幽门螺杆菌在口腔中的特征性分布

目的:研究幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)在慢性胃炎患者口腔中的分布.方法:依据Hp尿素酶C基因和细胞毒素相关基因(cagA)设计引物建立PCR方法,从32例慢性胃炎患者口腔内多部位采集标本,检测和鉴定牙菌斑(每人采集6个牙的龈上和龈下菌斑)、含漱液、舌背黏膜、颊黏膜及腭黏膜表面中的Hp.结果:32例患者中有29例(90.6%)从口腔内牙菌斑、含漱液、舌背黏膜、颊黏膜及腭黏膜至少一处检测出Hp,其中28例(87.5%)从胃和口腔内同时检出Hp,口腔内各部位标本中Hp检出率依次为牙菌斑84.4%,口腔含漱液56.2%,舌背黏膜43.8%,颊黏膜28.1%,腭黏膜9.4%;在384份牙菌斑中,磨牙的牙菌斑Hp的检出率高于前牙(33.2%vs21.9%,P＜0.01);而上下牙的牙菌斑Hp的阳性率差异无显著性(29.7%vs29.2%,P＞0.05);在PD＞4 mm的牙周袋,菌斑Hp检出率显著高于PD＜4 mm的袋(P＜0.05),龈下菌班Hp的阳性率显著高于龈上菌斑(P＜0.01).结论:口腔多部位存在Hp,牙菌斑中居多,并呈一定的分布规律;口腔Hp可能是胃Hp感染的重要来源.     

复方茶多酚含漱液对正畸儿童牙面菌斑中致龋菌的影响

目的观察复方茶多酚含漱液对正畸儿童牙面菌斑中细菌总数和变形链球菌数的影响,以及牙菌斑内原位pH的改变。方法选择42例戴用固定矫治器的正畸儿童,随机分为2组,试验组用复方茶多酚含漱液漱口,对照组用蒸馏水漱口。分别于戴用矫治器前,戴入后1月采集上下颌牙唇颊面菌斑,测定菌斑中细菌总数及变形链球菌数,同时测定牙菌斑原位pH。结果对照组戴用后1月,细菌总数及变形链球菌数较戴用前明显增加(P0.01),牙菌斑原位pH较戴用前降低(P0.01)。试验组与对照组戴用后1个月相比,试验组细菌总数及变形链球菌数明显少于对照组(P0.01),牙菌斑原位pH高于对照组(P0.01)。结论戴用固定矫治器后,牙面菌斑内细菌总数及变形链球菌数较戴用前增加,牙菌斑原位pH较戴用前降低,应用茶多酚含漱液可明显抑制正畸儿童口腔内变形链球菌数,减少龋坏发生。     

脉冲式冲牙器预防正畸患者牙龈炎的纵向对比研究

目的:正畸患者口腔内环境往往会受到多种不良影响,造成大量微生物种群定植于牙龈周围,并形成牙菌斑改变牙周组织的形态和结构,对正畸效果及疗程产生较大不利因素,如何采用合理干预措施降低口腔正畸患者牙菌斑和牙龈炎的发生率,成为正畸是否成功的关键因素之一。本研究旨在探讨脉冲式冲牙器对正畸患者牙菌斑及牙龈炎症的影响。方法:以82例青少年正畸患者及健康志愿者为研究对象,将正畸患者随机分为研究组(41例)和对照组(41例);于正畸后30天后对患者进行口腔卫生宣教及日常刷牙方法系统培训,研究组正畸患者采用脉冲式冲牙器;于干预前后评价牙龈指数(gingival index,GI)和Quigley-Hein菌斑指数(plaque index,PI)。结果:在干预前,志愿者与正畸30天患者均存在不同程度口腔卫生问题,正畸患者GI及PI等指数明显高于健康人群,差异具有统计学意义(P0.05);经过一定周期的干预,两组正畸患者的GI均有不同程度的改善,但以研究组患者效果更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:脉冲式冲牙器能够产生超细高压脉冲水柱,可以在正畸治疗期间有效提高菌斑清除率,减缓牙龈炎的进程,不同程度改善正畸患者口腔卫生,有助于提高正畸治疗效果。     

辅助口腔保健用品的应用进展

口腔保健用品是以清除牙菌斑为主要目的的,其中以牙刷为主,但是牙刷也有其局限性,在此主要讨论几种常用的辅助口腔保健用品的应用进展。     

二氧化碳噬纤维菌在牙周炎、牙龈炎患者及健康人口腔中分布的研究

为了解Capno菌与牙周病的关系,本实验分别对25例成人牙周炎、17例牙龈炎患者以及153名健康人(36名儿童,34名青年,49名老年人及34名与牙周病患者对照研究的健康成人)的龈上菌斑、龈下菌斑和唾液标本中的Capno菌的检出结果进行了统计学分析。研究表明:Capno菌在牙周炎、牙龈炎患者及健康人的菌斑及唾液中的检出率无差异(P>0.05),认为该菌是口腔的正常菌群之一。Capno在健康人菌斑中的检出率以儿童、青年为高,可能是青少年口腔中的优势菌群之一。     

通过口腔护理改善口腔卫生的效果评价

目的:探讨如何改善口腔护理方法,提高口腔清洁效果。方法:通过评估56个护理专业学生腔护理的牙菌斑指数,来评价口腔的健康状况。结果:护理专业学生通过口腔护理后,牙菌斑指数明显低于口腔护理前的指数。通过对下臼齿内侧的牙齿护理前后的对比,且下臼齿的牙菌斑指数,指数均高于其他牙齿,这种统计的差异在统计学上是有意义的。结论:良好的口腔护理方法,可以有效减少牙菌斑,改善口腔健康状况。进行口腔护理时,护理人员应注意下臼齿口内侧的护理。     

甲苯胺蓝介导的超声疗法对牙菌斑中细菌灭活效果的研究

目的：验证甲苯胺蓝介导超声对龈上牙菌斑中细菌的抑制作用。方法：从门诊20例牙周炎病人下前牙区取龈上菌斑一份,每个患者的菌斑于实验室培养后,在同一甲苯胺蓝浓度下与不同超声强度联合作用,利用涂板计数法分析其对菌斑中细菌的抑制作用。实验分组：空白组、单独甲苯胺蓝组、单独超声组、甲苯胺蓝＋超声组。结果：单独超声作用时没有灭菌效果,细菌数目反而有所增长（P〈0.05）,超声联合甲苯胺蓝作用时取得明显的灭菌效果,超声强度2W/CM2灭菌率可达到79%。结论：低强度超声能够促进细菌生长,甲苯胺蓝介导一定强度的超声疗法对龈上牙菌斑中的细菌有良好的抑制作用。     

慢性牙周炎患者龈下菌群与病情及种植修复临床效果的相关性

目的 研究慢性牙周炎(CP)患者龈下菌群与病情及种植修复临床效果的相关性。方法 选择2019年5月至2020年5月在我院接受种植修复治疗的130例CP患者作为CP组,选择同期进行体检的100例牙周健康者作为对照组。检测两组对象龈下菌斑中口腔链球菌、口腔乳杆菌、伴放线放线杆菌(A.a)、牙龈卟啉单胞菌(P.g)、福赛坦菌(T.f)、中间普氏菌(P.i)的数量,龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的水平,随访种植修复后1年植体周炎的发生情况。结果 CP组患者龈下菌斑中A.a、P.g、T.f、P.i数量高于对照组(均P<0.05),口腔链球菌、口腔乳杆菌数量与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。CP组患者病情越重,龈下菌斑中A.a、P.g、T.f、P.i数量及龈沟液中TNF-α、IL-6、MMP9水平越高(均P<0.05)。CP组患者龈下菌斑中A.a、P.g、T.f、P.i数量与龈沟液中TNF-α、IL-6、MMP9水平呈正相关。CP组患者龈下菌斑中A.a、P.g、T.f、P.i数量大于等于中位数者种植修复后...     

大蒜素抗变异链球菌的致龋效果

目的研究大蒜素对口腔变异链球菌生长及其菌斑生物膜粘附的抑制作用。方法二倍稀释法梯度稀释测最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),将MIC以上2个梯度浓度对应的培养物涂布于BHI培养基上进行次代培养获得最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC);酶标仪测A值观察不同浓度大蒜素抑菌效应;抑制产酸试验观察抑制细菌产酸效应;结晶紫法研究亚抑菌浓度提取物对变异链球菌粘附能力及生物膜总量的影响;采用激光共聚焦荧光显微镜(laser scanning confocal microscopy,LSCM)观察常态牙菌斑生物膜生长过程中及药物处理后牙菌斑生物膜中死菌和活菌的构成,研究其对牙菌斑生物膜结构和活性的影响。结果抑菌试验中,得到大蒜素MIC为12.8 mg/L,MBC为25.8 mg/L。MIC及亚抑菌浓度抑菌试验显示均有一定的抑菌性,抑制率为2.17%～67.12%,并且抑菌性与浓度梯度成正相关。产酸试验显示24 h内大蒜素明显抑制细菌产酸(P0.01),细菌粘附试验结果显示大蒜素在MIC时生物膜的生成速度最慢,生物膜的总量最低(P0.01)。共聚焦荧光显微镜可见大蒜素组随药物浓度增加,菌斑生物膜较薄,绿色的活菌及团块明显减少,抑制生物膜的生长。结论大蒜素对变异链球菌生长、产酸与粘附有一定抑制作用。     

儿童慢性牙周炎与口腔幽门螺杆菌感染的相关性

目的探讨慢性牙周炎患儿与其口腔中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的相关性,为儿童慢性牙周炎的临床治疗提供指导。方法分别随机选取2017年5月-2019年5月来我院口腔科就诊的慢性牙周炎患儿和牙周健康的儿童作为观察组(92例)和对照组(92例)。应用PCR技术检测采集的牙菌斑和含漱液样品中的H.pylori,并比较两组儿童口腔H.pylori检出率的差异及龈上、龈下菌斑中的分布情况以及不同程度牙周炎患儿检出率的差异。结果观察组患儿口腔中H.pylori的检出率明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义(χ~2=9.588 1,P0.05);慢性牙周炎患儿龈下菌斑H.pylori检出率明显高于龈上菌斑,差异具有统计学意义(χ~2=58.119 9,P0.05);不同程度牙周炎患儿H.pylori的检出率有明显差异,从高到低依次为重度、中度和轻度,差异有统计学意义(χ~2=19.783 1,P0.05)。结论口腔中H.pylori可能在儿童慢性牙周炎致病过程具有一定的促进作用,二者具有相关性。     

The advantages of occupational therapy in oral hygiene measures for institutionalised elderly adults

Objective: To investigate a new method in teaching and supervising tooth and denture brushing activities by employing occupational therapy techniques. Materials and methods: Sixty‐one residents, 44 women and 17 men, with an average age of 85.7 ± 6.6 years (range 72–97 years) living in a Long‐Term Care home (LTC) in Geneva were enrolled in a randomised controlled trial. They were divided at random into experimental (EG) and control groups (CG) with matched age and sex distribution. Two subjects passed away during the 3‐month experimental period. Following medical history, plaque scores and tooth brushing habits were evaluated within the context of a comprehensive clinical assessment. Furthermore, a Mini Mental State and a vision test were taken. Based on the results of these health assessments both the EG and the CG were divided into an ‘assisted’ (IA) and an ‘independent‘ (II) subgroup. In the EG, tooth brushing was initially taught and in the IA monitored and re‐educated once a week by an occupational therapist. In contrast, the CG‐IA group received a weekly placebo activity such as manicure by the same person. Results: From the individual movements taught and monitored by the occupational therapist, opening a tube of toothpaste (n.s.) and denture brushing (p < 0.05) were performed more independently after 3 months. Both the occupational therapy and the placebo activity led to a significant improvement in oral (p < 0.01 and 0.05) and in denture hygiene (p < 0.001 and 0.05). From all participants, the EG‐IA subgroup presented the most significant amelioration in plaque (p < 0.01) and denture hygiene scores (p < 0.001). This group consisted mostly of subjects with an impaired cognitive state. Conclusions: Despite the marked placebo effect, the results indicate that occupational therapy is particularly useful to improve the oral and denture hygiene in dependent and cognitively impaired LTC residents and may promote their autonomy in the execution of activities of daily life such as denture brushing.     

齿痛消炎灵颗粒联合牙周激光对牙周炎的应用效果及对口气和舌苔指标的影响

摘要 目的：探讨齿痛消炎灵颗粒联合牙周激光对牙周炎的应用效果及对口气和舌苔指标的影响。方法：选取我院2020年7月到2023年7月收治的80例牙周炎患者,分为观察组与对照组,各40例。对照组采取常规治疗与口服齿痛消炎灵颗粒,观察组以对照组为基础,增加牙周激光治疗。对比两组患者临床疗效,对比其治疗前与治疗4周后菌斑指数（PLI）,出血指数（BI）、探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）相关牙周健康指标,口气感官值（OS）、口腔挥发硫化物（VSCs）相关口气指标以及舌苔厚度（Tt）、舌苔面积（Ta）相关舌苔指标变化。结果：观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）;治疗前两组患者CAL、PD、BI、PLI水平对无差异（P＞0.05）,治疗后两组均降低,且与对照组相比,观察组较低（P＜0.05）;治疗前两组患者OS、VSCs水平对比无差异（P＞0.05）,治疗后两组均降低,且与对照组相比,观察组较低（P＜0.05）;治疗前两组患者Tt、Ta评分对比无差异（P＞0.05）,治疗后两组均降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）。结论：齿痛消炎灵颗粒联合牙周激光治疗牙周炎效果较好,改善患者牙周健康程度,减少舌苔情况,改善口气情况。     

降脂通脉胶囊联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

摘要 目的：探讨降脂通脉胶囊联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法：选取2018年2月~2019年10月期间我院收治的冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者80例,根据随机数字表法分为对照组（n=40）和研究组（n=40）,对照组患者予以瑞舒伐他汀治疗,研究组在对照组的基础上予以降脂通脉胶囊治疗,比较两组患者疗效、血脂、心功能、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分及不良反应。结果：研究组治疗6个月后的临床总有效率为90.00%（36/40）,高于对照组的70.00%（28/40）（P<0.05）。两组治疗6个月后心排血量（CO）、射血分数（LVEF）均较治疗前升高,且研究组高于对照组（P<0.05）;左室舒张末内径（LVEDD）较治疗前降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗6个月后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）均较治疗前下降,且研究组低于对照组（P<0.05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗6个月后IMT、颈动脉斑块积分均较治疗前下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组均未见明显不良反应发生。结论：降脂通脉胶囊联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块,疗效显著,可有效改善患者血脂、心功能及颈动脉斑块病变,且安全可靠。     

血UA水平与急性脑梗死患者颈动脉斑块及梗死分型的关系

目的:探讨血尿酸(UA)水平与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块及梗死分型的关系。方法:选择2013年11月~2016年5月本院收治的ACI患者200例,依据牛津郡社区卒中研究分型(OCSP)标准将患者分为完全前循环梗死(TACI)组,部分前循环梗死(PACI)组、后循环梗死(POCI)组和腔隙性梗死(LACI)组;依据斑块性质将所有患者分为无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组,分析不同梗死分型和斑块性质患者血UA水平差异。结果:TACI组与PACI组、POCI组与LACI组组间UA水平比较差异无统计学意义(P0.05),而TACI组和PACI组均高于POCI组和LACI组,差异有统计学意义(P0.05);UA水平与OCSP分型存在相关性(r=0.237,P=0.001);无斑块组UA水平与稳定斑块组的差异无统计学意义(P0.05);不稳定斑块组UA水平显著高于无斑块组和稳定斑块组,差异有统计学意义(P0.05),UA水平与不同斑块性质分型存在相关性(r=0.356,P=0.000);ACI患者总体OCSP分型和斑块性质存在相关性(r=0.334,P=0.000)。结论:血UA水平与ACI患者颈动脉斑块及梗死分型存在相关性,应重视ACI患者UA水平的检测,以预防脑梗死。     

PICCO在重型颅脑损伤患者容量管理中的临床应用价值研究

目的:探讨脉搏指数连续心输出量(PICCO)技术在重型颅脑损伤患者液体管理中的临床应用价值。方法:回顾性分析重型颅脑损伤患者46例(男性27例,女性19例),以应用PICCO技术监测血流动力学指标指导液体管理的患者为治疗组(n=26),未应用PICCO技术指导液体管理的患者为对照组(n=20)。比较两组患者的日平均液体量、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康评分(APACHE II)、肺水肿发生率、住院时间、住院总费用以及治疗6个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)、生存率、颅脑损伤恢复良好率。结果:治疗期间,治疗组的GCS评分以及APACHEII评分均优于对照组,而治疗组的住院总费用高于对照组,但差异并无统计学意义(P0.05)。治疗组的日平均液体量、肺水肿发生率及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,治疗组患者的GOS评分、生存率和颅脑损伤恢复良好率均高于对照组,但差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:应用PICCO技术监测血流动力学指标指导重型颅脑损伤患者的容量管理可在一定程度上缩短危重患者的住院时间并降低肺水肿的发生率,但并不能明显改善患者的预后。     

Oral microflora in betel-chewing adults of the Karen tribe in Thailand

ObjectiveTo study a possible influence of betel chewing on the composition of the oral microflora in plaque and saliva and on oral health parameters as well as a possible betel effect on oral bacteria in vitro.Material and methodsThirty-two adults (16 betel chewers and 16 non-betel-chewing controls) of the Karen Hill tribe in Thailand were investigated. Saliva samples and 2 pooled supragingival plaque samples were taken from each individual for microbial analysis with culture and 4 subgingival samples for analysis with the DNA–DNA hybridization method against 12 periodontitis associated bacterial species. Caries (DMFS), plaque (PlI%) and bleeding on probing (% BoP) was registered as well as number of sites with >5 mm probing pocket depth (PPD). Water extract of the betel (areca chatechu) nut was tested for its antimicrobial effect in vitro against 10 oral bacterial species with the agar diffusion method.ResultsAn antimicrobial effect of betel nut water extract was found on the oral microorganisms in vitro. The levels of mutans streptococci and lactobacilli in saliva were low or absent in both chewers and controls. The prevalence of the periodontitis associated bacteria was >90%. Betel chewers had significantly lower levels of some bacteria in subgingival plaque (Prevotella intermedia p < 0.001) than non-chewers. This study population was low in missing teeth (mean 0.7 and 0.3), caries decay (DS 2.1 vs 1.6), and number of deep pockets (mean 1.9 vs 1.3). Great variation in oral hygiene (PlI and BoP) between the subjects was seen.ConclusionsAn antimicrobial effect of the betel nut was found in vitro and with a possible effect also in vivo however it did not seem to influence clinical parameters such as plaque index, caries prevalence (DMFS), bleeding on probing and number of deep pockets.     

高压氧联合叶酸治疗老年脑小血管病患者认知功能及血浆Hcy变化研究

摘要 目的：研究高压氧联合叶酸治疗老年脑小血管病患者认知功能及血浆Hcy变化。方法：选取2019年1月~2020年6月我院收治的80例老年脑小血管病患者作为研究对象,随机将其分为两组,对照组50例,给予叶酸治疗,研究组30例,给予高压氧联合叶酸治疗,观察两组患者治疗后的疗效、认知功能、血浆Hcy水平、生活质量及不良反应。结果：治疗前,两组的蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)认知功能评分、血浆Hcy水平、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分对比无差异（P>0.05）,治疗后两组的MoCA认知功能评分、ADL评分均升高,血浆Hcy水平均降低,且观察组变化优于对照组( P<0.05);治疗期间对照组不良反应发生情况为13.33 %,观察组不良反应发生情况为16.00 %,两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;研究组总有效率显著高于对照组（93.33 % vs.74.00 %,P<0.05）。结论：高压氧联合叶酸治疗老年脑小血管病患者疗效显著,能显著改善患者的认知功能和Hcy水平,提高其日常生活能力,且安全性高,值得临床应用。     

肾病综合征患儿行为问卷调查及相关影响因素分析

目的:分析肾病综合征(NS)患儿的行为调查和相关影响因素。方法:选择2015年1月~2016年3月我院住院或者门诊治疗的患儿60例作为观察组,并选择同期同年龄组健康体检儿童50例作为对照组。采用自编人口学调查问卷表调查研究对象家庭状况、患病情况、活动情况和激素使用情况,采用Rutter儿童行为问卷(父母问卷)进行儿童行为调查。采用x~2检验进行单因素分析,采用logistic回归分析进行多因素分析。结果:观察组NS患儿A行为发生率(18.33%)、N行为发生率(20.00%)和总行为问题发生率(38.33%)均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,发病持续时间、复发次数、总住院天数、日均户外活动时间、激素持续时间和激素使用总量是影响NS患儿总行为问题的因素,日均户外活动时间是NS患儿总行为问题的保护因素。结论:NS患儿较健康儿童存在更严重的行为问题,其行为问题受发病持续时间、复发次数、总住院天数、日均户外活动时间、激素持续时间和激素使用总量等因素的影响。     

强制性运动疗法在脑卒中偏瘫康复治疗中的应用效果研究

目的:研究强制性运动疗法(CIMT)在脑卒中偏瘫康复治疗中的应用效果。方法:将100例脑卒中偏瘫患者随机分为两组,对照组50例予常规运动疗法,实验组50例予CIMT。治疗后,比较两组患者的临床总有效率、步行速度评分、日常生活活动能力评分、运动功能评分及患者满意度。结果:治疗后,试验组的总有效率显著高于对照组(90%vs.68%),步行速度评分[(61.25±7.94)vs.46.12±8.56]、日常生活活动能力评分[(58.76±8.92)vs.47.95 9.16]、运动功能评分[(85.14±4.68)vs.52.39 9.64]、患者满意度(94%vs.78%)较对照组均明显升高(94%vs.78%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:强制性运动疗法用于脑卒中偏瘫患者康复治疗的临床效果明显提升,可有效改善患者的运动功能。