肉毒中毒30例护理体会

目的:探讨肉毒中毒患者救治的护理措施和效果。方法:选择我院自2000年1月～2010年12月收治入院的30例临床确诊为肉毒中毒的患者,男12例,女18例,年龄11～72岁。在救治过程中,除了及早应用肉毒抗毒素外,应做好以下护理工作:护理评估、心理护理、饮食护理、呼吸护理及褥疮护理。结果:30例肉毒毒素中毒患者中,1例因病情危重、肺部感染、呼吸衰竭死亡外,其余均在1～4周痊愈出院。结论:对于肉毒毒素中毒患者,除了及早应用肉毒抗毒素外,护理工作对患者的救治起着重要的作用。     

肉毒毒素抑制剂的研究进展

肉毒毒素(BoNT)是目前已知的毒性最强的生物毒素,肉毒毒素中毒的抗毒素治疗只对未进入神经细胞的毒素有效,而对中毒时间较长、轻链已进入神经系统者无效。近10年来,随着肉毒毒素晶体结构的测定、中毒机理的深入研究,以及体外高通量评价模型的建立,对小分子肉毒毒素抑制剂的研究取得了显著进展。从肉毒毒素中毒机理、结构特征出发,简要综述了肉毒毒素抑制剂的研究进展。     

肉毒毒素中和抗体的研究进展

肉毒毒素是目前已知毒性最强的细菌蛋白质,极少量便可以致人死亡,我国每年都有散发病例出现,并且它极有可能被用于恐怖行动或被一些国家用作生物战剂。肉毒毒素中和抗体是肉毒毒素中毒后惟一有效的药物。与马源的抗毒素血清相比,重组基因工程中和抗体具有很多优势,是目前肉毒毒素预防和治疗研究的主要方向。简要综述了肉毒毒素基因工程中和抗体研究现状、保护性抗原选择、体内外中和活性检测方法及研发难点、解决方法等。     

肉毒神经毒素抑制剂的研究进展

肉毒神经毒素(botulinum neurotoxins,BoNTs)是由梭状芽孢杆菌属分泌的外毒素,是目前已知毒性最强的生物类毒素.BoNTs共分为7种血清型(A-G),其中A型导致的肉毒中毒最为常见.由于肉毒毒素的强毒性及易于制备,其已被列为A类生物恐怖制剂.目前,针对肉毒中毒的有效治疗手段为早期注射抗毒素血清.但...     

肉毒毒素作用机制的研究进展

肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)是肉毒梭状芽胞杆菌在生长繁殖过程中产生的一种外毒素,其通过抑制神经递质的释放而引起肌肉松弛型麻痹。在世界范围内,肉毒中毒的案例时有发生,病情严重的患者最终因呼吸衰竭而死亡。肉毒毒素相关产品在临床痉挛性疾病、腺体分泌过度、神经性疼痛的治疗及美容除皱等领域展现出广阔的应用前景。因而,肉毒毒素作用机制的研究在肉毒中毒的治疗以及临床新适应症的开发等方面具有重要意义。就肉毒毒素跨越小肠上皮细胞屏障的吸收及神经毒性作用机制的研究现状作一概述。     

我国及部分国家B型肉毒毒素的中毒情况

肉毒毒素是自然界中已知毒性最强的毒素,通常被分为A～G共7个血清型,其中A、B、E型是最常见的人类中毒型别。肉毒中毒的流行特点与菌体的地域分布、各地居民的饮食习惯和社会活动都有一定关系。目前,除南极洲外的世界各大洲均有B型肉毒中毒的报道。我国、日本及欧洲B型肉毒中毒主要为家庭自制食物引发的食源性中毒,而美国则主要为婴儿肉毒中毒。近年来,创口型B型肉毒中毒与"注射型吸毒人员"的关联引起了研究者的注意。为了加深对B型肉毒中毒的了解,我们对我国及部分国家和地区的B型肉毒中毒情况做简要介绍。     

肉毒毒素及其检测方法研究进展

肉毒毒素是自然界中毒性极强的一类神经麻痹毒素,可引起人类和动物肉毒中毒。因其制备简单、毒性强,已被列为最具威胁的生物恐怖剂之一,同时也是重要的毒素战剂。其感染剂量极低,每个人都易感。肉毒中毒后,病情严重者一般2-3 d内即可能死亡。如采取正确及时的治疗,可使肉毒中毒死亡率降低,而快速检测方法的建立无疑是成功治疗的前提。本文就肉毒毒素及其检测方法做一综述。     

用皂土法制造型特异性肉毒诊断血清

用皂土为载体与类毒素结合方法及破伤风类毒素抗原抗体絮状反应方法去除A、B、C、D、E、F型肉毒抗血清原料中的异型和异种抗毒素(破伤风抗毒素)。制备的A、B、C、D、E、F型肉毒诊断血清每1m l均能中和相应型的肉毒毒素10000LD50以上,而中和异型肉毒毒素或破伤风毒素均低于5 LD50;A、B、C、D、E、F各型混合后的混合型血清每1m l能中和各型肉毒毒素亦大于10000 LD50,中和破伤风毒素低于5 LD50,即效价和特异性符合规程要求。     

C型肉毒毒素与C型肉毒中毒

本文介绍了Ｃ型肉毒毒素的纯化、生物学特性,并从流行病学角度对动物Ｃ型肉毒中毒的发生、中毒机理及临床表现、诊断、治疗及预防等进行了概述。对近年来Ｃ型肉毒毒素在分子水平、作用机理等方面的研究进展做了简要介绍。     

首次自肉毒中毒食品中分离的一株产生E型肉毒毒素的酪酸梭菌

对某卫生防疫站委托本研究室分离病原菌的一份引起肉毒中毒的食品一＂黄豆冬瓜酱＂进行检测和病原菌的分离,从中再次检出了Ｅ型肉毒毒素并分离到一产毒菌种,对该菌种的生物学及生化学特性进行检查,并检测其毒素基因（ＰＣＲ试验）。结果：该分离菌能产生Ｅ型肉毒毒素,ＰＣＲ检测结果也证明其具有Ｅ型肉毒神经毒素基因,但其多项生化特性与Ｅ型肉毒梭菌有明显差异,而与酪酸梭菌完全一致。结果说明该分离菌系产生Ｅ型肉毒毒素的酪酸梭菌,而非Ｅ型肉毒梭菌。由酪酸梭菌引起的食物中毒型肉毒中毒并从中毒食品中分离到该病原菌,这在国际上尚属首次报告。     

早期康复护理对肠内营养治疗的高血压颅内出血患者预后的影响

目的：研究早期康复护理对肠内营养治疗的高血压颅内出血患者预后的影响。方法：选取2010年1月-2012年10月间入院诊治的高血压颅内出血并应用肠内营养支持治疗的患者120例,随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。,对照组应用常规护理办法,实验组在其基础上应用早期康复护理,随访1年后观察两组患者预后的生活质量情况、GCS（格拉斯哥昏迷指数）评分以及并发症的发生情况。结果：随访1年后,实验组的生活质量显著高于对照组（P〈0．05）;护理干预前两组患者的GCS评分无差异,护理干预后实验组的GCS评分显著高于对照组（P〈0．05）;实验组在肺部感染、下肢静脉血栓、肩手综合征等并发症的发生例数均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：针对肠内营养支持治疗的高血压颅内出血患者应用早期康复护理可有效改善患者的昏迷程度、预防并发症,有助于提高患者的生活质量。     

特需病房护理工作面临的问题及对策

摘要目的：探讨在特需病房护理工作中所面临的相关问题及相应的解决办法。方法：选取2010年11月至2012年11月在我院特需病房接受过“一切以病人为中心”的护理观念和人性化护理方式的1000例相关病症患者的临床资料,并对患者在护理过程中的护理方式的满意度评价等进行回顾性分析。结果：该护理方法得到了患者以及患者家属的一致好评。在我院接受特需病房护理的1000例患者中,有900例（90．00％）患者表示非常愿意接受该种护理方法。有950例（95．00％）患者的家属也十分赞同该护理方法。但仍有部分患者在护理过程中对人性化护理有更高的要求,这对于护理人员是一个重大的挑战;另外,特需病房护理人员的素质以及专业技能也存在不足;护理环境以及护理方法仍存在些许漏洞。结论：本着“一切以病人为中心”的原则,结合患者的相关病症及相应需求采用人性化的护理模式,与患者以及患者家属进行合理的沟通。在进行特需病房患者的护理过程中注重人性化对于患者的康复具有重要的意义。     

Biodiversity of Clostridium botulinum type E associated with a large outbreak of botulism in wildlife from Lake Erie and Lake Ontario

The genetic relatedness of Clostridium botulinum type E isolates associated with an outbreak of wildlife botulism was studied using random amplification of polymorphic DNA (RAPD). Specimens were collected from November 2000 to December 2008 during a large outbreak of botulism affecting birds and fish living in and around Lake Erie and Lake Ontario. In our present study, a total of 355 wildlife samples were tested for the presence of botulinum toxin and/or organisms. Type E botulinum toxin was detected in 110 samples from birds, 12 samples from fish, and 2 samples from mammals. Sediment samples from Lake Erie were also examined for the presence of C. botulinum. Fifteen of 17 sediment samples were positive for the presence of C. botulinum type E. Eighty-one C. botulinum isolates were obtained from plants, animals, and sediments; of these isolates, 44 C. botulinum isolates produced type E toxin, as determined by mouse bioassay, while the remaining 37 isolates were not toxic for mice. All toxin-producing isolates were typed by RAPD; that analysis showed 12 different RAPD types and multiple subtypes. Our study thus demonstrates that multiple genetically distinct strains of C. botulinum were involved in the present outbreak of wildlife botulism. We found that C. botulinum type E is present in the sediments of Lake Erie and that a large range of bird and fish species is affected.     

Two unlinked cases of foodborne botulism in Italy at the beginning of 2010

The study provides data on two cases of foodborne botulism caused by consumption of commercial vegetable products: artichoke preserve and cream of vegetable soup. By mouse bioassay, Clostridium botulinum toxin in both the suspected food samples was detected and identified as type B toxin. The detection of C. botulinum toxin in the artichoke preserve indicates an inadequate food production technology while the presence of C. botulinum toxin in the vegetable soup appeared to be related to wrong behavior on the part of the consumer and to faulty food preservation. The study confirms that an early identification and reporting of suspected botulism cases is vital in the prevention of accidental widespread outbreaks.     

舒适护理在肠镜下早期结肠扭转复位中的应用

目的:探讨舒适护理在肠镜下早期结肠扭转复位中的应用及效果。方法:选择我院收治的早期结肠扭转患者50例,随机分成2组。观察组25例,在常规护理的基础上给予舒适护理;对照组25例,给予常规护理。观察两组患者的治疗情况、舒适度及满意度。结果:观察组的手术时间明显短于对照组(P0.05);观察组患者舒适度中的高度、低度比例与对照组差异显著(P0.05);观察组患者非常满意、较差的比例与对照组差异显著(P0.05)。结论:在早期结肠扭转复位中应用舒适护理使患者感受到舒适及亲人般的温暖,可提高患者的满意度,增加患者对医护人员的信任感,提高护理服务质量,丰富护理的内涵,顺应护理的发展。     

Orem自理模式在TURBT术后自我护理中的应用

目的：探讨Orem自理模式在经尿道膀胱肿瘤电切患者护理中的应用,以Orem自护理论作为指导,对膀胱肿瘤患者电切术后实行护理干预,观察Orem自理模式对膀胱肿瘤电切术后患者生活质量及术后复发率的影响。方法：选择2008年10月至2012年6月我科经尿道膀胱肿瘤电切术患者160例随机分为两组,即对照组和实验组,各80例。其中对照组采用术后常规护理,实验组将Orem自理模式贯穿于常规护理的全过程。比较两组患者术后下床活动时间、住院时间、患者对相关知识的掌握情况及患者满意度。结果：实验组患者术后下床活动时间、住院时间、患者对疾病的认知度、患者满意度均明显高于对照组（P〈0．05）。结论iOrem自理模式应用于经尿道膀胱肿瘤电切术后患者的护理,训练患者及家属自我护理技术和能力,不仅能调动和激发经尿道膀胱肿瘤电切患者主观能动性,变“替代护理”为“自我护理”,而且能减少并发症的发生,提高患者的自理能力及生存质量,初步实现了对经尿道膀胱肿瘤电切患者教育的个体化、系统性、连贯性和重复性。     

Comparative role of neurotoxin-associated proteins in the structural stability and endopeptidase activity of botulinum neurotoxin complex types A and E

Seven serotypes of botulinum neurotoxins, the most toxic substances known to mankind, are each produced by different strains of Clostridium botulinum along with a group of neurotoxin-associated proteins (NAPs). NAPs play a critical role in the toxicoinfection process of botulism in addition to their role in protecting the neurotoxin from proteolytic digestion in the GI tract as well as from adverse environmental conditions. In this study we have investigated the effect of temperature on the structural and functional stability of BoNT/A complex (BoNT/AC) and BoNT/E complex (BoNT/EC). Although the NAPs in the two complexes are quite different, both groups of NAPs activate the endopeptidase activities of their BoNTs without any need to reduce the disulfide bonds between light and heavy chains of respective BoNTs. BoNT/AC attains optimum enzyme activity at the physiological temperature of 37 degrees C whereas BoNT/EC is maximally active at 45 degrees C, and this is accompanied by conformational alterations in its polypeptide folding at this temperature, leading to favorable binding with its intracellular substrate, SNAP-25, and subsequent cleavage of the latter. BoNT/A in its complex form is found to be structurally more stable against temperature whereas BoNT/E in its complex form is functionally better protected against temperature. Based on the analysis of isolated NAPs we have observed that the structural stability of the BoNT/AC is contributed by the NAPs. In addition to the unique structural conditions in which the enzyme remains active, functional stability of botulinum neurotoxins against temperature plays a critical role in the survival of the agent in cooked food and in food-borne botulism.     

Chronic Clostridium botulinum infections in farmers

Although botulism is usually an acute, often lethal disease that is caused by the ingestion of botulinum neurotoxin, there are also recognized forms like infant botulism, wound botulism, or "botulism of undefined origin" that are characterized by the fact that Clostridium botulinum colonizes the host and produces its toxin in the host. Evidence is presented here that a disease in cattle and in human care takers of diseased animals that has evolved over the past two decades, may be a chronic, visceral form of C. botulinum infection.     

“沟通”在特需病房护理工作中的作用

摘要目的：探讨并分析“沟通”文化在特需病房护理中的作用。方法：选取自2010年11月至2012年11月在我院接受过特需病房护理的相关病症患者100例作为本研究的观察组;另选取同时期在普通病房接受护理的患者100例作为对照组。对照组则采用常规的护理方法进行护理;观察组中,护理人员采用“一切以病人为中心”的护理观念和人性化护理方式与患者进行相应的沟通,最大程度的满足患者的需求。采用回顾分析的方法对两组患者的临床资料及其对护理方式的满意度评价等进行分析回顾。结果：与对照组相比,患者及患者家属对医护人员采用与患者进行沟通的方法进行护理的评价及满意度普遍较高,其中99位（99．00％）患者表示非常愿意接受该种护理方法;有98住（98．00％）患者的家属也十分赞同该护理方法。结论：在对特需病房患者进行相应的护理时,与患者以及患者的家属进行相应的沟通,根据患者的所需进行人性化的护理十分重要。采用沟通的方法对特需病房患者进行人性化护理能够提高相应的护理质量,充分的提高护理人员的主观能动性。而且,适时的与患者进行相应的沟通,令其感受到温暖、尊重以及关爱,对患者的康复具有重要的意义。