磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征的临床疗效及安全性研究*

目的:探讨磺达肝癸钠对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效及安全性。方法:入选164例接受PCI治疗的NSTEMI患者,将其随机分为观察组(82例)和对照组(80例)。观察组患者给予磺达肝癸钠治疗;对照组患者给予那曲肝素治疗。观察和比较两组治疗第10天的心脏事件(死亡、再梗死)及不良反应(出血)的发生率、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)、心脏功能(LVEDV、EF)及第30天的死亡率。结果:观察组与对照组第10天的死亡率[2.4%(2/82) vs. 3.7%(3/80),P=0.630]、新发梗死率[3.6%(3/82) vs. 5.0%(4/80),P=0.724],第30天的死亡率[1.2%(1/80) vs.6%(2/77),P=0.538],严重出血发生率[1.2%(1/82) vs. 2.5%(2/80),P=0.546]比较差异均无统计学意义。磺达肝癸钠组轻微出血发生率显著低于对照组[3.6%(3/82) vs. 12.5%(10/80),P=0.038],差异有统计学意义。与对照组比较,观察组的凝血时间显著延长[APTT(30.02±2.10) vs.(29.24±1.84),t=2.512,P=0.013;PT (13.62±1.34) vs.(12.24±1.20),t=6.89,P=0.000],心功能明显改善[LVEDV (35.80±1.62) vs.(36.25±1.22),t=1.993,P=0.048;EF(42.25±0.34) vs.(42.15±0.26),t=2.099,P=0.037]。结论:磺达肝癸钠在急性冠脉综合征行PCI治疗中的抗凝效果优于那曲肝素,其改善心功能的效果更好,且出血发生率低。     

磺达肝癸钠应用于冠心病合并肾功能不全患者的临床研究

目的:观察磺达肝癸钠应用于冠心病急性冠脉综合征合并肾功能不全患者抗凝治疗的疗效及安全性。方法:216例急性冠脉综合征患者分为肾功能正常组及肾功能不全组,皮下注射磺达肝癸钠2.5毫克,一日一次,连用8天,比较两组治疗9天内主要不良心脏事件(MACE)及出血并发症的发生率和30天及180天的随访情况。结果:治疗9天内及随访30天、180天期间,两组患者主要不良心脏事件发生率无统计学差异(P0.05),治疗及随访期间两组均未出现严重出血及中度出血,肾功能不全组轻微出血8例,肾功能正常组轻微出血5例,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:磺达肝癸钠对于冠心病合并肾功能不全患者的抗凝治疗是一种安全有效的药物。     

护理干预对急性心肌梗死患者心绞痛发生率与不良情绪的影响

目的:探讨护理干预对急性心肌梗死患者心绞痛发生率与不良情绪的影响。方法:选取我院2011年6月-2013年6月间收治的急性心肌梗死患者96例,随机分为实验组与对照组。对照组48例患者给予常规护理措施,实验组48例患者均给予个体化护理干预。分别于干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者评分,对比两组患者的心绞痛发生率。结果:两组患者干预后SAS、SDS评分均显著低于干预前评分,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05),实验组干预后SAS、SDS评分显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);实验组患者发生心绞痛14例(29.17%),对照组29例(60.42%),实验组心绞痛发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:个性化的护理干预可有效缓解急性心肌梗死患者焦虑及抑郁情绪,大幅度地降低心绞痛的发生率,对提高患者的的生活质量起积极作用。     

D- 二聚体在急性心肌梗死诊断中的应用研究

目的:探讨D-二聚体在急性心肌梗死诊断中的应用价值,为提高急性心肌梗死的诊断准确性提供有益的参考.方法:以我院2010年1月至2011年1月收治的急性心肌梗死患者34例为实验组,以我院同期健康体检的34例为对照组,对两组的基础水平以及实验组溶栓治疗各时间点的D-二聚体水平进行检测分析.结果:在基础状态下实验组的D-二聚体为(1.59±0.31)mg/L,显著高于对照组(P＜0.05).实验组患者在溶栓治疗6h后的D-二聚体水平为(3.48± 1.40)mg/L,显著高于溶栓治疗前(P＜0.05).其余各时间点的测量值差异无统计学意义(P＞0.05).结论:D-二聚体检测有利于急性心肌梗死患者的诊断,对临床治疗和预后有较好的指导意义,是较好的心肌梗死诊断分子标志物.在发现D-二聚体水平异常时,应结合临床症状、心电图、胸部X光片的结果进行综合判断,确保诊断的可靠性.     

香豆乙酯与华法林预防髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的效果比较

目的:比较香豆乙酯与华法林预防髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:选取我院行髋膝关节手术患者38例,随机分为实验组和对照组,每组19例。对照组给予低分子量肝素及香豆乙酯片治疗;实验组给予低分子量肝素及华法林治疗。观察并比较两组患者的临床效果、下肢深静脉血栓的发生率及不良反应的发生情况。结果:实验组总有效率(94.7%)高于对照组(68.4%),差异有统计学意义(P0.05);实验组患者下肢深静脉血栓发生率(5.3%)低于对照组(21.1%),差异有统计学意义(P0.05);实验组不良反应发生率(15.8%)低于对照组(42.1%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:与双香豆乙酯相比,华法林预防髋膝关节手术患者下肢深静脉血栓形成的效果更显著,且并发症较少。     

急性上消化道出血的病因及相关因素分析

目的:分析急性上消化道出血的病因及相关因素.方法:选择2010年1月至2012年6月在我院治疗的急性上消化道出血患者90例为研究对象,统计分析其上消化道出血病因、诱因,分析可能的相关因素.结果:急性上消化道出血常见病因是HG、DU、GU等.不同病因的常见诱因构成比不同,差异有统计学意义(P＜0.01).青年组、中年组、老年组急性上消化道出血的病因分布比较,差异有统计学意义(P＜0.01).男性和女性急性上消化道出血的病因分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论:急性上消化道出血的常见病因较多,不同年龄组的常见病因不同.     

腹腔镜胆囊摘除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比

目的:比较腹腔镜胆囊摘除术与传统开腹手术在急性胆囊炎的临床疗效。方法:选取我院2013年3月至2014年3月期间收治的急性胆囊炎患者100例,随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜胆囊摘除术(LC)治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效、住院时间、胃肠道恢复情况及术后并发症的发生率等。结果:与对照组比较,实验组患者术中出血量少、手术时间短,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者术后肠道功能恢复时间及下床活动时间均较早,且住院时间较短,差异具有统计学意义(P0.05);实验组总有效率(94.0%)高于对照组(82.0%),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者不良反应发生率(24.0%)低于对照组(52.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊摘除术对于改善急性胆囊炎患者的治疗效果具有积极作用,出血少损伤小,术后恢复好,适于在临床上进一步推广和应用。     

PCI术前与术后主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心功能不全患者的疗效比较

目的:比较急性心肌梗死合并心功能不全患者冠状动脉介入(PCI)术前及术后植入主动脉内球囊反搏术(IABP)的效果及其安全性.方法:选择50例2010年1月至2011年6月在南京市第一医院CCU病房应用IABP治疗的急性心肌梗死患者,分为两组,A组为术前组,B组为术后组,各25例,观察并比较两组的即刻病情改善率、住院期间并发症及术后30天心功能、主要心血管事件(MACE)发生率.结果:A组IABP即刻病情改善显著高于B组(36％ vs.12％,P＜0.05).两组住院期间并发症的发生率均无统计学差异(P＞0.05).术后30天,A组LVEF显著低于B组(40.2± 7.7％vs.35.6±5.0％,P＜0.05).MACE事件,A组非致死性心肌梗死、再次PCI/CABG术及死亡发生率低于B组,其中A组死亡率显著低于B组,差异有统计学意义(58％vs.32％,P＜0.05).结论:PCI术前植入IABP对于急性心肌梗死合并心功能不全患者的疗效优于PCI术后植入,且不提高并发症的发生率.     

急性心肌梗死后血糖变化对预后的影响研究

目的:探讨急性心肌梗死后血糖变化对患者预后的影响。方法:对314例急性心肌梗死患者于入院后第2日早晨测空腹血糖值后,并进行回顾性对比分析。结果:随着血糖水平的逐渐升高,心力衰竭及心源性休克的发生率和病死率逐渐升高(P<0.05),严重心律失常的发生率逐渐升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性心肌梗死患者伴应激性血糖升高者,随着血糖水平升高,其心力衰竭及心源性休克的发生率和病死率升高。血糖正常组预后明显好于血糖升高组。     

术前肠外营养对有营养风险的肝胆管结石病患者预后的影响

目的:研究术前预防性营养支持对有营养风险的肝胆管结石病病患者术后的影响,为临床上合理应用营养支持提供临床指导.方法:依据入选及排除标准选取我院共60例肝胆管结石病病患者做研究对象,采用术前肠外营养进行营养支持(为实验组);与同期进行手术治疗的60例肠内营养肝胆管结石病痛患者做对照组,观察两组术前、术后肝功能指标变化,血清白蛋白、前白蛋白变化,并发症发生率、死亡率情况,并进行对比分析.结果:两组术后2d AST、ALT、TBIL指标明显高于术前,差异明显有统计学意义(P＜0.05).两组间AST、ALT、TBIL、DBIL术前、术后2d比较无明显差异,无统计学意义(P＜0.05);术后8d对照组明显低于实验组(P＜0.05).两组术后ld血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)均较术前显著下降(P＜0.05);两组术后8d血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)均有明显增高,差异明显有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:对于有营养风险的肝胆管结石病病患者采取恰当预防性的营养支持,有降低手术对肝功能的影响、减少不良并发症发生率、降低死亡率的明显效果.