奖励学习中的神经变化

一些个体在完成有具体目标的任务时能够比其他个体更成功地获得奖励．但有可能调控这种以奖励为目的的学习活动的神经变化却不是很清楚。Tye等人训练大鼠来自己管理一种蔗糖奖励,发现奖励学习依赖于杏仁核（大脑中一个对情绪学习很重要的区域）中增加的活动及突触力量。不同动物所达到的学习水平与突触力量增强的程度有很强关联。增强对奖励学习过程中大脑变化的了解．将有助于为自然奖励学习缺陷或失常的奖励学习症状如药物上瘾或饮食失调等制定治疗干预方案。     

丁丙诺啡透皮贴剂控制肩周炎患者疼痛的效果观察

目的:探讨丁丙诺啡透皮贴剂治疗肩关节周围炎的患者对于疼痛的缓解效果和肩关节活动功能的改善作用。方法:搜集本院近5年来门诊就诊及住院治疗的肩周炎患者152例,全部患者均规范化按照VAS评分使用镇痛药物。其中,78例患者在达到中度及以上疼痛水平时,额外加用丁丙诺啡透皮贴剂。每隔3月通过电话随访量化患者疼痛评分变化情况,门诊随访检查患者肩关节活动功能,并使用Constant-Murley肩关节功能评分量表进行数字化评估。结果:152例肩周炎患者在治疗观察期间,疼痛及肩关节活动功能均有一定程度的缓解和改善,在观察期末,平均Constant-Murley肩关节功能评分保持于80分水平。在治疗观察期内,外用丁丙诺啡透皮贴的患者在6-18月期间时,Constant-Murley肩关节功能评分上升速度明显高于对照组(P0.05)。结论:丁丙诺啡透皮贴剂可以加快肩周炎患者的康复速度,提升肩周炎患者在治疗期间的生活质量。     

中国大陆观鸟比赛

<正>1996年中国大陆开始有民间观鸟活动,最初是在北京和广州两地。北京的观鸟形式为民间环保组织召集队伍,请鸟类学家辅导,去公园和郊区观鸟。当观鸟者中出现有旅行经验的组织者后,便长途旅行去外地观鸟。记得第一次去外地观鸟是在1998年2月,我们相约去到东洞庭湖国家级自然保护区。而第一次组织观     

综述与专论: 认知行为疗法和虚拟现实疗法干预神经性疼痛的作用及机制

神经性疼痛（neuropathic pain，NP）是由外周或中枢躯体感觉系统的损伤或疾病导致的疼痛。药物治疗在镇痛中占据重要地位，但是过量药物治疗往往会引起严重的副作用，或在可耐受剂量下仅提供了部分的疼痛缓解。认知行为疗法（cognitive-behavioral therapy，CBT）和虚拟现实（virtual reality，VR）干预作为新的、非侵入性的，以及更为安全的疼痛替代治疗方法引起了广泛的关注。CBT和VR疗法可通过转移注意力、改变神经可塑性和神经环路，以及调节促炎和抗炎因子水平缓解神经性疼痛。本文旨在对神经性疼痛的发病机制以及CBT和VR疗法的镇痛效果和机制做出解析，从而为神经性疼痛的治疗干预提供重要的理论指导。     

在高浓度1,4-丁二醇中酶促合成去B链C端六肽胰岛素

用含80％1,4-丁二醇的混合溶剂,以胰蛋白酶酶促,由去八肽胰岛素(DOI)合成了去六肽胰岛素(DHI),总产率为35％。1,4-丁二醇的溶解性能好,在浓度高达80—90％时不明显抑制酶活力,DOI的氨基无需保护,溶液中无高聚物或沉淀形成。     

哈慈五行针镇痛作用的临床观察

方法与步骤腰腿痛患者３４例,其中急性腰扭伤１０例,腰背肌筋膜炎５例,纤维组织炎１３例,第三腰椎横突综合症６例。所有病例由我院骨科门诊和康复科诊断,其中男２２例,女１２例,年龄１８～５６岁,平均３２．５岁。病程３～３０天,平均１０天。采用哈慈五行针治疗腰部疼痛点,部分采用阿是穴,每天治疗一次,每次１５分钟,１０次为一个疗程。疗效标准痊愈：腰部疼痛、肿胀等症状消失,活动自如。显效：腰部活动正常,疼痛等症状明显减轻。好转：腰部疼痛等症状减轻,功能有改善。无效：疼痛无缓解,腰部活动困难。结果经一疗程的治…     

疼痛诊疗面面观

疼痛科缘起 临床上,疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛多为某些疾病或创伤的伴随症状,随着原发疾病的痊愈而缓解。而慢性疼痛,尤其是神经病理性疼痛本身即是一种疾病,如原发性三又神经痛,除了疼痛症状外,并无其他表现,是一种典型的疼痛性疾病,洽好了疼痛,就洽好了疾病。     

以风湿病症状为突出表现的恶性肿瘤22 例临床分析

目的:提高以风湿病症状为突出表现的恶性肿瘤的早期的识别,有利于提高临床医生对此类疾病早期诊断,避免误诊,提高诊断的正确率。方法:对22例患者以骨骼、关节及肌肉疼痛为突出表现,拟诊风湿性疾病,最终确定诊断为恶性肿瘤患者的临床资料进行分析。结果:22例患者中18例属癌性风湿症,疼痛性质为隐痛,呈慢性反复渐进性加重,非甾体抗炎药和激素治疗的效果不佳,手术切除癌肿后,疼痛明显减轻;4例患者属恶性肿瘤骨转移,最初为隐痛,逐渐发展为剧烈持续性疼痛,血沉有明显升高,抗核抗体(ANA)阳性,非甾体抗炎药和激素治疗效果为无效。结论:对骨骼、关节及肌肉疼痛的患者出现于风湿病难以解释的临床表现,常规治疗效果不佳,应注意排查恶性肿瘤的可能。     

加味桂枝茯苓汤治疗慢性盆腔炎80例

自2003年1月至2004年12月,笔者根据清热解毒、益气活血、消肿散结的治疗原则,用加味桂枝茯苓汤治疗慢性盆腔炎80例,获满意疗效,现总结如下。临床资料1病例选择:根据《实用中西医结合诊断治疗学》中慢性盆腔炎的诊断标准。症状:一般全身症状多不明显,下腹坠胀疼痛及腰骶部疼痛,在劳累、性生活后或经期加重,常伴有月经不调、白带增多。查体:子宫活动常受限,粘连固定,在子宫的一侧或双侧可触及条索状物,并有轻度压痛。盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚、压痛或可扪及包块。选择的病例均做白带常规检查,以排除性病。2一般情况:所选择的病例…     

黄山野生短尾猴理毛发生部位的差异

理毛行为是指动物个体用双手或单手从自身或其他个体的毛发中检出颗粒物并放入嘴里咀嚼或直接用嘴进行清理的过程,在灵长类动物社会中普遍存在且频繁发生.本研究以栖息于安徽黄山的野生短尾猴(Macaca thibetana)为研究对象,于2019年7-12月采用目标动物取样法采集行为数据,通过比较自我理毛和社会理毛的发生部位和发...     

不同声功率聚焦超声治疗不同时期胰腺癌疗效分析

目的:对不同声功率聚焦超声治疗不同时期胰腺癌疗效进行分析。方法:以胰腺癌患者为研究对象,分为低功率组和高功率组,其中低功率组治疗功率为100249 W,高功率组治疗功率为250350 W,以疼痛缓解效果、肿瘤坏死体积和体积消融率、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth facto,VEGF)和肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)水平、并发症和生存时间为指标,评价治疗效果。结果:低功率疼痛缓解总有效率为97.5%,高功率组总有效率为92.5%,两组比较无显著差异(P>0.05);所有患者的胰腺癌肿瘤均呈现不同程度的坏死,且坏死区域体积在13个月内逐渐缩小,表现为增强扫描无强化,肿瘤周围存在环形强化带;高功率组IIIIV期患者的肿瘤体积消融率显著高于低功率组(P<0.05);与治疗前相比,低功率组和高功率组IIIIV分期患者的VEGF和HGF水平均显著下降,与低功率组相比,高功率组各时期VEGF和HGF水平降低更显著(P<0.05);高功率组和低功率组并发症发生率分别为12.5%和15.0%,经比较无统计学差异(P>0.05);治疗后低功率组患者中位生存期为6.37±1.13个月,高功率组患者中位生存期为6.72±1.34个月,经比较无显著差异(P>0.05)。结论:不同声功率聚焦超声消融治疗不同时期胰腺癌均有较好疗效,减轻患者疼痛,延长中位生存期,安全性较好。     

盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝骨关节炎患者血清IL-1β和TNF-α水平的影响及临床疗效

目的:观察盐酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)患者血清IL-1β和TNF-α水平的影响及临床治疗效果。方法:将128例KOA患者随机分为治疗组与对照组,治疗组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,对照组口服双氯芬酸钠缓释胶囊,各组均以8周为一个疗程。用流式细胞仪微球阵列法检测两组患者治疗前后血清IL-1β和TNF-α水平,比较两组治疗前后膝关节功能WOMAC评分、疼痛VAS评分的变化及疼痛缓解时间。结果:治疗后,两组患者血清IL-1β和TNF-α的水平均较治疗前明显降低(P0.05),WOMAC评分较治疗前显著升高(P0.05),且治疗组血清IL-1β和TNF-α的水平均显著低于对照组(P0.05),而WOMAC评分明显高于对照组(P0.05)。两组患者疼痛VAS评分和疼痛缓解时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:盐酸氨基葡萄糖胶囊能明显改善KOA患者膝关节功能,缓解膝关节局部的疼痛,可能与其显著降低患者血清IL-1β和TNF-α的水平有关。     

玻璃酸钠和曲安奈德治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的:比较关节腔内注射玻璃酸钠和曲安奈德治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,分别接受玻璃酸钠和曲安奈德治疗。随访6个月,评估每组患者的膝关节疼痛评分、关节功能、活动角度。结果:曲安奈德治疗后的第1、2周疼痛缓解作用、关节功能显著优于玻璃酸钠(P<0.05)。2组患者膝关节活动度在治疗后的第1、3个月内无显著差异(P>0.05),玻璃酸钠治疗后的第6个月关节活动度显著优于曲安奈德(P<0.05)。结论:曲安奈德和玻璃酸钠均可缓解膝关节疼痛,改善功能和增加膝关节活动度。曲安奈德早期疗效优于玻璃酸钠,但持续时间较玻璃酸钠短。     

SOS!疼痛诊疗面面观

正疼痛科缘起临床上,疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛多为某些疾病或创伤的伴随症状,随着原发疾病的痊愈而缓解。而慢性疼痛,尤其是神经病理性疼痛本身即是一种疾病,如原发性三叉神经痛,除了疼痛症状外,并无其他表现,是一种典型的疼痛性疾病,治好了疼痛,就治好了疾病。又如带状疱疹后神经痛也是一种常见的疼痛性疾病,因为其疼痛剧烈而顽固,有的患者疼痛持续     

林木个体大小不一致性指标对人工林间伐方式的即时性响应

以广西14年生杉木和马尾松人工林为对象,设同一疏伐强度的下层疏伐、上层疏伐、机械疏伐和干扰树间伐4种处理,分别用标准差、变异系数、偏度、Gini系数、库兹涅茨系数和洛伦茨不对称系数6种指标对4种间伐方式下采伐前后林木个体大小差异进行评价.结果表明: 与间伐前相比,马尾松和杉木人工林下层疏伐或上层疏伐后,林木个体材积的标准差、变异系数、Gini系数和库兹涅茨系数均变小,偏度变大;干扰树间伐后标准差、变异系数、Gini系数和库兹涅茨系数均变大,偏度则不一定.马尾松林和杉木林下层疏伐后洛伦茨不对称系数变大,上层疏伐或干扰树间伐后则变小.机械疏伐后各指标无明显变化规律.干扰树间伐后林木个体大小差异性增加,上层疏伐和下层疏伐后林木个体大小差异性减小.洛伦茨曲线、Gini系数和洛伦茨不对称系数均能较好地反映林木个体大小不一致性,可以进行不同林分间个体差异程度静态和动态比较,较好地反映不同间伐方式引起的林木个体差异.洛伦茨不对称系数可以判断林木个体大小不一致性的来源是大树还是小树.近自然森林经营中干扰树间伐措施可以在减小目标树竞争压力的同时拉大林木个体大小差距,有助于保持目标树在林分中的优势地位.
     

疼痛与社会支持的相关研究

疼痛是一种不愉快的感觉,伴随着现有的或潜在的组织损伤。个体对疼痛的反应不仅是对实际或潜在组织损伤的反应,同时也受到社会因素的影响。大量研究都支持了社会支持对疼痛有着重要的影响。本文主要综述了疼痛与社会支持研究的理论模型,在临床疼痛和实验室疼痛条件下社会支持与疼痛的相关研究,最后对今后的研究方向做了展望。     

三个种群有尾和断尾丽斑麻蜥的选择体温、表面活动和摄食量

用2006年4-6月捕自长安(陕西)、共和(青海)、哈尔滨(黑龙江)三个地理隔离种群尾部完整的丽斑麻蜥(Eremias argus)成年雄体检测断尾对选择体温、表面活动(表面调温个体数)和摄食量的影响。各种群个体均分为实验和对照组,在距尾基部10 mm处切除实验组蜥蜴尾部,获得断尾个体。实验和对照组个体饲养在相同的实验室条件下收集相关数据,历时四周。表面活动的种群间差异是不同种群个体对其所处区域热环境长期适应的结果。断尾个体减少表面活动见于所有三个种群,表明尾自切能导致丽斑麻蜥活动水平的改变。同一种群断尾和有尾个体表面活动的时间格局无显著差异,不同种群表面活动的时间格局无显著差异,这些结果表明丽斑麻蜥白天活动节律具有种的特异性,不受断尾影响。丽斑麻蜥选择体温随纬度或海拔升高而降低,这种变化趋势可能是热环境制约的结果。所有三个种群断尾个体的选择体温均低于有尾个体,表明断尾可改变丽斑麻蜥的体温调定点。丽斑麻蜥摄食量存在种群间差异,长安种群蜥蜴的摄食量显著大于共和种群蜥蜴。三个种群断尾个体均未增加摄食以满足尾再生的额外能量需求,表明增加摄食不是该种蜥蜴补偿断尾能量代价的对     

高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的:研究高能聚焦超声(下简称HIFU)治疗晚期胰腺癌病人疼痛的疗效和外周血免疫功能的变化.方法:应用FEP-BY01肿瘤热疗机对靶组织进行超高温热疗,观察镇痛效果及外周血T细胞亚群活性变化.结果:12例具有疼痛症状的胰腺癌治疗后疼痛缓解率,总缓解率为91.6%(11/12),其中完全缓解率为3.8%(1/12),中度和明显缓解率为66.7%(8/12);治疗前与正常对照组相比,CD3无明显变化(P>0.05),CD4明显降低(P<0.05),CD8偏高,但无明显差异(P>0.05).CD4/CDB明显下降(P<0.05).与治疗后相比,CD3无明显变化,CD4、CD4/CD8呈增加趋势,CD8呈降低趋势.但均无明显差异(P>0.05).热疗未发生严重并发症.结论:HIFU治疗对胰腺癌具有较好的止痛作用,可以改善患者的细胞免疫功能.     

门诊健康教育存在的问题及应对策略

临床健康教育是(clinical health education)以病人为中心,针对在医院接受治疗保健服务的患者个体及其家属所实施有目的、有计划、系统的健康教育活动[1]。它通过医务人员与病人或其家属面对面进行个体的、小组的、群体的健康     

发音中枢问题

引言发音是动物对内外界刺激的反应方式之一;但这种反应发生时又足以刺激其他动物个体,使之发生一定的生理活动,这样的双重作用具有重要的生物学意义。如雏鸟或幼兽受饥饿刺激而引起发音反应,其亲受到这种声音刺激后便觅食或授乳以喂饲雏幼。受人类豢养的动物,在成长后仍以发音求食。发音以惊吓敌类而达到防御目的,以发音攻击或引诱猎物等等都有利于个体的生存。又如性器官活动所引起的发音反应,每足以收到求偶的效果。在森林或黑夜里、在遇险、迁徙或觅食时,藉发音以保持个体之间尤其是亲幼之间的联系等,都对种族的生存和繁衍起积极作用。在人类,发音除保存某些原