在437例高血压孕妇中胎儿生长受限的“权重”

目的:评价胎儿生长受限(FGR)对高血压和先兆子痫患者结局的影响。方法:对437例使用钙离子拮抗剂的妊高症患者进行回顾性研究,并将其分为四组:妊高症-适于胎龄儿组(GH-AGA)组:244例;妊高症-胎儿生长受限组(GH-FGR):78例;先兆子痫-适于胎龄儿组(PE-AGA):76例;先兆子痫-胎儿生长受限组(PE-FGR):39例。测定指标:是否需要二线治疗,是否延期妊娠,是否增加产褥期时间,分娩年龄,新生儿出生体重,围产期死亡率和是否发生新生儿畸形。结果:存在胎儿生长受限的妊高症和先兆子痫患者的二线治疗明显增加:GH-AGA组:15.4%;GH-FGR组:32.8%;PE-AGA组:28%;PE-FGR组:50%。在妊高症和先兆子痫的患者中与适于胎龄儿组相比,胎儿生长受限组延期妊娠上有统计学差异:(31.3±5.4vs20.7±3.4天和35.3±4.5vs22.2±3.1天;P<0.001)。分娩年龄(P<0.001):35.5±2.3岁vs35.6±2.5岁和34.4±1.7岁vs33.1±2.3岁。出生体重明显不同:(P<0.001):2,271±759.1克vs1,817.59±396.9克和2,196±685.17vs1,465.80±441.7克。死亡率GH-FGR组2.56%(2例)和PE-FGR组10.2%(4例)。没有新生儿畸形发生。结论:妊高症和先兆子痫增加了低出生体重的风险,另一方面FGR对高血压和先兆子痫患者的结局,围产期发病率和胎儿死亡率以及对孕妇进行有效的管理和治疗是一个决定性因素。     

孕晚期膳食摄入量对新生儿出生体重及胎盘系数影响的研究

目的：探讨孕妇孕晚期膳食摄入量对新生儿出生体重及胎盘系数的影响。方法：纳入241例在2017年10月—2018年1月于上海市新华医院产科分娩的健康产妇,在分娩后72小时内进行回顾性孕晚期食物频率问卷调查,并收集孕妇身高、孕前体重、年龄、分娩方式,和新生儿性别、出生体重、胎龄、胎盘重量,计算胎盘系数（胎盘系数=胎盘重量/出生体重）。根据2013Fenton生长曲线新生儿胎龄别体重将新生儿分为小于胎龄儿组、适于胎龄儿组和大于胎龄儿组。结果：经多因素Logistic回归分析显示,对于体重大于胎龄儿,增加孕晚期能量（OR=0.998, 95%CI: 0.996～1.000）和碳水化合物（OR=0.027, 95%CI: 0.975～0.998）摄入量能够降低其发生率;对于新生儿体重小于胎龄,增加蛋白质摄入（OR=0.977, 95%CI: 0.956～1.000）能够降低其发生率,而碳水化合物供能比增加（OR=1.074, 95%CI: 1.010～1.142）则会增加其发生率。线性回归分析显示,增加孕晚期脂肪摄入量（β=0.020, 95%CI: 0.001～0.039）会增大胎盘系数。结论：孕晚期膳食摄入量影响新生儿出生体重及胎盘系数。     

胎儿生长受限模型及其胎盘的病理学观察

目的证实胎儿生长受限大鼠模型的建立方法;观察胎儿生长受限(FGR)大鼠胎盘的组织形态及超微结构特征。方法健康Wistar雌鼠24只,按妊娠先后顺序随机分为两组:正常对照组(正常组)、模型组(烟酒处理组),采用烟酒混合因素建立大鼠FGR模型;比较两组胎鼠的体重、鼻臀长度、体重系数及FGR发生率,两组胎盘组织行HE染色,并应用光镜和电镜观察其病理变化。结果①模型组胎仔平均体重、鼻臀长度、体重系数较正常组分别减轻46.0%、21.9%、35.0%(P0.01)。对照组FGR发生率仅为12.5%,模型组FGR发生率为79.3%,显著高于对照组(P0.01)。②模型组胎盘形态学明显改变。结论通过烟酒干预的方法,成功建立缺血缺氧性FGR孕鼠模型。烟酒可导致胎盘形态结构的改变,这种病理改变是造成FGR胎盘功能减退的形态学基础。     

法安明联合维生素E对胎儿生长受限高危患者早期干预的临床研究

目的:探讨法安明联合维生素E对胎儿生长受限高危患者进行早期干预的临床疗效。方法:选择存在胎儿生长受限高危因素的孕妇共156例,研究组86例,每天皮下注射一次法安明5000U,同时给予天然维生素胶丸E0.1g,每天口服3次,可根据D-二聚体结果调整法安明用量直至降至正常,孕中期开始补钙。对照组70例,孕早期不干预,孕中期开始补钙。比较两组妊娠结局。结果:研究组分娩孕周、新生儿出生体重明显高于对照组,胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期高血压疾病、新生儿窒息的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组宫内死胎、围产儿死亡的发生率无差异(P0.05)。结论:法安明联合维生素E对胎儿生长受限高危患者进行早期干预,可减少胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期高血压疾病及新生儿窒息等的发生,改善妊娠结局及围生儿预后。     

丹参治疗胎儿生长受限的疗效分析

目的探讨丹参对胎儿生长受限(FGR)的疗效。方法选择我院及廊坊卫生职业学院2012年1月~2014年1月收治的产前检查诊断为FGR者71例,随机分成二组:实验组35例,对照组36例。对照组用能量合剂+复方氨基酸等药物静滴;实验组在对照组的基础上加用丹参注射液16ml静滴。结果实验组在胎儿双顶径(BPD)增长,脐动脉S/D比值下降较对照组疗效明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论丹参能有效改善子宫胎盘的血流灌注,促进胎儿生长,对治疗FGR有效。     

Clinic Observation of FGR Therapy by Using Fatty Emulsion and Amino Acid

FGR 临床病因可分为妊娠高血压疾病病因、胎盘因素、细菌病毒感染因素、孕妇营养因素、遗传因素等.笔者选取此类孕妇患者150例,按治疗意愿分为两组,治疗组予以脂肪乳联合氨基酸静脉滴注给药方式治疗,对照组为门诊膳食指导.结果发现治疗组相比对照组更能有效促进胎儿宫内生长,减少FGR并发症的发生(治疗组治疗有效率为91.76％,对照组治疗有效率为56.92％),从而提高新生儿出生质量,值得临床推广应用.     

不同胎龄早产儿早期凝血指标的变化及其临床意义

目的:研究不同胎龄早产儿早期凝血指标的变化及其临床意义。方法:选取2012年1月至2017年7月期间我院出生的新生儿392例为研究对象。根据新生儿胎龄的不同分为早期早产儿组(胎龄27~31周)78例、中期早产儿组(胎龄32~33周)102例、晚期早产儿组(胎龄34~36周)116例以及足月新生儿组(胎龄37~42周)96例。四组新生儿出生后2h内抽取静脉血检测凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),并应用Pearson相关性分析分析新生儿胎龄与上述各项凝血指标水平的相关性。结果:早期早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组、足月新生儿组的出生体重以及胎龄呈逐渐上升趋势,不同组别新生儿的出生体重以及胎龄差异均有统计学意义(P0.05)。早期早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组、足月新生儿组PT、APTT均呈逐渐下降趋势,FIB呈逐渐上升趋势,不同组别新生儿PT、APTT、FIB差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,新生儿胎龄与PT、APTT呈负相关(r=-0.567、-0.691,P=0.000、0.000),而新生儿胎龄与FIB水平呈正相关(r=0.623,P=0.000)。结论:不同胎龄早产儿早期凝血功能存在异常变化,新生儿胎龄与PT、APTT均呈负相关关系,与FIB呈正相关关系,临床应予以重视,及时检测其凝血指标,必要时应予以干预治疗。     

极低出生体重婴幼儿发生宫外生长迟缓的危险性分析

目的:比较不同出生体重婴幼儿的生长特点,并分析影响极低出生体重婴幼儿发生宫外生长迟缓的危险因素。方法:回顾性调查2012年至2015年我院婴幼儿的临床资料,并按出生体重分成极低出生体重组和对照组,比较不同组别婴幼儿的差异性并采用logistics回归分析极低出生体重婴幼儿发生宫外生长迟缓的危险因素。结果:本次研究共收集婴幼儿200例,其中极低出生体重组118例,对照组82例,两组婴幼儿在胎龄、是否存在FGR或EUGR、首次接受肠内营养的时间、住院天数和出院时体重增长量上存在统计学差异,表现为极低出生体重组的婴幼儿的胎龄要小于对照组婴幼儿,且住院天数、首次接受肠内营养的时间和出院时体重增长量都要明显高于对照组婴幼儿,但对照组发生宫外生长迟缓和宫内生长受限的比例却明显低于极低出生体重组(P0.05)。针对极低出生体重婴幼儿的logistics回归分析显示,极低出生体重婴幼儿出生时伴有宫内生长受限或胎龄越小,则越有可能发生宫外生长迟缓(P0.05)。结论:极低出生体重的婴幼儿发生宫外生长迟缓的比例要明显高于低出生体重婴幼儿,其中婴幼儿本身的宫内生长受限和胎龄是影响极低出生体重婴幼儿发生宫外生长迟缓的最主要危险因素。     

串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中的临床应用研究

目的:探讨串联质谱技术筛查新生儿遗传代谢病的发生率及确诊病例情况,为其临床应用提供参考。方法:回顾性分析2013年5月~2016年12月在本院疾病筛查中心采用串联质谱技术进行遗传代谢病筛查的27217例新生儿的临床资料,记录串联质谱技术筛查的可疑阳性患者及确诊情况,剔除确诊患儿后,分别根据新生儿胎龄、出生体重、采血时间进行分组,比较各组新生儿各种氨基酸水平。结果:本研究中27217例新生儿,串联质谱筛查为可疑阳性的占1.69%(459/27217),确诊14例,发生率为0.05%(14/27217);剔除确诊新生儿后,早产组与足月组新生儿体内丙氨酸(ALA)、甲硫氨酸(MET)浓度比较无统计学意义(P0.05),出生体重≤2500 g组与2500 g组新生儿体内MET、鸟氨酸(ORN)、瓜氨酸(CIT)浓度比较差异无统计学意义(P0.05),采血时间3~7 d组与7 d组新生儿体内脯氨酸(PRO)浓度比较差异无统计学意义(P0.05)。除以上几种外,其余各种氨基酸浓度早产组与足月组比较、出生体重≤2500 g组与2500 g组比较、采血时间3~7 d组与7 d组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:串联质谱检测可早期发现新生儿遗传代谢病,但应根据新生儿胎龄、出生体重、采血时间确定截断值,以降低假阳性率。     

危重症新生儿肾上腺皮质功能状态的研究

目的:研究危重症新生儿肾上腺皮质功能状态、肾上腺皮质功能不全(AI)的发生率及其与患儿预后的关系。方法:选择我科收治的日龄2天的危重症新生儿52例(其中早产儿23例,足月儿29例),根据新生儿危重病例评分(NCIS)分为轻度危重组和重度危重组,分别检测其血清基础皮质醇和小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激实验30分钟后的清皮质醇峰值。血清基础皮质醇15μg/dl为合并AI。结果:危重症早产儿基础皮质醇浓度及小剂量ACTH刺激实验前后皮质醇差值均较足月儿组低[(15.08±4.98)μg/dl vs(19.65±9.18)μg/dl,P=0.027;(12.06±3.71)μg/dl vs(19.09±4.75)μg/dl,P=0.000]。危重症新生儿合并AI的发生率为38.5%,其中早产儿组为47.8%,足月儿组为34.5%。AI组新生儿死亡2例,未发现AI与患儿的死亡率有关。结论:危重症早产儿肾上腺皮质功能较足月儿差。危重症新生儿合并AI的发生率较高,但与患儿的死亡率无关。     

蕲州地区的蕲艾、青蒿、黄花蒿与茵陈的考订

<正> 蕲州是我国中药材主要产地之一,是湖北省蕲春县的一个集镇,,是我国中医药大师李时珍的家乡。该地区生长的菊科蒿属植物Artemisia Linn。颇多,其中入药的有十余种,并在李时珍《本草纲目》中曾有记载。这里仅对该地区常见入药的蕲艾、青蒿、黄花蒿与茵陈结合《本草纲目》记载的材料作初步的考订。     

Chinchilla "big" and "little" gastrins

Gastrin heptadecapeptides (gastrins I and II which differ in the presence of sulfate on the tyrosine of the latter) have been purified and sequenced from several mammalian species including pig, dog, cat, sheep, cow, human and rat. A 34 amino acid precursor ("big" gastrin), generally accounting for only 5% of total gastrin immunoreactivity, has been purified and sequenced only from the pig, human, dog and goat. Recently we have demonstrated that guinea pig (GP) "little" gastrin is a hexadecapeptide due to a deletion of a glutamic acid in the region 6-9 from its NH2-terminus and that GP "big" gastrin is a 33 amino acid peptide. The chinchilla, like the GP, is a New World hystricomorph. This report describes the extraction and purification of "little" and "big" gastrins from 31 chinchilla antra. Chinchilla "little" gastrin is a hexadecapeptide with a sequence identical to that of the GP and its "big" gastrin is a 33 amino acid peptide with the following sequence: (See text)