产超广谱β-内酰胺酶阳性菌检测及其耐药性分析

目的 了解新乡市中心医院近年来产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性菌的种类、分布及对11种常用抗菌药物的耐药情况,为控制其扩散、暴发流行和指导临床治疗提供科学依据。方法 对该院2003年1月～2004年1月从临床各类标本中分离的革兰阴性菌用双纸片协同法筛选产超广谱β-内酰胺酶阳性菌株,采用K-B纸片扩散法比较亚胺培南等11常用抗菌药物对产ESBLs耐药菌体外抗菌作用。结果 产ESBLs耐药株占全部革兰阴性菌的22.82%,克雷伯菌属、肠杆菌属、埃希菌属、假单胞菌属和沙雷菌属ESBLs的流行较严重,检出率分别为31.22%、29.02%、27.23%、25.19%和23.08%,在11种常用抗菌药物中,亚胺堵南的体外抗菌活性最好,敏感率为100%。结论 革兰阴性菌中,ESBLs阳性菌的发生率较高,同时ESBLs阳性菌有较高的耐药性。实验室应注重ES-BLs的检测和报告,指导临床合理应用抗生索,有效地控制ESBLs菌株在医院内的传播和流行。     

细菌超广谱β-内酰胺酶的研究进展

由于抗生素的选择压力,目前产超广谱β-内酰胺酶细菌在临床标本中的分离率逐渐增加,由其引起的医院内感染也经常暴发.本文综述了其的类型、作用、实验室确证和检查方法、产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药机制和临床防治方法,进一步强调了准确检测ESBL和正确选择抗生素在降低耐药性传递中的重要作用.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及药敏分析

目的对3年间分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏试验分析。方法采用1999年NCCLS建议的纸片扩散确证法,从76株肺炎克雷伯菌中分离出14抹产超广谱β-内酰胺酶细菌,检出率为18．4％。结果产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌对7种常用抗生素的药敏结果可以看出,亚胺培南对肺炎克雷伯菌作用最强,可作为治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的首选药物,敏感率高达86％,是控制感染的最有效的药物。其次为头孢哌酮／舒巴坦,敏感率达59．7％,也有一定的抗菌活性。结论产超广谱β-内酰胺酶检测对指导临床合理使用抗生素具有重要意义。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及药敏试验结果分析

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布和耐药情况。方法：用Kirby—Bauer法检测了136株产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对10种抗生素耐药性并对其标本来源和病区分布进行了分析。结果：检出ESBLs最多的标本是呼吸道分泌物(43．4％),检出ESBLs最多的科室是普外科(22．8％)。136株产ESBLs菌株对亚胺培南和美洛培南的敏感率高达100％,对多数抗生素的敏感率低于50％。结论：呼吸道分泌物和普外科是ESBLs的主要来源。治疗产ESBLs菌株引起的感染的首选药物为亚胺培南和美洛培南。产ESBLs肺炎克雷伯菌对药物的敏感性普遍低于产ESBLs大肠埃希菌。     

深圳地区产超广谱β-内酰胺酶菌株的TEM基因分析

目的了解本地区临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株携带TEM基因的情况.方法应用表型确证试验筛选产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.碱裂解法提取产酶株的质粒,应用PCR方法分析TEM基因.结果215株产ESBLs菌株中TEM基因阳性87株,阳性率为40.5%,其中产酶大肠埃希菌TEM阳性率为49.7%,肺炎克雷伯菌阳性率为18.8%.TEM型产酶株主要来源于痰和尿标本(37.9%和22.0%),在肝胆外科、重症监护室和老年病科分布较多.结论TEM型为本地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌常见的基因型,广泛分布于各临床科室,需引起重视.     

超广谱β-内酰胺酶细菌检测方法及与耐药质粒关系研究

目的：建立一种准确、快速、低廉的检测超广谱β-内酰胺酶（ESBL）细菌方法。方法：以克拉维酸为ESBL的抑制剂、3种第三代头孢菌素（TGC）和氨曲南为底物、某些药敏结果为补充,建立了多底物协同方法,并与E-test方法进行了对照,符合率80%,不符合菌株用质粒提取、细菌转化、接合传递试验进行验证。结果：对116株疑产ESBL细菌用多底物协同方法和E-test方向同时检测,前者比后者阳性率高。结论：该方法准确、快速、价格低廉,特别适于常规应用。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌感染临床流行病学

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(Kpn)和大肠埃希菌(Eco)感染的影响因素.方法:根据我院实验室登记的各种标本中细菌培养的阳性报告,回顾调查了1999年2月～2000年12月在我院住院的201份病历.结果:201份病例送检的标本中,检出产ESBLs细菌76株,检出率37.8%(其中Kpn 25株,Eco 51株).非产ESBLs细菌为125株(其中Kpn 24株,Eco 101株).多因素分析结果表明侵袭性操作、第三代头孢菌素及其他β-内酰胺类药物的应用、医院感染为产生ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染的危险因素(OR值分别为2.314、3.433、2.276、2.665);而基础疾病、免疫抑制剂、喹诺酮类药物的应用,与产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染无统计学意义(P＞0.05).结论:影响产ESBLs菌感染的临床危险因素为第三代头孢菌素及其他β-内酰胺类药物的应用、医院感染、侵袭性操作.     

细菌超广谱β-内酰胺酶提取方法研究进展

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)可水解β-内酰胺类抗生素,使产ESBLs细菌对目前常用的头孢菌素和青霉素类等抗生素产生多耐药性和高耐药性,由此使得产ESBLs细菌感染的诊断和治疗成为临床抗感染诊疗工作的重点。目前细菌的ESBLs提取主要包括超声波破碎法、溶菌酶法和反复冻融法等。本文对现有文献中此三种方法的提取原理、提取步骤和影响因素进行了综述,同时对各种提取方法的优缺点进行了分析比较,并对采用反复冻融法联合超声法和溶菌酶法联合超声法等联合提取法提高酶提取效率的展望予以了简要分析,以期为产酶多重耐药菌的控制提供参考。     

产超广谱β- 内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染调查及耐药性分析

目的:探讨我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌阳性率及耐药性的变化,以指导临床合理应用抗生素。方法:对我院自2009年1月至2011年8月住院患儿送检的各类标本中分离得到的肺炎克雷伯菌413株进行ESBLs筛选和确证。结果:共分离得到413株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs的菌株共204株,占49.39%,且有逐年上升趋势。ESBLs阳性菌株对头孢他啶、头孢噻吩、头孢噻肟、阿莫西林耐药程度最为严重,耐药率为100%;对美洛培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星高度敏感,敏感率为90.2%～100%。结论:产ESBLs的肺炎克雷伯菌已成为主要耐药菌,应加强耐药监测,重点监管并指导临床合理应用抗生素。     

粪标本大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测分析

通过对粪标本中大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,调查头孢菌素使用较多临床科室ESBLs大肠埃希菌菌株阳性率,分析ESBLs可能感染或产生的相关因素,为改变抗生素临床用药方法和采取必要控制感染的措施提供实验依据,减少院内ESBLs产生率.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌在泌尿系统感染中的流行情况及对12种常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供必要依据.方法:采用K-B纸片扩散法,测定128株大肠埃希菌对12种抗菌药物的耐药性,同时使用E-test方法筛选超广谱β-内酰胺酶阳性菌株.结果:从128株大肠埃希菌中共检出ESBL 26株,产ESBL细菌阳性率为20.3%.在12种抗菌药物中,亚胺培南的体外抗菌活性最好,敏感率为100%,其次为阿米卡星(90.5%).结论:产ESBL细菌多重耐药现象严重,只有正确使用抗生素才能降低ESBL的发生,而对于产ESBL菌株感染的治疗,亚胺培南应作为首选药物.     

ICU病房产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的监测和耐药性分析

了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。采用自动化细菌鉴定仪(法国生物梅里埃公司Vitek-2和BD Phonenix 100)进行细菌鉴定和药敏试验,应用WHO-NET5.4软件进行耐药性分析。ICU病房共分离出100株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs株48株,占48%,药敏结果显示产ESBLs菌株的耐药率普遍高于不产ESBLs株,产ESBLs株对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑啉等全部耐药,对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率也大于80%,对氨基糖苷类的庆大霉素、四环素,对喹诺酮类的环丙沙星、左氧氟沙星以及磺胺类中的复方新诺明耐药率较高(均大于55%),对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁等耐药率较低,对亚胺培南、美洛培南高度敏感。产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药现象严重,及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势,为临床合理应用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生,控制医院感染具有重要意义。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染及耐药性分析

大肠埃希菌是临床最常见的病原菌之一,近年来产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染不断增加,给临床治疗带来了很大的难度。因此,了解其感染与耐药状况,对指导临床合理应用抗生素显得至关重要。笔者对2002年1月～2003年6月临床分离的产ESBLs大肠埃希菌感染情况及耐药性进行了分析,并与不产ESBLs大肠埃希菌进行了比较,现报告如下。     

产超广谱β-内酰胺酶的检测及其临床应用

目的：提高产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出率,以利于对产ESBLs菌株的监控和治疗。方法：采用NCCLS推荐的确认法进行试验。结果：CAZ/clav对产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌确认率分别64．7％和42．9％,CTX/c1av对其确认率分别为76．5％和71．4％。24株产ESBLs对10种抗生素的耐药性分析,结果24株产EBSLs对亚胺培南全部敏感。结论：确认试验中CTX优于CAZ;对产EBSLs菌的治疗以亚胺培南最佳。     

儿科产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染现状及耐药性分析

目的研究吉林市2005年1月至2007年12月期间儿科产超广谱β－内酰胺酶（extended speetrurn β－lactamases,ESBLs）肺炎克雷伯菌感染现状及耐药性。方法按照CLSI／NCCLS2005年标准筛选确认ESBLs表型,采用琼脂纸片扩散法进行药敏试验。结果ESBLs总检出率为56．3％,3年检出率分别为2005年33．3％、2006年47．1％和2007年为57．1％。产ESBLs菌株全部表现为多重耐药,对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛和头孢唑啉的耐药率达100％,对阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率低于50％,对头孢噻肟、头孢曲松和氨曲南的耐药率逐年上升,发现对亚胺培南耐药菌株。结论吉林市儿科产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率较高,临床治疗中应重视产ESBLs菌的监测,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs肺炎克雷伯菌的传播。     

不动杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶调查

目的了解不动杆菌属产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药分析。方法用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,三维试验检测不动杆菌属产生的AmpC酶和ESBLs。结果169株不动杆菌,产ESBLs 43株(25.6%),产AmpC酶41株(24.4%),同时产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶10株(5.8%);产AmpC酶的菌株耐药情况比产ESBLs的菌株严重。结论不动杆菌属产AmpC酶和ESBLs的比例较高,应合理使用抗生素,才能有效控制感染。     

革兰氏阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药分析

目的了解ESBLs的发生率和耐药特点,为临床合理用药提供依据.方法从住院及门诊病人的尿、粪、痰、血、分泌物等标本中分离的菌株共284株,使用法国梅里埃公司的细菌分析仪进行细菌鉴定和药敏检测及纸片扩散法确证试验.结果检出ESBLs菌株81株,检出率28.52%;产ESBLs的菌株主要是大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌;以阿莫西林和复方新诺明耐药率最高,达90%以上.结论对ESBLs细菌感染应根据药敏结果选择碳青霉烯类、喹诺酮类及β-内酰胺类/酶抑制剂等抗生素治疗.     

非产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的耐药性分析

目的了解临床分离肺炎克雷伯杆菌中非产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株对18种常见抗菌药物的耐药性。方法CLSI表型确证试验-纸片增强法检测非产ESBLs肺炎克雷伯菌,K-B法测定非产ESBLs肺炎克雷伯杆菌对18种常见抗菌药物的敏感性。结果非产ESBLs肺炎克雷伯杆菌株对头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率〉50．0％,对其余抗生素的耐药率均低于25．0％,对亚胺培南、美罗培南非常敏感,耐药率分别为2．3％和2．0％;痰标本的分离株对头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率明显高于血、尿液标本分离株,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非产ESBLs肺炎克雷伯杆菌对第一、二代头孢菌素耐药显著,对第三代头孢菌素、亚胺培南、美罗培南等抗生素比较敏感。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的种类及耐药分析

目的：为预防和治疗质粒介导的超广谱β-内酰胺酶（ESBL）细菌感染提供依据。方法：采用E-test法对可疑细菌进行ESBL检测,用K-B法做药物敏感试验,用WHONET4进行分析。结果：在890株革兰阴性杆菌中检出ESBL44株,其中大肠埃希菌18株、肺炎克雷伯菌10株、阴沟肠杆菌9株、费劳地枸椽酸杆菌3株、嗜水气单胞菌2株、鼠伤寒沙门菌1株、液化沙雷菌1株,对亚胺培菌、呋喃妥因、阿米卡星、环丙沙星的敏感率分别为100%、68.2%、29.5%、25.0%。结论：产ESBL细菌分布广泛、阳性率高、易借助耐药质粒传播,具有较高的交叉耐药性和多重耐药性。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性基因型分析

检测我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性和基因型。表型确定临床分离产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌56株,应用PCR基因扩增技术及双脱氧DNA测序方法,分别对TEM、SHV、CTX-M-1、CTX-M-2和CTX-M-9编码基因进行分析。产酶菌株对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、头孢吡肟耐药性较低,对其他16种抗生素耐药性较高。在56株菌株中有50株为CTX-M型,占89%,34株为TEM型(60.7%),20株SHV型(35.7%);其中CTX-M-9型共计39株占78%,CTX-M-1型19株占38%,CTX-M-2型16株占32%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性值得关注,主要临床流行基因型是CTX-M型。