阿片受体的耐受机制

阿片类药物是临床疼痛治疗中重要的选择药物,限制其长期使用的主要原因在于患者生理耐受性和药物依赖性的发生。多种给药途径、不同剂量(从超低到高剂量)以及给药时间(如间歇性或持续)均可造成阿片类药物的耐受。阿片类药物的使用是一把双刃剑。它们最初被用于镇痛和抗痛觉过敏,但随后的实验研究和临床观察发现,长期使用阿片类药物会导致急性阿片类耐受(acute opioid tolerance,AOT)和阿片类诱导的痛觉过敏(opioid-induced hyperalgesia, OIH)。有研究表明,阿片类药物即使在临床接受的剂量范围内使用,也会引起剂量或时间依赖性的急性耐受性和痛觉过敏。要在实现临床疗效的情况下同时减轻或有效阻止阿片耐受的形成是一个亟待解决的问题。因此,本文主要简述了阿片受体中最重要的μ阿片受体耐受的形成机制,以期为阿片耐受的治疗提供理论依据。     

为革命放牧养畜

我是一个普普通通的牧民。在毛主席革命路线指引下,我把自己的生产活动同祖国的社会主义革命和世界革命联系起来,在为革命放牧和科学养畜方面,做了一点份内的工作,党和人民却给了我很大的荣誉,这是党对我们贫下中牧的关怀,也是对我自己的鞭策。 下面。我谈谈自己的几点体会。     

Gliatech开拓产品研究

“我们更加注重市场”.Gliatech Inc.(Beachwood,OH)公司总经理Thomas Oesterling在描述过去的一年中该公司经营策略变化时这么说. 最好的例子是GL402.这是一种预防手术形成的瘢痕组织与健康组织粘连的蛋白,目前仍在研制中.在所有外科手术中,约5%～20%的手术会出现麻烦的粘连问题,而不得不进行第二次、第三次手术.首先,公司努力解决低位背部手术中出现的问题.在美国,每年施行的约350000例此类手术中,只有5%～20%的情况下瘢痕组织粘连脊髓,引起疼痛和其它     

阿片药引起痛觉过敏的分子机制

阿片类药物是临床上镇痛及手术麻醉的常用药物,具有催眠、镇痛、镇静、抑制不良应激反应等作用。然而,阿片类药物引起的恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等副作用极大地限制了其临床应用和推广。近年来,阿片类药物诱导的痛觉敏化现象引起了学者们的高度关注。痛觉敏化即使用阿片药物患者对疼痛刺激敏感性增加的现象,其机制可能与中枢神经可塑性改变有关,造成促伤害性感受通路敏化,剂量效应曲线右移。现将对阿片药诱导痛觉敏化的研究进展进行综述。     

女人养生贵在通——通除一身痛

正提起疼痛,很多女人都会苦不堪言,少年时代饮食不注意会腹痛,年轻时来月经会痛经,老年时容易腰痛。这一切"痛"大多是饮食生冷,或受风寒,或腰部受寒湿侵犯导致"经络不通"引起的。今天,我就和姐妹们聊一聊有关疼痛的话题。     

探讨外科手术及手术医师权限分级管理研究进展

外科手术是全球卫生保健系统当中的重要组成部分。为了降低或避免手术风险,对外科手术进行分级管理,并对手术医师的权限加强管理,是提高手术效率的重要途径。本文首先讲解了外科手术、手术医师权限分级管理的含义,紧接着分析了外科手术管理的发展现状,并对外科手术及手术医师权限分级管理进行了大胆的展望。     

美国研制出术后疼痛缓解系统

需要进行外科手术的病人今后将不必再为术后伤口疼痛发愁。美国加州的I-Flow公司研制出一种简便易用,专为做过手术的病人解除疼痛的设备-ON-Q疼痛缓解系统,只要术后将这种小装置放在手术切口处,就可通过其球形气泵将局部麻醉剂缓缓输入伤口,有效止疼。该系统现已用于实施了子宫切除和剖腹产手术的妇女。     

隐没的群落: 重构生态学Ⅰ

门捷列夫说过:"观察和实验是科学的躯体,概念、学说、假说和理论是科学的灵魂."拙作《生态学》（常杰等,2001）对生态学现有的理论框架做了较大调整,特别是没有把传统生态学的4大部分之一棗群落单独作为一个单元,而是并入生态系统部分.出版后有些读者表示不理解或不同意,引起不少争论.为了给读者一个更清楚的交代,说明该体系的理由,现撰文对这一问题进行说明,这也是我们对现行生态学理论框架重新思考、讨论的第一篇文章.抛砖引玉,希望能够引起讨论和批评.     

再论分子生物学——科学的革命

1985年我写的“论分子生物学”一文“武汉大学自然科学学报第三期1985”发表后,听到许多不同的反映。由于分子生物学不是一门学科,并且有人认为分子生物学的兴起是当代重要智力的和科学的运动之一,换句话说,是一场科学的革命。因此,我的粗浅论点引起分子生物学者和其它有关学者的议论不是意外的事。人们把分子生物学的理解一时放在这个方面,一时又放在另一个方面,因而给分子生物学下一个确切的定义     

多瑞吉在带状疱疹疼痛治疗阿片类药物转换中的应用

目的:探讨多瑞吉在带状疱疹疼痛治疗阿片类药物转换中的应用。方法:选择37例住院治疗的带状疱疹疼痛患者,年龄>45岁、VAS评分≥4分、所有病人常规抗病毒治疗、增加免疫力等常规治疗,予硬膜外腔置管间断注入消炎镇痛药物并持续泵吗啡,根据疼痛调整至止痛剂量,转换为多瑞吉贴剂后出院。疼痛控制后逐渐减药,每半个月减量半贴多瑞吉,对病人的疼痛评分、生活质量及并发症进行评估。结果:有1例病人应药物副反应出组,其余病人硬膜外泵吗啡后均在一周左右控制疼痛,等效转换为多瑞吉,定时定量减药,无疼痛反复,成瘾戒断等情况。结论:带状疱疹疼痛采用硬膜外间断注药持续泵吗啡迅速达到无痛后,转换为等效剂量的多瑞吉,定时定量减药,安全有效。     

隐没的群落：重构生态学I

门捷列夫说过 :“观察和实验是科学的躯体 ,概念、学说、假说和理论是科学的灵魂。”拙作《生态学》(常杰等 ,2 0 0 1)对生态学现有的理论框架做了较大调整 ,特别是没有把传统生态学的 4大部分之一———群落单独作为一个单元 ,而是并入生态系统部分。出版后有些读者表示不理解或不同意 ,引起不少争论。为了给读者一个更清楚的交代 ,说明该体系的理由 ,现撰文对这一问题进行说明 ,这也是我们对现行生态学理论框架重新思考、讨论的第一篇文章。抛砖引玉 ,希望能够引起讨论和批评。从 1935年Ｔａｎｓｌｅｙ提出生态系统的概念至今 ,在许多人的…     

氦——氖激光纤维光针的临床疗效及国外展览概况

针灸治疗是祖国医学的重要组成部分,针灸医学认为人体内存在着经络系统,由此构成完整的统一机体,体内脏腑与体表肢节之间存在密切联系,主要是通过经络联系而实现的。传统的针灸治疗,就是通过针和灸,刺激人体一定的穴位激发经气,来调整机体机能,防治疾患。针刺是一种机械性的刺激,灸是温性刺激,在针刺时要产生酸、胀、麻、重的得气感才能收到良好的效果。激光针灸,也称《光针》,是应用新技术——激光与祖国医学针灸疗法相     

手术室高频电刀安全使用的护理配合

高频电刀在外科手术中的广泛使用加速了手术进程,减轻了医护人员的劳动强度,减少或避免手术中出血。但由于电刀频率高,有效面积小,电流量密度大,如果使用不当,则会引起意外损伤,给患者甚至操作者带来痛苦,甚至可能引发医疗纠纷。     

引入手术危险评分细化外科手术分级准入的探索

分析了当前外科手术权限管理方法和存在的问题。作为心血管病专科医院，尝试引入外科术前危险评分，对手术进行分级，建立手术准入控制系统和手术医师档案系统，全面记录医师外科手术情况，为评价医师技术能力和科学地审核医师手术权限申请提供了量化依据。     

基于德尔菲法的外科手术风险因素评价指标构建

目的 构建外科手术风险因素评价指标体系,为有效监管外科手术质量与安全提供参考依据。方法 运用文献分析法、德尔菲法、层次分析法进行外科手术风险因素评价体系的构建和指标权重的确定。结果 建立了一个由手术固有风险、医疗机构风险、医务人员风险、患者风险4 个一级指标和手术本身风险、医务人员专业技术水平、患者个体差异、医务人员责任心、医学科学的局限性、医院诊疗流程、医务人员团队协作,医院诊疗服务水平、工作负荷等等20 个二级指标组成的手术风险因素评价指标体系。结论 建立一套完善的外科手术风险因素评价指标体系,对于保障手术患者安全、有效进行外科手术质量与安全监管具有重要意义。     

健脑食品

美国芝加哥大学的科学家撰文宣称:鉴于松果菊、麻黄、大蒜、银杏、人参、卡瓦胡椒、贯叶金丝桃(黑点叶金丝桃)和缬草等8种植物药所存在的副作用,以及与常规药物的相互作用,认为病人外科手术前应停服或减服这些植物药。松果菊 本品可激活细胞介导的免疫。病人若在外科手术前服用,有可能在手术期间引起变态或过敏反应,也有可能减小免疫抑制剂的效果,从而影响创伤愈合和增加感染风险。建议手术前尽早停服此种植物药。麻黄 本品可提升心搏率和血压。应注意其可在术期引起心肌梗塞和中风,以及在接受吸入麻醉药氟烷的病人中,可引起室性心律失常…     

对“獼猴横纹肌再生的研究”再提一些意见

我对郑国璋同志等的“狝猴横纹肌再生的研究”两篇文章的意见,已发表在动物学杂志1959年8月号上,同时又读到了该二文作者们的答复,对我们的意见还有着不同的看法。这里又一次的把我的看法和意见提出来,特和该作者同志们作进一步的讨论和商确。(一)每个科学工作可能有它的片面性和局限性,这是大家所了解的;怛也有一个基本要求,就是必须持之有故,言之成理,这也是大家所熟悉的。换言之,在研究报告中,每字每句都应该有它的具体内容。我们上次以及这一次所提出的问题,实质上还不能属于那些片     

抗阿片生物活性物质

大量的工作已经证明,内源性阿片样物质在中枢神经系统中广泛分布,并具有十分复杂的生理功能。随着这方面工作深入,对于脑内是否存在其对抗性物质已引起人们注意。已经从脑内分离提取得到了某些具有对抗阿片活性的未知物质,同时也发现了某些已知的神经化学物质,特别是神经肽,也可不同程度地调节阿片样物质的活性。     

浮针——一种快速治愈疼痛的魔针疗法

<正>一天下午,我正在国医堂出诊,来了个坐轮椅的男性患者。他说:"由于踢足球,不小心用力过猛,引起足内外踝扭伤,如果脚掌着地,会疼痛加重。"我问他:"几天了?"他说:"已经两天了,刚受伤后检查了骨头没事,然后进行了针灸、按摩治疗,但是都不见效。"他又急切地问我:"能否快速治疗好?因为我打算国庆节出去旅行,已经定了飞机票。"我说:"没问题,我用浮针给你治疗一两天就会好。"没想到,经过扫散、再灌注后,我再让他活动一下内外踝。他说:"太神了,疼痛完全消失。"他     

做科学的困惑及视角

走近科学前沿的人,感觉就像被困在一个古堡里的斗士,当你在黑暗中费了九牛二虎之力终于把一扇门打开时,发现出现在你面前的是另外几个锁住的门。这种困惑是痛苦的,很多情况下令人沮丧不堪。这曾经一度让我觉得做科学是入错行了。大多数做科学的人都会经历这几种困惑,不能从这些困惑中走出来的人,常常会因此而放弃做科学。问题越来越多通常人们总是希望干完一件事后能享受一下完成任务的喜悦,但这一点做科学的人很难体验到,即使偶尔体验到,也是稍纵即逝。这使我联想