喉癌患者合并抑郁症影响因素分析及对策

目的:探讨喉癌患者抑郁情绪的现状及其主要影响因素,并提出相应的护理对策。方法:采用抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)以及自行设计问卷,对96例经治的喉癌患者进行现况调查。采用SPSS13.0软件进行单因素和多因素累积logistic回归分析。结果:本研究实际有效测评96例患者,发现抑郁者54例,占56.25%;本组患者SDS为(37.59±8.74)分,与全国常模SDS(33.46±8.55,n=1340)相比,差异有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素累积logistic回归表明性别、文化程度、医疗费用来源、病程、治疗方案及社会支持度与无抑郁症患者相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:喉癌患者抑郁情绪比较严重,护理人员应采取针对性的护理对策,提高患者的心理健康水平,促进躯体疾病康复。     

医患通平台在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的：探讨医患通平台对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者进行护理的临床效应。方法：选取54例冠心痛行PCI治疗术后患者,随机分为对照组和试验组,各27例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用医患通平台进行护理干预,比较两组患者血压、血脂、血糖的控制情况,主要不良心脏事件（MACE）的发生情况,并采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者进行心理状况调查。结果：实施干预后,试验组血压、血脂、血糖的控制率优于对照组（P〈0．05）,MACE的发生率低于对照组（P〈0．05）;两组患者两组干预前HAMA、HAMD评分比较无明显差异（P〉0．05）,干预后试验组患者HAMA评分、HAMD评分有所下降,与干预前及对照组比较差异显著（P〈O．01）,对照组干预前后无变化（P〉0．05）。结论：医患通平台能有效地让PCI术后患者对危险因素进行控制,降低MACE的发生,改善患者的负性情绪,是较好的健康教育方式．     

S-腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病伴抑郁／焦虑的临床效果研究

目的：研究s-腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病伴抑郁／焦虑患者的临床效果。方法：选择2011年3月-2013年3月我院收治的51例不同病因的胆汁淤积性肝病（药物性肝损害13例、慢性乙型肝硬化14例、酒精性肝硬化11例、自身免疫性肝病6例、肝癌5例、胆管癌2例）并抑郁／焦虑的患者,予s-腺苷蛋氨酸1．0g治疗2周,应用SDS／SAS量表分别评估和比较治疗前后各组患者抑郁／焦虑程度的评分情况。结果：S-腺苷蛋氨酸治疗后,所有组别胆汁淤积性肝病肝病改善的临床总有效率94．12％,其中药物性肝损害、慢性乙型肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化总有效率均为100．00％,肝癌的有效率为60．00％,胆管癌的有效率为50．00％,药物性肝损害患者临床疗效与其他各组有差异（P〈0．05）;药物性肝病患者SDS和SAS评分均较治疗前显著降低（P〈0．05）。而慢性乙型肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病、肝癌、胆管癌患者SDS和SAS评分与治疗前相比均无统计学差异（P〉0．05）。结论：S-腺苷蛋氨酸可改善药物性胆汁淤积性肝病并轻、中度抑郁／焦虑患者的肝功能,并有效减轻其抑郁／焦虑情绪。     

围手术麻醉期患者睡眠质量与心理健康状态的相关性分析

目的：了解围手术麻醉期患者的睡眠质量与心理健康状态的关系。方法：对50例备行手术麻醉患者（试验组）及40名正常人（对照组）行匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评定、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量（SAS）评定,对上述量表结果进行分析。结果：试验组睡眠紊乱率、焦虑及抑郁发生率分别为：26％、24％及56％,两组PSQI、SAS及SDS评分异常率比较P〈0．05,差异有统计学意义。两组患者的PSQI总分、PSQI子项目睡眠效率及睡眠障碍、SDS标准分、SDS4个子项目精神性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍和SAS标准分比较P〈0．05,差异有统计学意义。相关性分析显示睡眠质量评分与心理健康状态评分呈负性相关。结论：围手术麻醉期患者存在焦虑抑郁躯体化情绪心理障碍及睡眠紊乱。围手术麻醉期患者睡眠质量评分与心理健康状态评分有关。     

慢性温和应激抑郁模型大鼠5-羟色胺、色氨酸和应激激素的变化

目的：通过观察慢性温和应激对大鼠行为及5-羟色胺、色氨酸、应激激素的影响,进一步阐明应激致抑郁发生的机制。方法：利用慢性不可预计温和应激（CUMS）结合行为学指标建立大鼠抑郁动物模型;高效液相检测血浆和脑5-HT、儿荼酚胺;放免方法检测血浆皮质醇换算成皮质酮含量;氨基酸分析仪检测血清色氨酸的含量。结果：①CUMS诱导8周大鼠糖水偏爱性与对照组相比明显减低（P〈0．05）;体重和旷场实验评分下降（P〈0．05）。②CUMS诱导8周大鼠大脑和血浆5-HT含量显著下降（P〈0．05）;而血清色氨酸含量与对照组相比则明显升高（P〈0．05）。③CUMS诱导8周大鼠血浆去甲肾上腺素和肾上腺素含量与对照组相比明显升高（P〈0．05）：血浆皮质酮含量与对照组相比统计学上无显著性差异（P〉0．05）。结论：利用CUMS建立的抑郁模型大鼠存在着神经内分泌紊乱,CUMS大鼠抑郁样行为的发生可能与血浆去甲肾上腺素和肾上腺素升高对色氨酸代谢的影响有关。     

分散注意对经皮冠状动脉介入治疗术前患者心理状态的影响

目的：探讨分散注意对预行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心理状态的影响。方法i选取64例预行PCI的冠心病患者,随机分为对照组和试验组,各32例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用分散注意进行护理干预,采用Zung焦虑自评量表（sAs）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者术前3d和术前1～3h的心理状况进行调查,静脉采血测定去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COS）浓度。结果：两组干预前SAS、SDS评分及血浆NE、COS水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;实施干预后,两组患者SAS评分、SDS评分及血浆NE、COS水平均有所下降,与干预前比较差异显著（P〈0．01）,试验组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论：分散注意能有效的减轻PCI术前患者的焦虑等负性情绪,利于患者治疗及术后恢复。     

卒中相关感染的危险因素及其与免疫抑制的相关性分析

目的：探讨卒中相关感染的危险因素及其与免疫抑制的相关性。方法：选取2010年4月至2013年7月我院收治的164名急性卒中患者的临床资料,依据入院7d内是否存在感染将其分为感染组和非感染组。对两组的临床资料、及淋巴细胞及T淋巴细胞亚群的监测结果分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果：164例急性卒中患者在发病后7天内64例出现SAI,SAI的发生率为39．02％,平均感染时间为2．58±0．94天。单因素分析发现,两组患者的意识障碍、吞咽困难、留置胃管、留置导尿、NIHSS评分等因素相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。感染组的淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比及CD3＋、CD4、CD8＋T淋巴细胞水平均明显低于非感染组（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析可知,吞咽困难、第3天NIHSS评分、CD4＋T淋巴细胞成为影响SAI发生的独立危险因素（P〈0．05）。结论：吞咽困难、第3天NIHSS评分、CD4＋T淋巴细胞是影响脑卒中相关感染发生的独立危险因素,sAI的发生与免疫抑制存在显著的相关性。     

喉癌组织内皮素-1和血管内皮生长因子-C的表达与预后的关系

目的：探讨喉癌组织内皮素-1（ET-1）和血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的表达与预后的关系。方法：采用免疫组织化学方法检测80例喉癌组织及62例喉良性组织ET-1和VEGF．C的表达,探讨二者与喉癌患者预后的关系。结果：喉癌组织ET-1及VEGF-C阳性率分别为56．3％和57．5％,喉良性组织分别为19．4％和21．0％,差别具有统计学意义（P〈0．05）;ET-1及VEGF-C与喉癌患者TNM分期、淋巴转移显著相关（P〈0．05）,与组织学分级、年龄及性别无关（P〉0．05）。结论：ET-1与VEGF-C参与喉癌的发生机制,且与肿瘤的转移侵袭等生物学行为显著相关。     

综合护理对糖尿病足患者心理状态与生活质量的影响

目的：探讨综合护理对糖尿病足患者心理状态与生活质量的影响。方法：选取52例糖尿病足患者,随机分为照组和试验组,各26例,对照组给予常规护理,试验组采用综合护理进行干预。采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两纽患者心理状态,并用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和2型糖尿病生活质量量表（DMQI_,s）对两组患者生活质量进行评价。结果：两组患者干预前SAS、SDS、SDSS、DMQLS评分无差异,实施干预后,两组患者均有SAS、SDS、SDSS评分下降、DMQLS评分升高,但试验组患者SAS、SDS、SDSS评分下降及DMQLS评分升高更明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：综合护理有助于改善糖尿病足患者焦虑、抑郁负性情绪,提高生活质量。     

早期康复护理对肠内营养治疗的高血压颅内出血患者预后的影响

目的：研究早期康复护理对肠内营养治疗的高血压颅内出血患者预后的影响。方法：选取2010年1月-2012年10月间入院诊治的高血压颅内出血并应用肠内营养支持治疗的患者120例,随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。,对照组应用常规护理办法,实验组在其基础上应用早期康复护理,随访1年后观察两组患者预后的生活质量情况、GCS（格拉斯哥昏迷指数）评分以及并发症的发生情况。结果：随访1年后,实验组的生活质量显著高于对照组（P〈0．05）;护理干预前两组患者的GCS评分无差异,护理干预后实验组的GCS评分显著高于对照组（P〈0．05）;实验组在肺部感染、下肢静脉血栓、肩手综合征等并发症的发生例数均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：针对肠内营养支持治疗的高血压颅内出血患者应用早期康复护理可有效改善患者的昏迷程度、预防并发症,有助于提高患者的生活质量。     

老年手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床效果观察

目的：探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉在老年手术患者中的临床应用效果,为临床麻醉提供参考。方法：选取127例老年手术患者作为研究对象,随机分为A、B、C3组,A组43例（采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,喉罩通气）、B组42例（采用丙泊酚麻醉,喉罩通气）,C组42例（采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,面罩通气）,均采用靶控输注静脉麻醉法。观察麻醉诱导时间、术中反应、麻醉效果、镇静效果评分、苏醒时间、认知功能以及不良反应发生率等指标。结果：丙泊酚总用量：A组为（335．2±56．4）mg,B组为（466．5±64．8）mg,C组为（334．8±59．7）mg,经方差分析,差异有统计学意义,F=6．513,P〈0．05;Ramsay评分：A组6分的例数为37例（86．0％）,B组为30（71．4％）,C组为34（81．0％）,经卡方检验,差异有统计学意义,X^2=5．832,P〈0．05;不良反应发生率：A组为5例（11．6％）,B组为15例（35．7％）,C组为7例（16．7％）,经卡方检验,差异有统计学意义,X^2=7．546,P〈0．05。结论：老年手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉效果显著,安全有效。     

新加坡综合护理干预对老年急性脑梗死患者康复的影响

目的：探讨系统护理干预措施对老年急性脑梗死患者康复情况的影响。方法：将84例脑梗塞患者随机分为观察组（n=37）与对照组（n=37）,对照组采用常规护理方法,观察组给予综合护理干预,分析比较两组病例采用不同的训练及护理方法患者症状的缓解情况。结果：观察组的总体有效率为95．23％（40／42）,明显高于对照组的76．19％（32／42）,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组护理后的Nmss评分为5．63±3．82,明显低于对照组的8．61±4．75,两组NIHss评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组护理后的ADL评分为50．62±15．37,明显高于对照组的33．85±12．16,两组ADL评分比较差异有统计学意义（P〈0,05）。结论：脑梗死患者给予系统护理干预措施,有助于改善脑梗死患者的预后,提高其生活质量。     

DJ-1基因siRNA对三阴性乳腺癌细胞侵袭和迁移影响的研究

目的:探讨DJ-1基因siRNA对三阴性乳腺癌细胞体外侵袭和迁移能力的影响。方法:设计DJ-1基因的小分子干扰RNA(siRNA)片段,脂质体介导转染入三阴性乳腺癌细胞株MAD-MB-23l,转染分3个组:A组(空白对照control组)、B组(转染非特异性对照Scramble组)、C组(转染si DJ-1组)。应用Western blotting免疫印迹法检测转染前后DJ-1表达水平;运用细胞迁移和侵袭实验检测细胞迁移和侵袭能力的变化。结果:C组DJ-1蛋白的表达强度弱于A组和B组(t=9.831,P0.05),而A组与B组比较,DJ-1蛋白表达水平则无明显差异(t=1.629,P0.05)。细胞迁移实验中,A组细胞为(218.37±12.75);B组的细胞为(214.46±11.38);C组的细胞为(129.65±8.59),C组细胞明显少于A组和B组(t=10.927,9.984,P0.05),而A组与B组之间,差异无统计学意义(t=0.512,P0.05)。细胞侵袭实验中,A组细胞为(127.28±12.65);B组的细胞为(123.06±13.08);C组的细胞为(52.85±9.58),C组穿过人工基底膜的细胞明显少于A组和B组(t=7.927,8.643,P0.05),而A组与B组之间,差异无统计学意义(t=0.627,P0.05)。结论:DJ-1基因siRNA可抑制三阴性乳腺癌细胞侵袭和迁移。     

368例乳腺癌患者癌因性疲乏的研究

目的:探讨护理干预在乳腺癌患者癌因性疲乏中的临床效果,揭示护理干预在乳腺癌患者癌因性疲乏中的重要意义。方法:课题以乳腺癌患者为研究对象,随机分为干预组和对照组。分别采用常规护理和在常规护理基础上加入护理干预的方式,用简易疲乏评估表评价患者的疲劳程度比较两组患者的疲乏程度情况;用生活质量问卷中5个功能量表和1个整体生活质量量表观察患者的生活质量情况。结果:对患者进行护理干预后,与对照组相比干预组患者的疲乏程度显著缓解,有统计学意义(P0.05);与对照组相比干预组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总的生活质量都有显著提高,有统计学意义(P0.05)。结论:护理干预能缓解乳腺癌患者的疲乏程度和改善其生活质量,提高护理效果,有利于提高临床治疗效果,使病人早日康复。     

喉癌中SP100表达及其与临床病理关系

目的：通过对不同喉癌病人癌组织SP100蛋白进行测量,明确SP100在喉癌的发生发展过程中的作用并探究其与临床病理的关系。方法：通过对喉癌手术病人切除的癌组织和癌周组织进行固定、脱水、包埋、切片、免疫组织化学染色判断SP100阳性细胞个数以及探究其与临床病理学之间的关系。结果：在正常黏膜上皮细胞和分化良好的癌细胞中,以细胞核内染色为主,在低分化癌细胞中,在细胞质内呈弥漫性分布。SP100蛋白在癌旁正常黏膜上皮组织中表达的阳性率比喉癌原发灶中高。SP100蛋白在96例喉癌组织中的表达水平与病理分化程度密切相关（P〈0．05）,而与患者性别、年龄、P-TNM分期、淋巴结转移无相关性（P〉0．05）。结论：喉癌组织中SP100蛋白表达水平、细胞内分布状况在不同分化程度癌细提示在喉癌的不同阶段可能发挥不同的作用。     

大肠癌患者血清和组织中sIL-2R和sICAM-1水平的变化及意义

目的：探讨可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）和可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）的水平在大肠癌患者血清和组织中的变化及临床意义。方法：选择本院于2010年1月-2012年12月收治的55例大肠癌患者作为观察组,选取同期收治的41例大肠息肉患者作为对照组,38例健康志愿者作为健康组,应用双抗体夹心ELISA法对上述三组血清和组织中的sIL-2R和sICAM-1水平进行检测,对比分析上述指标的变化情况及其临床意义。结果：观察组血清和组织中sIL-2R水平分别为（210．3±128．5）pmol／L、（235．8±172．4）pmol／L,明显高于对照组与健康组,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且sICAM-1平均水平为（392．4±133．3）p/μg／L,显著高于对照组和健康组,比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后sICAM-2R和sICAM-1水平分别为（85．1±41．7）pmol／L、287.3±106．1（p／ug／L）,均显著低于术前,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：大肠癌患者机体中sIL-2R及sICAM-1的水平与疾病的发生和存在有密不可分的关系,故临床中,测定两指标的含量对大肠癌的诊断有一定的临床意义,可将其作为一个较为客观的指标进行检测。     

胃癌患者血清IL-17、IL-6和TGF-β1水平及其临床意义

目的:探讨胃癌患者外周血中白介素17(IL-17)、白介素6(IL-6)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达水平及其临床意义。方法:选择2009年1月~2010年1月我院收治的50例胃癌患者(观察组)及同期50例健康对照者(对照组)为研究对象,采用ELISA法检测和比较其外周血中IL-17、IL-6和TGF-β1的水平,并分析胃癌患者外周血中IL-17、IL-6和TGF-β1水平与其临床病理特征之间的相关性。结果:观察组患者外周血中IL-17、IL-6和TGF-β1的水平分别为(8.51±2.68)pg/ml、(7.81±5.41)pg/ml和(1093.42±831.21)pg/ml,均明显高于健康对照组(P0.01)。胃癌患者的血清IL-17、TGF-β1的水平与其年龄、性别、临床分期、有无淋巴结转移、分化程度、肿瘤部位及大小均无明显相关性(P0.05);而血清IL-6的水平与肿瘤的大小相关(P0.05),但与其他临床病理特征无关(P0.05);血清IL-17水平与IL-6、TGF-β1的水平均无明显相关性(P0.05)。结论:血清IL-17、IL-6和TGF-β1水平的升高与胃癌的发生有关,但IL-6和TGF-β1可能不是血清中IL-17生成的诱导因子。     

不同手术方式对分化型甲状腺癌患者预后的影响

目的：探讨不同手术方式对分化型甲状腺癌患者临床治疗的效果及其预后的影响。方法：回顾性分析了2005.02-2012.07入住我院的60例分化型甲状腺癌患者的临床资料,采用如下三种不同的治疗方式：甲状腺切除术联合双侧中央区颈淋巴结清扫手术;保留对侧喉返神经入喉处甲状腺组织的甲状腺次全切除术联合单侧改良颈淋巴结清扫手术;保留对侧喉返神经入喉之处甲状腺组织的甲状腺次全切除手术联合双侧改良颈淋巴结清扫手术。结果：（1）上述三组患者术后,患者的甲状旁腺的功能低下之间均存在显著的统计学差异（P〈0.01）,三组喉返神经损伤的发生率之间也存在显著的统计学差异（P〈0.01）;本组60例患者均获10-172个月（平均为93.5±10.2）的随访,上述三种手术方式下患者的癌症复发率分别为77.8%、4.5%及45.0%,三组具有显著的统计学差异（P〈0.01）;生化治愈率分别为27.8%、95.5%及50.0%;平均生存时间分别为（92.3±12.5）个月、（105.8±14.5）个月及（112.3±20.9）个月。（2）三组患者术后生存质量总得分分别为（122±9）、（118±8）及（125±9）分。结论：与甲状腺切除术联合双侧中央区颈淋巴结清扫手术进行对比,保留对侧喉返神经入喉处甲状腺组织的甲状腺次全切除术联合单侧改良颈淋巴结清扫手术与保留对侧喉返神经入喉之处甲状腺组织的甲状腺次全切除手术联合双侧改良颈淋巴结清扫手术在生存时期、术后生存质量两个方面不具显著性差异。     

血清肺表面活性蛋白A动态变化与非小细胞肺癌患者放射性肺炎发生的相关研究

目的：探讨接受放疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中肺表面活性蛋白A（PS-A）水平的动态变化与放射性肺炎（RP）发生的关系。方法：对68例接受三维适形放疗的Ⅲ期肺癌患者采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测于放疗前、放疗剂量达40～50 Gy时及放疗后4周血清中PS-A水平。结果：25例患者发生RP。RP者中放疗前PS-A为（38.6±20.8）ng/mL,放疗中升高达（51.4±19.3）ng/mL（P〈0.05）,放疗后PS-A高于放疗前[（78.2±21.5）ng/mL;P〈0.05]。在无RP者中放疗前PS-A与放疗中、后均相似（P〉0.05）。RP者与无RP者中放疗前PS-A相似（P〉0.05）,放疗中及放疗后前者PS-A明显高于后者（P〈0.05）。结论：PS-A水平变化与RP发生密切相关,动态监测其变化可早期预测RP发生,可作为急性放射性肺损伤易感性指标。