舒利迭无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血 气分析的影响

目的:探讨舒利迭联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响。方法:选取2013年5月-2015年5月在我院接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者92例,根据治疗方法不同,将患者分为研究组和对照组。对照组患者给予控制感染、化痰、平喘等常规治疗,研究组在此基础上给予舒利迭无创通气治疗。采用血气分析仪检测两组患者治疗前后二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)及酸碱度(pH)等动脉血气指标。应用肺功能检测仪检测患者用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)以及1 s用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标。结果:治疗前,两组患者PaCO_2,PaO_2,pH,FVC,PEFR及FEV1比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者PaCO_2较治疗前明显下降,而PaO_2与pH明显上升,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组PaCO_2低于对照组,而PaO_2与pH高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者FVC,PEFR及FEV1明显上升,且研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:舒利迭联合无创通气对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气具有明显的改善作用,值得临床推广及应用。     

应用无创通气治疗56例COPD患者呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的应用价值。方法将急性加重期COPD患者56例分为无创通气组26例和有创通气组30例,观察患者上机前、上机后30min、上机后2天的血气变化,机械通气天数,住院天数。费用及并发感染等指标。结果有创通气组上机30min后PaO2升高、PaCO2下降、pH的恢复幅度明显快于无创通气组（P〈0．01）.但2天后两组PaO2、PaCO2、pH差异无显著性（P〉0．05）。无创通气组机械通气天数、住院天数、费用以及院内感染的发病率明显低于有创通气组（P〈0．01）。无创通气组明显嗜睡者12例．占27．3％,其中10例经无创通气治疗后清醒,无需有创通气。结论无创通气治疗急性加重期COPD患者呼吸衰竭是一种方便有效的方法。     

无创通气在AECOPD机械通气患者撤机中的研究

目的：通过前瞻性随机对照研究比较应用NIPPV与PSV两种撤机方法在治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭进行机械通气撤机困难患者中的优越性。方法：达到撤机标准但经两小时自主呼吸试验（SBT）失败的患者被分为两组：PSV组和无创通气组。观测有创通气时间、机械通气总时间、再插管率、住呼吸重症监护室时间和VAP发生率等指标。结果：NIPPV组较PSV组气管插管时间显著缩短,VAP发生率、再插管率及住院费用均较PSV通气组显著降低。结论：采用无创通气撤机法治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭较传统的机械通气方式在有效缩短有创通气时间,降低VAP发生率,改善患者预后方面更优越。     

无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的:观察无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmon-ary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床效果及护理方法。方法:回顾分析我院2011年1月-2012年12月收治的COPD合并呼吸衰竭的老年患者122例,分为观察组与对照组,观察组采用BiPAP Vision呼吸机进行无创机械通气治疗,依据氧合调整EPAP,使脉搏血氧饱和度维持在90%以上,当病情好转,及时降低FiO2,降低呼吸条件。并在通气阶段配合心理护理,管道护理,气道湿化,预防感染等护理措施,使患者保持良好的心态,提高治疗依从性,对患者进及家属讲解该方法的优越性,协助患者取舒适体位。严密监护患者病情发展,加强与患者沟通,消除患者紧张、烦躁心理。定期观察患者意识、呼吸、HR、BP等变化。定时复查血气分析,保持充足的液体入量,及避免误解。对照组给予给予持续低流量吸氧治疗,1-3 L/min,并酌情给予呼吸兴奋剂静脉滴注。观察两组患者生命体征变化,并于治疗前后行动脉血气分析。结果:观察组患者治疗后PaO2、PaCO2较治疗前明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01);且上述指标较对照组改善更为明显,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:无创机械通气是治疗老年COPD合并呼吸衰竭的一种安全有效的方法。     

机械通气对慢性阻塞性肺疾病患者红血球变化的影响

目的:评价机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者红血球变化的影响.方法:采用病例报告表,收集我院ICU2004年-2008年收治的67例COPD行机械通气患者的血球分析及血气分析,建立数据库:①测定67例COPD患者机械通气前、通气1天、通气7天后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积以及氧分压值,评估机械通气对COPD患者红血球变化的影响.②根据预后分为生存组和死亡组:比较两组通气前与通气1天、7天后红血球分析变化值.③以65岁为界分为低龄组和高龄组,比较两组通气前与通气1天、7天的红血球分析变化值.结果:①机械通气后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积随时间均明显降低,氧分压明显升高(P<0.05).②生存组和死亡组通气前后红血球分析变化值随时间变化有显著差异.③高龄组和低龄组通气前后红血球分析变化值无明显差异.结论:COPD患者行机械通气治疗后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积随时间增加明显降低,其变化影响预后,应尽早拔除气管插管,缩短有创机械通气时间,缩短ICU和总住院时间,有效改进治疗效果,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的治疗方案.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的:探讨无创正压通气(Non-vasive Pressure Present Ventilation,NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(TypeⅡrespiratory failure)患者肺功能及动脉血气分析的影响。方法:选择2013年8月-2015年8月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例,根据治疗方法不同,将所选研究对象分为研究组及对照组,每组50例。对照组患者实施鼻导管吸氧,研究组患者采用无创正压通气治疗。观察并比较两组患者治疗前后的动脉血气分析结果、肺功能指标的变化情况以及临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后FEV1/FVC,FEV1及MVV均升高,且研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者p H及PaO_2均较治疗前明显上升,PaCO_2则明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组pH及PaO_2高于对照组,而PaCO_2低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组总有效率(92.5%)显著高于对照组(75.6%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:无创正压通气能够改善慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能及动脉血气分析结果,具有显著的临床疗效,值得进一步推广应用。     

BiPAP正压无创呼吸机辅助治疗老年AECOPD的临床疗效及对患者肺功能、血清炎性因子和预后指标的影响

摘要 目的：观察双水平正压无创通气（bi-level positive airway pressure,BiPAP）辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD）的临床疗效以及患者治疗前后肺功能、血清炎性因子和预后指标的变化。方法：选择本院在2017年8月至2020年7月期间收治的150例AECOPD患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组75例。给予两组抗感染、祛痰、纠正水电解质紊乱、营养支持等基础治疗,在此基础上给予对照组患者低流量吸氧治疗,给予研究组患者选择合适面罩进行BiPAP治疗。比较两组治疗总有效率以及治疗前和治疗后肺功能指标[1 s用力呼气量（1 s forced expiratory volume,FEV₁）、FEV₁/用力肺活量（FEV₁/forced vital capacity,FEV₁/FVC）和FEV1占预计值百分比（FEV₁ as a percentage of predicted value,FEV₁%）]、血气指标[动脉血氧分压（Arterial partial pressure of oxygen,PaO₂）和动脉二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO₂）]、血清炎性因子[白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、IL-8和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平]、可溶性髓样细胞触发受体-1（soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1）以及全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）量化评分。结果：研究组和对照组患者治疗总有率分别为92.00 %和74.67 %（P<0.05）。两组治疗后FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁%、PaCO₂、SIRS评分以及血清IL-6、IL-8、TNF-α和sTREM-1水平都明显低于治疗前,PaO₂明显高于治疗前（P<0.05）。研究组治疗后FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁%、PaCO₂、SIRS评分以及血清IL-6、IL-8、TNF-α和sTREM-1水平都明显低于对照组,PaO₂明显高于对照组（P<0.05）。结论：BiPAP能够提高老年AECOPD患者临床疗效,改善肺功能、血气水平和预后,缓解炎症状态。     

无创正压通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗对老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及血气指标的影响

目的:观察无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜(FB)肺泡灌洗对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及血气指标的影响,为临床治疗方案的选择提供依据。方法:选取82例于2017年1月～2019年1月间在我院住院治疗的老年AECOPD合并II型呼吸衰竭患者。根据治疗方法将患者分为观察组(NIPPV联合FB肺泡灌洗治疗,n=42)与对照组(单独NIPPV治疗,n=40)。观察两组患者的住院时间及抗菌药静脉滴注时间,并比较治疗前及治疗后两组患者的血气指标[pH值(pH)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]、肺功能指标[一秒钟用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]的变化情况。记录两组患者治疗过程中的并发症发生情况。结果:观察组住院时间及抗菌药物静脉滴注时间均明显短于对照组(P0.05)。治疗后,两组pH、PaO_2、SaO_2明显上升,而PaCO_2明显下降(P0.05),且与对照组比较,观察组的pH、PaO_2、SaO_2明显较高,而PaCO_2明显较低(P0.05)。治疗后,对照组FEV1、FVC、PEF无明显变化(P0.05),观察组FEV1、FVC、PEF均明显升高且高于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:NIPPV联合FB肺泡灌洗治疗对老年AECOPD合并II型呼吸衰竭患者血气指标及肺功能均有较好的改善效果,能明显缩短患者的住院时间及抗菌药静脉滴注时间,且安全性良好。     

舒利迭联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:分析舒利迭联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取于我院诊治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,随机均分为观察组和对照组。所有患者均予以常规、对症和支持治疗,在此基础上对照组予以无创正压通气(NIPPV)治疗,观察组在对照组的基础上加用舒利迭治疗。分析和比较两组患者治疗前后的动脉血气、炎性因子水平、肺功能和CAPS评分。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的pH、PaO_2、SaO_2水平均明显升高,PaCO_2明显降低,血清IL-33、TNF-α、sICAM-1水平均明显降低,FVC、PEFR、FEV1%、FEV1/FVC水平均明显升高,CAPS评分明显下降,且观察组的上述指标变化均较对照组更为明显(P0.05)。结论:舒利迭联合NIPPV能够较单用NIPPV更有效降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎性因子水平,改善血气和肺功能。     

有创-无创序贯通气在COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用临床观察

目的:探索有创-无创序贯通气法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用疗效.方法:选择COPDⅡ型呼吸衰竭需机械通气的患者77例,随机分为序贯组35例,常规组32例,所有患者均接受气管插管及机械通气,待肺部感染控制(PIC)窗出现后,选择无创呼吸机模式(BiPAP),常规组则保持机械通气至脱机.观察两组的主要指标并记录序贯组拔管时和BiPAP治疗4h后的血气变化.结果:序贯组的有创通气时间为(73.58± 30.17)h、气管插管复插率为5.7％和VAP发生率为2.9％,均显著低于常规组,差异有统计学意义(均P=0.000),两组总机械通气时间以及呼吸重症监护病房(RICU)住院时间的差异近似,无统计学意义(总机械通气时间:P=0.958; RICU住院时间:P=0.654).序贯组在选择BiPAP后,pH、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)值与拔管时的差异均近似,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:有创-无创序贯通气可明显缩短机械通气时间,降低气管插管复插率及VAP发生率,结合有效的护理措施能够有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭.     

乌司他丁联合无创机械通气对SAP并发ARDS患者血气指标、肝肾功能和肠黏膜功能的影响

摘要 目的：探讨乌司他丁联合无创机械通气对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者血气指标、肝肾功能和肠黏膜功能的影响。方法：选取2015年1月~2020年1月期间青海省中医院收治的73例SAP并发ARDS患者。根据随机数字表法分为对照组（n=36）和研究组（n=37）,对照组患者予以无创机械通气治疗,研究组在对照组的基础上联合乌司他丁治疗,比较两组患者疗效、血气指标、肝肾功能指标以及肠黏膜功能指标,记录两组治疗期间不良反应情况。结果：研究组治疗7 d后的临床总有效率为89.19 %（33/37）,高于对照组的66.67 %（24/36）（P<0.05）。两组治疗7 d后动脉血氧分压（PaO₂）、氧合指数均较治疗前升高,天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）以及血清肌酐（creatinine,Cr）、二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）、D-乳酸、动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO₂）较治疗前降低,且研究组优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：乌司他丁联合无创机械通气治疗SAP并发ARDS患者,疗效显著,可有效改善患者血气指标、肝肾功能和肠黏膜功能,且不增加不良反应发生率,安全可靠。     

不同吸痰方法对机械通气患者气道影响及临床效应研究

目的:探讨密闭式和开放式吸痰方法对机械通气患者的影响及临床效应.方法:选择我院机械通气患者83例,随机分为密闭组和开放组,密闭组采用密闭式吸痰方法时机械通气患者进行吸痰,开放组采用开放式吸痰方法对机械通气患者进行吸痰.观察两组患者吸痰前后血氧饱和度(SpO2)的变化、呼吸道粘膜的损伤发生率及肺部感染发生率.结果:吸痰后密闭组呼吸道粘膜损伤发生率显著低于开放组(P＜0.01),肺部感染率显著低于开放组(P＜0.01).结论:密闭式吸痰在机械通气患者气道护理效果方面显著优于开放式吸痰,在机械通气气道护理工作中值得借鉴.     

慢性阻塞性肺病大鼠模型的肺功能及肺组织病理学变化评估

目的:探讨被动吸烟的时间长短与慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠模型的肺功能及肺组织病理学的变化之间的关系.方法:采用被动吸烟法建立COPD大鼠模型,随机分为被动吸烟4周组、6周组、8周组和对照组,分别测定和评估不同时间段的各组大鼠模型的肺功能和气道肺组织的病理变化.结果:6周组及8周组大鼠模型的呼气峰流速(PEF)显著降低、气道内压上升坡度(IP-slope)显著增高,与对照组比较P＜0.01.以PEF值小于对照组的大鼠80%PEF值为存在气流受限的界线,则4周组、6周组、8周组出现气流受限的鼠分别为0只(0)、6只(75%)及8只(100%),6周组及8周组的大鼠气流受限发生率显著高于4周组(P＜0.01).8周组大鼠出现明显气道壁增厚、气道狭窄及显著肺气肿改变,其气道壁炎细胞浸润、杯状细胞化生、气道壁坏死糜烂、纤维结缔组织及平滑肌增生等评分均显著高于对照组(P＜0.01),气道坏死糜烂、小气道阻塞发生率及气道平滑肌增生等指标显著高于6周组(P＜0.01).6周组中有6只大鼠出现气道狭窄及肺气肿改变,气道壁炎细胞浸润、杯状细胞化生、气道壁坏死糜烂、纤维结缔组织及平滑肌增生等评分均显著高于对照组(P＜0.01).6周组及8周组大鼠PEF值与气道壁纤维组织和平滑肌增生呈显著负相关(P＜0.05);而4周组大鼠未出现典型肺气肿及气道狭窄.结论:COPD的形成与吸烟时间有关,在吸烟量相同条件下,吸烟时间越长,气道和肺组织病变越重,气流受限的发生率越高.     

The Correlation between Lung Sound Distribution and Pulmonary Function in COPD Patients

Background

Regional lung sound intensity in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients is influenced by the severity and distribution of emphysema, obstructed peripheral airways, and altered ribcage and diaphragm configurations and movements due to hyperinflation. Changes in the lung sound distribution accompanied by pulmonary function improvements in COPD patients were observed after bronchodilator inhalation. We investigated the association of lung sound distribution with pulmonary functions, and the effects of emphysematous lesions on this association. These studies were designed to acquire the basic knowledge necessary for the application of lung sound analysis in the physiological evaluation of COPD patients.

Methods

Pulmonary function tests and the percentage of upper- and lower-lung sound intensity (quantitative lung data [QLD]) were evaluated in 47 stable male COPD patients (54 - 82 years of age). In 39 patients, computed tomography taken within 6 months of the study was available and analyzed.

Results

The ratio of lower QLD to upper QLD showed significant positive correlations with FEV₁ %predicted (%FEV₁; ρ = 0.45, p<0.005) and MEF₅₀ %predicted (%MEF₅₀; ρ = 0.46, p<0.005). These correlations were not observed in COPD patients with dominant emphysema (% low attenuation area >40%, n = 20) and were stronger in less emphysematous patients (n = 19, %FEV₁; ρ = 0.64, p<0.005, %MEF₅₀; ρ = 0.71, p<0.001).

Conclusions

In COPD patients, the ratio of lower- to upper-lung sound intensities decreased according to the severity of obstructive changes, although emphysematous lesions considerably affected lung sound distribution.     

COPD患者改善体质量指数与肺功能变化的相关性

目的:探讨COPD患者改善体质量指数(BMD与肺功能变化的相关性.方法:经加强营养达正常BMI的患者(A组)与低BMI的COPD患者(B组),比较2组肺功能指标、6min步行距离、呼吸困难评分.结果:与B组相比,A组FEV1％、FEV1/FVC、SVC、MVV、IC均明显升高(P＜0.01),RV/TLC明显上升(P＜0.01),6min步行距离延长(P＜0.01)、呼吸困难评分明显降低(P＜0.01).Pearson 相关性分析显示,FEV1％、FEV1/FVC、SVC、MVV、IC、RV/TIC与BMI相关,6min步行距离与BMI呈正相关,呼吸困难评分与BMI呈负相关.结论:改善BMI可明显改善COPD患者的肺功能指标,减轻临床症状.     

保护性机械通气对开腹手术后肺功能的影响

目的：探讨开腹手术期间使用保护性通气策略对于术后肺功能的恢复和肺感染的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹部 手术的患者50 例,预计手术时间大于2 h,体重指数<25%。将患者随机分为2 组：A组接受标准通气,潮气量8 mL/kg;B组接受 保护性通气,潮气量为6 mL/kg,10 cmH2O PEEP 以及肺复张。术后第1、3 天进行肺功能实验,检测PaO2和SPO2。术前和术后第 3 天进行胸部X 线和肺部感染评分。结果：与A 组患者比较,B 组患者术后第1、3 天的动脉氧合升高,且肺功能提高(P<0.05);术 后第3 天肺不张的发生率降低(P<0.05);术后第1、3 天肺感染评分显著降低(P<0.05)。结论：大于2 h的腹部手术中,使用保护性通 气可促进术后肺功能的恢复和减少肺感染的发生。     

舒芬太尼与芬太尼对机械通气患者镇痛的效果比较

目的:比较舒芬太尼与芬太尼对机械通气(MV)患者镇痛的效果。方法:选择我院2012年1月至2014年1月收治的87例手术室MV患者,按随机数字表法分为两组,芬太尼组44例患者应用芬太尼镇痛,舒芬太尼组43例患者应用舒芬太尼镇痛,比较两组患者用药前后心率(HR)、自主呼吸频率(RR)、平均动脉血压(MAP)及脉搏氧饱和度(Sp O2)基本生命指征变化,同时记录两组患者芬太尼、舒芬太尼及咪达唑仑用量,MV时间,持续镇痛时间,手术室滞留时间,比较两组患者用药前后Ramsay评分。结果:1两组用药后1h(T1)及24 h(T2)HR、RR及MAP较用药前(T0)明显下降,Sp O2较T0明显升高,差异有统计学意义(P0.05);芬太尼组MAP在T1及T2时刻下降程度明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05)。2两组患者在T1时刻Ramsay评分较T0时刻明显升高,且舒芬太尼组升高程度明显高于芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05)。3达到较好镇痛效果水平时,舒芬太尼组患者镇痛药物用量及咪达唑仑用量均明显少于芬太尼组,且舒芬太尼组MV时间及手术室滞留时间明显短于芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者持续镇痛时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:MV患者使用舒芬太尼的镇痛镇静效果优于芬太尼,可有效节省咪达唑仑的使用量,缩短MV及手术室滞留时间,值得临床推广应用。     

Effects of Adaptive Support Ventilation and Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation on Peripheral Circulation and Blood Gas Markers of COPD Patients with Respiratory Failure

The objective of the study was to investigate the effects of adaptive support ventilation (ASV) and synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) on peripheral circulation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with respiratory failure. 86 COPD patients with respiratory failure were recruited in this study. Self-control method was used to compare the effect of ASV and SIMV on the parameters of ventilation machine, heart rate, blood pressure, central venous pressure (CVP), and blood gas markers. When the patients in ASV and SIMV groups were compared, respiratory rate, tidal volume, and peak airway pressure (PIP) showed significant difference. When minute ventilation (MV) was compared, no significant difference was shown. When peripheral circulation parameters were compared, peripheral circulation heart rate, SBP, DBP, and CVP showed significant difference. Compared with SIMV group, PaO₂, pH, and SaO₂ values were remarkably increased (P < 0.01) while no significant difference was found for partial pressure of carbon dioxide (pCO₂) when two groups were compared. In conclusion, when mechanical ventilation was used in COPD patients with respiratory failure, ASV can significantly improve clinical outcomes.     

Pulmonary Fissure Integrity and Collateral Ventilation in COPD Patients

Purpose

To investigate whether the integrity (completeness) of pulmonary fissures affects pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Materials and Methods

A dataset consisting of 573 CT exams acquired on different subjects was collected from a COPD study. According to the global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD) criteria, these subjects (examinations) were classified into five different subgroups, namely non-COPD (222 subjects), GOLD-I (83 subjects), GOLD-II (141 subjects), GOLD-III (63 subjects), and GOLD-IV (64 subjects), in terms of disease severity. An available computer tool was used to aid in an objective and efficient quantification of fissure integrity. The correlations between fissure integrity, and pulmonary functions (e.g., FEV1, and FEV1/FVC) and COPD severity were assessed using Pearson and Spearman''s correlation coefficients, respectively.

Results

For the five sub-groups ranging from non-COPD to GOLD-IV, the average integrities of the right oblique fissure (ROF) were 81.8%, 82.4%, 81.8%, 82.8%, and 80.2%, respectively; the average integrities of the right horizontal fissure (RHF) were 62.6%, 61.8%, 62.1%, 62.2%, and 62.3%, respectively; the average integrities of the left oblique fissure (LOF) were 82.0%, 83.2%, 81.7%, 82.0%, and 78.4%, respectively; and the average integrities of all fissures in the entire lung were 78.0%, 78.6%, 78.1%, 78.5%, and 76.4%, respectively. Their Pearson correlation coefficients with FEV1 and FE1/FVC range from 0.027 to 0.248 with p values larger than 0.05. Their Spearman correlation coefficients with COPD severity except GOLD-IV range from −0.013 to −0.073 with p values larger than 0.08.

Conclusion

There is no significant difference in fissure integrity for patients with different levels of disease severity, suggesting that the development of COPD does not change the completeness of pulmonary fissures and incomplete fissures alone may not contribute to the collateral ventilation.