论颈动脉体化学感受器兴奋作用机制及其生理意义

引言早在1927年,Hering及其同工作者就发现颈动脉窦在反射性调节血液循环中起着重要作用。同时他指出,对机体其它功能包括呼吸也有反射影响。同年,Моисеев采用颈动脉窦区隔离灌注方法,证明呼吸变化与颈动脉窦反射有关。这些研究阐明了颈动脉窦区内感受器中的压力感受器的一面,而内感受器的另一面——化学感受器的发现,应归功於Heymans及其同工作者(1930)。     

兔肾性高血压时的动脉压力感受器反射

14只雄性家兔在双肾缩扎术后12周,经氨基甲酸乙酯静脉麻醉,分别在缓冲神经完整、切断两侧减压神经或切断两侧窦神经后静注新福林或硝普钠升降血压以改变动脉压力感受器活动,观察其心率、后肢血管阻力和肾交感神经活动的反射性变化,并与正常血压兔的反射效应相比较。主要结果如下:(1) 动物双肾动脉缩扎后12周,平均动脉血压(131±9mmHg)较正常动物血压(95±10mmHg)有显著升高(P<0.001);(2) 缓冲神经完整时,新福林和硝普钠升降血压诱发的心率反射性变化与正常血压动物相比显著减弱(P<0.001),而后肢血管阻力和肾交感神经活动的反射性调节无明显改变,表明肾性高血压动物的心率反射性调节与外周循环的反射性调节机能不相平行;而由股动脉内直接注射新福林或硝普钠时,股动脉灌流压的增减幅度与正常血压动物相比并无明显差异;(3) 切断两侧减压神经或切断两侧窦神经后,在正常动物仅使反射性心率调节作用减弱,而后肢血管阻力和肾交感神经活动的反射性调节无明显改变;但在高血压动物,除心率的反射性调节进一步减弱外,新福林和硝普钠升降血压时后肢血管阻力和肾交感神经活动的反射性调节效应也显著地减弱(P<0.001),提示肾性高血压时动脉压力感受器反射的潜在调节能力降低。由此似表明,肾性高血压时动脉压力感受器反射     

5-羟色胺诱发的主动脉区化学感受性高血压反射的传出效应分析

在4只麻醉犬,相继在闭胸、闭胸并胸壁手术以及开胸三种条件下,左心房注入5-HT均引起明显反射性血压增高。这一结果不支持关于此高血压反射仅见于麻醉开胸犬的说法。另对5只麻醉开胸犬,在以阿托品和心得安造成化学性心脏去神经前后以及随之切断迷走交感神经干后,观察了5-HT 诱发的心率、血压、左心室内压、左心室内压最大上升速度、心搏出量和股薄肌灌流压的变化。将使用上述药物前与神经干切断后的血压增值(分别为73±2.4和11±3.2 mmHg)之差作为反射性高血压效应,而用药后与神经干切断后血压增值(分别为50±3.7和11±3.2mmHg)之差,看作反射性高血压中的血管成分(血管收缩);再将上述两差值相减,所得值可代表反射性高血压中的心脏成分(心搏出量)。计算表明:血管成分约占63±4%,心脏成分约占37±4%。由此我们认为,此高血压反射以血管收缩为主。上述5只犬注入5-HT 后,均可反射性诱发股薄肌灌流压显著增加(⊿40±7.1 mmHg);用阿托品和心得安后,该增值几乎无变化,从而提示就肌肉血管而言,此反射主要兴奋交感性缩血管纤维。     

降压仪的设计原理及其降压机理探讨

高血压疾病严重地威胁着人类的健康,用化学药物治疗高血压疾病为人类健康作出重大贡献,然而药物治疗的副作用也引起公众的忧虑和关注,非药物治疗高血压已成为研究课题,许多种高血压治疗仪应运而生,遍布市场。 本文就市场上多种高血压治疗仪的设计原理及治疗机理进行研究和剖析,就其中一种代表性的高血压治疗仪剖析其治疗机理。     

兔颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射效应的比较研究

对81只麻醉兔,在静脉注射新福林和硝普钠升降血压而改变动脉压力感受器活动的条件下,观察心率,后肢血管阻力和肾交感神经活动的反射性变化。主要结果如下:(1) 由新福林升高血压时,心率减慢、后肢血管阻力降低和肾交感神经活动抑制;硝普钠降低血压时引起相反效应。各指标的反射性变化有良好的可重复性。(2) 切断两侧减压神经或切断两侧窦神经后,静注新福林和硝普钠诱发的心率反射性变化均显著减弱(P<0.01);切断两侧减压神经较切断两侧窦神经后减弱得更为明显,其中对于新福林升压时的心率减慢反应差异显著(P<(0.05)。相反,对于新福林和硝普钠引起的后肢血管阻力反射性变化,与缓冲神经部分切断之前相比无明显差异;在对照肾交感神经活动已增高的基础上,硝普钠降压时肾交感神经活动的反射性兴奋效应降低,而新福林升压时的肾交感神经活动反射性抑制效应与神经切断前相比无明显差异。(3) 缓冲神经全部切断(SAD)后,新福林和硝普钠引起的平均动脉血压(MAP)变动幅度显著增大(P<0.05)。此时心率、后肢血管阻力和肾交感神经活动的反射调节效应均明显减弱(P<0.001)。(4) 进一步切断两侧迷走神经后,残留的反射效应即行消失。 以上结果表明,颈动脉窦和主动脉弓压力感受器传入以单纯相加的方式对心率进行反射性调节,以主     

郴州市高血压患者中药物抵抗型高血压的筛查和城乡比较研究

目的:通过调查郴州市城区和乡村高血压患者用药现状,筛查出药物抵抗型高血压患者,以提高药物抵抗型高血压患者的治疗率和控制率,为高血压患者个体化降压治疗方案和健康教育方案的制定提供依据。方法:随机选择郴州市区及乡村地区各200名高血压患者,以问卷的形式进行调查。结果:郴州市区药物抵抗型高血压在高血压患者中所占比例及知晓比例分别为6%、9.5%,乡村地区所占比例及知晓比例分别为7%、4%。结论:郴州市药物抵抗型高血压在高血压患者中所占比例为6.5%,农村药物抵抗型高血压患者知晓比例较低;药物抵抗型高血压患者个体化降压治疗方案有待于改进。     

郴州市高血压患者中药物抵抗型高血压的筛查和城乡比较研究

目的：通过调查郴州市城区和乡村高血压患者用药现状,筛查出药物抵抗型高血压患者,以提高药物抵抗型高血压患者的治疗率和控制率,为高血压患者个体化降压治疗方案和健康教育方案的制定提供依据。方法：随机选择郴州市区及乡村地区各200名高血压患者,以问卷的形式进行调查。结果：郴州市区药物抵抗型高血压在高血压患者中所占比例及知晓比例分别为6%、9.5%,乡村地区所占比例及知晓比例分别为7%、4%。结论：郴州市药物抵抗型高血压在高血压患者中所占比例为6.5%,农村药物抵抗型高血压患者知晓比例较低;药物抵抗型高血压患者个体化降压治疗方案有待于改进。     

5种选择性去窦弓神经方法对清醒大鼠动脉压力感受反射敏感性的影响

目的：测定左、右单侧去窦弓神经、双侧去窦弓神经、双侧去主动脉神经和双侧去窦神经后清醒大鼠动脉压力感受反射敏感性改变。方法：用改良的Smyth方法测定动脉压力感受反射敏感性;急慢性实验分别在手术后1d、21d进行,以比较其代偿功能。结果：去窦弓神经后大鼠动脉压力感受反射敏感性显著下降;左右单侧间有显著性差异,并有明显的相互代偿;去主动脉神经后的动脉压力感受反射敏感性的下降比去窦神经明显,且前者无明显代偿而后者有明显代偿。结论：对动脉压力感受反射敏感性来说,右侧窦弓神经的作用比左侧重要,但代偿能力相当;且主动神经的作用比窦神经重要,其代偿能力也显著优于窦神经。     

顶部跨上矢状窦硬膜外血肿的外科治疗策略探讨

目的:探讨顶部跨上矢状窦硬膜外血肿的诊断和外科治疗策略,提高其临床治疗效果。方法:回顾分析2002年1月～2011年10月我院收治的27例颅脑创伤后发生的跨上矢状窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方法,总结分析其治疗效果。结果:按GOS治疗结果评定,保守治疗的15例患者均恢复良好;开颅手术的12例患者中,7例恢复良好,1例中残,1例重残,1例植物生存,2例死亡。全组病人均经头颅X线或CT检查提示血肿区域有骨折或冠状缝或矢状缝分离,并经手术证实,其中伴有上矢状窦破裂2例。单纯骨折不伴有矢状窦损伤者手术效果较好,而伴有矢状窦撕裂者预后较差。结论:顶叶跨上矢状窦硬膜外血肿临床少见,病情变化快,正确掌握顶部跨上矢状窦硬膜外血肿的诊断和把握手术指征,有助于改善其预后。     

家兔肝外胆道张力感受区和胆管周围封闭对张力刺激反应的影响

家兔肝外胆道张力感受区和胆管周围封闭对张力刺激反应的影响丁春华,杨思禹,杨殿阁（河北医学院病理生理学教研室石家庄０５００１７）以前在实验中发现￣〔１〕,升高胆道内压可反射性抑制Ｏｄｄｉ括约肌（ＳＯ）的功能活动。表明胆道管壁内有感受张力变化的装置。然而...     

血管迷走性晕厥的治疗进展

血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)是一种常见的反射性晕厥。其病理生理学机制非常复杂,病因仍存在争议,可能涉及到的原因是多方面的。目前所采用的治疗方法较多,疗效不一,而血管迷走性晕厥所带来的二次伤害及心理变化直接影响患者的生活质量,造成病情的迁延反复。对于血管迷走性晕厥防治重点应是避免诱发,此外还可进行非药物治疗、药物治疗及起搏器治疗,这些治疗方案可降低患者发作频率,提高其生活质量。本文对血管迷走性晕厥的研究进展作简要综述。     

运动疗法治疗高血压的降压效果及康复作用的研究进展

高血压是心脑血管疾病的重要病因和危险因素,如何防治高血压和促进其康复非常重要。目前,高血压的康复治疗手段主要包括药物治疗、运动疗法和行为饮食控制三个方面,运动疗法作为高血压综合防治的一种有效手段但尚未得到充分的重视和应用。本文简要介绍了运动疗法在高血压康复中的发展历程和重要作用,及其在国内外的发展现状及局限,讨论了如何正确制定运动方案和合理化的开展运动康复,从而为高血压患者的预防、治疗提供新的思路。     

家兔頸动脉窦区化学感受性机能的研究

(一)用交叉循环法灌流家兔两侧的隔离頸动脉窦。当供血动物呼吸純氮时,受血动物的血压上升,呼吸增强。切除受血动物頸动脉窦的神經支配后,上述反应不再出現。 (二)在猫的实驗中,小量乙酰胆碱或二硝基邻甲酚注射到总頸动脉内,一般便能引起血压上升和呼吸增强反射。另一方面,需要較大剂量才能在家兔身上获得同样的反射性反应。 (三)猫在麻醉情况下,冷阻断窦神經傳入冲动,在失血前引起呼吸抑制、血压上升;在失血后引起呼吸抑制、血压下降。在同样情况下,冷阻断家兔窦神經傳入冲动时,沒有观察到类似的反应。 (四)討論了家兔和猫頸动脉窦区化学感受性机能的某些特征。     

营养干预与药物联合治疗妊娠期高血压疾病的效果评估

目的 探讨营养干预及硫酸镁注射液与硝苯地平控释片联合治疗妊娠高血压的效果.方法 选取2017年1月 ～2018年7月确诊为妊娠期高血压患者28例作为对照组,给予药物治疗;选取2018年8月～2019年12月确诊为妊娠期高血压患者28例作为研究组,给予药物治疗联合营养干预.观察比较两组患者治疗前后尿蛋白指标、血压指标、妊...     

基因多态性对钙离子通道阻滞剂类抗高血压药物药动学及疗效的影响

钙离子通道阻滞剂是常用的一种高血压治疗药物,其中又以二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂为主要代表,常见的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。然而,不同的患者个体对此类抗高血压药物可产生不同的降压效果,这种差异是环境和遗传共同作用的结果。基因多态性决定了药物代谢酶、转运体以及作用受体的差异,是导致药物疗效差异的重要原因之一。综述药物代谢酶、转运体和作用受体的基因多态性对钙离子通道阻滞剂类抗高血压药物的药动学和疗效的影响。     

浅析血管迷走性晕厥患者的临床诊治

血管迷走性晕厥是不伴有器质性病变,以心脏神经调节功能异常为主的一种疾病。其临床表现差异大,可见胸痛、胸闷、心悸、头晕、出汗、恶心及晕厥等多种症状,伴心率时快时慢,血压偏低等体征,故疾病指征特异性差,易导致临床误诊及漏诊。其主要发病机制为各种原因引起交感神经兴奋,迷走神经反射性张力增高抑制交感神经过度,而出现的"矫枉过正"现象。随着医疗技术迅速发展,对血管迷走性晕厥的检查技术也越来越多,其中以直立倾斜试验最为常用。治疗上有药物治疗和神经消融,以药物治疗为主。     

老年高血压患者健康管理的效果分析

目的：对社区老年高血压病人实行健康管理,探讨其在高血压治疗中的临床效应。方法：对老年高血压患者分为实验组和对照组。对照组未实施健康管理,实验组实施健康管理,两组治疗药物方案相同,观察降压效果。结果：统计处理,两组老年高血压病人在相同时间里的降压效果差异具有显著性,实验组血压控制较前好（P〈0．05）。结论：健康管理在老年高血压治疗中效果明显。（健康管理能减少老年高血压患者的,降低医疗经济负担）     

高血压病患者健康教育干预探讨以及效果分析

目的:观察健康教育对原发性高血压病人的干预效果。方法:将80例原发性高血压患者随机分为两组,观察组用药物治疗的同时配合健康教育;对照组单纯药物治疗。观察两组患者治疗前后血压及生活行为的改变情况,进行比较分析。结果:观察组降压效果明显优于对照组(P<0.01);两组患者行为模式转变具有显著性差异(P<0.01)。结论:综合运用药物治疗和健康教育,能消除或减轻危险因素的作用,使高血压得到有效控制,以推迟或防止心脑血管病并发症的发生,提高患者的生活质量。     

高血压病患者健康教育干预探讨以及效果分析

目的：观察健康教育对原发性高血压病人的干预效果。方法：将80例原发性高血压患者随机分为两组,观察组用药物治疗的同时配合健康教育;对照组单纯药物治疗。观察两组患者治疗前后血压及生活行为的改变情况,进行比较分析。结果：观察组降压效果明显优于对照组（P〈0．01）;两组患者行为模式转变具有显著性差异（P〈0．01）。结论：综合运用药物治疗和健康教育,能消除或减轻危险因素的作用,使高血压得到有效控制,以推迟或防止心脑血管病并发症的发生,提高患者的生活质量。     

高血压的分类、症状及并发症与公众认知

高血压(hypertension,high blood pressure)是动脉血压持续偏高的慢性疾病,是人类社会最为常见的慢性医学问题.80％以上的高血压患者了解他们自身的血压状况,其中70％以上的患者服用治疗高血压药物.然而,这些认识到自身高血压状况的人中,只有48％的患者的高血压得到了充分的控制.本文系统地阐述了高血压的类型、诊断标准及治疗或控制策略,以期提高公众对高血压的认知,有利于患者对高血压的控制和管理.