星状神经节阻滞联合针刺治疗特发性面神经麻痹临床观察

目的:观察星状神经节阻滞联合针刺治疗对特发性面神经麻痹的临床疗效。方法:将62例特发性面神经麻痹患者分为两组,对照组30例采用药物治疗+针灸理疗等常规治疗,治疗组32例采用常规治疗+星状神经节阻滞(SGB)疗法,疗程30天。采用House-Brackmann面神经功能分级评定及临床疗效指标判定。结果:治疗前两组H-B面神经功能分级具有可比性。治疗后,两组H-B评分比较差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效指标比较显示两组总有效率分别为:治疗组96.9%,对照组80.00%,治疗组优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:星状神经节阻滞联合针刺治疗对急性特发性面神经麻痹有效。     

温针结合电针治疗特发性面神经麻痹的临床疗效观察

目的:比较温针结合电针与单纯电针治疗特发性面神经麻痹的疗效.方法:将83例特发性面神经麻痹患者随机分为观察组和对照组,观察组运用温针加电针治疗,对照组运用单纯电针治疗,30天后观察两组疗效.结果:治疗总有效率观察组为90.5%,对照组为73.2%,两组疗效比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:温针结合电针治疗特发性面神经麻痹效果优于单纯电针治疗.     

特发性室性早搏与心率变异性的相关性分析

目的:探讨特发性室性早搏(IPVCs)与心率变异性(HRV)的相关性。方法:回顾性分析2016年2月～2018年2月我院心内科收治的150例IPVCs患者的临床资料,根据负荷量、心功能,将IPVCs患者分别分为低负荷组(1%～10%,n=51)、中负荷组(10%～20%,n=65)、高负荷组(20%,n=34)及LVEF50%组(n=106)、LVEF≤50%组(n=44)。另选取同期健康者50例作为对照组。检测和比较各组HRV相关指标变化,并分析IPVCs与HRV的相关性。结果:高负荷组RMMSD、PNN50明显低于对照组、低负荷组和中负荷组,中负荷组和高负荷组LF、HF明显低于对照组、低负荷组(P0.05),高负荷组LF、HF均明显低于中负荷组(P0.05)。LVEF≤50%组RMMSD、PNN50、LF、HF较对照组、LVEF50%组明显降低(P0.05)。IPVCs负荷与LVEDD、LVESD呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P0.05)。IPVCs负荷与RMMSD、PNN50、LF、HF呈显著负相关(P0.05)。结论:IPVCs的发生与自主神经功能调节失衡有关,迷走神经张力减弱具有重要作用,从而诱发HRV异常。     

特发性声门下狭窄临床诊治附4例报道

目的:探讨特发性声门下型喉狭窄的发病机制及临床诊治方法。方法:对我科2012年5月-2014年1月收治的4例特发性声门下型喉狭窄患者的临床资料进行回顾性研究,在基本相同的手术方式、不同的术后用药下进行长期随访,电子喉镜下观察患者术前、后及随访2年的病灶区情况并进行相关统计学分析。结果:4例特发性声门下型喉狭窄患者多因呼吸困难就诊,均采用气管切开术及支撑喉镜下热器械切除病变,旷置创面的手术方式,术后短期内气道狭窄均得到解决、呼吸困难症状均得到缓解;配合小剂量激素中长期治疗效果尚可,患者声门下病灶无明显复发,气道症状能得到控制,其中2例患者治愈,1例患者因拒绝激素治疗术后未予激素治疗中期观察有效,1例患者术中术后未予激素治疗,术后短期复发,后经激素治疗治愈。结论:特发性声门下型喉狭窄是后天性声门下狭窄的非瘢痕性的特殊类型,为独特的喉狭窄炎症性疾病,病因不明或为某些因素引起了非特异的增生性炎症,表现为炎性细胞的浸润及淋巴组织增生。治疗上,手术能明显缓解其症状,但单纯手术治疗中长期效果不佳,极易复发;配合中长期小剂量激素治疗对病灶控制有重要的作用。     

长程运动诱发试验的两种方法在诊断低钾性周期性麻痹中的比较

摘要 目的：探究长程运动诱发试验（exercise test, ET）的两种方法在诊断低钾性周期性麻痹患者的价值比较。方法：选择2018年2月~2020年3月我院住院和门诊的72例低钾性周期性麻痹患者,根据ET检测的方法分为观察组和对照组,对比两组ET检测在运动后即刻、运动后的10、20、30、40、50、60 min的双侧尺神经进行复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,cMAP）波幅和ET阳性率;以临床诊断结果为金指标,分析两组ET诊断价值。结果：两组的ET检测的阳性发生率对比无显著性差异（P>0.05）。两组波幅降低百分比在运动后即刻以及运动后的10、20、30、40、50、60 min对比无差异(P>0.05),在20 min后观察组波幅降低百分比趋势稍比对照组慢。临床诊断结果阳性68例,阳性率为94.44 %。观察组ET检测的特异性为50.0 %,灵敏度为88.23 %,对照组ET检测的特异性为25.0 %,灵敏度为80.88 %,观察组的特异性和灵敏度均优于对照组。结论：长程运动诱发试验是低钾型周期性麻痹诊断中重要的辅助诊断方法之一,且运动持续50 s,休息10 s,只做1个循环的方法,简单、快捷,可供临床诊断时优先选择。     

经食道超声心动图评估特发性房颤左心房左心耳的价值

目的:研究经食道超声心动图(TEE)评估特发性房颤左心房左心耳的临床价值。方法:选择自2015年1月到2016年8月在医院接受诊治的特发性房颤患者100例纳入本次研究,阵发性房颤92例,记为阵发性房颤组;持续性房颤8例,记为持续性房颤组。另选同期在医院进行健康体检的心功能正常志愿者90例作为对照组。利用TEE对受试者进行检查,对比房颤组与对照组的左心房及左心耳参数,是否含有自发性显影(LASEC)的房颤患者的左心房及左心耳参数,利用TEE分析对房颤患者的预后情况。结果:阵发性房颤组左心房的前后径和左右径,左心耳血流最大的排空速度(Lev)均明显小于对照组,左心耳的面积变化率及最大的充盈速度(Lfv)均明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。持续性房颤组左心房的前后径和左右径均明显大于对照组,左心耳的面积变化率、Lev及Lfv均明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。阵发性房颤组左心房的前后径和左右径均明显小于持续性房颤组,左心耳的面积变化率、Lev及Lfv均明显大于持续性房颤组,差异有统计学意义(P0.05)。有LASEC者左心房的前后径和左右径均明显大于无LASEC者,左心耳的面积变化率、Lev及Lfv均明显小于无LASEC者,差异有统计学意义(P0.05)。100例房颤患者中发现34例LASEC,占34.00%,其中有18例患者合并有左心耳血栓,占18.00%。总计有66例患者接受导管射频消融疗法,占66.00%,均未在术中及术后7d内出现血栓及栓塞并发症。结论:利用TEE对特发性房颤的患者左心房及左心耳进行评估,有利于更好的辅助患者的临床治疗,值得重视。     

便携式运动能力检测系统的研制

目的:检测儿童的平衡能力和下肢力量,研究评估儿童运动能力的相关指标。方法:设计了一套便携式运动能力检测系统,检测儿童的平衡能力和下肢力量。本系统由运动能力检测设备和上位机数据分析存储展示部分组成。结果:研制的便携式运动能力检测系统具有可穿戴、功耗低等优点,能够准确地记录儿童的运动数据。结论:便携式运动能力检测系统能够检测使用者在运动过程中的平衡数据和下肢力量数据,及时发现运动能力的缺陷,为儿童的日常生活和锻炼提供参考。     

特发性膜性肾病患者外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值的临床与病理价值分析

摘要 目的：探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在特发性膜性肾病（IMN）中的临床及病理价值。方法：收集2017年1月至2019年12月确诊为IMN患者221例作为IMN组,将2019年7月至2019年9月体检且尿常规和肾功能指标正常的87例健康体检者作为正常对照组,计算每个研究对象的NLR值,比较两组间NLR值的差异。记录IMN患者的血生化指标及患者的肾脏病理分期及纤维化程度,并且根据MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR),分析NLR与IMN患者的血生化指标及病理特征的相关性。ROC曲线分析外周血NLR评估IMN患者肾间质纤维化的敏感性和特异性。结果：IMN组外周血NLR值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。外周血NLR值与IMN患者年龄和肾间质纤维化有关联（P均<0.05）,但与IMN患者性别及肾脏病理分期无关联（P均>0.05）。IMN外周血NLR值与IMN患者hs-CRP、SCr、BUN呈正相关（P<0.05）,与eGFR呈负相关（P<0.05）,与ESR、UA、TP、Alb、24小时蛋白尿定量均无相关性（P均>0.05）。不同程度肾间质纤维化的IMN患者外周血NLR值不同,差异有统计学意义（P<0.05）,且肾间质纤维化程度在1、2、3级时,纤维化程度越重,NLR值越大;3个级别间两两比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。外周血NLR值预测IMN患者肾间质纤维化的ROC曲线下面积为0.715[95%CI(0.626,0.803)],其截断值为1.858时,灵敏度为68.6%,特异度为66.7%。结论：外周血NLR可作为IMN肾脏功能水平的一个有效评价指标,且与IMN患者肾间质纤维化有关,可作为判断肾间质纤维化的参考指标。     

孕期运动时间与睡眠障碍的相关性研究

摘要 目的：孕期睡眠障碍的发生率较孕前明显升高，可引起妊娠期糖尿病、妊娠期高血脂、产后抑郁等疾病的发生。本研究拟探讨孕期运动对睡眠障碍的影响。方法：选取2021年1月至3月在我院产检建卡的孕妇进行问卷调查，收集孕妇的一般资料、妊娠情况、生活习惯以及运动情况，再根据匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），对孕妇的睡眠情况进行评分。根据每日运动情况，分为运动时间≤30分钟和＞30分钟两组，分析运动时间对睡眠质量的影响。再选取出睡眠障碍（PSQI评分＞5分）的孕妇，进行生活方式指导，增加每日运动时间，坚持四周后，再次进行睡眠评分。结果：发放问卷320份，有效问卷293份。其中运动时间≤30分钟的共238人，平均睡眠评分为5.88分，运动时间＞30分钟的共55人，平均睡眠评分为4.83分，两组差异具有统计学意义。运动时间≤30分钟的孕妇睡眠障碍的发生率为45.22%，运动时间＞30分钟的孕妇，睡眠障碍的发生率为27.28%，两者差异具有统计学意义。对睡眠障碍的孕妇增加运动时间，四周后24%的人改善了睡眠质量。结论：对比运动少的孕妇，每日运动超过30分钟可以带来更好的睡眠质量。对于睡眠障碍的孕妇，增加每日运动量（＞30分钟），可以改善睡眠，从而改善围产结局。     

人类胚胎三叉神经运动核的定位研究

目的:探讨人类胚胎三叉神经运动核的位置及细胞分布特征。方法:选用非疾病死亡的引产胚胎标本4例,胎龄20-26周(根据胎儿B超检测和孕妇末次月经日期来计算并获得胎龄),在获取标本1-4小时内,对标本进行灌流固定。其中,2例标本在手术显微镜下开颅取出脑干,石蜡包埋、冰冻切片、HE染色、光学显微镜下观察、照相,其余2例标本在手术显微镜下开颅、分离三叉神经根,注入DiI结晶体、在37℃恒温箱内保存3个月,取出脑干、明胶包埋、冰冻切片,在荧光显微镜下观察、照相。结果:(1)胚胎三叉神经运动核位于脑桥三叉神经根连脑水平;(2)三叉神经运动核为多级细胞、胞体较大、位于三叉神经根入脑桥的一束纤维的腹内侧;(3)三叉神经运动核呈椭圆形,神经核细胞呈大小不等,体积较大,胞体呈多角形。结论:人类胚胎三叉神经运动核为大型的多级细胞成群所形成的核团,位于脑桥三叉神经根连脑水平。     

建立“人工面神经技术”恢复周围性面瘫兔的闭眼功能

目的:建立"人工面神经技术"以恢复单侧周围性面瘫兔的眼轮匝肌闭眼功能,为周围性面瘫提供一种新的治疗手段。方法:制备单侧周围性面瘫兔,建立健侧眼轮匝肌肌电信号采集、中枢信号处理模式识别、患侧电流刺激眼轮匝肌系统。当健侧眼轮匝肌采集的肌电信号经信号识别、提取以及电脑分析判断,符合其闭眼刺激阈值时,即对人工电刺激器发出指令,由刺激电极直接作用于患侧眼轮匝肌,引起眼睑完全闭合结果:以最小电流刺激患侧眼轮匝肌,引起眼睑完全闭合刺激方式为正负矩形波,电流强度为0.30～0.50mA。结论:利用可植入式微机电技术,在单侧周围性面瘫模型建立"人工面神经反射弧",恢复患侧眼轮匝肌闭眼收缩,可维持双侧闭眼功能的对称性和同步性。     

针药结合治疗糖尿病并发周围性面瘫的临床疗效及对氧化应激的影响

目的:探讨在降糖药的基础上联合应用电针治疗糖尿病并发周围性面瘫的临床疗效及对氧化应激的影响。方法:选取2017年1月至2017年12月我院收治的糖尿病并发周围性面瘫患者78例作为研究对象,随机分为观察组39例与对照组39例,对照组采取常规控制血糖处理及补充维生素,观察组在对照组的基础上联合应用电针疗法,比较两组患者的临床疗效、治疗前后电生理指标以及氧化应激指标水平的变化。结果:治疗后,观察组的总有效率为94.87%,显著高于对照组(71.79%,P0.05);两组患者的CMAP波幅均较治疗前显著提高,且观察组明显高于对照组(P0.05);两组患者的R1波潜伏期均较治疗前明显缩短,且观察组显著短于对照组(P0.05);两组患者的MDA均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(P0.05);两组患者的SOD、GSH-Px均较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组(P0.05)。结论:在降糖药的基础上联合应用电针治疗糖尿病并发周围性面瘫的疗效显著优于单用降糖药治疗,可能与其显著减轻机体氧化应激水平有关。     

氯沙坦钾治疗特发性膜性肾病对血清抗PLA2R抗体的影响

目的:探讨氯沙坦钾治疗特发性膜性肾病对血清抗磷脂酶A2受体(Phospho lipase A2 receptor,PLA2R)抗体的影响。方法:2014年8月到2018年8月选择在西安交通大学医学院附属汉中3201医院(本院)肾内科诊治的特发性膜性肾病患者78例,根据随机数字表法分为两组,各39例,对照组给予常规腹膜透析治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予氯沙坦钾治疗,两组都治疗观察3个月,记录血清抗PLA2R抗体表达变化。结果:观察组治疗的总有效率为100.0%,显著高于对照组的87.2%(P0.05)。两组治疗后的血尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、肌酐(Creatine, CREA)、尿酸(Uric acid, UA)值都低于治疗前,且观察组也显著低于对照组(P0.05)。两组治疗后的血清超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(Glutathione Peroxidase, GSH-Px)值都高于治疗前,丙二醛(Malonic dialodehyde, MDA)值低于治疗前,且观察组变化更加显著(P0.05)。两组治疗后的血清抗PLA2R抗体表达水平显著低于治疗前(P0.05),观察组也显著低于对照组(P0.05)。结论:氯沙坦钾治疗特发性膜性肾病能抑制血清抗PLA2R抗体表达,调节氧化应激功能,从而促进肾功能的改善,提高患者的治疗效果。     

偏突颌畸形患者手术前后面部软组织的三维测量研究

目的:探讨偏突颌畸形患者手术后面部软组织变化规律,明确其正侧面部对称性改变及各标志点变化范围,以指导手术方案设计。方法:收集于我科行正畸正颌联合治疗的15例偏突颌畸形患者,分别在正颌手术前后采集患者面部软组织三维扫描数据,建立统一坐标系,测量术前和术后软组织解剖标志点的坐标变化。统计分析不对称性系数及各标志点变化,比较术前术后数据。结果:患者手术前后面部对称性改变结果中,颏前点、颏顶点、颏下点、双侧鼻翼基点、双侧颊点的不对称系数比较差异有统计学意义(P0.05)。患者正面像中除上唇缘点外各选择标志点水平方向的坐标变化均有统计学意义(P0.05),且可见颏顶点、颏下点、双侧鼻翼基点呈显著变化(P0.001),说明其面下1/3对称性得到改善,各标志点纠偏程度也整体呈自上而下的逐渐增强的变化趋势。结论:正颌手术能够有效改善偏突颌畸形患者面部软组织的不对称性。     

幽门螺杆菌根除治疗对帕金森病患者运动症状的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(HP)根除治疗对帕金森病(PD)患者运动症状的影响及其安全性,为临床治疗提供参考。方法:选取2013年1月-2015年10月医院收治的PD患者120例,根据尿素呼吸试验(UBT)检测结果,将PD患者分为HP组(n=32)和非HP组(n=88),两组均进行抗PD的常规治疗,HP组在此基础上采用HP根除治疗(奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林),采用帕金森病评定量表(UPDRS)评估两组患者治疗前后的运动症状,并对治疗过程中的不良反应进行统计分析。结果:120例PD患者中,HP感染32例占26.67%,经HP根除治疗后,HP检测阴性者26人,成功根除率81.25%。组间比较,治疗前两组UPDRS Ⅳ评分有统计学差异(P0.05),而UPDRS Ⅲ评分、Hoehn-Yahr分级、"开"期和"关"期时间无统计学差异(P0.05);治疗后两组"开"期和"关"期时间存在统计学差异(P0.05),而UPDRS Ⅲ评分、UPDRS Ⅳ评分、Hoehn-Yahr分级无统计学差异(P0.05)。组内比较,治疗后,HP组UPDRS Ⅲ评分和UPDRS Ⅳ评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05),且"开"期时间明显延长,"关"期时间明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05),而非HP组治疗前后上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。HP根除组不良反应发生率与非HP组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:HP感染与PD的发生有关,HP根除治疗能显著改善PD患者的运动症状,安全有效,值得临床推广使用。     

血浆置换及血小板输注治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

摘要 目的：探究血浆置换及血小板输注治疗特发性血小板减少性紫癜疗效。方法：选择2016年2月至2019年1月于我院接受治疗的60例特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象,按照其选择治疗方式的差异将其分为血小板输注组（20例）及血浆置换（Plasma exchange,PE）组（40例）,对比两组患者治疗有效率、治疗前后血细胞计数变化情况以及治疗中各类不良反应发生情况。结果：血小板输注组患者治疗显效数10例,有效数6例,总有效率80.00 %,PE组患者治疗显效数27例,有效数12例,治疗总有效率97.50 %,PE组治疗总有效率高于血小板输注组（P<0.05）。与治疗前比较,PE组患者的PLT、RBC计数和Hb水平出现了明显的升高,WBC计数出现明显的下降（P<0.05）,血小板输注组PLT、RBC计数和Hb水平也出现明显升高,WBC计数水平出现下降（P<0.05）,但组间比较显示治疗后PE组患者上述指标均优于血小板输注组（P<0.05）。血小板输注组患者不良反应总发生人数为4人,不良反应总发生率为20.00 %,PE组总不良反应发生人数3人,不良反应总发生率为7.50 %,PE组不良反应总发生率明显低于血小板输注组（P<0.05）。结论：血血浆置换及血小板输注治疗均对特发性血小板减少性紫癜具有较好的治疗效果,能够显著改善患者血细胞计数异常情况,但血浆置换治疗安全性更高。     

Alberta婴儿运动量表指导治疗脑瘫高危儿的疗效观察

摘要 目的：通过运用Alberta婴幼儿运动量表评估并且治疗脑瘫高危儿,探讨婴幼儿早期运动发育的评价方法。方法：从国际和平妇幼保健院儿保康复科普通门诊2017年12月至2018年12月确诊的脑瘫高危儿中选取24例脑瘫高危患儿,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组12例。治疗组通过量表指导家长进行家庭康复,对照组仅进行康复随访,评估三个月后患儿运动发育的改善情况。结果：治疗三个月后,两组Alberta分值均高于治疗前,且治疗组Alberta分值高于对照组(均P＜0.01)。结论：用Alberta婴儿运动量表指导评估、治疗脑瘫高危儿,效果显著,值得临床推广。     

Motor unit number estimation as a complementary test to routine electromyography in the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis

Electromyographic (EMG) abnormalities that reveal denervation and reinnervation caused by lower motor neuron degeneration do not reflect the number of motor units that determines muscle strength. Consequently, motor unit activity potential (MUAP) parameters do not reflect muscle dysfunction.The aim of the study was to compare the value of motor unit number estimation (MUNE) and MUAP parameters as indicators of clinical muscle dysfunction in patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS), and to analyze the role of MUNE as a supplement to the EMG criteria for the diagnosis of ALS.In 25 patients with ALS, MUNE by the multipoint incremental method in the abductor digiti minimi (ADM) and quantitative EMG in the first dorsal interosseous (FDI) were obtained. The Medical Research Council (MRC) scale was used to evaluate clinical muscle dysfunction. A strong correlation between the number of motor units evaluated by MUNE and ADM clinical function by the MRC scale was found (P < 0.001). An increased value of surface-detected single motor action potential was associated with a decreased MRC score for ADM (P < 0.1). No relation was found between MUAP parameters in FDI and MRC scores. Our data support the value of the MUNE method for the detection of motor unit loss in ALS, and it could be postulated that MUNE studies may be considered complementary tests for ALS in a future revision of ALS criteria.