightly regulated for efficient exocytosis. Tomosyn proteins are negative regulators of exocytosis. Tomosyn causes an attenuation of insulin secretion by limiting the formation of the SNARE complex. We hypothesized that glucose-dependent stimulation of insulin secretion from β-cells must involve reversing the inhibitory action of tomosyn. Here, we show that glucose increases tomosyn protein turnover. Within 1 h of exposure to 15 mm glucose, ∼50% of tomosyn was degraded. The degradation of tomosyn in response to high glucose was blocked by inhibitors of the proteasomal pathway. Using ³²P labeling and mass spectrometry, we showed that tomosyn-2 is phosphorylated in response to high glucose, phorbol esters, and analogs of cAMP, all key insulin secretagogues. We identified 11 phosphorylation sites in tomosyn-2. Site-directed mutagenesis was used to generate phosphomimetic (Ser → Asp) and loss-of-function (Ser → Ala) mutants. The Ser → Asp mutant had enhanced protein turnover compared with the Ser → Ala mutant and wild type tomosyn-2. Additionally, the Ser → Asp tomosyn-2 mutant was ineffective at inhibiting insulin secretion. Using a proteomic screen for tomosyn-2-binding proteins, we identified Hrd-1, an E3-ubiquitin ligase. We showed that tomosyn-2 ubiquitination is increased by Hrd-1, and knockdown of Hrd-1 by short hairpin RNA resulted in increased abundance in tomosyn-2 protein levels. Taken together, our results reveal a mechanism by which enhanced phosphorylation of a negative regulator of secretion, tomosyn-2, in response to insulin secretagogues targets it to degradation by the Hrd-1 E3-ubiquitin ligase.     

金黄地鼠胰岛素抵抗和糖尿病动物模型的建立

目的建立胰岛素抵抗和糖尿病动物模型。方法给金黄地鼠喂以高脂果糖饲料,部分给小剂量链脲菌素(30mg/kg)腹腔注射,以正常金黄地鼠作为对照,测定动物体重、空腹血糖、血脂、胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数,并对肝脏、胰腺及主动脉弓组织进行形态学比较。结果金黄地鼠经高脂果糖喂养6周制成胰岛素抵抗、肥胖和脂质代谢紊乱的动物模型。再经小剂量一次性腹腔注射链脲菌素后,约80%的胰岛素抵抗和肥胖的金黄地鼠出现显性糖尿病。结论高脂果糖饲料结合小剂量链脲菌素腹腔注射可以制成胰岛素抵抗的2型糖尿病金黄地鼠模型。     

Insulin resistance and decreased spexin in Indian Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Spexin is novel biomarker, which plays a potential role in glucose and lipid metabolisms. However, there was paucity of serum spexin levels in obesity and diabetes mellitus subjects. Hence the current study was aimed to find the relationship between the serum spexin levels in type 2 Diabetes mellitus (type 2 DM) with extrapolation of cardiovascular disease (CVD) risk. A cross-sectional study included 330 participants, subdivided as control (n=110), type 2 DM (n=110) and type 2 DM with CVD groups (n=110). HbA1c, insulin, lipid profile, spexin & leptin including blood pressure and body mass index were analyzed from all the participants. The serum spexin levels (ng/ml) were significantly decreased in type 2 DM (mean ± sd: 0.65 ± 0.03) and type 2 DM with CVD (0.48 ± 0.02) groups compared to the control (0.79 ± 0.03) group (p<0.001). The decreased spexin levels were observed in type 2 DM, and further more decreased in type 2 DM with CVD patients compared to controls indicating that spexin levels could be served as an early prediction of obesity-induced T2DM with CVD risk.     

水凝胶联合胰岛素外用治疗老年糖尿病褥疮的临床效果

目的:探讨水凝胶联合胰岛素外用治疗老年糖尿病褥疮的临床效果。方法:将60例老年糖尿病褥疮患者按数字列表法随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用常规换药后,喷洒胰岛素稀释液,涂抹水凝胶治疗;对照组采用常规换药,比较两组患者治疗1周、2周、3周褥疮面积,及治疗3周后治愈率。结果:观察组患者治疗1周、2周、3周褥疮面积明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗3周后治愈率为60%(18/30),观察组为26.67%(8/30),观察组治愈率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:水凝胶联合胰岛素外用治疗老年糖尿病褥疮疗效显著,治愈率高,值得临床推广应用。     

地特胰岛素与NPH胰岛素治疗口服降糖药控制不佳的2型糖尿病临床比较研究

目的：观察口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者分别加用地特胰岛素和NPH胰岛素治疗24周的有效性和安全性。方法：63例口服降糖药物控制不佳（HbAlc〉7％）的2型糖尿病患者随机加用地特胰岛素或鱼精蛋白锌（NPH）胰岛素作为基础胰岛素,每日1次治疗24周,比较两组治疗前后糖化血红蛋白、体重、血脂的变化及低血糖的发生率。结果：两组的糖化血红蛋白、空腹血糖与基线比较均有显著下降,治疗后组间无差异。与NPH胰岛素组比较地特胰岛素组体重增加明显减少,差异有统计学意义。地特胰岛素组治疗期间全部低血糖次数较NPH胰岛素组减少54．69％（P〈0．01）。结论：地特胰岛素与NPH胰岛素相比,在有效控制血糖的同时可降低低血糖发生风险,而且有减少体重增加的优势。     

Insulin Pump Therapy in Patients with Diabetes Undergoing Surgery

ObjectiveTo assess perioperative management of patients with diabetes mellitus who were being treated with insulin pump therapy.MethodsWe reviewed records for documentation of insulin pump status and glucose monitoring during preoperative, intraoperative, and postanesthesia care unit (PACU) phases of surgery.ResultsThirty-five patients (21 men) with insulin pumps underwent surgical procedures between January 1, 2006, and December 31, 2010. Mean age was 56 years, mean diabetes duration was 31 years, and mean duration of insulin pump therapy was 7 years. All patients were white, and 29 had type 1 diabetes mellitus. Of the 50 surgical procedures performed during the study period, 16 were orthopedic, 9 were general surgical, 7 were urologic, and 7 were kidney transplant operations; the remaining 11 procedures were in other surgical specialties. The mean (± standard deviation) time in the preoperative area was 118 ± 75 minutes, mean intraoperative time was 177 ± 102 minutes, and mean PACU time was 170 ± 78 minutes. Of the 50 procedures, status of pump use was documented in 32 cases in the preoperative area, 14 cases intraoperatively, and 30 cases in the PACU. Glucose values were recorded in 47 cases preoperatively, 30 cases intraoperatively, and 48 cases in the PACU.ConclusionsResults showed inconsistent documentation of pump use and glucose monitoring throughout the perioperative period, even for patients with prolonged anesthesia and recovery times. It was often unclear whether the pump was in place and operational during the intraoperative period. Guidelines should be developed for management of insulin pump–treated patients who are to undergo surgery. (Endocr Pract. 2012;18:49-55)