嗜麦芽窄食单胞菌耐药机制研究进展

嗜麦芽窄食单胞菌是条件致病菌,主要感染医院内免疫力低下患者,所引起的医院感染日益增多。该菌属于多重耐药菌,对多种抗菌药物及一些消毒剂表现出抗药性。其耐药机制复杂,包括产生水解酶、外膜低渗透性、外排泵系统以及整合子、质粒、转座子等介导的可转移性耐药机制等。     

不动杆菌耐药机制的研究现状

不动杆菌（Acinetobacter）是一种毒力较低的条件致病菌,广泛存在于自然界、人体皮肤及黏膜上,以往该菌所引起的感染很少见.近年来随着抗菌药物的临床广泛应用,诱导了大量该菌属耐药株的产生,该菌的临床分离率越来越高,并形成了对单一抗菌药物耐药到多重耐药（multidrug resistant）,由低耐药率到高耐药率的发展,主要导致肺炎、泌尿系感染、脑膜炎等.因此对这些常用抗菌药物的耐药机制的研究以及如何减少耐药株的产生已成为当前该领域较为关注的主题.     

多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制及防治策略

鲍曼不动杆菌是一类条件致病菌,广泛分布于自然界中。随着抗菌药物的广泛使用,鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药逐年上升,己成为院内感染的重要菌株,常可引起肺炎、尿道感染、脑膜炎、菌血症等各种难治性感染。了解其耐药机制,探讨克服耐药的方法,对于临床上治疗和预防其引起的感染有重大的意义。     

脑膜炎败血伊丽莎白菌致老年患者医院感染的危险因素、临床特征及耐药性分析

本文探讨了老年患者脑膜炎败血伊丽莎白菌(Elizabethkingia meningoseptica, EM)感染的危险因素、临床特征及耐药情况,为临床有效的治疗提供参考。分析2018年1月—2023年1月绍兴市人民医院27株分离自60岁以上老年EM感染患者的菌株,采用VITEK-2全自动微生物鉴定药敏分析仪进行菌种鉴定和药敏实验,并统计该菌的感染临床特征和耐药性。结果表明,EM主要感染住院时间长(住院天数≥4周)的患者,占66.7%,存在严重基础疾病,其中呼吸系统疾病占44.4%,恶性肿瘤占22.2%,以及长期应用广谱抗菌药物及接受过有创操作的老年患者。标本类型以痰液标本为主(85.2%),其次为尿液(11.1%);患者主要来自重症医学科(74.1%),其次是放疗科(7.4%);EM对多种广谱抗菌药物表现为高度耐药,但对多西环素100%敏感,对头孢哌酮/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、左氧氟沙星的耐药性均<30%。由此可知,存在严重基础疾病并长时间住院、联合使用广谱抗菌药物以及接受多种侵入性诊疗是老年患者感染EM的危险因素,且EM多重耐药现象严重。因此合理使用抗菌药,...     

老年期精神病患者多重耐药菌感染的危险因素分析

目的了解老年期精神病患者多重耐药菌感染与危险因素的相关性,为临床对老年期精神病患者合理应用抗菌药物及有效控制多重耐药菌感染提供理论依据。方法收集在2012—2014年期间嘉兴市康慈医院接受治疗的年龄在60岁以上的老年期精神病患者体内分离确认的多重耐药菌株共74株,采用SPSS 17.0统计软件做多因素Logistic回归分析,分析老年期精神病患者多重耐药菌感染的相关危险因素。结果老年期精神病患者多重耐药菌感染的单因素分析显示年龄(P=0.010)、住院时间(P=0.002)、基础疾病(P=0.188)、侵入性操作(P=0.000)、抗菌药物使用(P=0.000)、抗精神病药使用(P=0.191)等均为老年期精神病患者多重耐药菌感染的相关因素。多因素Logistic回归分析显示基础疾病和侵入性操作是老年期精神病患者多重耐药菌感染的高危险因素。结论基础疾病和侵入性操作是老年期精神病患者多重耐药菌感染的高危险因素。提示临床严防抗菌药物过度应用,减少侵入性操作,从而避免老年期精神病患者感染菌株中多重耐药菌株的产生。     

住院患者多重耐药菌感染临床研究

目的 探讨住院患者多重耐药菌感染情况与病原学特点,为临床制定医院感染控制措施提供参考依据.方法 对住院患者中的多重耐药菌感染及病原特点情况进行统计分析.结果 住院患者多重耐药菌感染发生率为3.5％,主要为革兰阴性菌(71.5％),多重耐药菌居前7位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌等.多重耐药菌感染的患者主要来自于重症监护室、神经外科、呼吸内科等.多重耐药菌对选用的抗生素均有较高的耐药性.结论 多重耐药菌耐药率普遍较高,临床医师应重视病原学检查及药敏监测,合理选择使用抗菌药物.     

肠球菌耐万古霉素机制研究进展

肠球菌为革兰阳性（G＋）球菌,广泛分布于自然环境及人和动物消化道内,既往认为肠球菌是对人类无害的共栖菌。自20世纪80年代以来,肠球菌严重感染的发生率和病死率明显升高,肠球菌成为了院内感染的重要病原菌,不仅可引起尿路感染,皮肤软组织感染,甚至危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎、脑膜炎等,在败血症中肠球菌为第三位的病原菌,仅次于凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。由于肠球菌对多种抗菌药物具有天然耐药（固有耐药）和获得性耐药的特性,许多常用抗菌药物活性降低,往往造成临床治疗失败。为此,相研究对有关肠球菌的耐药机制的相关文献进行综述,以利于同道们进一步研究。     

质粒介导的喹诺酮耐药基因qnr的分类、耐药机制及其在国内的流行状况北大核心CSCD

喹诺酮类抗菌药物从早期主要用于治疗尿道感染发展到后来治疗肠道感染和呼吸道感染,目前已在临床、畜牧业和水产业中广泛使用,细菌对其耐药性也逐渐呈蔓延趋势,耐药机制日趋复杂。喹诺酮类耐药机制主要分为染色体介导的耐药和质粒介导的耐药,后者对细菌耐药性的广泛传播起着重要作用。1998年首次报道了质粒介导的喹诺酮类耐药机制,即质粒上qnr基因介导的细菌对氟喹诺酮耐药机制,qnr基因可在不同细菌中迅速水平传播,引发的感染不易控制,使得院内感染大范围的流行。此外,qnr基因通常与β-内酰胺类耐药基因相关或存在于复杂整合子中与其它多重耐药基因共同整合,缩小了临床医生治疗相关细菌感染时选药或联合用药的空间,给我们带来了严峻的挑战。本文就qnr基因的发现历史、耐药机理及在国内的流行状况做了详细概述。     

多重耐药菌在人类、动物和环境的耐药和传播机制

抗生素等抗菌药物的滥用在全球范围内造成了多重耐药菌的传播。多重耐药菌(Multidrug resistant organisms,MDRO)以及耐药基因(Antibiotic resistance genes,ARGs)可在人类、动物和环境之间进行传播,尤其是ARGs可以通过水平转移的方式在同种属或者不同种属的菌群之间进行传播,使得细菌耐药问题日益严重,耐药机制趋于复杂,疾病治疗更加困难,对人类公众健康造成严重的威胁。因此抗生素等抗菌药物的使用应加以规范。     

ICU多重耐药菌的分布与耐药性分析

目的探讨ICU病区多重耐药菌(Multidrug resistant organism,MDRO)的分布和耐药性,为ICU患者抗感染治疗和医院感管工作提供科学依据。方法使用法国梅里埃ATB-Expression鉴定药敏分析仪完成微生物鉴定和药敏工作,回顾性分析ICU患者2011年1月至2013年12月的培养鉴定结果和药敏结果,利用WHONET 5.4软件对数据进行分析。结果共分离MDRO 432株,检出率居前三位的分别是:耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB,54.2%)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌(23.8%)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA,12.5%)。耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)的分离率逐年上升,未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)。结论 MDRO是我院ICU病区医院感染的主要病原菌,临床应加强目标监测,控制和减少多重耐药菌在院内流行。     

脑膜炎败血伊丽莎白菌及其感染的研究进展

脑膜炎败血伊丽莎白菌(Elizabethkingia meningoseptica,EM)是一种非发酵革兰氏阴性杆菌,为医院感染的重要病原菌之一,近年来其检出率呈上升趋势.EM易感人群主要为有基础疾病、免疫功能低下或缺陷、长期使用抗生素及有侵入性操作等的患者,可引起脑膜炎、菌血症、肺部感染、眼部感染等,其多重耐药性给临...     

新生儿医院感染产超广谱β-内酰胺酶细菌流行状况及耐药性分析

目的了解新生儿医院感染中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌流行状况及耐药性,为预防和控制感染提供依据。方法对2011年1月至2013年12月间新生儿医院感染病原菌分布及耐药性进行回顾性分析;用VITEK-2 Compact微生物鉴定系统鉴定菌种和药敏试验。结果共检出病原菌192株,105株为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,占54.7%;检出产ESBLs菌58株,全部来自肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;产ESBLs菌对青霉素类、头孢菌素类、单内酰环类抗菌药物高度耐药,耐药率〉80.0%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,耐药率〈20.0%,未检测到亚胺培南和美罗培南耐药株。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是新生儿医院感染中主要的病原菌,且对常用抗菌药物耐药率较高,临床应加强病原菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

2013年医院住院患者院内感染调查与分析

目的了解大连大学附属新华医院各主要科室院内感染发生情况及其致病菌的分布及耐药性情况,为临床制定医院感染控制措施提供参考依据。方法对2013年该院住院患者院内感染发生情况、感染病原菌分布及耐药性情况进行回顾性分析。结果全年合计住院10 985例,发生医院感染368例,医院感染发生率为3.35%。医院感染病例中60岁占3.86%。感染部位以呼吸道为主,占73.10%;ICU病房院内感染发生率最高,占15.30%。全年检测标本10 205份,检出致病菌421株,其中多重耐药菌79株,占致病菌总数的18.76%。分离多重耐药菌主要种类依次为产ESBLs大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。结论大连大学院附属新华医院院内感染率低于国内综合性医院,病原菌耐药现状不容乐观;应加强临床抗菌药物管理和细菌耐药性监测,减少耐药菌株的产生及扩散。     

新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症40例分析

目的：探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在新生儿败血症中的分布,临床特征及耐药性特点。方法：应用全自动血培养系统（BACTE/9050）,ATB细菌鉴定仪,从80例新生儿血培养阳性瓶中分离出40株MRCNS。应用ATB药敏系统,测定了青霉素等17种抗生素的耐药性。结果：80株细菌中,分离出40株MRCNS（占50%）,其中溶血葡萄球菌17株（42.5%)居首位,表皮葡萄球菌15株（37.5%),其他葡萄球菌8株（20%）。药敏结果显示多重耐药。结论：凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）已成为小儿血培养的第一位检出菌,主要为溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌,MRCNS占主导地位（达50%左右）,成为新生儿病房院内感染的主要致病菌。药敏结果显示MRCNS呈多重耐药,万古霉素及其他糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物,MRCNS在新生儿病房造成院内感染的危害性以及耐药性应引起广泛关注。     

老年患者阴沟肠杆菌感染的临床特点及耐药性分析

目的了解我院老年患者阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药性变迁,为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性分析方法,统计临床数据并分析我院2011年9月至2016年4月期间老年患者感染标本中分离出的阴沟肠杆菌的感染现状及耐药性。结果共检出149株阴沟肠杆菌,主要分离于痰液、全血和尿液中,分别占31.54%、24.16%和18.12%。在科室分布中,阴沟肠杆菌感染主要来源于普通外科、重症监护病房和呼吸内科,分别占26.84%、14.10%和14.10%。药敏结果显示阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星具有较好的抗菌活性,敏感率分别为100.00%、96.64%和95.97%,而对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢替坦、头孢西丁和头孢唑啉的耐药率分别为96.36%、96.36%、97.67%、100.00%和100.00%。结论阴沟肠杆菌易引起呼吸道、泌尿道以及伤口的感染,且其耐药现象较为严重,应加强耐药性的监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以控制医院感染。     

126株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的调查分析象山县中医医院铜绿假单胞菌的临床分布及药敏情况,为临床合理选用抗生素提供可靠的依据。方法采集疑似患者的标本,进行分离、培养与鉴定。采用自动微生物鉴定／药敏分析仪进行鉴定及药敏试验,对2012年7月至2013年10月分离出的126株铜绿假单胞菌（包括21株黏液型铜绿假单胞菌）的分布及耐药性进行回顾性分析。结果126株铜绿假单胞菌临床主要分布情况：痰占80．2％,尿液占11．1％,脓液占7．1％,以呼吸道感染为主。对铜绿假单胞菌保持活性较强同时耐药率〈20％的抗生素有阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦,其中碳青霉烯类耐药率升至5％,原来被认为抗铜绿假单胞菌较为有效的喹诺酮类抗生素的耐药率也有了很大提升,左氧氟沙星耐药率升至33％。黏液型铜绿假单胞菌的体外抗菌药物敏感试验耐药性较弱,且明显弱于非黏液型铜绿假单胞菌的耐药性。结论铜绿假单胞菌为医院呼吸道感染的常见致病菌,对多种抗菌药物呈不同程度耐药。加强动态监测,合理使用抗菌药物,对铜绿假单胞菌感染的预防和药物治疗具有重要指导意义。     

铜绿假单胞菌医院感染调查及耐药分析

目的探讨铜绿假单胞菌(PA)医院感染的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物及控制医院感染提供依据。方法 PA的培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行。药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)。结果收集的359株PA中,分离率居前3位的临床科室依次为ICU、呼吸内科和神经内科,分别占38.1%、17.5%和13.9%;临床标本中以呼吸道标本分离率最高,占62.7%;PA对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(9.7%),其次为阿米卡星(13.1%)和头孢他啶(17.8%),另12种抗菌药物的耐药率均较高。结论 PA耐药性已十分严重,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物并加强对细菌耐药性的全面监测。     

心内科患者医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的了解心内科住院患者医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法从2010—2012年心内科住院患者送检标本中分离鲍氏不动杆菌,采用PHOENIX-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果2010-2012年心内科住院患者共分离出166株鲍氏不动杆菌,其中泛耐药菌株34株,检出率为20．5％。药敏结果显示鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,并显示出多重耐药性,对多粘菌素B、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和美罗培南等耐药率相对较低。结论鲍氏不动杆菌已成为医院感染重要病原菌,对多种抗菌药物耐药,临床应加强耐药性监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以控制医院感染的暴发流行。     

医院内尿路感染致病菌变迁及其耐药性监测分析

目的调查院内尿路感染致病菌分布及耐药性变化情况.方法对我院1998年1月-2000 年12月医院内尿路感染患者分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查.结果 医院内尿路感染仍以G 菌为主(39.9%),其次为真菌(32.9%),G+菌(27.2%);G -菌以大肠埃希菌为主(41.7%),G+菌以D组链球菌为主(50.3%),真菌以白色念珠菌为主(44.7%),与19 98年分离的菌株相比,2000年G 菌所占比例有下降趋势,而真菌由25.7%上升至36.6%(P< 0.05),3年间主要病原菌对常用抗生素的耐药率基本呈上升趋势.结论院内尿路感染致病菌正在发生变迁 ,耐药性严重,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗生素.