手术后PCEA的观察与护理

病人自控镇痛（Patient-Controlled Analgesi-a,PCA）系指在病人体验疼痛时病人自己将镇痛泵内设定的小剂量药物注入体内进行镇痛的方法。采用PCA,病人可根据疼痛程度,自己间断少量给药,从而取得较好的止痛效果。PCA最大的特点是病人不必依赖医护人员,可自行控制给药。当此方法用于硬膜外腔注射药物镇痛时又称为病人自控硬膜外镇痛（Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA）。我科自2003年10月至2005年5月,对196例病人手术后采用PCEA,现报告如下。     

三阶梯疗法及护理干预对癌痛患者生活质量的影响

目的:研究癌痛患者的理想护理模式,并探讨三阶梯疗法以及心理护理干预对于癌痛患者生活质量的影响.方法:以我院2010年10月-2012年4月期间共收治的500例癌痛患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的患者分成两组,即治疗组和对照组分别由250例癌痛患者组成,对照组的患者运用常规的止痛及护理方式即可,而治疗组的患者则运用三阶梯疗法及护理干预的方式来进行护理,对比两组患者的临床止痛效果以及生活质量的改善情况.结果:治疗组患者的癌痛治疗效果及生活治疗改善情况明显优于对照组患者,治疗组的250例癌痛患者中,显效的为187例,有效的为51例,治疗的总有效率为95％,而对照组的250例癌痛患者中,显效的为137例,有效的为68例,治疗的总有效率为82％,对比P＜0.05,具有显著的统计学意义.结论:运用三阶梯疗法并配合必要、科学的护理干预的护理方式来治疗癌痛患者不仅非常的安全和有效,且对于提高患者的生活治疗亦具有显著意义,值得在临床中进行大力的推广与应用.     

毒蛇咬伤中晚期妊娠患者的护理

目的 探讨中晚期妊娠毒蛇咬伤患者的护理方法.方法 对2009年1月~2013年2月收治的4例毒蛇咬伤中晚期妊娠患者的护理方法进行总结.结果 4例患者均治愈出院,随访均足月顺产,婴儿1岁内无不良影响,发育良好.结论 中晚期妊娠毒蛇咬伤的患者只要及时就医诊疗,精心护理,可治愈出院,无不良影响.     

OPRM1(A118G)基因多态性与肺癌癌痛患者镇痛效果的相关性

目的:探讨阿片样物质受体(μ1 opioid receptor,OPRM1)(A118G)基因多态性与肺癌癌痛患者镇痛效果的相关性。方法:选取本院2017年3月至2019年10月收治的360例肺癌患者作为研究对象,判断患者阿片耐受与不良反应发生情况。收集患者血液指标,检测OPRM1(A118G)基因多态性情况并进行相关性分析。结果:在360例患者中,阿片耐受78例(耐受组),耐受率为21.7%;耐受组的性别、年龄、体重指数、肿瘤最大直径等与非耐受组对比差异无统计学意义(P0.05),两组临床分期与淋巴结转移等对比差异有统计学意义(P0.05)。OPRM1(A118G)基因共有AA、AG、GG三种基因型,两组人群的OPRM1(A118G)基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律;两组OPRM1(A118G)基因型分布差异具有统计学意义,耐受组的OPRM1(A118G)基因GG基因型比例显著高于非耐受组(P0.05),等位基因G频率显著高于非耐受组(P0.05);耐受组的呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应发生率为35.9%,显著高于非耐受组的2.8%(P0.05)。直线相关性分析显示OPRM1(A118G)基因GG基因型与阿片耐受、淋巴结转移、临床分期都呈现相关性(P0.05);二分类变量Logistic回归分析显示OPRM1(A118G)基因GG基因型、临床分期、淋巴结转移为影响阿片耐受的主要因素(P0.05)。结论:肺癌癌痛患者在镇痛中存在阿片耐受情况,与患者的OPRM1(A118G)基因多态性与治疗不良反应显著相关,OPRM1(A118G)基因GG基因型、临床分期、淋巴结转移为影响阿片耐受的主要因素。     

吗啡皮下自控镇痛泵治疗难治性癌痛的前瞻性多中心随机对照研究

摘要 目的：观察吗啡皮下自控镇痛泵治疗难治性癌痛的临床疗效。方法：采用前瞻性多中心随机对照研究,应用治疗方法分为试验组和对照组,其中试验组使用皮下自控阵痛泵给药,对照组口服吗啡片剂,5 d为一疗程,共计观察3疗程。观察两组患者治疗后疼痛积分改善情况;每疗程吗啡日均用量;疼痛起效时间、最佳缓解时间;镇痛维持时间及剂量稳定天数、爆发痛情况;生活质量改善及不良反应发生率;疗程费用情况。结果：两组患者数字疼痛评分法(numerical rating scale,NRS)评分在治疗后均较镇痛前显著降低（P＜0.05）;在吗啡用量比较方面,试验组吗啡用量显著低于对照组同期用量;试验组在疼痛缓解时间、疼痛最佳缓解时间方面均显著优于对照组;治疗期间试验组平均镇痛维持时间明显长于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后体力状况分析标准(performance status,PS)评分较治疗前显著改善;试验组便秘、嗜睡不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。试验组每疗程费用明显低于对照组,具有明显经济优势。结论：吗啡皮下自控镇痛泵给药方式控制难治性癌痛临床疗效确切,止痛效果明显。与对照组比较,疼痛起效时间短,疗程较吗啡用量少,不良反应发生率低,改善了患者生活质量,且减轻了患者经济压力。     

一例跨声门癌患者的术后护理

一例跨声门癌患者的术后护理黄明月广西医科大学一附院南宁５３００２１跨声门癌,是近年才提出的喉癌的另一种类型。临床上较少见,此例跨声门癌患者,在我科收治的病人中还属首例,现将护理体会报告如下：１临床资料患者,女,５５岁,因声嘶一年半,加重三个月,以“喉...     

长期血透患者应用高通量透析的护理

目前,随着透析理论、技术和设备不断完善与发展,透析患者生存时间显著延长,对生命质量的要求随之提高,然而常规透析仍存在一些不足,如每次治疗时间长,中分子物质清除效果差,并发症多等。近年来,高通量透析在各地相继开展。我院血透中心自2003年以来对15例维持性血液透析患者采用高通量透析,疗效满意。现将其护理报告如下。     

肿瘤患者不良心理反应的原因及护理

据资料统计我国每年约增加200万癌症患者,约有140万患者死亡,癌症死亡已占死因第一位、第二位。由于癌症患者中50％伴有中度或重度疼痛,其中约有1／3的人伴有难以忍受的疼痛,而且相当部分的患者在前期治疗花费了大量的金钱、精力和时间,陷入了疼痛、贫困的绝望境地。如果得不到及时的社会关爱,会有许多病人会出现紧张、恐惧、抑郁、焦虑、绝望等不良心理反应。因此,随着医学科学的发展,癌症病人的生存时间越来越长,控制癌症疼痛,做好有效的心理护理能改善病人的焦虑和抑郁情绪,是提高心理健康水平和生存质量的关键。现将在心理护理工作中的体会报告如下。     

复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片治疗卵巢癌患者癌痛的临床研究

目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液对卵巢癌患者癌痛的影响。方法:选择我院2015年1月至2018年6月收治的77例卵巢癌患者,随机分为观察组(39例)及对照组(38例)。对照组给予羟考酮缓释片,观察组在对照组基础上加用复方苦参注射液,对比两组治疗前和治疗1个疗程后的疼痛数字评分(Numerical rating scale,NRS)评分和生活质量评分的变化,治疗期间每人每天的羟考酮用量及不良反应的发生情况。结果:治疗后,两组NRS评分均较治疗前明显下降,且观察组NRS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组的疲乏、恶心呕吐、疼痛、食欲丧失、便秘评分明显低于对照组(P0.05)。观察组每人每天羟考酮的用量、便秘及不良反应总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:复方苦参注射液联合羟考酮可有效缓解卵巢癌的癌痛,降低羟考酮毒副作用,提高患者的生活质量。     

应用护理程序对1例全子宫切除术患者的整体护理

21世纪护理实践发生了巨大变化,也给护理人员带来诸多挑战,提高护理专业技能,实施以病人为中心的整体护理,将健康教育融入整个护理工作中,满足病人及健康咨询者的需求,是当代护士进行护理工作时所面临的一个问题。我们运用护理程序这一科学的工作方法对1例全子宫切除术患者进行身心整体护理,现报告如下。     

胸科患者术后应用自控止痛泵止痛的临床观察

胸科患者术后切口疼痛可诱发血压升高和心动过速,增加肺部并发症,降低患者自主咯痰和对疾病恢复的信心,对术后恢复有较大影响。传统的止痛方法通常采用间断肌注或静脉注射止痛药物进行镇痛。其缺点是效果不确切,且伴有并发症发生。自控镇痛泵是一项新技术,用其镇痛的疗效确切,用药量合理,而且注重镇痛的个体化。2003年12月～2004年11月我院对48例开胸术后患者使用镇痛泵镇痛,效果满意。现报告如下。     

芬太尼透皮贴剂对吗啡不耐受晚期癌痛患者疼痛介质水平及生存质量的影响

目的:探讨芬太尼透皮贴剂对吗啡不耐受晚期癌痛患者疼痛介质水平及生存质量的影响。方法:回顾性分析我院2016年12月~2017年12月收治的102例吗啡不耐受晚期癌痛患者为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和研究组,每组51例。对照组予以氨酚羟考酮片治疗,研究组予以芬太尼透皮贴剂治疗。比较两组的镇痛疗效,治疗前后血清疼痛介质、视觉模拟评分(VAS)、生活质量水平的变化和不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组镇痛总有效率显著高于对照组(86.27%vs. 68.23%,P0.05)。治疗后,两组血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)及VAS评分均较治疗前显著下降,且研究组以上指标均明显低于对照组,两组血清β-内啡肽(β-EP)均较治疗前明显上升,且研究组显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后精神状况、心理状况、功能状况、生理状况及社会功能评分均较治疗前显著上升,且研究组以上指标均显著高于对照组(P0.05)。治疗后,研究组恶心呕吐、便秘、头晕嗜睡发生率低于对照组(P0.05)。结论:芬太尼透皮贴剂对吗啡不耐受晚期癌痛患者的镇痛效果确切,能够调节疼痛介质表达,提高患者的生存质量,是治疗晚期癌痛有效、安全的阿片类药物。     

老年患者跌倒的危险因素和居家护理

老年人随着年龄的增长．组织器官的生理功能逐渐老化衰退．五官、四肢的功能出现障碍．容易跌倒导致机体创伤、自信心下降、社会参与减少等,甚至危及老人生命．给家庭和社会带来巨大的负担。预防老年患者跌倒是临床护理人员探索的课题之一。     

腕踝针联合耳穴压豆治疗肝癌癌痛的疗效及对心理状态和血清疼痛介质的影响

摘要 目的：观察腕踝针联合耳穴压豆治疗原发性肝癌（PHC）癌痛的疗效及对心理状态和血清疼痛介质的影响。方法：选取湖南中医药大学第一附属医院2020年3月~2022年12月期间收治的PHC癌痛患者117例,按随机数字表法分为对照组和联合组,例数分别为58例和59例。两组患者均接受常规疼痛处理,对照组患者接受耳穴压豆治疗,联合组在对照组的基础上接受腕踝针治疗。对比两组疼痛缓解率、临床指标、心理状态和疼痛介质水平。结果：联合组的疼痛缓解率高于对照组（P<0.05）。联合组的数字疼痛法（NRS）评分低于对照组,止痛起效时间、每次疼痛持续时间短于对照组,爆发痛次少于对照组（P<0.05）。治疗后,两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分下降,且联合组低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、前列腺素E₂（PGE₂）下降,且联合组低于对照组（P<0.05）。结论：腕踝针联合耳穴压豆治疗PHC癌痛,可有效减轻疼痛症状,降低血清疼痛介质水平,同时还可有效调节患者的心理状态,应用价值较好。     

PICCO_2在重症患者的应用护理特点分析

目的探讨脉搏指示持续心输出量(PICCO2)监测在重症患者中的应用及护理。方法对45例重症监护室(ICU)重症病人行PICCO2监测,并进行相关观察及护理。结果 45例病人使用PICCO2监测的平均时间为(144.35±68.57)h,7例抢救无效死亡,4例自动出院,均未出现护理相关并发症。结论加强重症病人PICCO2监测的护理,有利于滴定式治疗,改善患者的预后。     

PDCA循环在提高肿瘤患者输液港护理依从性的应用

目的 探讨PDCA循环在提高肿瘤患者输液港护理依从性的应用效果.方法 选取2018年2～8月我院收治的504例输液港置管的肿瘤患者按随机分配原则分为对照组240例和观察组264例,对照组给予一般治疗和常规管理,观察组在对照组基础上实施PDCA循环管理,观察两组患者的并发症发生情况、输液港护理依从性,并进行统计分析.结果...