PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用观察及护理

目的探讨经外周插管的中心静脉导管技术(PICC)在妇科恶性肿瘤化疗中的应用及护理效果。方法回顾分析2012年2～8月在我科治疗的84例妇科恶性肿瘤化疗患者留置PICC的临床资料,观察PICC置管期间相关并发症发生的原因及相应的护理措施。结果 84例PICC置管均成功,置管时间38～128天,置管长度38～50cm;出现机械性静脉炎10例,导管破损、漏液6例,穿刺侧肢体肿胀4例,导管脱出3例,导管堵塞3例,皮肤过敏2例,感染1例。结论 PICC具有操作简单、留置时间长、并发症相对少、感染率低等特点,尤其适用于多疗程化疗的妇科恶性肿瘤病人。     

难治性淋巴瘤病人化疗期的护理

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤．通常淋巴瘤对化疗药物敏感,治疗效果较其他恶性肿瘤好：但有某些病例却对常规化疗抗拒或缓解后很快复发。被称为“难治性淋巴瘤”（refractory lymphoma）。临床上通常对其采用剂量强度大．化疗间期短的方案,如ProMACE／CytaBom．AVDM,HyperCVAD等,以提高缓解率,延长生存期。但这些方案对病人有不同程度的损害,如消化道反应,骨髓抑制。出血性膀胱炎等。故做好临床护理对难治性淋巴瘤病人的康复及生存具有重要意义。     

肠内营养联合复方氨基酸在恶性肿瘤患者化疗中的应用

为了观察肠内营养(EN)支持治疗联合复方氨基酸在恶性肿瘤化疗患者中的临床疗效及并建立相关护理方法,将68例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组和对照组,每组34例,治疗组给予肠内营养支持治疗联合复方氨基酸治疗,对照组给予常规处理。对两组病人治疗前后进行生化指标监测、记录不良反应以及进行营养评估。研究结果显示,治疗组与对照组比较,人体测量值增加,血清清蛋白升高,两组比较有显著性差异(p<0.05)。本研究表明,肠内营养(EN)支持治疗联合复方氨基酸对于改善恶性肿瘤化疗病人的营养状况效果明显,并且可以提高患者对化疗的耐受力、增强免疫功能。     

留置中心静脉导管带管出院病人的护理指导

恶性肿瘤病人化疗用药时间较长,而高浓度化疗药物,特别是需要反复多次进行化疗,对外周浅静脉的损伤较大,且易引起药液外渗。因此．经外周中心静脉置管（PICC）及深静脉（颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等）置管已越来越广泛用于临床．但化疗需要多个疗程,     

“化疗”对机体RBCc3b受体花环及白念珠菌增殖的临床观察

通过检测ＲＢＣｃ３ｂ 受体花环及白念珠菌培养,探讨乳腺癌、肺癌术后辅助“化疗”对病人免疫功能影响和菌群失调后白念珠菌增殖感染情况。辽宁省肿瘤医院８０ 例乳腺癌、肺癌术后辅助化疗病人,化疗后均行痰、便真菌学检查,并以３０ 例经痰、便检查无白念珠菌生长的健康人体对照。随机抽样４０ 例病人化疗前后作ＲＢＣｃ３ｂ 受体检测。结果显示８０ 例病人化疗前痰、便检查白念珠均阴性,化疗后１ 个、２ 个月和３ 个月痰和（ 或） 便检阳性者分别为７ 例（８．８ ％ ） ;４１ 例（５１ ％ ） 和６２ 例（７７．５ ％ ） 与正常对照组三个月内白念珠菌检阳性仅１ 例（３．３ ％ ） 比差异非常显著（Ｐ＜０．０１） 。白念珠菌检阳性病人体有不同程度临床症状。化疗前病人ＲＢＣｃ３ｂ 受体花环率为１５．６２ ％ ±２．２ ％ （ 正常组为１９．３０ ±０．４４） ,化疗２ 个月后平均９．９８ ％ ±０．８１ ％ ,其差异非常显著（Ｐ＜ ０．０１） 。从此得出结论：乳腺癌、肺癌病人术后辅助化疗后出现免疫功能下降,在化疗三月内有７７．５ ％ 痰、便中白念珠菌增殖生长,提示对恶性肿瘤化疗应注意监测病人的免疫功能以及机体内菌群失调情况。     

妇科恶性肿瘤患者化疗时的护理体会

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,尤其对妇科的恶性滋养细胞肿瘤疗效更为显著。通过及时、系统地化疗,可提高5年生存率,甚至痊愈。在化疗过程中抗癌药物有较大的副作用,给病人带来很多痛苦和不适,病人往往难以接受。因此,护士必须为病人做好各方面的护理工作,使其减少恐惧感,     

恶性肿瘤病人化疗前的心理护理

恶性肿瘤是一种严重威胁人类生命的难以治愈的疾病,病人一旦知道自己患恶性肿瘤,心理上会产生不同程度的压力,同时由于其角色的改变、社交能力的下降、躯体功能的改变,生活质量明显下降,特别是化疗阶段表现更为明显.肿瘤病人的不良心理可加重治疗不良反应,不利于化疗的顺利进行,对疾病的发展及预后产生不良影响.2003年1～11月,通过对60例恶性肿瘤病人化疗前的心理状态进行观察,找出其主要心理问题,并施行相应的心理护理,取得良好效果,现报告如下.     

P53腺病毒基因治疗晚期恶性肿瘤近期疗效观察

目的:初步评价重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)联合介入、化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的近期疗效及安全性.方法:晚期恶性肿瘤患者35例,分为两组,一组联合介入治疗,一组联合化疗,监测治疗前后p53癌基因蛋白阳性率、肿瘤标记物等,观察不良反应.卡氏评分评估体力状态的变化,综合评估患者的临床受益.结果:治疗后患者的-临床获益率为78.79%(26/33),有效率51.52%(17/33).不良反应多为自限性,常见不良反应为发热、畏寒、肌痛,其它为骨髓抑制、血压下降、骨痛加剧.p53癌基因蛋白治疗前阳性率为56.25%,治疗后为50.67%,治疗前后p53癌基因蛋白阳性率无明显变化.卡氏评分平均提高≥10分.结论:重组人p53腺病毒联合介入治疗、化疗对晚期恶性肿瘤病人有效,患者可耐受该种治疗,改善患者生存质量.     

中医药在肿瘤治疗中增效减毒作用的研究进展

肿瘤是严重危害人类生命健康的常见多发病。恶性肿瘤的防治与研究是全世界医学家非常关注的课题。传统的肿瘤治疗方法主要有化疗、放疗及手术治疗,三种治疗手段各有千秋。却也都有其不足之处。手术治疗常不适于某些晚期恶性肿瘤及身体极度虚弱患者;放、化疗则常引起如胃肠反应、骨髓抑制等毒副反应,使患者难以坚持治疗。中医药是祖国流传下来的宝贵财富．其独特的中医辨证理论和卓越的中药疗效。     

化疗对恶性肿瘤患者的血糖影响的初步观察

目的:探讨化疗对恶性肿瘤患者血糖的影响。方法:取我院2005年3月至2006年12月收治的恶性肿瘤患者155例。回顾性分析其化疗前后的血糖变化情况及相关临床资料。结果:155例患者中,化疗后空腹血糖升高者占13．55%(21/155),其中糖耐量低减8人,占5．16%(8/155);诊断为糖尿病者7人,占4．52%(7/155);一过性血糖增高6人,占3．87%(6/155)。各患者化疗前后血糖值的变化有统计学意义(p＜0．05)。结论:恶性肿瘤患者接受化疗后可引起血糖增高,甚至发生糖耐量低减或2型糖尿病,且多发生于化疗的第3～4周期。     

恶性肿瘤化疗所致院内感染31例分析

目的探讨恶性肿瘤患者化疗后发生院内感染的相关因素及防治措施。方法对31例恶性肿瘤患者化疗后发生的院内感染作回顾性分析。结果恶性肿瘤患者化疗后发生院内感染与中性粒细胞减少程度及持续时间有关,感染的部位以呼吸道为主,主要采用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）及抗生素治疗。结论恶性肿瘤患者化疗所致院内感染与中性粒细胞减少程度及持续时间密切相关,合理使用G—CSF及抗生素是预防和控制感染的重要措施。     

PICC导管在宫颈癌同步放化疗患者中的应用及安全管理

目的为了保证患者治疗的连续性,完善留置PICC导管安全管理制度,为宫颈癌化疗患者留置PICC导管通道,保证化疗过程安全顺利进行。方法对279例宫颈癌患者经外周穿刺中心静脉置管(PICC),在穿刺及留置导管过程中从护士培养、健康宣教、操作流程、导管维护、出院教育、并发症处理等方面实施安全管理,进行大剂量、长周期化疗。结果 279例患者通过应用PICC导管顺利完成治疗,未发生脱管、断管、化学性静脉炎、血栓性静脉炎等现象,无PICC相关医患纠纷发生。结论对PICC导管实施安全管理,可保证化疗顺利进行,减少患者痛苦,提高护理质量。     

TP方案化疗对恶性肿瘤患者血糖代谢的影响

目的探讨紫杉醇（Taxol）联合顺铂（Cisplatin）组成的TP方案化疗对恶性肿瘤患者血糖代谢的影响。方法取TP方案化疗的恶性肿瘤患者76例,回顾性分析其化疗前后的血糖变化情况及相关临床资料。结果76例患者中,化疗后空腹血糖升高者占18．4％（14／76）,其中糖耐量减低4例,占5．3％（4／76）;诊断为糖尿病者4例,占5．3％（4／76）;一过性血糖增高6例,占7．9％（6／76）。各患者化疗前后血糖值的差异有显著性（P〈0．05）。化疗诱发的血糖异常多发生在化疗的第2、3个周期。不同肿瘤患者化疗后血糖异常升高发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论恶性肿瘤患者接受TP方案化疗后可引起血糖增高,甚至发生糖耐量减低或2型糖尿病,化疗期间应密切监测血糖变化。     

年老体弱患者手背浅静脉穿刺方法的改进与应用

静脉输液是临床护理工作的基本操作．在护理工作中占仃非常重要的地位,在很大程度上决定着护理人员操作水平的高低及患者的治疗效果。在静脉输液的过程中,尤其是对老年、体弱的病人或应用特殊药物时．运刷常规静脉输液的方法常会出现穿刺失败或引发静脉炎而增加病人的痛苦。     

PICC置管感染状况及相关因素分析

经外周中心静脉置管（PICC）技术是将静脉导管通过周围静脉插入上腔静脉,具有操作简单安全、维护方便、留置时间长等优点,近年来在临床上广泛应用。尤其是肿瘤化疗、长期输液的患者,既保证了营养支持治疗和化疗周期的顺利进行,又减少了化学性静脉炎的发生率。但置管后相关感染时有发生,尤其是免疫功能下降的肿瘤病人,由于治疗需要置管时间较长,增加了感染的风险。     

化疗相关性闭经的影响因素及临床利弊

针对恶性肿瘤的化学治疗源于上世纪40年代Philips与Gilman第一次使用氮芥治疗恶性肿瘤,发展至今化疗在恶性肿瘤的治疗过程中已经取得了非常大的进步,成为恶性肿瘤的主要治疗方法之一。随着新药的逐渐研发和使用,已经使多数恶性肿瘤患者得到生存期的延长甚至是治愈。然而化疗导致的多种不良反应却日益受到越来越多的关注,如严重的骨髓抑制、心脏功能及结构的损伤、恶心、呕吐、腹泻、掉发等。化疗药物对多种身体多种器官系统都存在伤害,这其中因化疗引起的卵巢功能损伤导致的闭经是女性患者中最常见的,并且与治疗有关的不良事件之一。因化疗所导致的卵巢功能损害不仅严重影响患者的生活质量,而且还可能导致某些严重的疾病。因此探讨其发生规律和防治方法有重要意义。     

基因重组白介素-2治疗恶性肿瘤的临床研究

我们采用静脉滴注大剂量白介素－２（ＩＬ－２）的方法对２０例恶性肿瘤病人进行了治疗。病人分为两组：单药治疗组,共６例（肺癌３例,肝癌３例）;ＩＬ－２与化疗联合用药组共１４例（恶性淋巴瘤２例,肺癌７例,乳腺癌１例,颌下腺癌１例,前列腺癌１例,肝癌１例,贲门癌１例）。治疗结果为：单药组均在稳定状态,联合用药组有效率为６４３％（９／１４）。表明大剂量ＩＬ－２与化疗联合应用可能有一定的协同作用。大剂量ＩＬ－２的不良反应较轻,病人可以耐受     

400例消化系统恶性肿瘤患者血清TSGF检测的临床分析

目的探讨肿瘤特异性生长因子（TSGF）在消化系统恶性肿瘤诊断上的价值及其临床意义。方法用生化比色定量法及TSGF检测试剂盒测定血清中TSGF的含量。结果400例消化系统恶性肿瘤患者血清TS-GF的含量（71．37±11．24u／ml）显著高于正常对照组血清TSGF的含量（59．75±4．45u／ml）（P〈0.01）,阳性检出率达79．80％。另外,在60例进行化疗的患者中,18例有效者化疗后血清TSGF的含量（61．28±6．05u／ml）较化疗前（83．01±4．57u／ml）明显下降（P〈0．01）,6例化疗无效者化疗后血清TSGF的含量（86．51±5．82u／ml）显著高于化疗前（65．76±5．92u／ml）（P〈0．01）。结论TSGF是一种新的、敏感性高的肿瘤标志物,对于消化系统恶性肿瘤的诊断、评价疗效和判断预后,均有临床意义。     

CAR-T在血液类恶性肿瘤中的研究进展

近年来,我国血液系统恶性肿瘤的发病率逐年上升。目前血液系统恶性肿瘤的治疗以化疗、骨髓移植为主,化疗副作用大且损伤患者的正常组织器官,而骨髓移植面临着配型、排异反应等一系列问题。嵌合抗原受体T细胞免疫治疗,即CAR-T,近年来在恶性肿瘤治疗中取得了较大的突破和进展,尤其在血液类肿瘤的临床治疗中获得很大成就。但CAR-T也面临缺乏特异性靶点、肿瘤微环境抑制及实体瘤浸润效果不佳等问题。就CAR-T细胞的原理、发展历史、目前的研究进展及存在问题作简单介绍,同时对CAR-T在血液类恶性肿瘤临床应用现状及前景进行详细总结和讨论,最后对CAR-T在实体瘤中的研究困境及方向进行概述、探讨,为后续相关研究提供参考依据。     

胃癌发生及其耐药性形成中的相关信号通路

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,而化疗药物的耐药性严重影响晚期胃癌患者的化疗效果。本文总结了多种与胃癌的发生及耐药性产生相关的信号通路,包括rnTOR、Nrf2-ARE、Notch、Hedgehog和Wnt。这些信号通路不仅决定着胃癌等恶性肿瘤的发生、分化与转移,更影响着恶性肿瘤耐药性的产生,而耐药性正是目前肿瘤化疗的最大障碍。研究这些信号通路可以从分子水平研究癌症发生的机理从而阻断肿瘤的生长,从这些肿瘤相关信号通路中亦能了解到肿瘤耐药性产生的机制,为胃癌等恶性肿瘤研究和治疗提供新的思路。