Onychomycosis in São Paulo,Brazil

Onychomycosis is a fungal infection of the nails with broad aetiological scope, and it represents 18–40% of all onychopathies and 39% of all superficial mycotic infections. From July 1996 to December 1999, samples of nails were collected from 588 patients with presumptive diagnosis of onychomycosis at the Dermatology and Mycology Divisions EPM\UNIFESP, Brazil, and the diagnosis was confirmed in 247 of these cases. The most common pathogens isolated in this study were yeasts in 52% of positive cultures (Candida albicans 18.3%, Candida parapsilosis 13.8%, other species of Candida 15.4% and other yeasts 4.6%), followed by dermatophytes in 40.6% of positive cultures (the most commonly isolated organisms were Trichophyton rubrum in 33.2%, followed by Trichophyton mentagrophytes in 6.3% and others 1.2%). Non-dermatophyte moulds were isolated in 7.4% of positive cultures (Fusarium spp. 4.5%, Nattrassia mangiferae 2.3% and Aspergillus spp. 0.6%). Distal and lateral subungual onychomycosis (DLSO) was the commonest clinical pattern 44.6% followed by free edge onycholysis (FEO) 38.8% and others. In conclusion, this study demonstrated that T. rubrum is the main agent causing onychomycosis in toenails, and species of genus Candida were the main agents isolated in fingernail onychomycosis in our region.     

西格列汀治疗对初发2 型糖尿病患者血浆vaspin 水平的影响

目的：观察西格列汀治疗对初发2 型糖尿病（T2DM）患者血浆丝氨酸蛋白酶抑制物（vaspin）水平的影响,探讨其与胰岛素抵 抗的关系。方法：60 例初发2 型糖尿病患者使用西格列汀治疗12 周,采用酶联免疫法测定正常人及T2DM患者使用西格列汀治 疗前后的血浆vaspin 水平, 分析血浆vaspin水平与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA- IR )、胰岛素分泌指 数(HOMA- IS )、空腹血糖（FPG）、餐后2 小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋 白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等的关系。结果：2 型糖尿病组血浆vaspin 水平高于对照组（P＜ 0.05）;2 型糖 尿病组经西格列汀治疗12 周后BMI、WHR、HbA1c、FPG 、2hPG、TG和HOMA-IR 显著下降（P＜0.05）,而HOMA-IS 显著升高 （P＜0.05）,同时西格列汀治疗后血浆vaspin 水平也显著降低（P＜0.01）,且vaspin 水平的降低与HOMA-IR 的改变呈明显正相 关。胰岛素抵抗指数及体重指数是影响血浆vaspin水平的独立相关因素。结论：西格列汀治疗能有效改善2 型糖尿病患者糖脂代 谢和胰岛素敏感性,降低血浆vaspin 水平。     

2型糖尿病患者肾小管功能测定及其相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病（DM）患者的肾小管功能改变,分析其相关因素。方法：将64例2型DM患者根据尿微量白蛋白量分为3组：正常蛋白尿组（〈30mg/24h）21例、微量白蛋白尿组（30~300mg/24h）20例和临床蛋白尿组（〉300mg/24h）23例,测定各组尿β2微球蛋白（U-β2MG）和尿渗透压（U-OSM）。探讨年龄、DM病程、24h尿白蛋白量、糖化血红蛋白、血压、血脂水平与肾小管功能损害的关系。结果：2型DM患者均有不同程度的尿β2MG增高及尿渗透压减低,在正常蛋白尿组即有4例尿β2-MG和7例尿OSM存在异常;方差分析显示,随尿白蛋白量的增高,尿β2MG逐步增高,尿渗透压逐步减低,三组间差异有统计学意义（F=26.123和13.889,P均〈0.01）,任两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。线性回归显示,尿β2MG及尿OSM改变与DM病程、尿白蛋白（U-ALB）、收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）独立有关。结论：2型DM肾脏损害并非仅累及肾小球,在尿微量白蛋白出现之前即可出现肾小管功能异常。联合检测24h尿白蛋白量、尿β2-MG、尿OSM有助于全面评估2型糖尿病患者的肾脏损害情况。严格控制血糖,尽早纠正代谢紊乱对肾小管功能有保护作用。     

血管回声跟踪技术在2 型糖尿病合并高尿酸血症患者颈动脉弹性功能中 的评估价值

目的:应用血管回声跟踪技术(ET)评价2型糖尿病(T2MD)及合并高尿酸血症(HUA)患者颈动脉弹性的变化。方法:应用ET技术检测76例T2DM患者(其中合并HUA者为A组39例;尿酸正常者为B组37例)及40例健康体检者(C对照组)颈动脉弹性,计算僵硬度指数(β)、颈动脉压力-应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、扩张指数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ)等各指标的变化。结果:A组研究对象β、EP、PWVβ水平均显著高于B组与C组(P0.05),AC水平显著低于B组与C组(P0.05);B组研究对象β、EP、PWVβ水平均显著高于C组(P0.05),AC水平显著低于C组(P0.05),各组间AI均无统计学意义。结论:ET技术能发现2型糖尿病及合并高尿酸血症患者早期颈动脉弹性的变化。     

2型糖尿病大鼠模型的肾脏和动脉血管并发症

目的制备发病过程类似人类2型糖尿病的动物模型,并观察其肾脏和主动脉的病变特点。方法8周龄SD大鼠高脂、高糖饮食一个月后给予小剂量STZ腹腔注射建立2型糖尿病模型,于成模后4周及8周观察血管功能指标和肾脏功能指标,并对肾脏和血管的病理改变进行观察。结果模型组于成模后4周及8周出现高血糖、高血脂、胰岛素抵抗、肾功能改变和血管功能改变。肾脏光镜下见肾小球内皮及系膜细胞增生;肾小管水肿,管腔内有大量蛋白管型和细胞管型;肾盂区有大量淋巴细胞浸润。动脉血管电镜下见内皮细胞局部损伤严重;内皮细胞与内弹力板连接处空隙增加等。结论用高脂高糖饮食加小剂量STZ腹腔注射可成功制备2型糖尿病大鼠模型,成模后4周及8周后观察肾脏及大血管相继出现病变,是2型糖尿病血管病变研究的理想模型。     

Onychomycosis in Rome,Italy

This report presents the results of a study conducted between 1985 and 1994 on onychomycosis observed in the city of Rome. Six thousand six hundred and eighty eight patients were examined during this period. Among them 1,762 (26.3%) were affected by fungal nail infections. Because the etiologic agents could not be isolated in 105 cases (6%), the results refer to 1,657 subjects (24.8% of the total), presenting with positive microscopic and cultural examinations. Thirty eight patients (2.3%) had onychomycosis of both their hands and feet.From an etiological point of view, 59.1% of the nail infections were caused by yeasts, 23.2% were infected with dermatophytes and 17.6% by non-dermatophytic fungi. The etiology of onychomycosis of the hands differed from that of the feet. Yeasts were primarily responsible for onychomycosis of the hands (86.2%), while dermatophytes caused tinea unguium peduum (48%). Fungal fingernail infections by Candida spp. were the most common (50.3%), followed by those of the feet by dermatophytes (20%). Candida albicans was responsible for 70.6% of the hand infections but for only 15.9% of those of the feet. Trichophyton rubrum and T mentagrophytes were the most common dermatophytes, mainly causing toenail infections (23.4% and 21%, respectively), while Aspergillus spp., Scopulariopsis brevicaulis, Acremonium spp. and Aspergillus niger were the most common non-dermatophytes observed.With regard to sex, the fungal nail infections were more widespread in women (72.1%) and in subjects of both sexes over the age of 50.     

恩格列净对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的影响

摘要 目的：探讨恩格列净单独及联合胰岛素治疗对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的影响。方法：本研究选择2021.3-2022.8于石家庄市第二医院门诊就诊的2型糖尿病合并NAFLD的300例患者作为研究对象,分为胰岛素治疗组（100例）、恩格列净单药治疗组（100例）及恩格列净联合胰岛素治疗组（100例）,治疗48周,采集患者治疗前后体重、体质指数（BMI）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷酰转肽酶（GGT）、血常规、HbA1c、肝脏脂肪含量等指标,计算患者NFS、FIB-4指标,比较不同治疗方案治疗前后患者临床特征的变化。观察三组临床治疗期间不良反应的发生情况。结果：应用胰岛素治疗的患者HbA1c及空腹血糖显著下降;BMI、ALT、AST、GGT、肝脏脂肪含量、NFS、FIB-4无变化。恩格列净单药治疗的患者,ALT、AST、GGT、NFS、FIB-4、肝脏脂肪含量均显著下降（P<0.05）;恩格列净联合胰岛素治疗的患者ALT、AST、GGT、NFS、FIB-4、肝脏脂肪含量显著下降（P<0.05）。多元线性回归提示应用恩格列净和肝脏脂肪含量的变化相关（P<0.05）,BMI、HbA1c的变化和肝脏脂肪含量的变化无关（P<0.05）。三组患者治疗期间总不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：恩格列净单药治疗或联合胰岛素治疗均可降低2型糖尿病合并NAFLD患者肝脏脂肪含量均、转氨酶水平,改善肝纤维化。     

Insulin resistance and decreased spexin in Indian Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Spexin is novel biomarker, which plays a potential role in glucose and lipid metabolisms. However, there was paucity of serum spexin levels in obesity and diabetes mellitus subjects. Hence the current study was aimed to find the relationship between the serum spexin levels in type 2 Diabetes mellitus (type 2 DM) with extrapolation of cardiovascular disease (CVD) risk. A cross-sectional study included 330 participants, subdivided as control (n=110), type 2 DM (n=110) and type 2 DM with CVD groups (n=110). HbA1c, insulin, lipid profile, spexin & leptin including blood pressure and body mass index were analyzed from all the participants. The serum spexin levels (ng/ml) were significantly decreased in type 2 DM (mean ± sd: 0.65 ± 0.03) and type 2 DM with CVD (0.48 ± 0.02) groups compared to the control (0.79 ± 0.03) group (p<0.001). The decreased spexin levels were observed in type 2 DM, and further more decreased in type 2 DM with CVD patients compared to controls indicating that spexin levels could be served as an early prediction of obesity-induced T2DM with CVD risk.     

Onychomycosis by <Emphasis Type="Italic">Scytalidium dimidiatum</Emphasis> in green tea leaf pluckers: report of two cases

Two cases of onychomycosis in green tea leaf pluckers caused by Scytalidium dimidiatum, a dematiaceous non-dermatophytic mold has been desribed. Onychomycosis caused by Scytalidium dimidiatum is clinically indistinguishable from that caused by dermatophytes and responds poorly to antifungals. The clinical presentations in the cases were of distal subungual type with associated melanonychia involving thumbnails. These cases have unique importance, because besides disfigurement, this has adversely affected the livelihood of the patient and poor response to antifungal dissuaded them from treatment compliance. To the best of our knowledge, this is the first report of onychomycosis caused by Scytalidium dimidiatum in green tea leaf pluckers.     

2 型糖尿病合并高血压患者发生心房颤动的相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病合并高血压住院患者发生心房颤动的相关因素。方法:选取我院收治的2型糖尿病合并高血压发生心房颤动的患者112例为研究对象(房颤组,n=112例),同期选取与房颤组年龄及性别相匹配的未发生房颤的2型糖尿病合并高血压患者150例为对照组(n=150例),比较两组患者的一般临床资料、实验室检查指标等的差异,用Logistic回归方程分析患者并发房颤的相关因素。结果:与对照组比较,房颤组患者收缩压(SBP)较高,高血压比例高、服用ACEI/ARB类药物偏低(P0.05)、左室射血分数(LVEF)偏低(P0.05)、左房内径(LAD)长(P0.05)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸均较高(P0.05);多因素Logistic回归方程分析提示:LAD、HbA1c、BNP、hs-CRP、尿酸是患者并发房颤的独立危险因素(P0.05),而服用ACEI/ARB类药物为保护性因素。结论:LAD、HbA1c、BNP、hs-CRP、尿酸均可能是2型糖尿病合并高血压患者发生心房颤动的独立危险因素。     

2 型糖尿病治疗药物研究进展

2 型糖尿病（T2DM）是一种代谢障碍性疾病。传统抗糖尿病药物具有不同程度的副作用,如低血糖、胃肠道反应、体重增加、 心血管风险等,因此开发作用于新靶点和新作用机制的T2DM 治疗新药成为当前研究的热点。目前基于新靶点设计的糖尿病治疗新药有 些已上市,且获得良好的降糖效果,但大部分药物仍处于临床或临床前研究阶段,其疗效和安全性有待进一步临床验证。综述传统抗糖 尿病药物、T2DM 药物新靶点及基于新靶点设计的抗糖尿病新药的研究进展。     

综合护理干预对老年住院糖尿病患者影响的临床观察

目的：观察综合护理干预对老年住院糖尿病患者的临床影响,探讨改善老年住院糖尿病患者临床表现及预后的护理方式。方法：选择老年住院糖尿病患者160例,随机均分为对照组和观察组,对照组采取常规专科护理,观察组加行综合护理干预,治疗2周后比较两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分;出院3个月后比较两组患者自我管理和生活质量（GQOL-100）评分结果：治疗2周和出院3个月后,两组患者在上述方面比较,差异具有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）,观察组优于对照组。结论：对老年住院DM患者施行综合护理干预措施,具有积极的临床意义。     

低血糖与2型糖尿病

糖尿病（DM）是一种慢性终身性疾病,目前已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,2型糖尿病患者也逐渐增加。流行病学调查显示,目前全球大约有近2亿糖尿病患者,其中2型糖尿病占90%～95%。2型糖尿病发病机理是胰岛素分泌的相对或绝对不足伴有或不伴有胰岛素抵抗,持续的高血糖可严重抑制胰岛功能。严格的血糖控制能够延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,延长了患者的预期寿命。但是随着血糖控制达标,发生低血糖的危险性增加了,低血糖不仅严重阻碍了良好血糖控制,而且严重低血糖还是2型糖尿病致死、致残的重要原因。本文探讨2型糖尿病患者治疗中低血糖发生的原因、诱发因素以及可能的解决方案。     

综合护理干预对老年住院糖尿病患者影响的临床观察

目的:观察综合护理干预对老年住院糖尿病患者的临床影响,探讨改善老年住院糖尿病患者临床表现及预后的护理方式。方法:选择老年住院糖尿病患者160例,随机均分为对照组和观察组,对照组采取常规专科护理,观察组加行综合护理干预,治疗2周后比较两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分;出院3个月后比较两组患者自我管理和生活质量(GQOL-100)评分结果:治疗2周和出院3个月后,两组患者在上述方面比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05),观察组优于对照组。结论:对老年住院DM患者施行综合护理干预措施,具有积极的临床意义。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗病态性肥胖合并2型糖尿病近期疗效分析

目的:探讨行腹腔镜袖状胃切除术治疗合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肥胖症病人的效果。方法:回顾性分析上海长征医院普外三科2008年7月至2011年12月行腹腔镜袖状胃切除术治疗合并T2DM的肥胖症8例病人的术前资料和术后12个月的随访资料。结果:所有病人均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。术中术后均无严重并发症发生。在术后12个月的随访过程中,病人体重、体重指数均呈下降趋势,与术前相比,术后1月开始差异即有统计学意义(P0.01)。术后12个月T2DM临床完全缓解4例(50%),临床部分缓解4例(50%)。所有病人术后糖化血红蛋白、空腹血糖均呈下降趋势,从术后1个月开始,糖化血红蛋白与术前相比差异有统计学意义(P0.01),术后3个月复查5例(62.5%)已恢复正常水平;空腹血糖自术后1月开始与术前相比差异即有统计学意义(P0.01)。结论:腹腔镜袖状胃切除术是一种安全、有效的治疗肥胖症合并T2DM的手术方式。     

老年2型糖尿病患者发生严重低血糖相关危险因素分析

目的:研究老年2型糖尿病患者发生严重低血糖的相关危险因素。方法:选取2013年7月到2014年7月我院收治的老年2型糖尿病患者200例,根据是否发生严重低血糖将患者分为非低血糖组(138例)和低血糖组(62例),比较两组临床资料。结果:低血糖组和非低血糖组体重指数、住院时间以及糖尿病病程比较差异具有统计学意义(P0.05);低血糖组心脑血管疾病药物联用率显著高于非低血糖组,二甲双胍应用率显著低于非低血糖组,胰岛素应用率以及口服降糖药(OAD)和胰岛素的联合应用率显著高于非低血糖组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);低血糖组低钾血症发生率显著高于非低血糖组,肾功能有关的指标显著高于非低血糖组,低血糖组白细胞和中性粒细胞显著高于非低血糖组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);Logistic多因素回归分析可知,病程超过10年、胰岛素应用以及和OAD联用、果糖胺低于2.5 mmol/L、白细胞升高、肾功能受损均和严重低血糖发生具有相关关系。结论:病程超过10年、胰岛素应用以及和OAD联用、白细胞升高、果糖胺低于2.5 mmol/L、肾功能受损均和严重低血糖发生有关,在行降糖治疗时应该谨慎评估上述危险因素。     

2型糖尿病患者尿视黄醇结合蛋白与视网膜病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者尿视黄醇结合（RBP）与视网膜病变相关性。方法 采用酶联免疫法检测158例2型糖尿病患者24h尿视黄醇结合蛋白排泄（24hURBP）及24h尿白蛋白排泄（24hUAE）,并同时用眼底镜仔细检查其眼氏。结果 糖尿病视网膜病变（DR）发生率随着24hURBP、24hUAE增加而显著增高,24hURBP、24hUAE也随DR的程度加重而显著增加。结论 2型糖尿病患者DR与尿RBP、尿白蛋白呈正相关。     

抗菌肽对糜烂型OLP患者唾液中真菌的影响

抗菌肽经临床研究,发现具有抗生素不具备的优点,可对糜烂型口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)患者唾液中真菌有抑制和杀菌的作用,弥补了抗生素的缺点。通过使用不同浓度、不同种类的抗菌肽,作用于自糜烂型OLP患者口腔唾液标本中提取并经鉴定的菌种,对三种常见菌——白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌进行抑菌试验。结果表明,抗菌肽使用前后的数值比对、菌落生长情况、最小抑菌值有明显变化。发现RISE-AP12对三种常见真菌的抑菌、杀菌效果优于其他的抗菌肽,在临床上有较大应用前景。     

网膜素与2 型糖尿病的相关性研究

脂肪细胞具有贮存、供给能量和内分泌的功能,网膜素是其分泌的多种活性因子之一。网膜素与肥胖、糖脂代谢、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化有明显的相关性,参与2型糖尿病的发生发展,本文现就网膜素对2型糖尿病的相关性作用作一简要综述。