1168例医院感染患者病原菌的调查及其影响因素的探讨

医院感染发病率较高且易于引起医患纠纷。为了解影响医院感染的主要因素及其主要病原体,对陕西省宝鸡市第二人民医院2002—2007年1168例医院感染患者进行了病原菌分离、鉴定及分析,同时对患者基础疾病及感染部位与医院感染的关系进行了探讨。实验结果表明,在临床各科室中,ICU患者医院感染比例（40．6％）最高（P〈0．01）,其次为烧伤科（13．3％）、泌尿外科（10．6％）和血液科患者（8．2％）（P〈0．05）。下呼吸道是最为常见的感染部位（33．9％,P〈0．01）,其次为泌尿道、胃肠道、手术切口、烧伤创面和血液（10．3％～14．7％,P〈0．05）。1168例医院感染患者标本中,病原菌总阳性率为67．3％（786／1168）。786株病原菌中,革兰阴性菌所占58．7％、革兰阳性菌占26．4％、真菌占14．9％。所分离的革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌（16．9％）、克雷伯菌（15．2％）和大肠埃希菌（11．7％）最为常见。所分离的革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌（9．3％）和表皮葡萄球菌（7．2％）最为常见。     

血液病患者院内感染危险因素分析与对策

目的：探讨血液病患者院内感染危险因素,为制定控制措施提供理论依据。方法：回顾性调查我院血液科2009年3月．2011年3月间685例血液病患者发生院内感染的情况,并对引起院内感染的危险因素进行分析。结果：685例患者中有91例发生院内感染,感染部位以呼吸系统、皮肤和口腔为主。分离病原菌88株,革兰阴性杆菌53株（60．22％）,革兰阳性菌28株（31．81％）,真菌7株（7．95％）。白细胞下降、化疗、激素和广谱抗生素的使用是院内感染的主要因素。结论：为减少医院感染发生率,必须对白细胞〈2×10^9／L的病人进行保护性隔离,并合理使用抗生素治疗感染性疾病。     

神经内科住院患者医院感染的危险因素及防护措施

目的:了解神经内科住院患者医院感染发生状况,分析致感染的危险因素,为探讨预防控制措施提供参考依据。方法:回顾性分析神经内科3707例患者临床资料,分析确诊为感染患者的感染率、感染部位、病原菌分布,以及医院感染的危险因素,采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果:3707例患者发生医院感染193例,感染率为5.21%;感染患者以下呼吸道感染为主,占55.56%,其次为泌尿道感染占21.74%、上呼吸道感染占12.56%;年龄≥65岁、男性、合并基础疾病、接受侵入性操作、一季度、四季度、无意识状态、糖皮质激素使用、广谱抗菌药物使用及住院时间≥21 d的患者医院感染发生率明显高,是引起医院感染的主要危险因素;共检出致病菌211株,其中多重耐药菌126株占59.72%;革兰阴性杆菌141株占66.82%,革兰阳性菌50株占23.70%,真菌20株占9.48%。结论:神经内科患者医院感染发病率较高,导致医院感染的危险因素多,临床中应综合预防控制,提高整体预防控制效果。     

神经内科住院患者感染病原菌分布及其耐药性

目的了解神经内科住院患者感染的病原菌分布特点,产生β-内酰胺酶情况及其药敏特点。方法分析2002年3月至2004年12月白求恩国际和平医院神经内科住院患者临床感染有关的病原学资料。结果共811例住院患者,有71例发生医院内感染,感染率为8．75％;60岁以上老年人51例,占71．8％;基础疾病以脑梗塞为主,有40例（占56．3％）。主要引起肺部感染（49例,69．0％）和尿路感染（20例,28．2％）。共检出103株病原菌,其中：革兰阳性球菌10株（9．71％）,肠杆菌科42株（40．78％）,非发酵菌41株（39．80％）,真菌10株（9．71％）。其中较常见的病原菌为：大肠埃希菌（23．3％）、铜绿假单胞菌（20．4％）、鲍曼不动杆菌（12.6％）、肺炎克雷伯菌（9．71％）、金黄色葡萄球菌（8．7％）、白色念珠菌（6．8％）。革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶占40．9％,AmpC酶占14．5％,金属酶占2．4％。结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌成为神经内科临床感染的主要病原菌,其耐药性不断增强,应当引起足够重视。     

1760例医院感染调查分析

目的 研究医院感染的临床特点,以指导控制临床用药。方法 选择新乡市中心医院2000年1月～2002年12月55751例住院患者中发生医院感染的1760例患者进行回顾性调查分析。结果 医院感染率为3．16％;感染部位：呼吸道第1（66．67％）,术后伤口感染第2（9.86％）,胃肠道感染第3（9.05％）;感染科室：肿瘤内科第1（10．18％）,泌尿外科第2（5．79％）,血液科第3（4．89％）,3个科室感染率比较χ^2=76．52,P〈0．01,差异有非常显著性。结论 要加大医院感染管理力度。加强医院感染监测、控制工作。     

胸外科患者术后医院感染的病原菌与危险因素分析

目的:分析胸外科患者术后医院感染的病原菌分布及危险因素,为防控医院感染提供数据支持。方法:选择2014年1月至2015年5月医院接受胸外科手术治疗的患者284例进行研究。回顾性分析284例患者的临床病历数据资料以及细菌培养与鉴定的结果,分析医院感染的主要部位及病原菌分布,以及产生医院感染的危险因素。结果:284例患者共有82例发生医院感染,感染率是28.87%,感染部位以呼吸系统为主,占56.10%;检出病原菌88株,革兰阴性菌71株,占80.68%,以铜绿假单胞菌为主,占30.68%。革兰阳性菌17株,占19.32%,以金葡菌为主,占9.09%。单因素分析发现,胸外科术后医院感染与年龄、手术时间、住院时间及糖尿病史有关,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、手术时间2 h、住院时间15 d以及有糖尿病史是胸外科术后医院感染的危险因素。结论:胸外科患者术后医院感染的病原菌分布以铜绿假单胞菌与金葡菌为主,应重点防范影响感染的危险因素,以降低感染率。     

糖尿病合并感染及其高危因素分析

目的分析糖尿病并发感染的临床类型及其高危因素,为提高糖尿病合并感染的预防和临床诊治水平提供依据。方法收集检索中国医科大学附属第一临床医院收治的糖尿病合并感染患者的病历资料,对感染类型及感染的危险因素进行回顾性分析。结果178例糖尿病患者中,61人次合并感染,感染率为34．3％。其中女性糖尿病患者合并感染发生率为42．9％,明显高于男性的感染发生率（26．6％）;年龄≥60岁者合并感染率（57．9％）明显高于〈60岁者（33．8％）和〈50岁者（21．2％）;空腹血糖≥11．1mmol／L者合并感染率（48．1％）明显高于空腹血糖〈11．1mmol／L者（28．2％）。感染部位以泌尿系统、呼吸系统、皮肤及软组织为主,分别占感染的36．1％、24．6％和18．0％。结论随着年龄的增长、病程的延长及血糖的升高,感染的发生率也随之升高。对糖尿病早期诊断,有效控制血糖是预防和减少感染发生的有效措施。     

非小细胞肺癌患者术后医院感染病原菌分布特征及慢性疼痛的影响因素探讨

摘要 目的：观察非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后医院感染病原菌分布特征,统计其术后慢性疼痛发生情况,分析NSCLC患者术后慢性疼痛的影响因素。方法：选取2018年3月~2020年8月期间我院收治的NSCLC患者200例,统计NSCLC患者术后慢性感染情况、发生术后慢性疼痛情况,观察NSCLC患者术后医院感染病原菌分布特征及耐药性,并分析NSCLC患者术后慢性疼痛的影响因素。结果：NSCLC患者200例,术后医院感染31例,发生率为15.50%（31/200）,以呼吸道感染率最高,占比64.52%（20/31）。31 例术后医院感染患者中,共分离培养病原菌43株 ,其中革兰阳性菌13株占比30.23%（13/43）,革兰阴性菌26株占比60.47%（26/43）,真菌4株占比9.30%（4/43）。主要革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢曲松耐药率较高;铜绿假单胞菌对头孢哌酮、头孢他啶耐药率较高。主要革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高;金黄色葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高。NSCLC患者术后发生慢性疼痛25例,发生率为12.50%（25/200）。单因素分析结果显示,NSCLC患者术后慢性疼痛与年龄、住院时间、手术时长、文化程度、糖尿病史、心理焦虑有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、住院时间≥30d、文化程度小学及其以下、有糖尿病史、有心理焦虑为NSCLC患者术后慢性疼痛的危险因素（P<0.05）。结论：NSCLC患者术后医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主。且术后发生慢性疼痛的人数占比较高,应格外重视年龄偏大、住院时间偏长、文化程度低、有糖尿病史、心理焦虑的患者,给予相关防范措施,降低术后慢性疼痛发生率。     

皮肌炎合并感染的特点与危险因素分析

目的探讨皮肌炎患者合并感染的特点及相关危险因素。方法回顾性分析107例患者的临床资料和感染情况,并填入自制表格,内容包括性别、年龄、住院时间、患者的感染率、感染部位、基础疾病、病原菌等,并采用流行病学方法进行统计分析。结果皮肌炎患者发生医院感染41例,感染率38.32%,感染部位以呼吸道居多,占41.46%,其次为皮肤粘膜感染,占24.39%,泌尿道占14.63%;检出病原菌38株,检出率为92.69%,其中,革兰阳性菌17株占44.74%,革兰阴性菌13株占34.21%,真菌5株占13.16%;通过对感染的相关因素进行分析,其中年龄、住院时间、低蛋白血症和侵入性操作等是导致皮肌炎患者发生感染的主要因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论皮肌炎患者感染的发生率高,应当针对相关因素采取合理措施,以有效预防其感染的发生,促进患者早日康复。     

晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素分析

目的:研究晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素,为临床预防及降低医院感染提供参考。方法:选择从2012年9月-2015年9月在我院接受化疗治疗的晚期肺癌患者235例进行研究。调查并统计所有患者的病历资料,对感染者的鼻拭子、痰标本及腹水等标本进行细菌鉴定及药敏试验,分析晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结果:235例晚期肺癌化疗患者中,发生医院感染65例,感染率为27.66%,共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌41株,占54.67%,革兰阳性菌26株,占34.67%,真菌8株,占10.67%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,为80.00%,对万古霉素的敏感率最高,为100.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,为94.74%,对利奈唑胺的敏感率最高,为100.00%。根据Logistic回归分析法评价可知,晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素主要有:年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15d。结论:导致晚期肺癌化疗患者发生医院感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌,且年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15d均为影响晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素,值得临床重视。     

心血管病患者并发肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

目的:探讨心血管病患者并发肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素,以降低感染率。方法:选择2015年8月~2016年3月因心血管病入院治疗的154例患者为研究对象,收集其相关临床数据,进行回顾性分析,采集医院感染患者痰标本进行细菌培养,分析病原菌分布及危险因素。结果:154例心血管病患者并发肺部感染者25例,感染率为16.23%。共培养出病原菌27株,革兰阴性菌16株(占59.26%)、革兰阳性菌7株(占25.93%)及真菌4株(占14.81%)。单因素分析显示年龄、基础疾病、侵入性操作、抗生素使用、住院时间等与医院感染率有关,差异有统计学意义(P0.05);logistic回归分析发现,年龄(≥60岁)、有基础疾病、有侵入性操作、使用抗生素、住院时间(14天)是心血管病患者并发肺部感染的危险因素。结论:心血管病患者肺部感染的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌等,应针对相关危险因素进行干预,以降低医院感染率。     

结核病房医院感染与抗生素使用相关性分析

目的：探讨临床抗菌药物应用与结核病房医院感染严重程度的相关性。方法：分析3年来我院结核病房医院感染209例共计221株病原菌,细菌鉴定采用法国梅里埃ATB细菌鉴定药敏分析仪,药敏试验联合应用微量测定法与K—B纸片法。结果：在221株病原菌中革兰阴性杆菌最多为112株,占50．7％,念珠菌75株,占33．9％。主要致病菌依次为白色念珠菌61株(27．6％),铜绿假单胞菌37株(16．8％),肺炎克雷伯菌25株(10．9％)。药敏试验表明细菌耐药明显增加,大多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡垦、头孢他啶较敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素100％敏感。每例结核病患者除抗结核药物外平均使用2．67种抗菌药物。结论：结核病房医院感染主要来源于内源性感染,其严重性与抗菌药物大量、重复使用密切相关。     

6719例住院患者医院感染的监测结果分析

目的：分析我院住院患者医院感染的发病特点和危险因素。方法：利用前瞻性监测和回顾性分析方法对2012年1~3月我院收治的6719例住院患者中发生医院感染的病例进行调查分析。结果：6719例住院患者发生医院感染145例,感染率2.16%;感染部位以呼吸系统为首（59.3%）,其余依次为为胃肠道（17.2%）和泌尿道（11.7%）;ICU的感染率最高,为22.0%,其次为外科系统（4.03%）和内科系统（1.71%）。病原学检测送检率为51.0%,阳性率为78.3%,共检出118株病原菌,其中革兰氏阴性菌占57.6%,真菌占22.9%,革兰氏阳性菌占17.8%。导致院内感染的危险因素中最常见的为放疗化疗（31.0%）、气管切开（15.9%）、导尿插管（17.9%）。结论：加强医务人员的感控意识,强化卫生制度,严格执行无菌操作规程,合理应用抗菌药物是控制医院感染发生的重要措施。     

2010-2011年重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 分析综合性重症监护病房(ICU)在2010-2011年间常见病原菌的分布及其耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供参考依据.方法 对2010-2011年从ICU医院感染患者的各类标本中分离出病原菌共为1949株(1079株、870株),采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,检测病原菌耐药性.结果 以呼吸道标本(痰和导管)的分离率最高为72.1％、病原菌以革兰阴性杆菌为主占66.9％,分别占2010年、2011年标本总量的62.3％和72.4％,革兰阴性杆菌呈上升趋势;其次为真菌感染占19.2％( 22.0％、15.6％),革兰阳性球菌占12.2％( 14.2％、9.7％).病原菌的耐药率普遍较高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为25.8％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为61.0％和27.2％.结论 ICU医院感染患者呼吸道感染最多,以细菌为主,尿路感染其次,以真菌为主;病原菌耐药情况严重,应加强病原菌分布及耐药率的监测以减少多药耐药菌产生、降低医院感染率.     

腹膜透析患者相关感染情况调查及护理对策

目的调查腹膜透析患者相关感染情况,探讨护理对策以降低腹膜透析患者相关感染的发生率。方法选取2010年5月至2014年8月宁波市鄞州区第二医院收治腹膜透析患者165例,观察腹膜透析患者相关性感染的发生、感染致病菌的分布以及透析护理中发病情况,分析腹膜透析患者相关感染发生的原因。结果 165例腹膜透析患者共有79例发生108次相关感染,其中腹膜炎32例共41次,出口感染17例共28次,出口处合并隧道感染28例共37次,隧道感染2例共2次;79例感染患者共有58例细菌培养为阳性,阳性率为73.42%。分离出病原菌63株,其中革兰阳性菌40株(占63.49%),革兰阴性菌19株(占30.16%),真菌4株(占6.35%);108次腹膜透析相关感染发生的原因:操作因素共67次,患者因素36次,环境因素3次,原因不明2次。结论腹膜透析患者相关感染的致病菌主要为革兰阳性菌和革兰阴性菌,接触性感染和患者身体因素是腹膜透析患者相关感染的重要原因,采用恰当的护理对策能够有效降低感染发生率,有利于患者生活质量的提高。     

768例肺结核患者下呼吸道感染致病菌耐药性探讨

目的探讨肺结核患者合并下呼吸道感染的致病菌及其耐药性。方法对768例确诊的肺结核患者进行痰和／或支气管肺泡灌洗液进行细菌培养。结果革兰阴性菌596株,占58．1％,对哌拉西林／舒巴坦及头孢哌N／舒巴坦耐药率在5．7％-14．3％。革兰阳性菌201株,占19．6％,对万古霉素耐药率为0。真菌228株,占22．2％,对伊曲康唑耐药,耐药率为10．6％。结论肺结核患者下呼吸道感染,以革兰阴性菌为主,真菌比例呈上升趋势。     

脑出血合并医院感染42例临床分析

目的：探讨脑出血患者医院感染的易感因素及其预防措施。方法：回顾性调查、分析291例脑出血患者的临床资料。结果：291例脑出血患者合并医院感染42例,发病率为14.93%,明显高于平均医院感染发病率。结论：脑出血病人医院感染发病率与医院感染危险因素呈明显的正相关性。机体免疫功能低下是其主要因素,长期卧床,侵入性操作与长期使用抗菌药物也是不容忽视的重要因素。预防措施应注意保护和提高患者机体免疫功能,严格执行无菌操作和消毒隔离制度,合理使用抗菌药物,并实施科学的护理。     

住院患者导管相关性血流感染病原菌分布与耐药分析

目的 探讨住院患者血管导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药情况,为医院感染的控制提供依据.方法 对2011年1月至2012年2月住院患者中导管相关性血流感染病例的643株细菌的耐药性进行统计分析.结果 导管相关性血流感染发生率为4.1％,其中多重耐药细菌感染发生率为3.0％,分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,占55.4％,革兰阳性球菌占43.2％.革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率增高;革兰阳性球菌以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主,未出现耐万古霉素肠球菌.结论 加强细菌耐药检测,合理使用抗菌药物,对减少医院导管相关性血流感染的发生和耐药菌株产生有重要意义.     

重症医学科患者医院感染目标监测分析

目的了解ICU患者的医院感染发生率及危险因素,为预防和控制医院感染发生率提供对策。方法按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中有关医院感染目标监测的方法,进行监测我院ICU住院患者。结果 290例在ICU住院时间〉48h的患者中发生医院感染53例,医院感染发病率为18.28%,日感染发病率为22.18‰,调整感染发病率为4.45%,感染部位以下呼吸道为主。3种侵入性操作相关感染率以呼吸机相关肺炎感染率居首位,为29.47‰,留置尿管相关性感染率为3.88‰,中心静脉置管感染率为0.89‰;医院感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌（耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌占72.41%）和大肠埃希菌,其次肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌（耐甲西林金黄色葡萄球菌占42.86%）、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌等,分别占37.18%、23.08%、10.26%、8.97%、6.41%、6.41%和2.56%。结论 ICU医院感染发病率高,通过目标性监测可及时准确获得ICU医院感染资料,及时制定干预措施,降低医院感染的发生,是一种方便、科学有效的方法。     

神经外科颅内出血患者下呼吸道感染病原菌的耐药性监测

目的了解神经外科重症监护室（NICU）颅内出血患者下呼吸道感染病原菌的种类及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2010年1月至2011年1月颅内出血的患者,其下呼吸道感染病原菌的种类及耐药性进行回顾性分析。结果分离出的374例病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占81．8％,革兰阳性球菌占4．0％,真菌占14．2％。分离率较高的细菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌。其中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌的检出率为50．0％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为73．3％。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对丁胺卡那、妥布霉素、多粘菌素B有较好的敏感性;而金黄色葡萄球菌对复方新诺明、呋喃妥因、万古霉素耐药率较低。结论NICU颅内出血患者下呼吸道感染以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理用药,控制和减少感染的发生。