英德市吸毒人群艾滋病知识知晓情况及影响因素分析

目的了解英德市吸毒人群艾滋病知识知晓率及其影响因素,为制定吸毒人群行为干预措施提供科学依据。方法对英德市强制戒毒所内的吸毒者进行面对面问卷调查。结果吸毒者以男性为主,占94.88%;年龄以20～39岁为主,占76.36%;文化程度(初中及以下)为主,占90.58%,静脉注射吸毒者占69.09%,其中33.73%吸毒时共用注射器;3.86%与固定性伴发生性行为时每次均用安全套;28.93%发生过商业性行为,27.43%发生商业性行为时每次均用安全套;艾滋病知识知晓率为75.87%,文化程度初中及其以下、年龄20～39岁、同居和接受过艾滋病知识教育是影响吸毒人群艾滋病知识知晓率的主要因素。结论英德市吸毒人群对艾滋病防治知识知晓率较低,高危行为发生较严重,应在吸毒人群中开展艾滋病知识的健康教育和行为干预,遏制艾滋病在该人群的传播或由该人群向一般人群扩散。     

2012—2019年上海市某三甲医院境外输入性传染病病例特征分析

本研究分析近年来上海市境外输入性传染病的病例特点,为上海市输入性传染病的防控提供依据。对上海市某三甲医院2012—2019年报告的所有法定及重点监测传染病中确定为境外感染的305例传染病病例进行回顾性分析。采用WPS Office 2019和 SPSS17.0软件对所收集病例的病种、数量、输入时间、病例人口学特征以及输入地区等进行整理分析。结果显示,2012—2019年该院报告境外输入性传染病11种,分别为疟疾、登革热、肺结核、麻疹、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染、黄热病、白喉、隐性梅毒。确诊的305例病例中,疟疾226例,占74.10%;登革热68例,占22.30%;其他9种疾病共11例,占3.6%。疟疾、登革热全年均有输入,其中6月、9月和11月为疟疾输入高峰,6～8月为登革热输入高峰,肺结核、麻疹、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、HIV感染、黄热病、白喉、隐性梅毒无明显季节性分布特征。输入性病例中,中国籍多于外籍,男性多于女性,以青壮年为主;主要职业为商业服务和工人;主要输入地为非洲。本研究结果提示境外输入性传染病以疟疾、登革热等虫媒传染病为主,病种呈现多样化的变化趋势,输入高峰主要在夏秋季。应加强非洲、东南亚劳务和旅游人群的健康教育,做好病例监管和防蚊、灭蚊,减少二代病例。     

以新生隐球菌脑膜脑炎及梅毒为首发的艾滋病1例报道

艾滋病患者细胞免疫显著低下,艾滋病患者合并各种感染率显著增高,据报道约5%~15%的艾滋病患者发生隐球菌性脑膜脑炎[1],非洲艾滋病患者中隐球菌病的发生率可高达30%,美国6%~10%[2]。现将我院2007年1月4日收治的1例以隐球菌性脑膜脑炎和梅毒为首发表现的AIDS分析如下。1临床资料     

上海市某医院医生绩效分配线性回归模型研究

目的 分析医生劳务性收入影响因素,探讨摒弃传统收减支模式,构建以工作量和工作质量为核心的绩效分配模型。方法 对2012年医生劳务性收入影响因素分别进行单因素相关性分析和多元线性回归分析。结果 建立了绩效分配模型,并根据研究结果提出意见和建议。结论 绩效工资分配模型有待进一步优化。     

南京某大型医院剖宫产及其影响因素的初步分析

目的：分析某医院剖宫产的现状,初步探讨其影响因素及控制策略。方法：整理分析了南京某大型医院2009年共1411名入院产妇的病历资料,按分娩方式分为自然分娩组（经阴道分娩）和剖宫产组,比较两组产妇的一般信息、身体状况、产时情况等,采用多因素Logistic回归分析了剖宫产的影响因素。结果：该医院2009年度剖宫产产妇为608人,占总产妇的43．09％。剖宫产产妇的年龄和体重明显高于自然分娩产妇（P〈0．01）,既往身体状况相对较差。入院时多无产兆、宫口未开,且产妇宫高、腹围、胎心率明显较高（P〈0．05或P〈0．01）。B超检查也显示,羊水异常（过多或过少）、巨大儿、胎位不正（主要为臀位）以及脐带绕颈的比例也明显高于自然分娩产妇（P〈0．05或P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示,产妇高龄（〉35岁）、入院产兆、胎位不正、产妇腹围过大、胎儿窘迫及新生儿超重等皆为剖宫产的独立影响因素。此外发现19．24％的剖宫产产妇无临床指征（即社会因素）。结论：该医院剖宫产的比例不低,要根据影响因素合理选择剖宫产,尤其要有效控制无指征的剖宫产选择,降低剖宫产率。     

北京市2010年手足口病死亡病例流行病学及临床特征分析

目的：通过描述2010年北京市手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点,分析手足口病重症病例发生死亡的危险因素,为防制手足口病,减少手足口病的死亡提供科学依据。方法：采用现况描述及病例对照研究的方法,对2010年北京市手足口病死亡病例的特点进行分析。结果：2010年北京市共报告18例手足口病死亡病例,88．9％分布在5．8月份;死亡病例的男女比例为3．5：1;年龄均小于4岁;流动人口聚集区的死亡病例较多;散居儿童及外地户籍儿童比例高,分别为83．3％和94．4％。死亡病例均出现出疹、发热及神经精神系统症状,整体精神状况,呼吸功能指标以及循环系统受累明显。与重症痊愈病例相比,感染EV71型病毒是发生死亡的危险因素（x2=4．774,P=0．029）。结论：手足口病死亡病例分布与重症病例分布基本一致。应对流动人口聚集地区的4岁以下婴幼儿重症病例进行重点防控。     

北京市2010年手足口病死亡病例流行病学及临床特征分析

目的:通过描述2010年北京市手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点,分析手足口病重症病例发生死亡的危险因素,为防制手足口病,减少手足口病的死亡提供科学依据。方法:采用现况描述及病例对照研究的方法,对2010年北京市手足口病死亡病例的特点进行分析。结果:2010年北京市共报告18例手足口病死亡病例,88.9%分布在5-8月份;死亡病例的男女比例为3.5:1;年龄均小于4岁;流动人口聚集区的死亡病例较多;散居儿童及外地户籍儿童比例高,分别为83.3%和94.4%。死亡病例均出现出疹、发热及神经精神系统症状,整体精神状况,呼吸功能指标以及循环系统受累明显。与重症痊愈病例相比,感染EV71型病毒是发生死亡的危险因素(x2=4.774,P=0.029)。结论:手足口病死亡病例分布与重症病例分布基本一致。应对流动人口聚集地区的4岁以下婴幼儿重症病例进行重点防控。     

南京某大型医院剖宫产及其影响因素的初步分析

目的:分析某医院剖宫产的现状,初步探讨其影响因素及控制策略。方法:整理分析了南京某大型医院2009年共1411名入院产妇的病历资料,按分娩方式分为自然分娩组(经阴道分娩)和剖宫产组,比较两组产妇的一般信息、身体状况、产时情况等,采用多因素Logistic回归分析了剖宫产的影响因素。结果:该医院2009年度剖宫产产妇为608人,占总产妇的43.09%。剖宫产产妇的年龄和体重明显高于自然分娩产妇(P0.01),既往身体状况相对较差。入院时多无产兆、宫口未开,且产妇宫高、腹围、胎心率明显较高(P0.05或P0.01)。B超检查也显示,羊水异常(过多或过少)、巨大儿、胎位不正(主要为臀位)以及脐带绕颈的比例也明显高于自然分娩产妇(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,产妇高龄(35岁)、入院产兆、胎位不正、产妇腹围过大、胎儿窘迫及新生儿超重等皆为剖宫产的独立影响因素。此外发现19.24%的剖宫产产妇无临床指征(即社会因素)。结论:该医院剖宫产的比例不低,要根据影响因素合理选择剖宫产,尤其要有效控制无指征的剖宫产选择,降低剖宫产率。     

我国自然保护区地区分布特征及影响因素

自然保护区的建立与发展受自然和社会经济条件等诸多因素的影响,目前我国自然保护区的地区分布差异极大,为寻找影响我国自然保护区的地区分布特征及影响因素,采用主成分分析法(PCA)和回归分析法对影响我国自然保护区地区分布特征的因素进行了提取。结果表明,我国自然保护区的地区分布主要受城市发展状况综合因子、资源禀赋综合因子和农村发展状况综合因子的影响,农村发展状况对我国自然保护区数量分布的影响达到显著水平,而城市发展状况和资源禀赋对自然保护区面积和覆盖率的影响达到显著水平,据此对我国自然保护区发展趋势做出预测,并提出相关对策建议。     

某医院3945 份死亡病例死因分析

目的:探讨地处四川境内某医院3945例住院病人的死亡原因及其分布特征。方法:对2000年~2010年经某医院3945份死亡病例资料进行分析。结果:住院死亡病例主要死因为:恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管疾病、肝脏疾病、心血管疾病、消化道疾病、意外死亡、肾病、骨病变。男性死亡病例均明显高于女性,45岁以上年龄组占3/4主体比重。结论:交通事故仍然是主要意外死因,值得警惕;西南地区人们喜辛辣食物、酗酒、熬夜等不良生活习惯增大了引发致死疾病的几率;政府应加大综合预防保健与健康生活方式的引导力度;医院也应开展主要致死疾病针对性研究,加强收治工作。     

中国消除艾滋病流行面临的挑战

遏制和终结获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)是《“健康中国2030”规划纲要》的重要组成部分和联合国2030年可持续发展目标之一。虽然中国在应对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)/AIDS流行方面确实取得了实质性进展,但终结AIDS流行愿景仍面临重重挑战。在筛查和诊断方面:HIV的扩大筛查和早期发现仍是中国应对HIV的关键;在治疗方面:HIV感染者的免费抗病毒治疗策略存在局限性,HIV感染者拒绝或中途退出治疗的状况时有发生,AIDS难以治愈等,解决这些问题困难重重;在预防方面:预防药物推广存在难度,疫苗研究仍未取得突破;在社会支持方面:对HIV/AIDS患者的歧视依然存在,非政府组织的参与度存在局限性。因此,针对男男性行为者(men who have sex with men, MSM)、吸毒者、老年人等关键易感人群及流行率较高的特定地区设计和制定包括诊断、治疗、预防及社会支持在内的HIV感染防治综合策略,对中国消除AIDS流行具有重要意义。     

呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻发生现状及影响因素分析

目的 了解呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻发生现状并探讨相关影响因素。 方法 选取2019年1月-2019年9月我院呼吸科病房收治使用抗生素治疗的患者为研究对象,采用前瞻性队列研究,收集患者基本资料、抗生素使用情况及相关因素,以探讨抗生素药物相关腹泻的影响因素。 结果 本研究共纳入291例患者,抗生素药物相关腹泻发生率为11.3%。COX回归显示,入院时便潜血(OR=4.730,P结论 抗生素药物相关腹泻为呼吸科住院患者中常见的并发症,临床上对于便潜血阳性患者、BMI和/或血红蛋白水平较低的患者、住院前已开始使用抗生素的患者、感染较重需联合使用抗生素的患者,应在行抗生素治疗方案前做好抗生素药物相关腹泻的预防工作。     

Histoplasmosis as cause of penile ulcer in acquired immune deficiency syndrome (AIDS): three case reports

Background Histoplasma capsulatum is the causative agent of American histoplasmosis. The relationship between disseminated histoplasmosis and AIDS has been well established. Widespread hematogenous dissemination of Histoplasma capsulatum in HIV positive patients can cause a plethora of clinical manifestations; virtually any organic system can be affected. However, genital ulceration by H. capsulatum in patients with AIDS is a real challenge during investigation of the infection due to the great variety of differential diagnoses that are involved. Method The diagnosis was performed by histopathologic study; H. capsulatum was detected by silver staining (Grocott staining) and confirmed by immunocytochemistry. Results We report three cases of histoplasmosis in patients with AIDS, in which we observed genital ulcers, an unusual form of presentation of this disease. In one of these cases, the treatment resulted in total cure. Conclusion The cases reported herein are to illustrate the plurality of pathologies and clinical manifestations, which may affect immunocompromised patients. The correct diagnosis of fungal diseases in these patients following well established treatment will improve the prognosis.     

1225例HIV/AIDS患者流行病学特征分析

目的:了解来陕西地区就诊的人类免疫缺陷病毒/艾滋病(Human immunodeficiency virus/Acquired immuno deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者感染状况、流行特征。方法:收集来我院就诊的HIV/AIDS患者的基本信息,对其流行病学资料统计分析。结果:在调查的1225例HIV/AIDS患者中,男性占83.51%,平均年龄为(35.55±11.61)岁,50.98%为农民,小学及以下学历占33.55%,经血液途径感染250例,经性传播途径感染916例,其中同性性传播337例,经母婴垂直传播16例,就诊时CD4+T淋巴细胞计数平均值为(222.82±190.49)个/μL,56%的HIV/AIDS患者采用的抗病毒方案为齐多夫定(Zidovudine,AZT)/替诺福韦(Tenofovir Disoproxil Fumarate,TDF)+拉米夫定(Lamivudine,3TC)+依非韦伦(Efavirenz,EFV)方案。结论:陕西地区HIV/AIDS感染人数呈上升趋势,且年轻化加剧,同性性传播比例大幅增加。虽然治疗较为及时,应进一步在高危人群中积极宣传防艾知识与措施。     

两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并隐球菌脑膜炎的临床回顾性研究

目的观察两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的疗效和安全性,探讨艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的新型治疗策略。方法采用回顾性病例对照研究,20例艾滋病合并隐球菌脑膜炎分别接受三联治疗（两性霉素B＋氟胞嘧啶＋伏立康唑,n=10）和传统的两联治疗（两性霉素B＋氟胞嘧啶,n=10）,比较两种治疗方案在降低脑脊液中隐球菌计数的幅度以及临床症状缓解、病死率等方面的差异以及不良反应发生情况。结果治疗2周后,三联治疗患者脑脊液中隐球菌计数下降率明显高于两联治疗患者（下降率分别为0.743和0.408,P=0.009）,三联治疗患者头痛明显减轻或消失的时间短于两联治疗者（分别为12 d和20 d,P=0.009）,两组在2周、4周、8周及12周时的病死率均无统计学差异。两种治疗方案的不良反应发生率相当。结论两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑能有效降低脑脊液中隐球菌计数,可作为艾滋病合并隐球菌脑膜炎诱导期的治疗选择。     

卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎

目的探讨卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑(TMP-SMX)治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的疗效。方法回顾性总结分析9例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床资料,包括临床特点及诊疗经过。结果 9例患者临床诊断PCP成立,经卡泊芬净联合TMP-SMX抗PCP治疗后,除1例死亡(老年患者合并慢性支气管炎病史)外,其余8例均得到满意疗效。结论卡泊芬净联合TMP-SMX治疗艾滋病合并PCP,可达到良好的治疗效果。     

Distribution characteristics and factors influencing the ecosystem in western Hubei

Western Hubei is the most concentrated area of forest resources in Hubei Province, and the knowledge of the distribution characteristics of ecosystem carbon density is important to understand the regional characteristics of carbon density and its mechanism of formation. Carbon density and factors influencing different layers in the ecosystem were studied by using field data. The average carbon density of ecosystems in western Hubei was 159.05 t/hm²; the carbon density of different forest types in descending order was Abies fargesii forests (362.25 t/hm²), mixed broadleaf-conifer forests (154.13 t/hm²), broad-leaved forests (146.09 t/hm²), and coniferous forests (135.76 t/hm²), and ecosystem carbon density increased with increasing age. The carbon density of the arborous layer, shrub layer, and soil layer of A. fargesii forests was significant higher than that of the other forests (P < 0.05), indicating the carbon storage per unit area of A. fargesii forests, which grow at higher elevations, was the greatest. The carbon density in arborous layers of broad-leaved forests, mixed broadleaf-conifer forests, and coniferous forests was 39.29 t/hm², 48.99 t/hm², and 48.39 t/hm², respectively. Those of the soil layer were 102.96 t/hm², 100.97 t/hm², and 82.37 t/hm², respectively, and there were no significant differences among them. Among the three forest types, carbon density in the litter layer was greater than that of the shrub layer, which indicated the litter layer plays an important role in carbon storage. The carbon density of mixed broadleaf-conifer forests was greatest, excluding A. fargesii forests, in medium (58.71 t/hm²) and mature forests (79.66 t/hm²). Thus, the carbon sink of mixed broadleaf-conifer forests had more potential than the others at the medium and mature forest stage. The soil layer carbon density in different forests constituted 60.67—70.48% of the entire ecosystem, and was 1.70—2.62 times greater than that of the arborous layer. There are many factors influencing ecosystem carbon density, which result from the interaction of environmental and topographical factors. The main explanatory variables of carbon density of the region were altitude, precipitation, and canopy density. The vegetation and soil layer carbon density increased as altitude increased, and the rate of change for every vertical 100 m was 1.3 t/hm² and 1.9 t/hm², respectively (P < 0.05). Although the annual average precipitation only affected the carbon density of the vegetation, it increased to 4 t/hm² (P < 0.01) when average precipitation was >100 mm.     

重度烧伤患者细菌感染菌群分布及影响因素

目的 探讨重度烧伤患者细菌感染的菌群分布并分析其影响因素。 方法 选取我院2017年1月-2019年1月收治的重度烧伤患者212例,普通培养烧伤后10~15 d创面分泌物,观察细菌感染菌群分布情况,并从性别、年龄、烧伤深度、烧伤面积、低蛋白血症、糖尿病、早期休克、延迟复苏、血红蛋白尿、吸入性损伤、抗菌药物使用等方面分析重度烧伤患者感染的影响因素。 结果 212例重度烧伤患者中有89例患者发生创面感染,感染率为41.98％。89例发生创面细菌感染患者中:26例感染鲍氏不动杆菌,占29.21％;20例感染金黄色葡萄球菌,占22.47％;17例感染铜绿假单胞菌,占19.10％;12例感染肺炎克雷伯菌,占13.48％;8例感染大肠杆菌,占8.99％;4例感染变形杆菌,占4.49％;2例感染不动杆菌,占2.25％。影响重度烧伤患者细菌感染的单因素有烧伤面积、低蛋白血症、糖尿病、早期休克、延迟复苏、吸入性损伤(P结论 重度烧伤患者易发生细菌感染,感染影响因素有烧伤面积、低蛋白血症、糖尿病、早期休克、延迟复苏、吸入性损伤,临床应针对危险因素积极采取防治措施,控制细菌感染发生率,促进患者康复。