高龄患者生物型人工全髋关节置换术护理配合与体会

目的探讨高龄患者生物型人工全髋关节置换术的手术护理配合与体会。方法回顾性分析2015年1月~2016年1月我院收治行生物型全髋关节置换的62例高龄患者手术护理配合情况。结果 62例高龄患者手术均顺利,无并发症发生。结论手术室护士做好充分的术前准备及有效的心理护理,术中密切观察,严格无菌操作,熟悉的手术配合步骤和器械使用,术后合理搬运是保证手术成功的关键。     

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的:探讨全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法:选择在我院的82例行手术置换治疗的老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。观察组采用全髋关节置换术,而对照组实施人工股骨头置换术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、血压、术后引流及髋关节功能等。结果:观察组手术时间、术中出血量及收缩压均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后引流量及并发症的发生率,两组比较无显著性差异(P>0.05)。观察组患者术后Harris评分为(93.25±4.51),对照组患者Harris评分为(82.76±3.82),观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与人工股骨头置换术相比,全髋关节置换术用于治疗老年股骨颈骨折具有创伤小,恢复快的临床效果,患者术后髋关节功能恢复情况良好,值得在临床推广应用。     

全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的：探讨全髋关节置换术（THA）与双极人工股骨头置换术（BHA）治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选择2013 年7 月-2015 年3 月我院收治的老年股骨颈骨折患者90 例,根据手术方法不同将患者分为全髋关节置换组（THA 组）和双极人工股 骨头置换组（BHA 组）,每组45 例。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症的发生率及手术效果。结 果：两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;THA 组并发症的发生率明显低于BHA 组, 差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1 年,两组手术优良率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后两年及三年,THA 组手术优良 率明显高于BHA 组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：THA和BHA 治疗老年股骨颈骨折均具有良好的临床疗效,但THA具 有更好的远期疗效,而且术后并发症的发生率较低。     

人工髋关节置换术围手术期护理

目的总结人工髋关节置换术患者围手术期的护理方法。方法对45例人工髋关节置换术患者给予完善术前准备,全面术后护理,合理康复锻炼及出院指导等围手术期护理。结果 45例患者均痊愈出院,关节功能恢复良好,无并发症发生。结论连续有效的围手术期护理可提高手术的成功率,最大限度恢复关节功能。     

22例人工膝关节置换术围手术期护理

随着骨科医学水平的不断发展,人工膝关节置换术成为骨科常见手术,术后患膝关节功能的恢复不仅取决于手术成功与否,而且也与护理质量有关。我院于2007年3月至2010年3月为22例膝关节病变患者进行人工膝关节置换术,经精心护理,效果满意,现报告如下。     

髋关节置换术的围手术期护理

股骨颈骨折是老年人常见的髋部损伤。随着社会老龄化,其发病率日趋升高。人工髋关节置换手术是治疗方法之一。全髋关节置换术的手术效果受许多因素的影响,如年龄、体质、病变性质及骨髓与软组织的改变、手术技术、并发症、术后功能恢复等,因此,围手术期的护理尤为重要。现将我院2002年1月～2003年12月收治的髋关节置换术的护理报告如下。     

人工髋关节置换术在320 例股骨头缺血性坏死中的治疗体会

目的：探讨人工髋关节置换术在治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）中的临床疗效。方法：选择2007 年2 月-2011 年2 月我院收 治的320 例（340 髋）股骨头缺血性坏死患者,均采用人工髋关节置换术对患者进行治疗,其中160 例（172 髋）患者应用骨水泥型 假体进行治疗,另外160 例（168）患者采用非骨水泥型假体进行治疗。采用Harris评分对患者手术前后的髋关节功能情况进行评 价,并比较骨水泥治疗组和非骨水泥治疗组的临床疗效。结果：患者均获得随访,随访时间为3～18 个月。全部患者手术后的 Harris评分明显高于手术前,差异有统计学意义（P<0.05）。骨水泥治疗组和非骨水泥治疗组在术后出血量、术后Harris 评分及住 院时间方面的差异无统计学意义（P>0.05）,但非骨水泥治疗组的并发症发生率明显低于骨水泥治疗组（P<0.05）。结论：采用人工 髋关节置换术治疗ANFH疗效显著,能明显改善患者的生活质量,骨水泥型假体与非骨水泥型假体的治疗效果相当,应根据患者 的具体情况进行合理的选择。     

人工髋关节置换术在320例股骨头缺血性坏死中的治疗体会

目的：探讨人工髋关节置换术在治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）中的临床疗效。方法：选择2007年2月-2011年2月我院收治的320例（340髋）股骨头缺血性坏死患者,均采用人工髋关节置换术对患者进行治疗,其中160例（172髋）患者应用骨水泥型假体进行治疗,另外160例（168）患者采用非骨水泥型假体进行治疗。采用Harris评分对患者手术前后的髋关节功能情况进行评价,并比较骨水泥治疗组和非骨水泥治疗组的临床疗效。结果：患者均获得随访,随访时间为3～18个月。全部患者手术后的Harris评分明显高于手术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。骨水泥治疗组和非骨水泥治疗组在术后出血量、术后Harris评分及住院时间方面的差异无统计学意义（P〉0．05）,但非骨水泥治疗组的并发症发生率明显低于骨水泥治疗组（P〈0．05）。结论：采用人工髋关节置换术治疗ANFH疗效显著,能明显改善患者的生活质量,骨水泥型假体与非骨水泥型假体的治疗效果相当,应根据患者的具体情况进行合理的选择。     

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定用于老年股骨头转子间骨折治疗的疗效比较

目的：比较人工股骨头置换术与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨头转子间骨折的临床疗效。方法：选择我院74例老年股骨头转子间骨折患者作为观察对象,随机分为A组（人工股骨头置换术）和B组（动力髋螺钉内固定术）,每组37例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后Harris评分及术后并发症和死亡率。结果：手术时间和术后卧床时间A组明显短于B组（P〈0．05）,A组术中出血量较B组明显减少,差异显著（P〈0．05）。术后1、3个月Harris评分A组均高于B组（P〈0．05）;术后6个月Harris评分两组无明显差异（P〉0．05）。结论：与动力髋螺钉内固定术相比,人工股骨头置换术术后可更早负重、恢复好,而且并发症少,是较为理想的治疗老年股骨头转子间骨折的治疗方法。     

人工股骨头置换术与空心加压螺钉固定治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的:探讨人工股骨头置换术与空心加压螺钉固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2013年2月到2016年2月在我院接受治疗的老年股骨颈骨折患者50例,采用空心加压螺钉固定治疗的25例患者记为对照组,采用人工股骨头置换术治疗的25例患者记为观察组,对比两组患者的卧床时间、手术时间、术中出血量、再手术率、术后并发症发生率,治疗后随访3个月,对比两组患者的髋关节功能优良率。结果:观察组的术中出血量、手术时间显著高于对照组,卧床时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组的再手术率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后总并发症发生率为8.00%(2/25),显著低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后3个月髋关节功能优良率为88.00%(22/25),高于对照组的72.00%(18/25),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:人工股骨头置换术和空心加压螺钉固定均能较好的治疗老年股骨颈骨折,前者手术时间长、术中出血量多,但卧床时间和总并发症发生率更少,临床上可根据患者的病情和身体状况来选择合适的手术方式。     

术前心理沟通疏导对人工膝关节置换术患者应激反应、心理状态及术后疼痛的影响

目的:分析术前心理沟通疏导对人工膝关节置换术患者应激反应、心理状态以及术后疼痛的影响。方法:选取2018年1月～2019年1月汕头大学医学院第一附属医院和南方医科大学附属东莞市人民医院收治的拟行人工膝关节置换术的患者89例,以随机数字表法分为术前干预组和常规手术组,常规手术组按常规行术前患者教育,术前干预组行术前心理沟通疏导,比较两组术后康复情况、应激反应,采用抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟评分(VAS)以及简化的McGill问卷(SF-MPQ)评价患者的抑郁、焦虑、疼痛情况。结果:术前干预组术后2周膝关节活动度(ROM)、膝关节特种外科医院(HSS)评分高于常规手术组(P0.05);术前干预组术后即刻醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)水平低于常规手术组(P0.05);术前干预组出院时SDS评分、SAS评分低于常规手术组(P0.05);术前干预组术后VAS评分、SF-MPQ评分低于常规手术组(P0.05)。结论:术前心理沟通疏导能够明显减轻接受人工膝关节置换术治疗的患者的应激反应,改善不良情绪,减轻术后疼痛感,促进患者康复。     

双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:通过观察我院老年不稳定股骨粗隆间骨折患者临床治疗资料,探讨分析采用双极人工股骨头置换治疗该疾病的临床效果.方法:将我院收治的100例该疾病患者按照手术方法平分为A组与B组两组,分别进行双极人工股骨头置换术与动力髋螺钉手术治疗,对比分析使用两种方法手术时间、出血量情况、术后并发症以及治疗效果等.结果:两组患者经各自手术治疗后,临床症状均有改善,A组患者在手术时间、出血量情况与B组患者相比,差异不显著(P＞0.05),而在术后并发症、髋关节功能对比方面,A组优于B组,差异具有显著性(P＜0.05).结论:采用双极人工股骨头置换手术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折患者,手术并发症少,安全可靠性高.有效改善患者髋关节功能,临床效果显著,值得临床上推广与进一步研究.     

人工髋关节置换术的护理进展

<正>人工髋关节置换术已广泛运用于临床,对髋关节疾病患者而言,该手术提高了治疗效果,并且缓解了疼痛,也缩短了疗程。而且该手术能较好地纠正患者的髋关节畸形,恢复髋关节功能,提高了患者生活质量。但由于人工髋关节置换术是一种创伤性手术,手术复杂,并发症多,因此,要加强护理。采用科学的预见性护理,不仅有利于患者恢复,而且还可减     

68例高龄老人股骨颈骨折人工股骨头置换术治疗分析

目的 探讨高龄老年人股骨颈骨折行人工股骨头置换术治疗的临床效果.方法 采用我国髋关节置换效果评定标准,回顾性分析68例高龄老年人股骨颈骨折行人工股骨头置换术的临床资料.结果 68例患者术后切口均为一期甲级愈合.随访3～12个月,优良52例,很好4例,好3例,尚可3例,差2例,4例术后死于冠心病、脑血管意外.结论 高龄老年人股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗是安全、有效的方法.     

Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病的研究进展

Bryan人工椎间盘置换术是治疗颈椎椎间盘退行性变的有效手段,与传统的颈前路植骨融合内固定术比较,颈椎人工椎间盘置换的最大优势在于在有效减压的同时重建节段的运动功能,使整个颈椎运动学特征最大程度地接近于置换前的生理状态,减少传统融合术后由于融合节段运动功能丧失所造成的相邻节段过度运动和应力集中,从而避免相邻节段退变的发生和发展.但没有统一的适应症标准、缺乏远期的临床观察、昂贵的费用等问题阻碍了其在临床上的广泛应用,该文着重进行颈椎人工椎间盘的生物力学特点、适应症与禁忌症、临床疗效以及并发症的文献综述.     

超高龄患者填充骨水泥型人工股骨头置换术后的凝血功能 变化及意义

目的:观察骨水泥填充对人工股骨头置换术术后超高龄老年患者凝血系统的影响。方法:选择80岁以上骨水泥型人工股骨头置换术患者29例,于术前、术后当天及术后第3天空腹抽取静脉血,测定凝血功能相关指标,包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(DD)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、血小板(PLT)水平,并对结果进行比较分析。结果:患者术后当天FIB、DD、显著升高(P<0.05),ATⅢ降低(P<0.05),提示高凝状态,且纤溶亢进,此时段TT、PT延长(P<0.05),血小板明显降低,提示存在出血风险;术后第3天TT、PT显著延长(P<0.05),ATⅢ恢复到术前水平,FIB,DD水平较手术后当天下降,提示术后第3天有明显的出血倾向,凝血与纤溶系统逐渐恢复平衡。结论:骨水泥型人工股骨头置换术对80岁以上超高龄患者凝血功能有显著影响,术后当天高凝状态、纤溶亢进,存在潜在出血风险,术后第3天有明显出血倾向,提示高龄患者术后应适当补充凝血因子且须谨慎使用抗凝药物。     

超高龄患者填充骨水泥型人工股骨头置换术后的凝血功能变化及意义

目的：观察骨水泥填充对人工股骨头置换术术后超高龄老年患者凝血系统的影响。方法：选择80岁以上骨水泥型人工股骨头置换术患者29例,于术前、术后当天及术后第3天空腹抽取静脉血,测定凝血功能相关指标,包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）、D二聚体（DD）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、血小板（PLT）水平,并对结果进行比较分析。结果：患者术后当天FIB、DD、显著升高（P〈0.05）,ATⅢ降低（P〈0.05）,提示高凝状态,且纤溶亢进,此时段TT、PT延长（P〈0.05）,血小板明显降低,提示存在出血风险;术后第3天TT、PT显著延长（P〈0.05）,ATⅢ恢复到术前水平,FIB,DD水平较手术后当天下降,提示术后第3天有明显的出血倾向,凝血与纤溶系统逐渐恢复平衡。结论：骨水泥型人工股骨头置换术对80岁以上超高龄患者凝血功能有显著影响,术后当天高凝状态、纤溶亢进,存在潜在出血风险,术后第3天有明显出血倾向,提示高龄患者术后应适当补充凝血因子且须谨慎使用抗凝药物。     

外后侧小切口髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的：观察髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死临床可行性和疗效。方法：后侧入路小切口行全款关节置换术,选取55例患者作为临床研究对象共62髋,进行12个月以上随访平均随访（15．5±2．5）个月。结果：术后患者功能恢复较好,假体位置及周围组织结合良好,Harris评分比术前提高45分以上,临床效果值得肯定。结论：通过外后侧入路髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死可达到预期疗效,术前的充分准备对手术成功具有积极作用,可以作为减轻患者自身痛苦和降低医疗费用临床治疗方式。     

股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折的比较研究

目的:比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(FHR)治疗老年不稳定股骨转子间骨折(UFIF)的疗效。方法:选择2015年9月到2017年6月期间在我院接受手术治疗的老年UFIF患者156例进行研究。根据手术方案的不同将患者分成观察组(n=78)及对照组(n=78),其中观察组给予FHR术式治疗,对照组给予PFNA术式治疗,随访6个月,比较两组患者的疗效、并发症以及手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间等手术指标,并比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的视觉模拟量表(VAS)评分。结果:观察组的优良率为92.31%,与对照组的88.46%相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的下床时间明显少于对照组,但手术时间、切口长度以及术中出血量明显大于对照组(P0.05)。观察组术后输血的发生率明显高于对照组(P0.05),而两组患者的内植物松动、骨折不愈合以及下肢深静脉血栓的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS评分均低于术前,且随着时间的推移,VAS评分呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于老年UFIF患者而言,PFNA术式及FHR术式的治疗效果及安全性均较好,临床上可根据患者的实际骨折程度选择合适的术式。     

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效比较研究

目的:探讨人工股骨头置换术(AFHR)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折(IFF)患者的疗效。方法:选择2010年3月至2016年8月本院收治的老年IFF患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为AFHR组(n=51)和PFNA组(n=51),比较两组手术一般情况(包括手术时间、术中出血量、下地活动时间、完全负重时间、术后住院时间),术前与术后第3、6、12个月采用Harris评分量表对患者进行髋关节功能评分,观察术后病死率及并发症的发生情况。结果:PFNA组手术时间、术中出血量少于AFHR组,下地活动时间、完全负重时间多于AFHR组,差异有统计学意义(P0.05),两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前、术后6个月、术后12个月Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后3个月AFHR组患者Harris评分高于PFNA组,且两组患者术后Harris评分较治疗前均升高,差异有统计学意义(P0.05)。PFNA组病死率和并发症发生率分别为0.00%和5.88%,与AFHR组的1.96%和9.80%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在老年IFF的手术治疗中,PFNA内固定具有手术时间短、术中出血量少的优势,AFHR后患者可早期进行功能锻炼,术后髋关节功能恢复快。