地佐辛联合帕瑞昔布钠预防全身麻醉苏醒期躁动

目的:探讨术中应用地佐辛联合帕瑞昔布钠预防全麻苏醒期躁动的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下进行开腹胆囊切除术患者75例,随机分为3组,各25例。Ⅰ组给予地佐辛5mg;Ⅱ组给予地佐辛10mg;Ⅲ组给予地佐辛5mg联合帕瑞昔布钠40mg。在手术进行到关腹时静脉给药,观察比较苏醒期三组患者的躁动发生情况、疼痛评分及不良反应(恶心、呕吐等)。结果:Ⅱ组和Ⅲ组患者躁动发生率和疼痛评分均低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组间差异无显著性(P>0.05)。Ⅲ组不良反应发生率小于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论:术中应用地佐辛联合帕瑞昔布钠对预防全麻苏醒期躁动具有良好的效果,并能降低不良反应发生率。     

地佐辛诱导对全麻术后苏醒期躁动反应的影响

目的:比较地佐辛和芬太尼全麻气管插管诱导时对术后苏醒期躁动反应的影响.方法:选择需全身麻醉气管插管颈淋巴结核手术患者60例,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,年龄18～55岁,体质量45～80 kg,随机法分成实验组(地佐辛0.4 mg/kg)和对照组(芬太尼4.0 μg/kg),每组30例;观察两组术毕苏醒拔管期躁动反应结果:在苏醒拔管期芬太尼组比地佐辛组躁动反应明显.结论:地左辛作为诱导药可以显著地减少全麻气管插管时对颈淋巴结核手术后苏醒拔管期躁动反应.     

帕瑞昔布钠超前应用减轻异丙酚注射痛

目的:比较注射不同剂量帕瑞昔布钠预防异丙酚注射痛的效果.方法:采用随机双肓对照方法,选择我院择期手术病人150例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组50例.麻醉诱导前1 min,均从手背静脉预给药,给药前使该手臂举起15 sec,然后在前臂近端扎止血带放平.A组:静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组:静脉注射帕瑞昔布钠20 mg;均溶于5 mL生理盐水;C组:静脉注射0.9％生理盐水5mL.推注60 sec后松开止血带,以0.5 ml/sec的速度注射异丙酚.注射期间使用4分法对注射痛评分.结果:与B组和C组比较,A组异丙酚注射痛发生率明显降低(P＜0.001).三组患者异丙酚注射痛的VRS评分在轻度疼痛方面没有差异.但在中至重度疼痛方面A组和B组明显低于C组(P＜0.001).A组的无痛患者明显高于B组,而VRS评分明显低于B组(P＜0.001).结论:静脉注射帕瑞昔布钠40 mg预充盈血管60 sec均能明显降低异丙酚注射痛.静脉注射帕瑞昔布钠20 mg能降低异丙酚注射痛的程度但不能降低异丙酚注射痛的发生率.     

帕瑞昔布钠超前镇痛应用于无痛人工流产术的临床实验研究

目的:探讨帕瑞昔布钠用于无痛人工流产术的临床效果及其安全性.方法:120例人工流产术患者随机分为帕瑞昔布钠组和芬太尼组,对比分析两组丙泊酚的用量、唤醒时间、术中生命体征、麻醉效果、不良反应的发生情况和术后VAS评分.结果:帕瑞昔布钠组丙泊酚用量及苏醒时间均短于芬太尼组,术中血流动力学变化较芬太尼组稳定,且不良反应的发生率和VAS评分也显著低于芬太尼组(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠可显著减少无痛人流术中丙泊酚的总用量,麻醉效果良好,且无明显不良反应,是一种可用于无痛人工流产术的安全、有效的药物.     

手术前后注射帕瑞昔布钠对脑膜瘤切除术后的镇痛效果评价

目的:比较手术前后注射帕瑞昔布钠对脑膜瘤切除术后的镇痛效果。方法:收集我院收治的120例行脑膜瘤切除术患者,随机分为术前组、术后组以及对照组,每组40例。术前组在麻醉前15 min静注帕瑞昔布钠40 mg所有患者行麻醉诱导(咪达唑仑+异丙酚+罗库溴铵+舒芬太尼)静脉注射,维持麻醉采用异丙酚+瑞芬太尼静脉泵注,行脑膜瘤切除术术毕根据患者具体情况停用异丙酚、瑞芬太尼术后组患者在手术结束前15 min静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组患者在手术结束前15 min静注生理盐水2mL。观察并比较三组患者各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、简易智能状态量表(MMSE)评分、血清皮质醇(cortisol)水平以及患者不良反应发生率。结果:与对照组相比术前组、术后组患者术后1 h的VAS评分水平较低差异具有统计学意义(P0.05);与术后组相比术前组患者的术后1 h的VAS评分水平较低差异具有统计学意义(P0.05);术后三组患者的MMSE评分与术前相比均下降(P0.05),与对照组相比术前组患者的术后1 h、术后24h MMSE评分较高差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比术前组、术后组患者术后1 h以及术后24 h的皮质醇水平较低差异具有统计学意义(P0.05);与术后组相比术前组患者的皮质醇水平较低差异具有统计学意义(P0.05);三组患者的副作用发生率相比无明显差异(P0.05)。结论:术前注射帕瑞昔布钠的镇痛效果较术后注射更好术后认知功能恢复较快。     

帕瑞昔布钠在术后镇痛中应用的研究进展

手术方式的不断完善和创新,对术后镇痛提出了更高要求。非甾体抗炎药为我国临床术后镇痛常用的一类药物,近年来应用范围仍在不断扩大,但总结长期术后镇痛用药经验发现,传统的非甾体抗炎药易引起胃肠道毒性反应和血小板抑制,因此迫切需要寻找一种安全、有效的术后镇痛药物。帕瑞昔布钠是一种环氧合酶-2(COX-2)特异性抑制剂,注射使用,可用于术后不同程度疼痛的短期治疗,近年来已被临床实践证实具有良好的疗效和较高的安全性。本文结合已经发表的临床研究报道对该药物在术后镇痛中的应用进展进行综述,旨在对该药物的作用机制、疗效、安全性有一个系统性的认识。     

帕瑞昔布钠用于下肢手术术后镇痛的安全性及其对阿片类药物用量的节俭作用

目的:探讨帕瑞昔布钠用于下肢手术术后镇痛的疗效、安全性及其对阿片类药物用量的节俭作用.方法:随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究,18-60岁、ASA Ⅰ或Ⅱ级、择期硬膜外腔阻滞下下肢手术病人,手术结束时,随机静脉注射帕瑞昔布钠40mg或生理盐水5ml,12h后再静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或生理盐水5 ml,同时采用芬太尼进行病人自控静脉镇痛.观察术后2,4,8,12和24h的疼痛强度(VAS评分)、给药前后的生命体征、不良反应和生化检查指标、术后芬太尼用量、病人自控镇痛(PCA)有效次数.结果:共完成220例,其中采用帕瑞昔布钠116例,安慰剂104例.与安慰剂组相比,帕瑞昔布钠组术后2,4,8,12和24h VAS评分降低(P＜0.05),而有关不良反应和检查结果异常发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),术后12h和24 h芬太尼用量明显减少(P＜0.05),术后12h和24hPCA有效次数降低(P＜0.05).结论:下肢手术后静脉给予帕瑞昔布钠40mg bid,镇痛效果佳,安全可靠,明显减少了术后芬太尼用量,提高病人术后镇痛质量.     

帕瑞昔布联合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛

目的:观察帕瑞昔布联合应用曲马多用于腹腔镜胆囊切镇痛的作用效果评价。方法:72例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成3组,每组24例。A组与B组术前15 min静注帕瑞昔布0.8mg/kg,C组手术结束前10 min静注帕瑞昔布0.8mg/kg;术毕A组静注生理盐水20 mL,B组与C组静注曲马多1 mg/kg。分别记录术毕给药后1、3、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS评分),不良反应及患者对镇痛治疗的总体满意度。结果:B组VAS评分在术后24h内各时间点均低于A组和C组(P<0.05);3组术后不良反应无显著差异(P>0.05);B组镇痛药物用量明显少于A、C组(P<0.05);患者对镇痛治疗总体满意度B组与A组、C组比较均有统计学意义(P<0105)。结论:帕瑞昔布术前应用具有超前镇痛作用,同时联合应用曲马多,可以提高镇痛质量,是腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的良好选择。     

帕瑞昔布钠联合右美托咪定对开胸手术患者苏醒质量及应激反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对开胸手术患者苏醒质量及应激反应的影响。方法:选择2014年1月至2016年9月我院行开胸手术的90例患者,通过随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组在术前30min静脉注射帕瑞昔布,术毕前5 min缓慢静脉注射右美托咪定;对照组在术前、30 min、术毕前5 min给予等容量生理盐水。比较两组苏醒时间、拔管时间以及麻醉诱导前(T1)、手术结束时(T2)、术后3 h(T3)时血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、运动活动评分(MAAS)的变化,并比较麻醉恢复期躁动的发生率。结果:两组苏醒时间、拔管时间比较差异上无统计学意义(P0.05);观察组T2、T3时Glu、Cor、E、NE水平以及MAAS评分均明显低于对照组(P0.05),躁动发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:在开胸手术患者麻醉过程中,应用帕瑞昔布钠联合右美托咪定可有效抑制麻醉恢复期应激反应,减少躁动的发生,提高苏醒质量。     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动

目的:探讨术中应用舒芬太尼联合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全身麻醉下进行胆囊切除术患者90例,随机分为3组,各30例.Ⅰ组给予舒芬太尼0.1μg·kg-1;Ⅱ组给予舒芬太尼0.15μg·kg-1;Ⅲ组给予氟比洛芬酯1 mg·kg-1,舒芬太尼0.1μg·kg-1.在手术结束前20 min静脉给药,观察比较苏醒期三组患者的躁动发生情况、疼痛评分及不良反应(恶心、呕吐等).结果:Ⅱ组和Ⅲ组患者躁动发生率和疼痛评分均低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组间差异无显著性(P>0.05).Ⅲ组不良反应发生率小于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).结论:术中应用舒芬太尼联合氟比洛芬酯对预防全麻苏醒期躁动具有良好的效果,并能降低不良反应发生率.     

全程心理疏导预防全麻术后导尿管刺激躁动的临床观察

目的:评价全程心理疏导预防全身麻醉术后导尿管刺激躁动的临床效果。方法:全麻下实施胆囊切除手术的80例男性患者为观察对象,随机均分为全程心理疏导组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组40例。Ⅰ组:术前、麻醉诱导前、苏醒后均对患者施行个体化心理疏导,根据患者具体情况进行沟通,解除其焦虑与恐惧心理。Ⅱ组:常规访视,不进行全程心理疏导。飞利浦多功能监测仪连续监测ECG、HR、SpO2及每3分钟监测一次BP,记录入室后MAP、HR的基础值(T0)、术毕(T1)、拔管后3 min(T2)、10 min(T3)、20min(T4)的血流动力学变化,观察记录拔管后患者因尿管刺激引发躁动评分。结果:Ⅰ组患者苏醒期对尿管刺激反应程度明显低于Ⅱ组,患者在苏醒期血压、心率也较稳定。结论:全程心理疏导可以预防、减轻全麻术后因导尿管刺激而引发的躁动。     

右美托咪啶减少小儿腭裂手术后苏醒期躁动的研究

目的:探讨是否持续静脉泵注右美托咪啶能够减少小儿腭裂修补手术全麻后恢复期躁动的发生。方法:选取择期行唇腭裂检查的患儿60例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),D组于全麻诱导后给于持续泵注右美托咪啶(0.6μg/kg min),C组则给与相同体积的生理盐水。两组的诱导方法相同:芬太尼0.005 mg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.2 mg/kg,麻醉维持主要是泵注瑞芬太尼0.1μg/kg·h及吸入2%-3%的七氟醚。记录患者在手术开始时刻(T1),手术后15 min(T2),30 min(T3)和拔管时刻(T4)的生命体征,记录患者呼吸恢复时间和拔管时间,术后躁动情况,使用躁动行为评分表,对记录的数据进行组间比较,计量资料采用x±s,采用t检验,计数资料采用X~2检验。结果:C组患者的心率在手术开始时刻(T1),手术后15 min(T2),30 min(T3)和拔管时刻(T4)明显高于D组(P0.05);C组平均动脉压在各个时刻明显高于D组;D组的躁动评分明显的低于C组(P0.05),D组的躁动发生率是20%,C组的发生率是80%(P0.05)。结论:右美托咪啶持续泵注下行小儿腭裂修补对循环影响较小,可以显著地降低全麻后患儿的躁动发生率。     

地佐辛结合表面麻醉对气管插管患者血流动力学的影响

目的:探讨地佐辛结合表面麻醉对气管插管患者血流动力学的影响。方法:选取2013年4月-2015年7月在我院接受治疗的急诊饱胃清醒患者80例,依据麻醉方法不同,将患者分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用生理盐水结合表面麻醉,研究组患者采用地佐辛结合表面麻醉。观察并比较两组患者不同时间点血流动力学的变化情况。结果:T1时,两组患者HR、MAP比较,差异无统计学意义(P0.05);T2、T3、T4时,研究组患者HR、MAP均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者气管插管诱导时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);T2、T3时,研究组患者体动评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:地佐辛结合表面麻醉对气管插管患者的血流动力学影响较小,麻醉应激反应较轻微,值得临床推广应用。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术高血压患者中的应用效果观察

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)高血压患者麻醉效果、血流动力学和T细胞亚群的影响。方法:选取2017年3月～2019年3月期间我院收治的113例行LC的高血压患者,采用随机数字表法分为对照组(n=56)和研究组(n=57),对照组患者予以全身麻醉,研究组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、T细胞亚群、术后恢复情况及并发症。结果:研究组的麻醉效果优良率为91.23%(52/57),高于对照组的76.79%(43/56)(P0.05)。研究组麻醉诱导前(T1)、插管后2 min(T2)、气腹后10 min(T3)、术中探查(T4)、术毕气管导管拔出2 min后(T5)时间点HR、MAP无明显变化,对照组T1～T5时间点HR、MAP呈现先下降后升高趋势(P0.05);研究组T1、T2时间点HR高于对照组,T4和T5时间点HR则低于对照组(P0.05);研究组各时间点MAP均低于对照组(P0.05)。两组术毕1d(T6)、术毕3d(T7)时间CD4~+、CD4~+/CD8~+均较T1较低,CD8~+较T1升高,但研究组CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,CD8~+则低于对照组(P0.05)。研究组术后睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较无差异(P0.05)。结论:高血压患者行LC时给予全身麻醉联合硬膜外麻醉,麻醉效果显著,可有效稳定机体血流动力学,减轻免疫抑制,促进患者术后意识恢复,且不增加并发症发生率。     

全麻及全麻复合硬膜外麻醉对胃癌手术患者凝血功能的影响对比

目的:探讨全麻及全麻复合硬膜外麻醉对胃癌手术患者凝血功能的影响。方法:选择2013年1月~2015年12月我院收治的60例胃癌根治术患者,随机均分为全麻组(A组)及全麻复合硬膜外麻醉组(B组)。对比两组患者的术后恢复情况、T0(术前)、T1(术毕)、T2(术后24 h)、T3(术后72 h)的血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)及血栓素B2(TXB2)值。结果:B组的清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及异丙酚维持麻醉用量明显低于A组(P分别为0.044、0.036、0.042);与T0相比,B组PT、APTT在T2、T3时明显延长(P0.05),A组及B组的FIB在T2、T3时明显升高(P0.05),而B组明显低于A组(P0.05);与T0相比,两组PLT在T2、T3点时明显降低(P0.05),且A组明显低于B组(P0.05);两组TXB2在T2、T3点时明显升高(P0.05),且A组明显高于B组(P0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉效果确切,可以减少对患者凝血系统的影响,预防术后血栓性疾病的发生,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术全凭静脉麻醉效果的影响

目的:评价帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术异丙酚-芬太尼静脉麻醉效果的影响。方法:选择在我院行妇科腹腔镜手术的患者60例,ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级,年龄分布在21-53岁,体重为41-72 kg。将所有患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和生理盐水组(NS组),每组各30例。在麻醉诱导前15 min,对P组患者采取静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,NS组患者则采取静脉注射等容积的生理盐水。两组麻醉诱导方法相同,术中以脑电双频指数(bispectral index,BIS)为麻醉深度指标,根据BIS值调节异丙酚血浆靶浓度以维持麻醉。记录拔管期间患者的心率(HR),平均动脉压(MAP)变化情况,苏醒时间,拔管时间,苏醒期不良反应及拔管后5 min疼痛VRS评分。结果:①两组患者血流动力学平稳,P组在T3至T6各时点的MAP和T3至T5各时点的HR均明显低于NS组,差异有统计学意义(P0.05);②两组苏醒时间和拔管时间无明显差别(P0.05);P组苏醒期躁动发生率为10%,明显低于NS组的26.7%,差异有统计学意义(P0.05);③P组拔管后5 min疼痛VRS评分为2.0,明显低于NS组的3.6,差异有统计学意义(P0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛能减轻异丙酚-芬太尼静脉麻醉下妇科腹腔镜手术过程中血流动力学波动,减少苏醒期躁动的发生和疼痛VRS评分。     

全凭静脉麻醉对腔镜下甲状腺手术的苏醒躁动及术后镇痛效果的影响

目的:探讨全凭静脉麻醉(TIVA)对腔镜下甲状腺手术的苏醒躁动及术后镇痛效果的影响。方法:将74例接受腔镜下甲状腺手术的患者随机分为TIVA组与静吸复合麻醉(VICA)组,每组各37例。比较两组诱导麻醉前(T0)、切皮后1 min(T1)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T3)及术后30 min(T4)血糖(GLU)、血清皮质醇(COR)、白介素(IL-6)水平的变化、麻醉药物用量、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动及术后镇痛效果。结果:T1时刻,两组GLU、COR、IL-6水平均呈现出不同程度升高,而TIVA组T1~T4时刻各指标均较VICA组明显降低(P0.05)。与VICA组比较,TIVA组丙泊酚的术中使用量显著减少,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均显著缩短(P0.05),苏醒期躁动的发生率及躁动程度均较VICA组明显降低(P0.05),术后12、24 h切口疼痛的VAS评分均明显高于VICA组(P0.05)。结论:TIVA应用于腔镜下甲状腺手术可减少机体的应激反应和全麻药剂量,改善苏醒期质量,但应根据患者的疼痛感受采取必要的镇痛措施。     

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查的临床观察

目的:观察地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的临床应用效果。方法:选取接受100例无痛胃肠镜检查的患者,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉,对照组采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,比较两组患者麻醉起效时间、意识消失时间、术后睁眼时间、丙泊酚用量以及呼吸和血液动力学变化。结果:1观察组患者睁眼时间、丙泊酚用量显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(t1=2.243,t2=69.724,t3=2.451,均P0.05);2对照组患者麻醉前、插管后1min、术中、术毕30min组内RR、SpO2比较差异有统计学意义(F1=12.442,F2=99.133,P0.05),插管后1min、术中两项指标均降低,MAP、HR组内比较差异无统计学意义(F1=15.241,F2=11.383,P0.05);而观察组患者MAP、HR、RR、SpO2组内比较差异无统计学意义(F1=9.34,F2=12.35,F3=5.34,F4=12.83,均P0.05)。3观察组患者不良反应发生率为4%,明显低于对照组的12%,比较差异有统计学意义(c2=8.452,P0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜检查镇痛效果好,安全性高,值得推广应用。